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宫廷医术秘典-第20部分
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1 ．止血定痛生肌散治下肢溃疡
＇方 剂＇ 乳香、没药（去油）、龙骨各10克，血竭6 克，七三丹30克，香白芷8克，冰片3克。
＇制用法＇ 共研细末，罗筛，瓷器盛放。以棉签蘸之，均匀地洒于疮口之：上以覆盖疮面为度，2…3日换药l次。换药时见黄褐色药末：已化为灰白色脓液，无重腥臭为佳，中医称为“偎脓长肉”。以后脓液渐尽，肌肉红活，疮周见嫩红色上皮生长，平均每天可达1。5厘米。当疮面缩小至1平方厘米时，可1次结痴愈合。
＇疗 效＇ 本方出自《 伤科汇篡》 。作者用以治疗溃疡经久不愈及手指外伤25 例，收效显著。其中17例久溃不愈者，大多糜烂恶臭或脓水清稀，肌肉灰白不生，经长期清洁换药不效，改用本散外敷2…3次后，化脓腐肉脱尽，渐而肌肉红活，四周长皮，直至结痴收口，7例指端外伤，起因均为切割、冲压，致手指末节断离或伴开放性骨折，经用本散外敷2…6次，疮口全部结痴愈合。随访结果，功能感觉均良好。
＇验 证＇ 沈xx ，女，21 岁。住院号：9158 。患者于1986 年11 月30 日被电杆压伤，致右小腿开放性骨折，伴软组织挫裂伤。清创缝合后形成大片软组织坏死、溃烂，换药l 余，疮面仍恶臭，跟腱呈进行性坏死达2/3。改用本散外数3 次后，肌肉红活，结合部分植皮而愈。
2 ．枯矾猪甲膏治下肢溃疡
＇方 剂＇ 取新鲜猪蹄甲放锅中炒黄研成粉，按枯矾1份，猪甲粉3份，海螵蛸粉1份，冰片少许。
＇制用法＇ 诸药末和匀，装瓶备用。创面用双氧水清洗，去除脓性物；用麻油或蜂蜜将粉末调成糊状，均匀敷于创面上，外用纱布包扎。1周后换药，此时可见新鲜肉芽组织，其后每3天换药l次，再后每天 1次至痊愈。一般5 …10次即可。首次敷药局部可见疼痛，不需作其他处理。
＇疗 效＇ 笔者用此方治下肢溃疡，多发于小腿下1/3 ，踝上三寸内臁或外臁的地方，俗称“臁疮腿”，特点是溃疡面久而不敛，轻微损伤即能复发。治愈16例，均未复发。
＇验 证＇ 病例l ：张x ，男，52岁，农民。于1987年夏天上山砍柴跌倒，右下肢内跺骨上三寸处被一石头撞破，口不大，流血不多。回家敷青草药，表面结痴，自以为无事。5天后伤口出现1小溃烂脓疤，周围皮肤呈紫黑硬痛，经外用中西药，内服消炎抗菌药，并注射青霉素治疗年余，但创面反复，继续恶化，溃疡面积约20*5厘米，腐烂渗液，恶臭，边缘不整。经人介绍来我处就医，采用该法治疗15天痊愈（未用其他药物），至今未复发。
病例2 ：冯xx ； 55岁，农民。患右下肢溃疡18年，经外用中西药治疗数次，未愈。1974 年经县医院手术治疗，仍不能治愈。现右下肢溃疡面积约20*10 厘米，深达骨膜，边缘不整，创面腐烂，恶臭，周围皮肤变硬，呈紫黑色，经用“枯矾猪甲膏”治疗，换药2周痊愈。追访6个月未复发。
