蕙质兰心-第79部分

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齐寰想了想说：“秀秀，你不怕刚到手术室就给护理上加任务，你的护士小姐妹们反对你？”

“我也想搞好同事关系，可这是工作，围手术期访视不但对手术病人有利，还对手术室护理工作的改进更加有力。至于一些不同意见，反而可以忽略不计。”

“你是认为现在的手术室护理工作有瑕疵，或者说是不到位？”齐寰给秀秀出难题。

“只是想锦上添花。”

“嗯，诚信可嘉，下一步，看你工作开展如何。”

晚上，吃过晚饭，粉点儿和齐寰闹成一团，猜谜语演节目，玩得不亦乐乎。秀秀没有参与，看到公公高荫田在一边笑咪咪的看着齐寰父女嬉闹，秀秀给他端上了一杯铁观音：“爸，请您喝茶。”

“谢谢。”高荫田接过儿媳递过来的茶杯，心里美滋滋的，天伦之乐呀。

“妈，您喝茶吗？”

“不要了，秀秀，这几天我睡眠不大好，你们喝吧。”

“那我给您削一个苹果吧，晚上吃一个苹果，有助睡眠。”

“不用，我自己来吧。”

秀秀恭敬的递给高荫田一份报告，关于开展围手术期访视工作的意见。文章大略说出了围手术期访视的重要性和必要性，她想征求普外科第一把刀高主任的意见。

秀秀说：“爸，您帮我看看这份意见书，能行吗？我拿不定主意。”

“你现在有什么想法？”

“第一，围手术期访视有没有必要？第二，我这样贸然提出合适吗？第三，访视预计能产生什么样的临床效应？”

“这围手术期访视，你们张护士长年前曾经开展过一次，写过一篇护理论文，发表后就没有了动静，说是手术室护理太辛苦，忙活大半夜，下了手术台再到病房做访视，筋疲力尽下，效果发挥不出来，容易起反作用，不如不做。另外，手术急症多，有的时候常规手术要给急症让路。围手术期访视只是针对常规手术，临床意义怎么说也达不到百分百。论文和课题做完后，也就没再提这个事。你再请教一下张护士长，看她怎么说。”

“好的。上一次张护士长实验开展的时候，病人的反馈怎么样？”

“还行吧，有病人家属曾经向我提过此事，说是安心了不少。病人当然就欢迎了，有个护士承诺陪伴他手术，病人求之不得呢。从病房治疗角度来说，术前稳定病人心理是很有必要的，这有利于第二天手术的顺利进行。”高荫田说的很有见地。

“爸，您说我这才刚到手术室任职，只是个副护士长，提出访视问题，等于给手术室全体护士增加了一份额外的护理工作，合适吗？”

“话不能这么说，开医院做手术，治病救人，安全第一。要让病人放心地把自己交给我们这些医护们，就要让他们有信服的理由。围手术期访视无疑可以增加他们的信心。”

“那，如果访视议程提出后，工作坚持不下来，怎么办？不是以前也开展过一次吗？”

“那你就要找一找以前坚持不下来的原因了。看有没有折中的办法。既要把这项工作坚持下来，又要别人不觉得这是额外的苦差事。想想看，这件事怎样才能办得比较圆满？”

于梅笑着说：“秀秀，别听你爸瞎唠叨。你到手术室只是一个副护士长，要听张护士长的指挥，凡事别自作主张，做出一些出力不讨好的事情。”

“看看，你都教育孩子些什么。你妈这叫不做为，不可取的。工作上要积极主动，要有进取精神。”

“爷爷，我也要有进取精神，我星期一就去幼儿园上学。我还要领唱，还要和耿生诗朗诵。”耿生是粉点儿幼儿园的小朋友。

“好好好，我小孙女说得好，比你那个落后奶奶进步多了。”

“秀，你悠着点。待会儿我和你仔细筹划一番，做个计划，再找几个相熟的同学朋友谈谈看。”

