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照顾你的孩子-第9部分
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根据以上特点均能做出诊断。但在出疹之前的发热阶段诊断较困难。
（2）家庭治疗和护理
本病无需特殊治疗。但必须和其它发疹『性』疾病和高热『性』疾病相区别。高热期间主要是对症处理，如使用退热剂或物理降温等，注意保证足够的水入量。保持室内温度，使室内空气新鲜，注意患者卫生清洁及食用营养丰富易消化食品。
5。流行『性』感冒
流行『性』感冒简称流感，是流感病毒引起的急『性』呼吸道传染病。多发生在冬春季节。其临床特点是急『性』起病，高热、流清涕、打喷嚏。全身酸痛、软弱无力、眼结膜充血等。
流感常引起大面积流行。传染源主要是患者和隐『性』感染者，病毒存在于病人的鼻涕、唾『液』和痰『液』中，是经飞沫传播的。人群对流感病毒普遍易感。但多见于5～20岁年龄组。
（1）症状表现和诊断要点
本病潜伏期约1～3天，短者仅几小时到1天左右。可发生于任何年龄，在儿科主要多见于幼儿及儿童。起病急骤以发热为主要症状，发热2～3天后呼吸道症状更为显著，伴有流清涕、打喷嚏、鼻塞。咳嗽等。年长儿童可诉有头痛，四肢酸痛等。幼儿可有腹泻，呕吐，高热时可发生惊厥。本病为自限『性』疾病，约一周内恢复。如体温持续不降，要注意并发症的可能，尤其是体弱的小儿常并发肺炎。此外，流感也可导致心肌炎、心包炎、脑膜炎、肌炎，格林一巴利综合征等。
根据流行特点及临床表现即可做出诊断。
（2）家庭治疗和护理
患儿主要是要休息好，注意保暖，但不要穿盖太多。治疗主要是对症治疗。主要是解热止痛和防治继发『性』细菌感染。病毒唤和金刚烷胺均有阻断病毒复制的作用。用『药』3…5天可缩短病程并减少病毒释放。另可用中『药』治疗，中『药』对流感有较好的作用。在确定没有合并细菌感染时，不要使用抗生素，退热剂量不宜太大，更不宜因热不退或汗不出在较短的时间内反复使用退热剂，每次用『药』至少应间隔4小时，如热不退可采用物理降温，出汗太多时要给病儿多喝水，可加少许食盐。当有合并症时可辅以抗生素治疗。
（3）家庭预防
应对患儿进行呼吸道隔离至热退后2天解除。在幼儿园、托儿所及中小学校，尤其应重视隔离工作，发现病儿应让家长领回家中治疗，以免造成流行。在流行期间不要带孩子去公共场所，可服用板蓝根以预防和减轻症状，在家里也可试用熏蒸食醋来进行预防，方法是按每立方米（房屋的体积）用4～5ml食醋加水后在火炉上慢慢蒸发，蒸发时应关好门窗，家里人在室内停留半小时以上，此方法简单易行可试用。
（4）验方
1双花、连翘、黄条、滑石、大黄、菊花各30g，芥穗18g，薄荷18g，川贝15g，石窟蒲18g，澳香18g，神曲12g，白宏12g，木通15g。共为细末，每服15～18g，日服二次，温开水冲服。本方适于年龄较大儿童。
2风寒感冒，头痛寒战发烧者。糯米一盅，生姜5～6g，水二碗。于砂锅内煮1～2沸，加入带须大葱白5…7个，煮至未熟，再加米醋半小盅和匀，趁热连汤带米吃下，即在无风处睡之，出汗为度。
6。流行『性』腮腺炎
流行『性』腮腺炎简称流腮，是儿童常见的传染病。患病后一般表现轻微，只有少数病例可出现较重的临床症状。但有很强的传染『性』，可造成集体单位的儿童如托幼机构、学校等的暴发『性』流行。
流腮是由腮腺炎病毒所引起的急『性』呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓『性』肿胀、疼痛、伴有发热，亦可延及各种腺组织或神经系统，部分病人还可累及肝、肾、心脏等，亦可引起相应的症状。一年四季均可发病，但以冬春两季较多，传染源为早期患者和隐『性』感染者，自腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染『性』。
（1）症状表现和诊断要点