3 ．化腐拔毒生肌膏治疮疡久不收口
＇方 剂＇ 珍珠5…6 粒（或用珍珠母代），琥珀、青黛各3克，冰片0。5克，黄丹100克，麻油240克。
＇制用法＇ 将珍珠粒纳入豆腐内加水煎2小时，取出晒干研末。麻油用瓦罐煎至浓黑，将黄丹慢慢撒入油中，并不断搅拌，勿令沸出罐外，文火熬至滴水成珠，加入珍珠粉、墟拍、青黛、冰片粉，搅匀即成。按疮口大小，用纸摊膏，贴于疮口上，每天换药l 次。
＇功 效＇ 治疮疡有奇效。
＇验 证＇ 陈xx ，女，20岁，工人。1962年患颈淋巴结核，到某医院治疗。患部破溃流脓血，伤口l年多不愈。用上药敷贴，20多天即收口痊愈，至今20余年未复发。又如李、x ，右手拇指甲沟炎溃烂3 多月，几经治疗效不理想。后用上药治疗10多天即愈。
＇备 注＇ 本方为家传验方，适用于疮疡清后，脓血淋漓，久不收口的疮面。本方以珍珠为主药，可获祛腐生肌之奇效。为使体内毒气能够尽泄，以唬”散血解毒，青袋清热凉血解毒，冰片祛腐消羹肿止痛，黄丹解毒收敛生肌。诸药合用，共收活血化癣、祛腐敛疮、拔毒生肌之功效。本方用于临床50余年，疗效肯定。
4 ．溃疡散治溃疡
＇方 剂＇ 茄子100克，地龙25克，猪头骨30克，侧柏叶20克，灯心草15克，冰片10克。
＇制用法＇ 采收经霜打后的茄子（个小为佳品）切片晾干（如急用烘干也行）研细末。把地龙、侧柏叶去掉杂质洗净烤干，焙黄后研细末；将猪头骨放炉灶内煅透、灯心草直接用火烧成炭后共研细末；冰片用乳钵研细末。诸药末混搅均匀过筛后装瓶备用。用食油或蜂蜜调合涂淡疡处，也可直接将药粉撒敷患处，每天上药2…3 次即可。
＇功 效＇ 此散治疗54例溃疡（口腔溃疡巧例、下肢溃疡23 例、上肢溃 疡12例、其他溃疡4例），临床疗效满意，尤其对口腔溃疡疗效明显。此外，对全身久治不愈的溃疡均有清热解毒，消肿止痛的功效。
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＇验 证＇ 刘xx ，男，55岁，工人。患下肢皮肤溃疡7年，溃疡面为3。5x2。2 厘米，四处求治无效。来院治疗，遂用文中方法，常规消毒，取药粉适量均匀撤于溃疡面上，包扎，每天更换1次，62天治愈。
四十二、水火灼伤
烫烧伤，又称水火灼伤。是外科临床常见多发病，无论何时何地和男女老幼皆可发生。临床上，一般分为：“水烫、油烫、烧伤（火烫）”三大类。病性与水、油、火和烫伤面积大小，深浅有关。一般水烫较轻，油烫较重，火伤更重。若烫伤面积过大，过深和头面胸部受伤成为严重。若不及时处理，合理治疗，常可危及生命。
多因不小心或意外被沸水、沸油和烈火烫伤所致。
局部潮红疼痛，随之起水泡，甚则红肿及皮破肉烂。或皮焦肉卷，疼痛难忍，继则泡破溃烂，肉腐难脱。严重者还伴有全身症状，甚者毒火气攻心，多见神识昏迷。根据烫伤面积大小，深浅不同，一般分为1 、2 、3度，或轻症、重症和极重症。
1 ．鲜牛奶治灼伤
＇方 剂＇ 鲜牛奶适量。
＇制用法＇ 将消毒过的纱布浸于牛奶中。将纱布敷于伤口。
＇功 效＇ 生津润燥。用治火灼致伤。
