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宫廷医术秘典-第4部分
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治，服本方5剂无好转，后中断治疗；另1例病程己达3年之久，来我处诊治1次，服药3剂无效。治愈20例中，1例因表虚自汗加黄茂一味，另1例由于中风偏瘫口眼㖞斜用本方合用补阳还五汤加茯芩外，其余均未作加减，服本方治愈者最多12剂，最少3剂。
＇验 证＇ 郭xx ，男，58岁，农民，1977年8月3日就诊。当天下午觉头晕，突然扑倒在地，扶起后先觉右侧手足不能动，随即面部肌肉有跳动感，口眼向右侧歪斜，神识清楚。检查能合作，语言稍有不利，尚能少量饮食，舌质淡、苔白厚腻，脉沉滑。观其脉症，病位仍在经络，未见闭脱之象，证属风痰闭阻经脉，痰浊上扰清空。治用面瘫方合补阳还五汤加味。处方：黄芪、茯芩、乌附片、防风、僵蚕、钩藤各13克，桃仁、赤芍、当归、川芎各10克，红花、蝉蜕、甘草各6克，地龙10条。共服12剂，口眼㖞斜恢复正常，右侧瘫痪肢体功能基本恢复，能参加轻体力劳动，生活能自理。
5 ．马蓖散贴穴治面瘫
＇方 剂＇ 马钱子5粒，蓖麻子10粒。
＇制用法＇ 将两药去壳取仁，粉碎为末，均匀混合后，用0。2克涂在小块伤湿止痛膏中央，贴在患侧。第1次贴翳风、颊车穴；隔日贴听宫穴、地仓穴，就此4 穴轮换。
＇疗 效＇ 治面瘫有奇效。
＇验 证＇ 贾xx ，女，15岁，1983年10月3日诊。面部疼痛，瞪目不闭，露齿流泪4 余；眼、口角左斜。用“马蓖散”贴穴，4次痊愈。
6 ．强肌熄风汤治疗面神经麻痹
＇方 剂＇ 炙黄芪30克，炒白术30克，怀山药30克，当归30克，桂枝6克，大青叶30克，牛蒡子10克，制胆星6克，制半夏10克，全蝎1克，娱蛤l克，僵蚕暺10克，水蛭3克，虫3 克，广地龙10克，蜂房3克，白芷10克，粉甘草30克，制马钱子0。3克。
＇制用法＇ 每日1剂，水煎3次分3次服。3周为1个疗程。后期可配丸服。
＇功 效＇ 强肌通络，熄风化痰。
＇验 证＇ 郑x ，男，39岁，干部。两个月前某日晨起洗漱时，突觉右侧：脸部麻木，口角下垂，面部斜向左侧。经服药、针灸治疗不见好转，进食时右侧齿颊间隙常滞留残渣，口水频流而来就诊。检查口眼向左侧㖞斜，前额皱纹消失，右眼裂变大，鼻唇沟平坦。诱其发笑，口眼㖞斜尤为明显，鼓腮吹气，右侧口角漏气，脉弱，苔少舌红，血压12。0/8。00kPa （ 90/60mmHg ）。诊为面神经麻痹。证属气虚风袭，痰癖阻络。拟用强肌熄风汤：炙黄芪、炒白术、怀山药、当归、大青叶、粉甘草各30克，川桂枝、制胆星各6克，牛芬子、制半夏、似蚕、广地龙，白芷各10克，水蛭、蜂房、庶（下面加个虫字）虫各3克，蜈蚣（研末分3次冲服）。上方服10剂后，病侧面肌瘫痪好转。再服10剂，口眼及面部基本正常，唯发笑时仍有轻微㖞斜。续以原方配丸剂内服以善后。1年后随访，诸症悉除，未留遗患。
＇备 注＇ 治疗本病，余认为当以补为主，以攻为辅，补以益气养血，意在强肌，攻以通络祛风，要在舒筋。但止痉药应当慎用，向以白附子、防风之类治疗本病，然此二药止痉作用强，故余以桂枝温经通阳代之防风，牛劳子祛风解毒消肿代之白附子。从吹’冷风而发病，桂枝温经通阳不可少，从病理见有面神经水肿，牛蒡子等可消肿、解毒、燥湿化疾之品亦不可少，方中用了其？ 它消肿解毒、化痰通癣药，也正是围烧此病机；至于外教药，余以为仅能作为辅助治疗之用，而且较为烦琐，若方便，可选其一辅以用之，不便则弃而不用。但汤方依然为本病的主用疗法，故本病患者，全凭汤剂坚持守方服药，终获满意疗效。
7 ．相反药方治面瘫
＇方 剂＇ 半夏、全瓜篓、川贝母、白蔹、白及、川乌各10克，白附子9克、白芥子12克。
＇制用法＇ 上药共研成细末，加陈米醋湿炒热，装人用2层纱布做的袋内“即可。取上药袋敷于面部健侧（左歪敷右侧、右歪敷左侧），。绷带包扎固定。待药凉后，再炒再敷。
＇功 效＇ 祛风、湿经、通络。
＇验 证＇ 据多次临床验证，效果很好，一般3……7日即愈。
