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心理学与生活-第15部分
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应激（stress）是一种反应模式，刺激事件包括来自外界或内部。
应激源（stressor）都是一个刺激事件，要求有机体做出适应性的反应；
1、生理应激反应
这些短暂的唤醒状态，伴随着典型的进攻或撤退模式，成为急性应激（acute stress）。
慢性应激（chronie stress），它是一种长期的唤醒状态，会持续很长时间，使人感到即便内在资源和外在资源加在一起，也不再能满足压力事件的要求。
（1）对于强烈威胁的紧急反应
坎农第一次科学地描述了动物和人类对于危险的反应。他发现一系列的神经和腺体反应将被引发，使躯体做好防御和挣扎或者逃跑的准备，将这种双重的应激反应称为战斗或逃跑（fight…or…flight）
应激反应的中心位于丘脑下部，它在紧急事件中的双重功能：
* 它对于自主神经系统（ANS）的控制；
* 它对于垂体腺的控制。
自主神经系统调节着有机体的活动。在应激反应中的重要功能是促进肾上腺素的分泌。它刺激肾上腺，肾上腺髓质使其分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素。影响：
》 脾脏产生红血球促进血液的凝固。
》 骨髓产生更多的白细胞抵抗感染。
》 肝脏产生更多的糖元为肌体提供能量。
垂体腺分泌出促甲状腺激素（TTH）使肌体获得更多可利用的能量。
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促肾上腺皮质激素（ACTH）促使肾上腺皮质释放控制新陈代谢的激素，并且使肝脏释放更多的糖进入血液。
照料和结盟反应（tend…and…befriend response）：在应激时刻，女性首先通过照料孩子的需求确保他们的安全；女性还会和她所在的社会团体中有着相同目标的成员结盟，从而减少对孩子的伤害。
（2）一般适应征候群和慢性影集
当代第一位探究持续的严重压力对于躯体影响的研究者是Hans Selye。
应激源带来的反应被Selye称为一般适应症候群（the general adaptation syndrome； GAS）。它包括三个阶段：报警反应、抵抗阶段和疲惫阶段。
报警反应是一个短暂的生理唤醒期，它使得躯体能够有力行动而做好准备。
抵抗期——一个适度的唤醒状态。
如果应激源持续的时间足够长或强度足够大，躯体的资源将会耗尽，机体将会进入疲惫期。
慢性应激时，“应激激素”分泌的增加将会损害免疫系统的完整性。引起心身失调（psychosomatic disorders），那些有助于躯体对付急性应激的东西反而会在慢性应激中对躯体造成伤害。
2、心理应激反应
（1）重大生活事件
生活事件对心理健康的影响是一个重要的研究目标。
结婚被随意赋予50单位的生活改变值，这些成人将其他事件同结婚相比较，然后给出每个变化所需的再适应的数值。计算出每人经历的生活变化单位（life…change unites ； LCUs）的总值，这些单位被作为个体所经历的压力总量的量度。
（2）灾难性和创伤性事件
创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder； PTSD）。PTSD是一种应激反应，个体不断地以某种形式重复体验到伤性事件。患者对日常的生活事件感情麻木，并且感觉和他人疏远了起来。最后，这些反应带来的情绪上的伤痛将导致各种症状的出现，比如睡眠问题，对于幸存的内疚感，注意力集中困难，以及极端的惊恐反应。
创伤后应激的情绪反应也可能会一直持续，变成了慢性综合症，称为残余应激模式（residual stress pattern； Silver & Wortman； 1980）。他们也可能在数月甚至数年后才发生。
（3）慢性应激源
慢性应激来自于社会和环境条件。
有些人群所承受的社会地位或种族界定导致的慢性应激，对他们的整个健康都产生了影响。
慢性应激还会影响儿童的智力发展。