＇验 证＇ 据国外报道，一妇女被火灼伤手臂，痛不可忍，遂将手人冷藏的牛奶里，其后医生观察，发现她的伤势意外地减轻了。此后，此方便在国外推广用于治疗火灼伤。
2 ．猪蹄甲治烧烫伤
＇方 剂＇ 猪蹄甲。
＇制用法＇ 将蹄甲烧制成炭，研极细面，以香油混合成膏。将伤面用凉水洗净，局部涂敷。
＇功 效＇ 解毒，收湿，敛疮。用治烧烫伤。
＇验 证＇ 据《黑龙江中医药》 1966年第6期介绍：王某，女，3岁，被炉盖烧伤手掌及五指并两侧膝盖部位，红肿疼痛，起水泡，当即消毒后刺破，涂布此膏，1 周而愈。
3 ．枯矾糊治水火烫伤
＇方 剂＇ 枯矾适量。
＇制用法＇ 将枯矾放人锅内熬至溶化不再冒气泡即成，待凝固再研为细末，装瓶盖封备用。用时根据伤面大小取适量枯矾末，加菜油少许，充分混匀调成糊状，涂敷患处，然后用消毒纱布茬盖包扎。2…3 天换药1次。
＇功 效＇ 清热解毒，燥湿收敛。用治水火烫伤，皮肤感染糜烂、溃疡。
＇验 证＇ 据《四川中医》介绍，一般烧烫伤（有水疤者先刺破放液后敷药）及溃疡用药后2…3天即可结痴，1周左右可脱痴痊愈。典型病例：奚某，男，58岁。右手中指掌指关节腹侧、拇指第1节腹侧、食指第二节腹侧、鱼际及掌心等处患鸡眼年余，握物作痛，经削剖后敷药治疗，5天后鸡眼脱落，但局部感染，红肿疼痛加剧伴脓性分泌物，乃转西医治疗。用生理盐水，雷佛奴尔等处理后，急性炎症有所控制，红肿疼痛减轻，但创面有大量黄水样分泌物，潮湿．糜烂扩延．肉芽组织呈暗红色，边缘腐败坏死。后改用枯矾糊敷治，仅敷l次，次日创面已干燥，第三天创面结痴，1周即脱痴痊愈，且未遗留瘫痕。
4 ．外用蘑菇粉治烫烧伤
＇方 剂＇ 蘑菇适量。
＇制用法＇ 蘑菇在砂锅内锻黑存性，研为细粉，以少许香油调拌均匀。用时将蘑菇粉敷于患处每日2或3次。敷药后约30分钟痛止。
＇功 效＇ 温经，止痛。用治烫伤、烧伤。
＇验 证＇ 据《中医验方汇编》 介绍：魏某，男，20岁，农民。被火烧伤胸、腹、足等处，伤口黄油样，有脓液，疼痛。用此方，唯有胸闷、心烦欲吐之症状，此火毒传里之侯。用四顺清凉饮方加减，连服4剂而安。17日痊愈。
＇备 注＇ 四顺清凉饮方：防风，栀子、连翘、当归、赤芍、羌活、葛根、木通、甘草各6克。便秘加大黄12克。
5 ．肖氏系列方湿润疗法治疗烧伤
＇方 剂＇ 按叶清创液组成，云按叶、白芷、川芎、千里光、了哥王根、当归、金银花等。
＇制用法＇ 加水煎熬浓缩，弃渣过滤备用。用于烧伤创面清洗消毒。
＇方 剂＇ 智奄烧伤灵I号组成金银花、山植、黄柏、地榆、大青叶、云按叶、三角风、柿木皮、蒲黄、山栀子、连翘、天花粉、生乳香、麝香、人指甲等。
＇制用法＇ 入烤箱烘烤30分钟后共研细末，再以麻油、黄腊搅拌均匀，装瓶备用。用于烧伤初期的外敷。
＇方 剂＇ 智奄烧伤灵2号组成丹皮、苦地胆、黄柏、黄芩、生地榆、金钱草、当归、蒲黄、千里光、三条筋、迷迭香、黄芪、盘龙参、乳香。
＇制用法＇ 上药用小磨香油熬制80分钟，弃渣过滤，冷却后加人冰片、穿山甲、察香、黄腊粉等（皆为细末），装瓶备用。用于烧伤中期正盛邪实时的外敷治疗。