多数病儿有流腮接触史，经2～3周的潜伏期，可出现前驱期的症状，如发热、不适、食欲不振等类似〃感冒〃的症状，有时也可完全没有此期的症状，很快即进入腮肿期，病儿可出现高热，腮腺部位肿胀，往往以耳垂为中心向下、前、后扩展，呈弥漫『性』肿，边缘不清有触痛，张口咀嚼或吃酸『性』食物时疼痛更甚。小儿常在进食时哭闹，局部皮肤可紧张发亮，多不发红，无化脓。腮腺管口（在颊粘膜与第二臼齿相对部位）有肿胀和充血。大多数病儿两侧腮腺同时肿胀，亦有一侧腮腺先肿1～4天（偶有一周以上），然后对侧再肿，腮腺肿胀同时或前后，均可出现颌下腺、舌下腺的肿痛。舌下腺肿大时可见香及颈部肿胀，严重者引起吞咽困难。肿胀的腮腺四周组织也可出现水肿，常见为颌部及颈部、胸锁『乳』突肌等，有时可伴胸骨前水肿。
多数病儿经1～2周的病程即可痊愈。有部分病儿在病前或病后大多数是在腮腺炎的病程中出现高热、头痛、呕吐甚至惊厥、昏『迷』等颅脑症状，此时应予高度重视，注意是否合并了脑炎。极少数可出现神经『性』耳聋，面神经麻痹，平衡失调，偏瘫，截瘫等。但愈后多良好。也有病儿出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等，这是并发胰腺炎的表现，应引起高度重视。年长的男孩易并发率九炎，女孩可出现下腹痛，应注意卵巢炎的发生。凡遇上述情况应十分重视给予积极治疗。
流行『性』腮腺炎根据上述表现进行诊断并不困难。
（2）家庭治疗和护理
1中医疗法：本病的治疗以中『药』为主，中成『药』可用腮腺炎片及抗病毒口服『液』、大青叶合剂、板蓝根冲剂等清热解毒『药』物，亦可根据病情，采用单方中『药』给以辨证施治，原则是清热解毒，消肿散结。局部可敷用如意金黄散。
2抗病毒『药』：可使用病毒灵、病毒呶等广谱抗病毒『药』，应在医生指导下应用。
3有严重合并症时，如脑炎、胰腺炎是较常见的合并症，一旦发生要去医院积极诊治。
4要充分休息，多饮水，腮肿明显影响进食时可吃些流食或半流食，避免吃酸『性』食物以免引起腮腺疼痛。高热时要对症给予解热镇痛『药』，亦可配合物理降温，如头部、腋下放置冰袋，温湿『毛』巾或酒精擦浴。注意患儿口腔卫生。
（3）家庭预防
流腮为呼吸道传染病，应隔离、卧床休息至腮肿完全消退。接触者一般不需检疫，但集体儿童机构中应留检3周。在流行期间可服板蓝根冲剂，连服5～6天有预防作用。
（4）验方
1牡顿粉、白天螺丝壳粉各30g，贝母粉15g，稀白醋500ml。用纱布8…12层，吸浸『药』『液』贴敷患处。注意事项：忌饮酒和食油腻、辛辣食物。保持大便通畅。
2赤小豆、青黛各30g，大黄15g。共为细末，用鸡蛋清调成稀糊状，敷于患处，干后再涂，不拘次数。
7。流行『性』乙型脑炎
流行『性』乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒所致病变，以中枢神经系统为主。临床上以高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征及其它神经系统症状为特征。
乙脑的传染源主要是猪，其它家畜、家禽及病人亦可成为传染源。在我国主要通过库蚊叮咬传播。患者多为10岁以下儿童，以2～6岁发病率高，近年来困儿童及青少年广泛接种乙脑疫苗，成人发病率相对增多。乙脑多在7、8、9三个月流行。病毒随感染『性』蚊虫叮咬进入人体血循环，引起病毒血症，大多成为隐『性』感染，只有少数因机体抵抗力低下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统，并在其中繁殖。病变为神经细胞变『性』坏死，胶质细胞增生及血管周围淋巴细胞浸润。病变范围较广，可波及大脑皮质、小脑、间脑、脑桥、中脑、延脑及脊髓。但以中脑最严重。
（1）症状表现和诊断要点
潜伏期10～15天。起病急，典型的病程分三期。
1初期：病后1～3天，体温高至38～39c，伴头痛、精神倦怠。嗜睡、恶心呕吐、颈项强直。