晚上，粉点儿毫不客气的霸占了她的秀秀妈妈，无论老爸齐寰怎样威逼利诱，就是不肯再跟着奶奶了。本来嘛，人家小姑娘都一星期没见妈妈了，还不像粘胶糖一样贴上来。

齐寰和秀秀在单身宿舍过了一星期，很享受这二人世界。回到家，被孩子一搅合，很有些不适应。心下不免嘀咕，怪不得有那么多人不想要孩子呢，可真够闹人的。齐寰无奈之下，只好改变策略。他拿起床头的童话集锦，开始承诺给小家伙讲故事。

粉点儿一眨眼：“爸爸讲故事，我要三个长长的最好的。”

齐寰郁闷：“粉点，平常妈妈只给你讲一个的。”

粉点儿很耐心的说：“那是妈妈，你是爸爸。”

齐寰悲哀了：“粉点，你不可以虐待爸爸的，我会伤心难过的。”

粉点儿不好意思了：“那就讲两个吧。”

“还是比你妈妈多一个。”

“不能再少了，谁教你平常不给我讲的。”

“唉，好吧。”齐寰勉为其难。

秀秀不敢应声，躲到小书房里，打开电脑。趁他们父女逗趣的时候，建个文档，开始专心一致的撰写《关于开展围手术期访视病人的工作报告》。先拟一个初稿，征求各方面意见，然后再和张护士长协商。

她已经到医院图书室，将刊登张护士长那篇《手术前后对病人访视的临床效果观察》一文找到，并在此文基础上加入了自己的看法和相应措施，使这项工作的内容更加丰富，措施更加得力。

夜已深，最耀眼的那颗星睡得最晚，它挂在窗外眨着眼，探看着这幸福的一家亲。

“秀，十一点了，写完了吗？”齐寰端过一杯热牛奶。

“谢谢。”秀秀接过牛奶喝了一口：“还差一个结尾，你先睡吧。”

“我等你写完，给你看一下。”

“这么自信，认为你比我考虑周全？”

“那是。我从一个临床病人的角度给你把关。”

“先谢谢你了。”

十五分钟后，秀秀噼里啪啦打完了结尾。

“高教授，请阅。”

“先叫上了，那是我明天的称呼。”齐寰笑纳，低头认真看秀秀刚写完的报告。

我们在手术开始时，常常深刻的感觉到手术病人那种来自内心的，无可逃避的焦虑恐惧紧张。这使得病人相应的血压增高，心率增快，甚至于心律失常，这些过激的反应，往往给即将开始的手术带来不必要的麻烦，增加术后感染率。建议加强以下几方面护理措施，确保手术顺利进行。

第一，减轻病人焦虑心理：术前病人焦虑恐惧，不但给病人带来不必要的心理痛苦，精

神紧张，而且还会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利进行，增加术后并发症的发生几率。

如果由手术室护士出面，向手术病人及家属介绍手术室环境，设备，使其不再感到陌生

和孤独无助。通过讲解麻醉和简要手术过程的配合要点和注意事项，使病人对麻醉和手术有个大概认识，从而获得安全感和相对稳定的心态，将有利于病人手术的顺利进行。

当然，即便是看到头一天见过面的护士在自己身边工作，有些病人还是会感到十分的紧张不安，但大多数手术病人，因此会获得心理安慰，情绪应该比较稳定。

但这种方式仅限于常规手术病人，如果是急症手术病人，只能做术后访视了。

第二，围手术期访视的优势。手术护士在对病人进行访视过程中，缩短了护患之间的距离，从而尽量减少因手术给病人精神和心理上带来的创伤，满足病人心理需要保护的需求和心理安全感，获得病人及家属的信任和合作，使手术护理工作得以顺利进行。

术前访视：时间要求不长，做的只是一种姿态，但在病人住院期间的整体护理工作中，发挥着巨大的作用。同时，也可以提高手术室工作效率和质量。

通过了解病史，与病人及家属交流，手术室护士可以直观地知道手术病人病情，既往史，本次手术住院诊断，手术治疗方案，各种检查从而有效避免接错病人，做错部位用错药，输错血等责任事故的发生。同时，根据术前访视结果，结合手术及麻醉要求，做好病人术前准备，术中配合。