＇方 剂＇ 智奄烧伤灵3号组成 白及、珍珠、象片、胎盘、当归、连翘、伸筋草、迷迭香、过山龙、南蛇藤。
＇制用法＇ 烘干共研细末，用小磨香油搅拌成膏，装瓶备用。用于烧伤恢复期。
＇功 效＇ 在1000例病人中，除2例中途转院外，其余998例全部治愈。轻度烧伤者，一般6…12天痊愈；中度烧伤者20…40天痊愈；重度、特重度烧伤者60…120 天痊愈。
＇验 证＇ 乔xx ，男，17岁，1988年4月26日因汽油箱爆炸烧伤转入我院。人院检查：体温38。2℃ ，呼吸27次／分，脉搏120次／分，血压10。4/6。7kPa 。患者表情淡漠，反应迟钝，神志恍惚，脉细数；烧伤分布于头、面、四肢、躯干前后，总面积达88％ ，其中深2度烧伤占73％ ； 3度烧伤占15％。烧伤部位创面呈暗黄色焦痴、无渗出，全身水肿严重。根据患者临床表现，以抢救休克为急，治疗措施如下：（ 1）特级护理。（2）给足液体、血浆、全血、糖盐等，补充血容录。（3）抗感染。（4）内服中药，方用生脉饮合清营汤化裁，另加独参汤。（5）外用清创液淋洗，敷以烧伤灵1号。5月3日患者神志清醒，血压复常，脱离危险期。内服黄连解毒汤合增液汤加减，外敷烧伤灵2号。5月28 日，病情继续好转，创面愈合35％ ，颜面稍暗， 创面3度焦痂基本落脱液化，患者明显消瘦，体重下降，处以补中益气汤合四物汤化裁。6月16日，创面大部分愈合，只有小腿内侧约4。2％的面积未愈合，改用烧伤灵3号调敷，嘱患者适当活动，加强功能锻炼。6月28日，肢体功能活动良好，步行出院。
6 ．生姜汁治疗水火灼伤
＇方 剂＇ 生姜。
＇制用法＇ 将生姜捣烂揉汁，用药棉蘸姜汁涂于患处，能立即止痛；已起泡红肿者，能消炎退肿，消去水泡；水泡已破者，敷之亦无刺激。由于生姜能灭菌，故破口者亦不致溃烂。灼伤轻者，敷药1次即可；严重者可时时涂姜汁，保持湿润36小时，即可停药。
＇功 效＇ 味辛性温，能解表散寒止咳，温中降逆止呕。历来视为温通要药，寒证效佳。但很少人知道生姜能治灼伤，疗效之奇，远较一般灼伤药为佳。
＇验 证＇ 我用《新中医）1984年第2期“生姜汁治疗水火灼伤”一文的方法治一小儿，疗效确佳。小儿的双小腿被火灼伤，起数个小泡，疼痛不堪。用生姜汁涂患部，疼痛即减轻渐至消失，调治数天，痊愈讯速。
7 ．萤火虫治火烫伤
＇方 剂＇ 萤火虫50…100只，蜂蜜适量。
＇制用法＇ 将萤火虫置碗内捣烂，用蜂蜜调匀，用棉签沾以轻搽患处，干后再搽，连续搽6…7次，不须包扎，一般1…3天可愈，重者 2周可愈。
＇功 效＇ 本药最好在伤处未起泡时涂搽，涂后不起水泡。已起水泡者，将水泡刺破小孔排水后再涂，伤口切勿着冷水。
＇验 证＇ 经多次临床使用，疗效奇佳。
＇备 注＇ 泻火解毒，消炎止痛，保护创面，控制感染，防止局部渗液及促进患处早日生肌结痴的良好作用。
四十三、蛇、虫、兽咬伤
毒蛇虫咬（螯）伤，包括毒蛇、蚂蜂、蝎
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