古代的中医-第58部分

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　　在时局动荡，灾祸横行的岁月里，个人的命运是微不足道的，但是，他们之间的感情却是真挚的。




第103节

日期：2008…7…24　17：25：51
　　在从鹜州回到杭州居住的这些日子里，王孟英的生活一直都没有富裕过，他连个自己的房子都没有买下（估计那时杭州的房价就开涨了），只是居住在父亲的老朋友金履思先生借给他的房子里，具体给没给租金文献没有记载，但是我们知道他整整住了十年，十年后又带着全家搬去了钱唐的髦儿桥。
　　在以后，王孟英在他的一生中，一直是个“租房族”，从来没有拥有过自己的房子，直到最后去世也没有。
　　我在看王孟英的医书的时候，总是忍不住去想像王孟英这个人的性格，到底他的人生动力是什么呢？一个人，家里一贫如洗，只有些书籍，还每天那么精神抖擞地去给人看病，看得还不是一般的病，都是别人治不了的，或者是给治坏了的重病，最后把自己累得都脱了层皮，天天殚精竭虑地熬着，却始终情绪高涨，他到底图的是什么呢？难道在深夜里，在夜深人静的时候，他就不为自己打算打算？不想想怎么让老婆孩子过上好日子？不想想怎么攒钱买套商品房？
　　但是从他的书中，无论我怎么翻，都似乎找不出他思考这些内容的任何痕迹，反而倒是有很多关于老百姓的，比如鸦片。
　　王孟英在《归砚录》中用了很大的篇幅来论述鸦片的害处（因为当时很多人把鸦片当作一味妙药），说鸦片“始则富贵人吸之，不过自速其败亡，继则贫贱亦吸之，因而失业破家者众，而盗贼遍地矣。故余目之为妖烟也。”在这个书里，王孟英还非常详细地记录了每年鸦片的进口数量，比如咸丰五年，有六万五千三百五十四箱进口，“进口之数若是之广，有心人闻之，有不为之痛哭流涕者耶？”
　　看来，他并不是个傻子，而是个“有心人”，只不过，他的心思没有用在自己的身上，而是全部都用来关注老百姓了。
　　而且，晚上他除了批注古代医书，还要思考白天治疗的得失，比如他治疗康康侯副转的疾病，在治疗过程中也是历尽千辛万苦，旁边不断地有医生鼓动患者使用温补的药物，结果患者一会儿服用王孟英的药，一会儿听别人的温补，最后证明是王孟英的效果好，服用温补后病情反而加重，这才一直服用王孟英的药物了，但是到了最后，这个患者腿部的水肿怎么也消不下去了，王孟英回到家里，晚上“废寝忘食，穷日夜之力以思之”，最后想到用葱须一味药加入方子里，结果水肿就消了。
　　有的网友问：难道这些名医就不失手吗？自己失败的病例有吗？就没有个自我批评的过程？
　　我认为，达到了王孟英这种治疗境界的人，如果对病情还“穷日夜之力以思之”，基本上失手的机会是很小的，您说呢？
　　当然，也有他治不了的病，我给大家举两个例子。
　　比如有个书商，患了外感温病，几天后就开始说胡话，不睡觉，他的一个亲属也懂医，就使用了清解之药，结果是发热退了，大便也通了，但是，出现了一个新的毛病，就是忽然不说话了，当把王孟英请来后，王孟英就看到这个患者在床上正襟危坐，脸上看不出一点有病的样子，两个眼睛也开阖自如，只是你跟他说话，他像没有听到一样，毫无动静。
　　这可奇怪了，怎么改木偶啦？是什么怪病啊？王孟英也很纳闷，就诊了脉，脉象是左寸细数无伦，尺中微细如丝。
　　王孟英这下心里明白了，原来这个人是肾水下竭，真火即将飞散，已经无药可救了。
　　于是就摇头，表示自己无能为力。
　　正好赵菊斋先生（就是那位相简哉同学的老师，这位赵先生是王孟英的好友，后来还整理了王孟英的医案，出版成书）和另一位许少卿先生在在现场，他们就劝王孟英：您再给尝试一下吧，您看他上有八十岁的老父亲，下有一岁的孩子，多可怜啊！
　　王孟英叹了口气，说：“我真的是无能为力了，我刚刚从高家和孙家来，那两家的患者也是濒于死亡，加上这个，‘并此为三败证’，我一天之内都给碰到了，都是无法用药了，我平生最不怕危重症，这是各位都知道的，但凡稍微有一点可能，我都不用你们催促，就动手了，但是这种情况确实无法措手，可叹啊！”
　　结果这个患者后来就去世了。
　　还有一个当官人家的女孩子，本来都许配出去了，但是患了一种病，也是不会说话了，开始只是心悸头晕，后来就不能起床了，然后就无法说话了，从京城回到杭州，找了很多医生治疗，都说是虚，就服用了很多补药，结果饭量也少了，痰涎也多了，怕风，小便少，大便秘结，月经推迟，白带多，乳头开裂。
　　等要王孟英来诊病的时候，也让王孟英吃了一惊，只见这位就是说一个字都异常困难，但是用笔写却没有问题，神智正常，这把王孟英也搞晕了，琢磨了半天，最后判断：“这应该是受到了惊吓发的病吧？”
　　女孩子点头，旁边丫环介绍，开始时是一个大花瓶掉到地上，她被吓了一跳。
　　原来如此，王孟英就开了清热、舒络、涤痰、开郁的方子，服下去以后，各种症状都轻了，可是仍然说不出话。
　　王孟英也没有办法，在记录这则医案的时候说：“然余竟不能治之使语，殊深抱愧，录之以质高明”。
　　若干年后，在这本书再次出版的时候，王孟英已经又为这个女孩子治疗过一次，服用药物以后，她遍身发了疹子，而且还吐出了些痰，王孟英说这是毒邪外解了，再后来渐渐的能够说些话了，但是仍然没有记载她就此痊愈。
　　但更多的时候，是王孟英大胆排除其他医生的错误治疗方针（甚至错误认识来自患者），勇于承担，把患者从危急的病情中拯救回来。