2极期：病程第4～10天，体温可达40c以上，初期症状加重，神志由嗜睡而至昏睡或昏『迷』，可出现全身抽搐、强直『性』痉挛及瘫痪，严重者可因脑水肿或脑疵形成而发生中枢『性』呼吸衰竭，表现为呼吸不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停或骤停。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝消失、或瞳孔散大。浅反『射』消失，深反『射』亢进，病理反『射』阳『性』，婴儿常因颅内压力增高表现为前囱突出。
3恢复期：体温渐下降，神志逐渐清醒，神经系统症状好转，多在两周内恢复，少数严重者6个月后仍留有精神失常、失语、瘫痪等后遗症。
根据病情及神经系统症状的轻重，乙脑可分为轻型、中型、重型及极重型。重型及极重型体温常在40…41c、深昏『迷』、反复或频发惊厥，极重型常有呼吸衰竭及瘫痪，死亡率高，即使存活大部分有后遗症。
在流行季节，遇有急『性』高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等症状者，应警惕乙型脑炎的可能。必须做脑脊『液』检查及血清特异『性』igm抗体测定以明确诊断。
（2）家庭治疗和护理
急『性』期以对症处理为主。
1高热：降温为本病的关键，争取降低室温在30c以下，对病人以物理降温为主，如头部及体表大血管处放置冰袋，酒精擦浴，冷盐水灌肠等。必要时用『药』物降温，如安乃近肌注，小儿也可安乃近滴鼻，保持体温在38c左右。
2惊厥：可选用镇静剂如安定、水合氯醛、苯巴比妥、苯妥英钠等，并针对惊厥的原因相应处理。
3呼吸衰竭：为乙脑致死的主要原因，应到医院根据病人具体情况进行治疗。
按虫媒传染病护理，病室应有防蚊设备，阴凉通风，室温保持在30c以下，应保持安静。要保证食物入量及能量，急『性』期以碳水化合物为主辅以少量蛋白质及脂肪，应进清淡流食如绿豆汤、牛『奶』、西瓜水等。恢复期给予高热量饮食。深昏『迷』或气管切开者应予鼻饲，应少量多次，缓慢注入，以免刺激而引起呕吐或胃内容物反流，导致吸入『性』肺炎。鼻饲时将头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。密切观察病情，每4小时测一次体温，体温升高应及时处理。一般采用物理降温，用冰袋或冷『毛』巾冷敷额部及颈、腋下、鼠踢部大血管，也可用35％酒精擦浴，体温过高或持续不降可用小剂量退热剂，应避免用量过大，出汗多造成虚脱。注意惊厥先兆，如发现两眼呆视、瞳孔大小不等、烦躁不安，应及时备好脱水剂及镇静剂，以便抽搐时及时用『药』，抽搐后要注意吸痰、给氧。有呼吸衰竭的病人要采用吸痰、翻身、拍背等方法助痰排出，必要时可用雾化吸入。采用上述方法处理呼吸衰竭得不到改善者，需做气管切开用人工呼吸器辅助呼吸。重者还要注意头部各器官及皮肤的护理。恢复期病人有肢体功能障碍者应防止肌肉挛缩及变形，以针灸、按摩、被动运动为主，逐渐加强锻炼。
（3）家庭预防
防蚊、灭蚊为预防本病的主要环节。大力开展爱国卫生运动，冬春以消灭越冬蚊为主，夏秋则以清除蚊虫的草生地为主。对病人早期隔离，对家畜、家禽特别是对猪需加强管理，应改善猪舍环境，给猪作人工免疫。在流行前一个月应给易感人群注『射』乙脑疫苗，注『射』的主要对象为1～10岁儿童及来自非流行区的人群。
8。脊髓灰质炎
脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症。是由脊髓灰质炎病毒引起的急『性』传染病。临床特征是发热、咽痛、肢体疼痛，部分病儿可发生不规则的弛缓『性』麻痹。
本病多见于5岁以下的小儿，每年以6－11月为流行季节。自60年代以来我国采用了国产口服脊髓灰质炎糖丸活疫苗，使本病的发病率大大减少，但在边远地区仍有散发或小流行。本病病原体为脊髓灰质炎病毒，属微小核糖核酸的病毒族的肠道病毒，按抗原『性』不同，可分三种血清型：1型、2型和3型，三个型无交叉免疫，本病毒经病人和隐『性』感染者的粪便排出，带病毒的粪便污染了食物、水源，健康人吃了或喝了这种污染的食物或水后，就可造成感染。在流行地区，隐『性』感染的人约占90％以上，而仅有1％－3％的受感染者出现明显的临床症状。
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