the evolution of modern medicine(现代医药的演变)-第53部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！


the　　　　disappearance　　　　　　　of　　　yellow　　　　　fever　　　from　　　　that　　　island。　　　　To　　　a　　　man；　　　　the　

profession　　　in　　　the　　　United　　　States　　　felt　　　that　　　could　　　Dr。　　　Gorgas　　　be　　　given　　　full　

control　　　of　　　the　　　sanitary　　　affairs　　　of　　　the　　　Panama　　　Zone；　　　the　　　health　　　problem；　

which　　　meant　　　the　　　Canal　　　problem；　　　could　　　be　　　solved。　　　There　　　was　　　at　　　first　　　a　

serious　　　difficulty　　　relating　　　to　　　　　the　　　necessary　　　administrative　　　control　　　by　　　a　

sanitary　officer。　In　an　interview　which　Dr。　Welch　and　I　had　with　President　

Roosevelt；　he　keenly　felt　this　difficulty　and　promised　to　do　his　best　to　have　

it　rectified。　It　is　an　open　secret　that　at　first；　as　was　perhaps　only　natural；　

matters　　　did　　　not　　　go　　　very　　　smoothly；　　　and　　　it　　　took　　　a　　　year　　　or　　　more　　　to　　　get　

properly　organized。　Yellow　fever　recurred　on　the　Isthmus　in　1904　and　in　

the　early　part　of　1905。　It　was　really　a　colossal　task　in　itself　to　undertake　

the　cleaning　of　the　city　of　Panama；　which　had　been　for　centuries　a　pest…　

house；　　　　　the　　　mortality　　　　　in　　　which；　　　　even　　　　after　　　the　　　American　　　　　　　occupation；　

reached　during　one　month　the　rate　of　71　per　thousand　living。　There　have　

been　　　a　　　great　　　many　　　brilliant　　　illustrations　　　of　　　the　　　practical　　　application　　　of　

science　in　preserving　the　health　of　a　community　and　in　saving　life；　but　it　is　

safe　to　　　say　　that；　　　considering　　　the　　　circumstances；　　　the　　　past　　　history；　　　and　　　the　

extraordinary　difficulties　　　to　be　　overcome；　the　　work　accomplished　　　by　　the　

Isthmian　　　Canal　　　Commission　　　is　　　unique。　　　The　　　year　　　1905　　　was　　　devoted　　　to　

organization；　yellow　fever　was　got　rid　of；　and　at　the　end　of　the　year　the　

total　mortality　among　the　whites　had　fallen　to　8　per　thousand；　but　among　

the　　　blacks　　　it　　　was　　　still　　　high；　　　44。　　　For　　　three　　　years；　　　with　　a　　　progressively　

increasing　　　staff　　　which　　　had　　　risen　　　to　　　above　　　40；000；　　　of　　　whom　　　more　　　than　

12；000　were　white；　the　death　rate　progressively　fell。　

　　　　　Of　　　　the　　　six　　important　　　　　　tropical　　　diseases；　　　　plague；　　　　　which　　　　reached　　　　　the　

Isthmus　　　one　　　　　　year；　　　was　　　　quickly　　　held　　　　in　　　check。　　　Yellow　　　fever；　　　　　the　　　most　

dreaded　of　them　all；　never　recurred。　Beri…beri；　which　in　1906　caused　sixty…　

eight　　　　　deaths；　　　　　has　　　　gradually　　　　　　disappeared。　　　　　　　The　　　　　hookworm　　　　　　　　　disease；　

ankylostomiasis；　has　steadily　decreased。　From　the　very　outset；　malaria　has　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　170　


…　Page　171…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



been　taken　as　the　measure　of　sanitary　efficiency。　Throughout　the　French　

occupation　it　was　the　chief　enemy　to　be　considered；　not　only　because　of　its　

fatality；　but　on　account　of　the　prolonged　incapacity　following　infection。　In　

1906；　　　out　　　of　　　every　　　1000　　　employees　　　there　　　were　　　admitted　　　to　　　the　　　hospital　

from　malaria　821；　in　1907；　424；　in　1908；　282；　in　1912；　110；　in　1915；　51；　in　

1917；　14。　The　fatalities　from　the　disease　have　fallen　from　233　in　1906　to　

154　in　1907；　to　73　in　1908　and　to　7　in　1914。　The　death　rate　for　malarial　

fever　　　　per　　　1000　　　　population　　　　　sank　　　from　　　　8。49　　　in　　1906　　　　to　　0。11　　　in　　　1918。　