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今天就到这里吧，明天再见。。。。。。。。。

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第二卷　心跳　【第013章　嘿嘿，是空炮耶！】

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今天的故事，很好看哦。姐，你可千万别错过，，，，，，，

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郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》，其中术前准备有以下四个方面：

①为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定，为消瘦衰弱病人准备海绵软垫，提前处置褥疮，受压骨突出部位的特殊保持，从而提高手术病人体位耐受性，防止术中压疮形成，以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。

②如果手术病人有前列腺肥大者，在为病人植入金属尿管时，请于麻醉生效后进行，从而减轻病人痛苦。

③意识不清，昏迷的脑科病人，儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后，需留专人看守，必要时请使用软垫和约束带保护，防止坠床，走失。

体形过于肥大的手术病人，应用手术单包裹手臂及其他手术部位，避免接触手术床，谨防电刀，电凝，电钻等带电操作意外烧伤。

④有高血压，心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字，手势交流。

术后访视：可以对手术室的整体护理工作进行反馈，从病人精神恢复状况和态度，判断病人对手术护理的满意度，护理是否到位，从而发现不足，予以纠正。

如：术中输液所致病人局部静脉炎症，或者皮肤消毒液操作失控灼伤粘膜，骨突出部位保护不当所致术中压疮等。

请问您对本次手术满意吗。

对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定，可以起书面监督的作用。

其实，访视只是针对普遍的大多数病人，缺乏个体化研究，如不同手术病人相同的心理问题，同一种手术病人不同的心理问题等等。

另外，手术病人所面对的全身裸*露问题，截石位，俯卧位，膝胸卧位等令病人感到难堪，羞怯，甚至感到心理伤害问题，在清醒病人面前，全体手术组人员应严肃，认真，不可嬉笑打闹。或者，可以考虑应用药物或其它措施，以进行有效心理回避，从而减少手术过程中负性事件给病人造成的心理伤害。

另外就是围手术期访视存在的问题与思考：由于手术室护理工作形式，性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式，与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术，其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后，所接受的麻醉和护理工作进行。

如硬膜外麻醉体位，左侧或者右侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，低头弯腰，使胸腰棘突

部位尽量突出，以便配合麻醉师穿刺。

麻醉置管成功后，手术病人平卧位，四肢以约束带固定于手术床上，左或右手臂外展小于九十度，开通静脉通路，留置针，上心电监护仪，必要时吸氧。

手术室护士访视病人时，应该在本病室责任护士的陪同下，先做自我介绍：我是手术室护士***，您的本次手术，由我负责器械/巡回，在手术过程中，您可能遇到下列问题，1。2。3。……，希望您能配合。另外，您对我们有什么要求，我们将尽量满足。

有的病人可能要求，护士，请你一定陪在我身边，有什么特殊事情，赶紧到手术室外通知我的家人等等。

都说了这么多了，具体怎样进行？我们来考虑一下，看看术前和术后访视有哪些内容，然后制定手术病人术前/术后访视表，按照表格内容进行访视。如术后访视内容，精神状态，体温，皮肤，静脉，体位性损伤，泌尿系感染，心里满意度等等。

术前访视内容：针对手术的不同，简要介绍过程，配合要点，了解穿刺静脉状况，查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。

观察指标以及评定标准：术日病人情绪，麻醉及手术配合。

术前：入室后神态自然，问答正确，精神放松，表情平静，情绪稳定——正常。神态紧张，不安，焦虑——异常（可由当班护士目测为＋，＋＋，＋＋＋等级。）

术中：能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张，不配合，或者不理想——异常。

术后：情绪稳定，体温正常，皮肤完好，无体位损伤，静脉输液处无异常，无泌尿系感染，心理满意——正常。情绪低落，体味损伤等——异常。

鸢城医院手术室有十二个手术间，每年常规手术量大约一千五百多例。按手术间比例应该配备不少于二十六名护士，但现有手术室护士却只有二十二名，其中护士长二名，总务，器械，准备护士各一名，护理员，消毒员各一名，其余十六名护士直接参与手术。护士劳动强度较大，