（4）日常挫折
在生活中遭受更多挫折的孩子，其行为的进攻性和破坏性就越大。
受欢迎的生活事件会带来更强的免疫反应，而不受欢迎的事件则伴随较弱的反应。
3、应对压力
应对（coping）是指对付那些被知觉为紧张或超过了个体资源所及的内在或外在要求的过程。应对可能包括行为的、情绪的或动机上的反应及想法。
（1）对压力的评估
Richard Lazarus认知评估是对应激源的一个认知解释和评估的过程。认知评估在情况的判定中扮演核心角色——要求是什么，威胁有多大，以及你所具备的资源有哪些。
初级评估是对于需求的严重性的初始评估。起自“发生了什么”以及“这个事情对我是好是坏，还是无关？”
你决定了必须做些什么，二级评估就开始了。你要估计自己的个人和社会资源是否能够有效地应对压力情境，并斟酌被选的行动方案。
认知评估是压力调节变量的一个例子。压力调节变量（stress moderator variables）是指那些可以改变应激源对于特定类型的应激反应的影响的变量。调节变量对于应激源给个体反应造成的一般影响起过滤或改变的作用。
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（2）集中应对反应
应对行为可以先于潜在的压力事件出现，即应激预应付（anticipatory coping）。
两条主要途径分别是否直接面对问题——问题指向的应对——还是为了减轻压力产生的不适——情绪指向的应对。
问题指向性应对对可控制的应激源通常是有效的——即那些你可以通过你的行为改变或消除的应激源。
情绪指向的应对方法对于应付那些不可控的应激源产生的影响更为奏效。
在应对情境中，你可以选择的不同策略越多，你的收益就越好。资源必须和知觉到的需求相匹配
对你采取的多种应对策略有所了解可以帮你提高满足环境需求的实际能力。自信可以使你避免遭到许多应激源的全面影响。
（3）改变认知策略
认知评价是压力的一个主要调节变量。
一个有效适应压力的方法是改变你对于应激源的评价以及你对于应对它们的方式的自败认知（self…dafeating cognitions）。
心理上应对压力的方式有两种：
》 一是重新评价应激源自身的性质。
》 一是重新组织你对于应激反应的认知结构。
Donald Meichenbaum应激思想灌输法：
* 在第一个阶段，人们首先要对他们的实际行为获得更多的认识，是什么引发了它，以及它的结果如何。
* 在第2个阶段，人们开始认同那些可以抵消非适应性、自败行为的新做法。
* 在第3阶段，个体要对他们的新行为的结果进行评价，避免先前那种令人难堪的内心独白。
另一重要因素是建立对应激源的知觉控制（perceived control），即你对于可改变事件或经历的进程或结果的信念。
（4）以社会支持作为应对资源
社会支持也是一个明显的压力调节变量，根据其是否适应环境。
社会支持（social support）是他人提供的一种资源，告知某人他是被爱、被关心、被尊重的，他生活在一个彼此联系且相互帮助的社会网络当中。
情感支持、有表的支持和信息支持。
社会支持的积极效果不仅表现在有助于对压力事件的心理调节上，它还可以促进个体从已确认诊的疾病中康复并减少患者死亡的危险
对于不同的压力，有效社会支持的类型是不一样的。情感上的支持对于癌症病人而言要比其他非绝症患者更重要。
那些感受到了家人或朋友的超过他们能力的期望的病人更容易报告出抑郁和较低的生活质量。
三、健康心理学
健康心理学（health psychology）是心理学的一个分支，致力于研究人们是怎样保持健康、他们患病的原因以及生病后的反应。
健康（health）是指躯体和精神上的一种稳定、充满活力的一般状态。它不是简单的不生产或不受伤，而是关注人体的各个组成部分是否在一起运作良好。
1、健康的生物心理社会模型
健康心理学是以健康的生物心理社会模型为指导的。
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（1）生物心理社会模型
生物心理社会模型（biopsychosocial model）的三个成分：生物是指现实的生物学疾患。心理和社会是指健康的心理和社会成分。将健康同心理状态和社会环境联系了起来。将健康看做一个动态的、多维度的体验。