Dysentery；　next　to　malaria　the　most　serious　of　the　tropical　diseases　in　the　

Zone；　caused　69　deaths　in　1906；　48　in　1907；　in　1908；　with　nearly　44；000；　

only　16　deaths；　and　in　1914；　4。＇*＇　But　it　is　when　the　general　figures　are　

taken　that　we　see　the　extraordinary　reduction　that　has　taken　place。　Out　of　

every　1000　engaged　in　1908　only　a　third　of　the　number　died　that　died　in　

1906；　and　half　the　number　that　died　in　1907。　

　　　　　＇*＇　Figures　for　recent　years　supplied　by　editors。　

　　　　　　　In　1914；　the　death　rate　from　disease　among　white　males　had　fallen　to　

3。13　　　　per　　　thousand。　　　　　The　　　rate　　　among　　　　　the　　2674　　　　American　　　　　　women　　　　　　and　

children　connected　with　the　Commission　was　only　9。72　per　thousand。　But　

by　far　the　most　gratifying　reduction　is　among　the　blacks；　among　whom　the　

rate　from　disease　had　fallen　to　the　surprisingly　low　figure　in　1912　of　8。77　

per　thousand；　in　1906　it　was　47　per　thousand。　A　remarkable　result　is　that　in　

1908　　　the　　　combined　　　tropical　　　diseasesmalaria；　　　dysentery　　　and　　　beri…beri　

killed　　　fewer　　　than　　　the　　　two　　　great　　　killing　　　diseases　　　of　　　the　　　temperate　　　zone；　

pneumonia　and　tuberculosis　127　in　one　group　and　137　in　the　other。　The　

whole　story　is　expressed　in　two　words；　EFFECTIVE　ORGANIZATION；　

and　　　the　　　special　　　value　　　of　　　this　　　experiment　　　in　　　sanitation　　　is　　　that　　　it　　　has　　　been　

made；　and　made　successfully；　in　one　of　the　great　plague　spots　of　the　world。　

　　　　　Month　　　by　　　month　　　a　　　little；　　　gray…covered　　　pamphlet　　　was　　　published　　　by　

Colonel　Gorgas；　a　〃Report　of　the　Department　of　Sanitation　of　the　Isthmian　

Canal　Commission。〃　I　have　been　one　of　the　favored　to　whom　it　has　been　

sent　　　　year　　　by　　　year；　　　and；　　　keenly　　　　interested　　　　as　　I　　have　　　always　　　　　been　　　in　

infectious　　　diseases；　　　and　　　particularly　　　in　　　malaria　　　and　　　dysentery；　　　I　　　doubt　　　if　

anyone　　　　　　has　　　read　　　it　　more　　　faithfully。　　　In　　evidence　　　　　of　　　the　　extraordinary　

advance　made　in　sanitation　by　Gorgas；　I　give　a　random　example　from　one　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　171　


…　Page　172…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



of　　　his　　　monthly　　reports　　　（1912）：　　　In　　　a　population　　　of　　　more　　than　52；000；　　the　

death　rate　from　disease　had　fallen　to　7。31　per　thousand；　among　the　whites　

it　was　2。80　and　among　the　colored　people　8。77。　Not　only　is　the　profession　

indebted　to　Colonel　Gorgas　and　his　staff　for　this　remarkable　demonstration；　

but　　　they　　have　　　offered　　　an　　　example　　　of　　　thoroughness　　　and　　　efficiency　　which　

has　won　the　admiration　of　the　whole　world。　As　J。　B。　Bishop；　secretary　of　

the　　　　Isthmian　　　　Canal　　　　Commission；　　　　　　　has　　　recently　　　　said：　　〃The　　　　Americans　

