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将中医进行到底-第9部分
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现在麻风病已经非常少见了。但不久前，东南大学附属中大医院皮肤科接诊一例来自苏北农村的男子，此人三年之前发现小腿上的皮肤粗糙，出现斑疹，而且双脚有溃烂现象，眉毛也莫名脱落，甚至连胡子和鼻毛都一起脱落了。他跑了多家医院，都是当作皮肤病来治的。后来，到了东南医院，接诊医生一看他眉毛脱落，就明白这是麻风病的一个典型征兆。经过病理活检，果然在显微镜下找到了麻风杆菌。
两眉之间的部位叫印堂，又称 “阙中”，在疾病的诊断和治疗上也特别有价值。《灵枢·五色篇》中说 “阙上者，咽喉也；阙中者，肺也”。可见，印堂可以反映肺部和咽喉疾病。肺气不足的病人，印堂部位呈现白色；而气血郁滞的人，则变为青紫色。江苏著名中医朱良春教授曾在讲座中提到这样一个医案，很好地说明了印堂与咽喉疾病的关系。上世纪50年代，南通地区白喉大流行，发病四千多人。一下子白喉血清供应不上，卫生部门就让中医参与治疗。朱教授他们在《内经》里找到这样一句话“阙上者，咽喉也”，就在阙上部位给病人扎针，用短针平刺进去以后，用胶布粘起来，留针。10分钟后，病人的疼痛感减轻了，又观察了三四个小时，病人的体温也降下来了。第二天，经过针扎的病人白喉伪膜开始剥落。朱教授他们一共观察了137例病人，治愈了133例，治愈率是，疗效超过了白喉血清。
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七、口中有异味，责在脏腑
如果一个人口中经常有异味，别人就会认为他不讲卫生，并不觉得是什么大问题。但从中医的角度来说则是“小事不小”，口中的异味往往是五脏六腑发出的警讯。
中医认为，口内的津液与心、肝、脾、肺、肾等脏器是相通的。健康的人口中一般是没有异味的，也没有什么不舒服的感觉。如果口中出现了异常感觉和气味，则说明内部脏腑出了问题。
口中发苦，多为热症，是火热之邪内侵的表现，尤其是肝胆火旺、胆气上逆。《内经》中早有记载，如《灵枢·四时气篇》中说 “胆液泄，则口苦”，《素问·痿论》中说 “肝气热，则胆泄口苦筋膜干”。热症患者除了口苦外，还会有口干舌燥、苔黄、喜冷饮、尿少色深、大便干燥等症状。此时，可选用黄连上清丸或牛黄上清丸等清火药物。但如果病人身体虚弱，则不可轻易服用上述降火药。
我有一位棋友，七十多岁，性格开朗，健谈好客，唯有一点让我难以接受，他一说话就会有一股难闻的异味“脱口而出”。我问他怎么了，他说自己口苦、咽干，早上起来尤为严重。我说给你开点中药吧。他说：“我不太相信中医，太慢，等不及，已经吃了一段时间的西药了。”一个月后，我们再次见面，他口中仍有浓烈的异味。我就问他：“是不是西药没什么效果啊？还是试试中药吧。”没成想他爽快地答应了，还露出“老小孩儿”的脾气，说：“行，要是你真给我治好了这口苦的毛病，我就把珍藏多年的象牙象棋送给你！”诊病过程中，我发现他两手脉弦、舌苔白厚、唾液旺盛，这是肝经湿热的征兆。肝和胆相连，胆是主导苦味的，由于它有湿热，就很容易疏泻失常而引发口苦。我先给他开了五剂去湿热的方子（以柴胡为主）。刚吃过两剂，他就说感觉从未有过的轻松，五剂药服完后他又自行配制了几剂，现在全好了，不再口苦。事后还真把他那宝贝送给了我，还口口声声说“服了中医”。从此，我们之间除了象棋之外又多了一个话题——中医。