＇备 注＇ 引自1982 年《 河南中医》（5）。本方不适用于脑血管意外和其它脑部疾患引起的面瘫。
8 ．复方天牛膏治面瘫
＇方 剂＇ 天牛虫286克、川芎、当归各500克、黄连600克、黄丹360克。
＇制用法＇ 将天牛虫研细过120目筛备用。再将川芎、当归、黄连与食用植物油2500ml ，同置锅内煎枯，除渣滤过，熬至滴水成珠，另取黄丹，加人油内搅匀，收膏。取膏用文火熔化后，加人天牛虫粉搅匀，分摊于纸上即得。每张药膏重2 克，含天牛虫粉：0。2 克，料可制1450张。同时取患侧听宫、下关、翳风为主穴，颊车、太阳、大椎穴为配穴。选定穴位后，将膏药加湿熔化，每个主穴贴1 张，配穴视病情加减。每5天更换l次，为1疗程。总疗程不超过35天。
＇功 效＇ 疏风活血，通经活络。
＇验 证＇ 治疗315例，痊愈率为78。41％ ，有效率95。24％。无效15例，显效35例，好转18例。
＇备 注＇ 引自1995年《 江西中医药》。
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9 ．治㖞膏治面瘫神效
＇方 剂＇ 牙皂、潮脑各30克，麝香0。3克。
＇制用法＇ 将牙皂研为细末，与潮脑、麝香同研和匀，加麻油适量，调和成糊状，装瓶备用。用时取上药膏适量，于临睡前涂敷。先用温肥皂水洗净患侧面部，再将上药敷于地仓至下关穴之间，宽约1横指，用纱布固定。次日清晨取下。每天l次，至愈为度。
＇功 效＇ 祛风通络。
＇验 证＇ 治疗3例，均痊愈。
＇备 注＇ 引自1956年《 上海中医药杂志》（10）。
10 ．附乌散治面瘫
＇方 剂＇ 熟附子、制川乌各15克，乳香30克。
＇制用法＇ 上药共研细末，分成8 ……10包，备用。用时每取上药末1 包，加生姜末3 克拌匀，用开水调成糊状，即可使用。先嘱患者用热生姜生擦患处，擦至局部充血为好，再将上药糊状敷患侧（上至太阳穴，下至地仓穴），宽约3公分。用纱布敷盖，胶布固定。并嘱患者用热水袋热敷。每天换药1次，至愈为度。
＇功 效＇ 温经、散寒、通络。
＇验 证＇ 治疗15例，病程2个月至半年以上。半年以内者，一般连续用药5……10，半年以上者，用药15天痊愈。
＇备 注］引自1974 年《 新中医》（l）。
11 ．天地膏治面瘫
＇方 剂＇ 天麻、南星、钻地风、白僵蚕、白及各7。5克、巴豆5粒（去皮）、鲜生姜500克。
＇制用法＇ 上药（前6味）共研细末，用生姜捣汁调和成膏，备用。用时取上药适最，贴于患者面部健侧（右歪贴左，左歪贴右），外以纱布盖上，胶布固定，7……8 小时即可取下，每天换药1次。
＇功 效＇ 温经散寒，祛风通络。
＇验 证＇ 治疗450例，病程1周至5年。一般1剂即愈，有效率达90％以上。
＇备 注＇ 引自1981年《 黑龙江中医药》（4）。敷药后皮肤发痒，局部教药处可能出现疮疹，不必用水洗。以防感染。注意防止药物流入口、耳、鼻、眼内。7天内需避风。
八 、癫痫
癫痫，俗称“羊角风”，是一种突然发生短暂大脑功能失调的疾病。表现为阵发性全身抽搐伴有暂时的意识丧失，或表现为躯体局部肌肉的抽搐而不伴有意识障碍，或者仅有发作性的精神异常。
1 ．逍遥散治癫痫
＇方 剂＇ 柴胡、当归各9克，白芍、白术各12克，茯芩15克，甘草6克，生姜5克，薄荷（后下）3克。
＇制用法＇ 发作期用水煎服，每天1剂，分4次服（临睡前必须服1次）。病情缓解后改丸剂，坚持服半年至一年。
＇疗 效＇ 1987年第4期刊登的“治癫痫体会”经验，试用于临床很有效。
＇验 证＇ 病例一：刘xx ，经川医神经科确诊为“头痛性癫痫”，每天发作2……3 次，每次10多分钟至半小时，经中西医治疗1年多无效，后以丹栀逍遥散加升麻、白芷、川芎治之，服药3剂，发作停止，至今3个月未见复发。
病例二：李x ，经川医确诊为“腹痛型癫痫”。曾经多间医院中西医治疗6年罔效，每2……3 天发作一次。处以丹桅逍遥散加香附、木香、佛手。服药5剂后腹痛消失。由于丹桅逍遥散治疗情志方面所致的癫痫疗效甚佳，已列人我院“郁痫”处方之