arrived　on　the　Isthmus　in　the　full　light　of　these　two　invaluable　discoveries　

＇the　　　insect　transmission　of　　　yellow　　　fever　　　and　　　malaria＇。　　　Scarcely　　had　　　they　

begun　　　active　　　work　　　when　　　an　　　outbreak　　　of　　　yellow　　　fever　　　occurred　　　which　

caused　such　a　panic　throughout　their　force　that　nothing　except　the　lack　of　

steamship　accommodation　prevented　the　flight　of　the　entire　body　from　the　

Isthmus。　　　　　Prompt；　　　　intelligent　　　and　　　vigorous　　　　　application　　　　of　　the　　remedies　

shown　to　he　　　effective　　by　　the　　　mosquito　　　discoveries　　　not　only　　checked　　　the　

progress　of　the　pest；　but　banished　it　forever　from　the　Isthmus。　In　this　way；　

and　　　　in　　this　　alone；　　　was　　　the　　　building　　　of　　　the　　canal　　　made　　　　possible。　　　The　

supreme　　　credit　　　for　　　its　　　construction　　　therefore　　　belongs　　　to　　　the　　　brave　　　men；　

surgeons　of　the　United　　　States　Army；　who　by　　their　high　devotion　to　duty　

and　to　humanity　risked　their　lives　in　Havana　in　1900…1901　to　demonstrate　

the　truth　of　the　mosquito　theory。〃＇7＇　

　　　　　＇7＇　Bishop：　The　French　at　Panama；　Scribner's　Magazine；　January；　1913；　

p。　42。　

　　　　　　　One　disease　has　still　a　special　claim　upon　the　public　in　this　country。　

Some　　　fourteen　　　or　　　　　fifteen　　　years　　　ago；　　in　　　an　　　address　　on　　　the　　　problem　　　of　

typhoid　fever　in　the　United　States；　I　contended　that　the　question　was　no　

longer　in　the　hands　of　the　profession。　In　season　and　out　of　season　we　had　

preached　　　　　　salvation　　　from　　　it　　in　　volumes　　　　　which　　　　fill　　state　　reports；　　public　

health　journals　and　the　medical　periodicals。　Though　much　has　been　done；　

typhoid　　　fever　　　remains　　　a　　　question　　　of　　　grave　　　national　　　concern。　You　　　lost　　　in　

this　state＇7a＇　in　　　1911　from　　typhoid　fever　　154　lives；　　every　one　　　sacrificed　

needlessly；　　　every　　　one　　　a　　　victim　　　of　　　neglect　　　and　　　incapacity。　　　Between　　　1200　

and　1500　persons　had　a　slow；　lingering　illness。　A　nation　of　contradictions　

and　　　paradoxesa　　　clean　　　people；　　　by　　　whom　　　personal　　　hygiene　　　is　　　carefully　

cultivated；　　　　　but　　　it　　has　　　displayed　　　　　in　　　matters　　　　of　　　public　　　　sanitation　　　　a　



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　172　


…　Page　173…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　THE　EVOLUTION　OF　MODERN　MEDICINE　



carelessness　simply　criminal：　a　sensible　people；　among　whom　education　is　

more　　　widely　　　diffused　　　than　　　in　　　any　　　other　　　country；　　　supinely　　　acquiesces　　　in　

conditions　often　shameful　beyond　expression。　The　solution　of　the　problem　

is　not　very　difficult。　What　has　been　done　elsewhere　can　be　done　here。　It　is　

not　so　much　in　the　cities；　though　here　too　the　death　rate　is　still　high；　but　in　

the　　　smaller　　　　towns　　　　and　　　rural　　　districts；　　in　　many　　　　of　　　which　　　　the　　sanitary　

conditions　　　are　　　still　　　those　　　of　　　the　　　Middle　　　Ages。　　　How　　　Galen　　　would　　　have　

turned　up　his　nose　with　contempt　at　the　water　supply　of　the　capital　of　the　

Dominion　of　Canada；　scourged　so　disgracefully　by　typhoid　fever　of　lat