口中发酸，西医认为是胃酸分泌过多导致的，常见于胃炎、十二指肠溃疡等症。中医则更进一层，认为病根在肝胃不和、肝胃郁热，致使肝液上溢、胃酸过多。如果只是偶尔感到口酸，多是吃了不容易消化的食物或饮食过量，不用担心。如果经常口酸，并且伴有舌苔厚腻、打嗝时有腐臭味等症状，多是脾胃虚弱，可以服用一些保济丸或山楂丸。如果病人的口酸与胃酸上泛有关，同时还有舌头发红、胁肋疼痛等症状，多半是肝胃不和，这时就要以泻火、和胃为主。
有的人常常感觉口有甜味，甚至喝白开水也像喝糖水一般。中医认为这是脾胃有问题，多为脾胃湿热、热蒸上溢的外兆；少数为脾虚，虚火迫脾津上溢。这种症状久了就会发展为糖尿病，这一点《内经》中讲得明明白白，“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
现代医学也证明了口甜是糖尿病患者和消化系统功能紊乱的信号。糖尿病患者口中发甜是因为血液中含糖量增高，唾液中的糖分也会增高。消化系统功能紊乱可引起各种消化酶分泌异常，当唾液中淀粉酶含量增高时就会出现口甜。
还有的人经常会觉得口中淡而无味，吃什么也不香，这多是脾胃出了问题。如果伴有胃部胀满、大便稀薄、脉细等症状，则多半是脾胃虚弱，治疗上应以健脾、和胃为主。如果伴有疲乏无力、大便稀软、舌苔厚腻等症状，并且不喜欢喝水，则多半是脾胃有湿，治疗上应以燥湿、和胃为主。
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八、口水过多，病在脾肾
唾液多，常常是脾肾虚、精失摄纳而外溢的征兆。在解释原因之前，我们先为“唾液”正一下名。大家都习惯称唾液为口水，其实并不确切。唾液，既包括唾，又包括液。唾，也就是唾沫，是从舌根分泌出来的，不是有个词——唾弃吗？就是往地上吐唾沫表示不满、瞧不起，可见，唾沫是人为吐出来的。而液又叫涎，这才是真正意义上的口水，它往往是不由自主地流出来的，也就是大家戏称的“流哈喇子”。
为什么唾沫和口水异常是脾虚、肾虚所致呢？《内经》中说得明白，“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾”。意思是说，出汗异常可以从心脏上找问题，鼻涕多了要看肺有没有问题，眼泪不正常了要从肝上找根源，相应的，口水和唾沫异常就是脾和肾的问题了。
虽然唾和液分别出自脾和肾，但脾肾往往互病，且总司于肾，所以唾沫和口水经常同时出现。唾多而且黏稠，且口中发苦，往往是脾热，这时候一定不能吃辛辣的食物，牛、羊肉也尽量少吃，可以吃一些清脾热的药，像栀子和连翘等。口水多，且有咸味儿的话，这是肾虚的征兆。
很多小孩子都会流口水，有些家长并不在意，以为长大后自动就好了。这就大错特错了，有的孩子到了七八岁、十几岁还在流口水。流口水说明嘴角不紧，脾是主肉的，嘴角不紧就说明孩子脾虚，需要补脾。
一些老年人也爱流口水，这是肾气不足的表现，需要温补脾肾。以前有个病人，五十多岁，晚上睡觉流口水已经有十几年了，枕套要是三天不洗就潮乎乎的，枕头上留下的口水印子洗也洗不掉，家里人经常说赶紧晒晒地图去。这么多年，他感觉不到不舒服，所以也没看过医生。后来跟我说起这事儿的时候，他还不以为然。我说，你这是脾胃虚啊，脾主肉，开窍于口，脾脏不健壮，嘴角松弛，自然会流口水。我让他每天坚持吃七八个板栗和红枣，或者用板栗和红枣来煮粥。大家如果有同样的问题，就要多吃些板栗和红枣，栗子是肾之果，能补肾健脾，红枣能补益脾胃，用来治疗口水过多，效果非常不错。
唾液多了是问题，少了同样是问题。唾液过少，说明津液不足，是内燥的表现。古书上记载了一个故事。一位待字闺中的小姐生病了，人消瘦无力，被请来看病的大夫心想，莫非是未出阁之人患了相思之病，但望闻问切下来发现并不是“情志”方面的疾病。古时男女授受不亲，大夫不好看小姐的舌苔，正好旁边有人说小姐几日来口干得厉害。口干说明津液不足，大夫在思虑津液枯干的原因时恰好瞥见门下有堆瓜子壳。他恍然大悟，随即让人把那些瓜子壳收起来熬水，让小姐喝，说喝下去就好了。小姐的父亲摸不着头脑，就问大夫这是何故。大夫说：“令嫒瓜子嗑得多了，唾液流失，津液不足，导致脾胃难以运化食物，所以消瘦；消瘦又导致脾失健运，肾虚而不足，津液稀少；瓜子壳上有小姐的唾液，熬水喝下去，就可以把流失的唾液补回来了。”这么说来，爱嗑瓜子的朋友，要节制一下，不能一次吃太多瓜子。一旦出现口干、没有食欲等情况，记得多用舌头漱些唾液，分三次下咽，再就是多吃些酸味儿的水果来补充津液，梨子和葡萄都不错。