最佳健康（wellness）综合了生理、智力、情绪、精神、社会和环境的方方面面。健康心理学的总体目标是运用心理学的知识来提升健康水平，促进健康行为。
2、健康促进
健康促进（health promotion）意味着发展一般的策略和特定的战略来消除或减少人们患病的风险。
（1）吸烟
人们为什么开始吸烟的分析集中于人格和社会因素。一种与开始吸烟有关的人格类型被称作寻求感官刺激。个体的特征是喜欢从事冒险的活动。
成功的戒烟治疗要同时满足吸烟者生理和心理上的需求。在生理方面，可以采用尼古丁替代治疗。在心理方面，吸烟者必须意识到有许多戒烟成功者，必须学习一些应对伴随着戒烟努力而来的强烈诱惑。
（2）艾滋病
艾滋病（AIDS）是获得性免疫系统缺陷综合症的字头缩写。HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种在人类血液中袭击白血球（T淋巴细胞）的病毒，从而损坏免疫系统，降低人体抵抗其他疾病的能力。
成功的AIDS干预措施包括三个部分（Fisher）：
* 信息 人们必须获得关于AIDS如何传播以及怎样预防其传播的知识；他们必须被劝告进行健康的性行为并使用消毒针头。
* 动机 必须激励人们去主动预防AIDS。
* 行为技巧 教会人们如何运用知识
3、治疗
（1）遵医嘱
有些个体会表现出对疾病各个方面的密切关注——他们被称作高监控者。
同低监控者相比，高监控者对他们的疾病的控制感较低，也有较少的可能性服从他们的医生给出的治疗计划。
（2）利用精神治疗躯体
放松反应（relaxation response）是一种肌肉紧张度、皮层兴奋性、心率和血压都有所降低，呼吸变得缓慢的状态。
达到放松状态，应该满足四个条件：
I。 安静的环境
II。 闭上眼睛
III。 舒服的姿势
IV。 不断重复的心理刺激
生物反馈（biofeedback）是一种自我调整的技术，由心理学家Neal Miller（1978）开创，它可以通过提供清楚的外部信号来意识到本来很弱或者内在的反应。病人的任务就是控制这些外部线索的水平。
使皮肤变得温暖的生物反馈训练可以有效降低血压
（3）对于健康的心理影响
一个支持性的团体环境可以延长癌症病人的存活时间。
健康心理学家James Penebaker，压抑关于个人创伤、失败、悔恨或羞耻经历的想法和感受会大大损害精神和生理健康。
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4、工作倦怠和健康护理系统
专业的健康和福利工作者所体验到的情绪压力的一个特例被Christina Maslach定义为工作倦怠。工作倦怠（job burnout）是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低的综合症，通常发生在那些需要不断同病人、客户和公众进行高强度的接触的职业中。
A型行为模式（type A behavior pattern）是一种复杂的行为和情绪模式，包括极端好胜、富有攻击性、缺乏耐心、有时间急迫感和怀有敌意。类型A的人通常对生活中的某些核心方面感到不满，极富竞争性且野心勃勃，而且通常是一个孤独者。
B型行为模式（type B behavior pattern）则恰好同类型A相反——他们有较少竞争性、较少敌意等等。
C型行为模式（type A behavior pattern）“类型C被描述成为‘善良’，隐忍或自我牺牲、合作且愉快，不果断，耐心，服从外部权威，而且不将消极情绪外露，特别是气愤情绪。”类型C行为同有助于减慢癌症或其他严重疾病进程的“斗志”相矛盾。
21世纪疾病的预防聚焦于生活方式的因素，比如吸烟、营养、锻炼和可能感染艾滋病的风险行为。
第十四章 理解人类人格
人格（personality）：一系列复杂的具有跨时间、跨情境特点的，对个体特征性行为模式（内隐的以及外显的）有影响的独特的心理品质。人格理论是对个体人格结构和功能的假设性说明�
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