＇备 注＇ 痰涎壅盛，喉中痰鸣加石菖蒲、胆南星、远志；气阴不足加红参、天冬。癫痫病人发病几乎都有情志方面因素，而情绪易于激动者则发病也更为频繁。本着“舒肝解郁，理顺肝气，土不受侮，心以何伤”之理，选用本方治疗，可收良效。
2 ．雄黄停痫丸治疗癫痫
＇方 剂＇ 明雄黄、钩藤、制乳香各25克，琥珀、天竺黄、天麻、全蝎、胆南星、郁金、黄连、木香各19克，荆芥穗、明矾、甘草各13克，朱砂5克，珍珠末、冰片各2克，绿豆200克。
＇制用法＇ 上药除雄黄、朱砂外，共研细末，制水丸如绿豆大，雄黄、朱砂研细末为衣。每天服2次，分早晚温开水送服，或据病情选1……2 味中药煎汤送服。成人每天4……6克，l周岁儿童每次l……1。5克； 可随年龄、体质增减用量，均以3个月为1疗程。
＇疗 效＇ 经治87例，均以大发作型居多，结果：临床控制34例，有效20例，无效病33例，总有效率为62％。经分析表明，病程短、年龄小者疗效明显。显效病例中相当部分是没有遵守注意事项。
＇验 证＇ 郑xx ，男，6岁，1968 年5月12日来诊。半年前高热抽风，经治愈。月余后突然昏倒仆地，不省人事，牙关紧闭，口吐涎沫，双目上视，持续数分钟后苏醒；继而沉睡，醒后如常。苔白腻，指纹青紫。证属痫证。予雄黄停痫丸100克，每天服2次，每次l克，柴胡3克水煎送下。药后未再发作，痊愈。随访18年，病无复发。
＇备 注＇ 服药期间避免惊怒，禁烟酒、辛辣、荤腥食物；经服药停止发作后，须继续服药100天以上，病重者一年以上方可停药，以免复发；服药期间避免重体力或过度脑力劳动，禁房事；若服药前服用苯妥英纳、鲁米那等药者，或病程长、发作剧者，可继续与本药同服至l个月左右，症状明显好转后酌减、停药。“癫痫者，疾邪逆也。”治疗大法，当首重祛痰降逆。本方有裕痰降逆，开窍镇痉，安神之功，具有定痈之效。方中雄黄有一定毒性，但本方以丸缓服，且有甘草、绿豆解毒，所治病例仅个别有轻微皮疹过敏，停药即消失。
3 ．柴胡桂枝汤加味治疗癫痫
＇方 剂＇ 柴胡、半夏各9克，黄芩、党参、桂枝各6克，白芍12克，甘草3克，生姜2克，大枣4克。
＇制用法＇ 每天1剂，水煎分2次服。以上为成人剂量，小儿酌减。服1月为1疗程，1疗程后，间歇3天，续服下1疗程。发作期与休止期，均应服药。
＇疗 效＇ 曾治84例，其中痊愈（发作完全控制，随访2年以上无复发者）25例；显效（发作症状、时间、次数均减少60％以上，维持时间超过2年者）41例；好转（发作症状、时间、次数减少不足50％ ，维持时间未达2年者）13例，无效（发作无明显改善者）5例。总有效率达94。05％。服此汤后大多很快见效，发作消失，一般在3个月到半年内发作消失，部分病例l个疗程发作即可消失。
＇验 证＇ 许x ，女，6岁，1979年3月21日初诊。3岁时一次高热后，患发癫痫。发作时突然昏仆，不省人事，两目上视，口角流涎，喉中痰鸣，手足抽搐。数分钟后醒如常人。嗣后，每天发作l……2 次，每次1……3 分钟不等，最长间隔3 天。骤感风寒时，发作加剧。多方求治，均无效验。其父带来余处诊治时，检视所服诸方，中药不外祛风豁痰镇惊之剂，西药多为苯妥英钠、癫痛安之属，几乎所有的抗癫痛药物均已用过。此时笔者参照《 国外医学？ 中医中药分册》 1979 年第1期中，介绍“柴胡桂枝加芍药汤治疗癫痫的疗效观察”一文，该方剂用量小，颇适小儿服用。处方：柴胡、半夏、桂枝、大枣各4克，白芍6克，甘草、生姜各2克，黄芩、人参各3克。服药1疗程后，发作次数大减，效不更方，连服6个月，发作停止。继服上方2个月，顽疾终除。随访9年，未再复发。
郭x ，男，29岁，1985年3月1日人院。患者14 岁时不慎跌伤，伤愈后患发癫痫，服用中西药，病情有所缓解。但近来发作频繁，稍受精神刺激，即碎然仆倒，不知人事，两目僵直，面色苍白，喉中痰鸣，作猪羊叫，小便失禁，3……5 分钟方苏醒；醒后自觉精神疲惫，对发作过程不能回忆；舌苔薄腻，脉弦滑。先用温胆汤加味治之，2月无功，乃改用柴胡桂枝汤加龙骨、牡砺、浙贝母等治疗，1 疗程后，发作次数�
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