九、鼻涕眼泪多了也是病
说完了“五液”中的唾和涎，再来看看涕和泪。为什么要把鼻涕和眼泪放到一块说呢？鼻涕和眼泪，虽说一个出于肺，一个出于肝，但它们都是“心之液”，都能“为心所动”。《内经》里说，心是君主，是五脏六腑之主，眼睛是宗脉聚集的地方，是上液的流通渠道，嘴和鼻子是气息的门户。所以，人一动感情，五脏六腑就全受到震动，宗脉也感受到震动，泪道就打开了，眼泪鼻涕就一齐出来了。这就是平常所说的“哭得一把鼻涕一把泪”。
鼻涕和眼泪是人体对外界的一种正常反应，但多了和少了也是个问题。先说鼻涕。如果一个人感冒流鼻涕，那是正常现象，如果没有感冒而鼻涕分泌增多，就要小心了，很可能是肺、肾、脾的虚损。我的邻居家有个四川小保姆，人懂事能干，一家子都很喜欢她，但那孩子有个毛病，就是老不停地抽鼻涕，别人是感冒了流鼻涕，她是一年四季流鼻涕，夏天不敢穿短袖，尤其怕吹空调，房间里有冷气就会不停地擦鼻涕。邻居老太太说，她只要一听见保姆抽鼻涕就心烦得不得了，但好保姆难找，她又舍不得辞掉人家。我说，这样吧，你把她领来我给瞧瞧。一会儿老太太就领她过来了，一个瘦瘦弱弱、脸色苍白的女孩子，一看就是阳气不足。我给她把了脉，脉又细又弱，我问她白带是不是也很多啊，那孩子低着头小声说是。这就对了，她总的来说就是体弱肾虚。肾是水脏，统摄所有津液的运化分泌，鼻涕虽然是肺液，但它也是由精所化，下受制于肾，上渗于脑，肾气不足，不能摄纳脏液，自然就会上面鼻涕不断，下面白带增多。我说，“孩子啊，你这个不成问题，调养调养就好了。白天多晒晒太阳，多运动一下，晚上用热水泡泡脚，自己用手按摩按摩腰部和腹部。”我又开了个中药方给老太太，叫她拿回去给小保姆抓药。一个月下来，她的情况就好多了。
那眼泪增多又是怎么回事呢？有些人见风就流泪，尤其是冬天，骑自行车或者摩托车出门，一会儿就会眼泪汪汪的。好多人认为这是自然现象，风吹眼睛，泪腺受刺激就会流泪。这其实是个误解，迎风流泪是一种病症，是肝肾阴虚的征兆。只有当人肝肾阴虚，肾气不纳津，受到冷风的直接刺激以后才会流眼泪。老年朋友更容易见风流泪，甚至好好地就会老泪纵横，用手或者手绢儿擦拭以后，眼睑又红又肿又痛，甚至会出现视力模糊的现象。这是因为老年人的脏腑功能下降，肝肾阴虚，肝失疏泄，肾气不纳造成了津液外溢。容易迎风流泪的人要多吃些核桃仁、莲子和枸杞，这类食品具有益精养血、滋补肝阴、肾阴的作用，有助于津液的正常输布。
如果人很悲痛，却欲哭无泪，哭无涕，这也是个麻烦。有位三十多岁的女士，开始觉得口干，眼睛也干涩，她以为这是小问题，过几天就好了，没想到后来，遇到伤心事，自己竟然只能“干打雷”，哭不出来了。从西医上说，她患了干燥综合征，这是一种自身免疫性疾病。西医认为，这病可以控制，但要长期使用激素类药物，病人对这样的答复当然是不满意的。她转而来找中医，在中医里这属于“痹症”，可以用健脾生津、疏泄肝脏的方法来调理。
十、鼻出血，不要盲目清火
邻居小张今年二十多岁，最近常常流鼻血。最初他以为是“上火”，吃了些“降火”的药却不管用。他又担心是血液问题，到医院检查，血象也正常。他有些困惑，就想到了我这个搞中医的邻居。
我看他面色灰暗，神情倦怠
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