第104节

　　有个叫石诵义的小伙子，特倒霉，患了外感病，请了多位医生，服用了很多药，病情却越来越重，拖延了一个月，才找到王孟英，这个时候患者已经是开始说胡话了，晚上高烧，大便溏泻，尿赤，王孟英诊断后说：“这是热邪仍然在肺经，并没有传经，一剂白虎汤就可以治愈了。”
　　但是患者的父亲北涯听说要用白虎汤，里面有生石膏，就想，这生石膏性寒啊，大便溏泻能服用吗？这位父亲特有蔫儿主意，居然敢把药扣下，没有给患者服用。
　　第二天，王孟英来了后，北涯特腼腆地说没有服用白虎汤，恳请孟英另想别的方法。
　　王孟英说：“你为什么那么怕石膏呢？药以对证为主，如果用一些模棱两可的药，那你儿子的病可就要不妥了啊。”
　　北涯似乎明白了些，就想给儿子服用，可是等到这个患者自己一看到方子，却急了（看来这主儿也是特有主意），说“我觉得胸中一团冷气，喝水都要热者着喝，还能服用石膏吗？”
　　于是，任凭谁来劝，就是不服药。
　　怎么办？为了给患者治疗，王孟英就开始费尽口舌，大讲了一番为何要赶快清掉气分之热邪的道理，讲得是嘴里直吐白沫（中间大口喝水两杯）。
　　刚讲完，旁边不知道哪位多嘴，立刻在王孟英的后面给加上了句注释：“我有个亲戚，刚喝完石膏就死了。”
　　得，王孟英差点把水吐出来，磨破嘴皮讲的那些话都白费了，患者更是不服药了。
　　第二天，仍然还是把王孟英给请来了（这家人很有意思，我天天请你，就是不服你开的药，不知道是什么心理），王孟英来了一看，满屋子的医生和亲戚，而患者的父亲正在“求神拜佛，意乱心慌，殊可怜悯”。这要是搁一般的医生，早就气愤得甩手而去了，但是您看，王孟英却没有恨患者家属，而是觉得他们“殊可怜悯”，因为王孟英知道，并不是他们的错，而是因为他们不懂得此中的道理啊。
　　此时，王孟英害怕大家再讨论起来，那可就没完没了啦，于是就说：我也不谦虚了，各位也不必各抒高见，就按照我的想法来吧！然后拿起笔墨，仿照喻嘉言的模式，写了个议病式，仔细地论述了这个病的原委。
　　正好，今天请来的人里有顾友梅、许芷卿、赵笛楼等几位不错的医生，他们看到这个议病式以后，都说：这是最好的治疗方法了，除此之外，我们也没有办法。
　　都到这个份儿上了，患者才勉强喝了药，结果是马上咽喉就觉得痛快了，三剂药以后，就基本好了，后来开了几付调养的方子，就痊愈了。
　　您说，容易吗？
　　有的朋友该问了，怎么这帮患者好像都懂点医药似的啊？
　　的确是这样，在中国古代，儒家思想里面非常重视这个“孝”的问题，后来就逐渐形成了一个观点，就是学些医药来伺奉父母，省的着急的时候找不着医生，所以一般的读书人都会看一些医书，稍微懂点儿。
　　有的懂得多了，就成为了儒医，这个词是个很能说明两者关系的词。
　　多说一句，有个德国的老外专家就专门研究这个问题，在国际上发表了若干论文，有趣的是，他说话几乎都是古文，写中文繁体字，《黄帝内经》里的好多我们都不熟悉的字他都能正确的读出，我曾经问他，为什么会这样，他说：他在学习中文的时候我们还是文化大革命，两国几乎没什么交往，他就是捧着本《黄帝内经》开始学中文的，结果就学成了这样。
　　真是一绝啊。
　　在读王孟英的医书的时候，人们会为王孟英的高超医术所折服，同时也会产生这样的疑惑，那就是，为什么其他的医生显得如此的笨呢？为什么那些医生会制造出如此多的误诊医案呢？
　　就拿《王孟英医案》这本书为例，书的辑录者陆士鄂收录了王孟英的医案约598例，我们拿来一看，好家伙，几乎都是前面的医生给耽误了！其中前面的医生给开了方子，又给把病情给治得更加严重的，我曾经给做过统计，共有352个医案，居然占了一半还多！
　　天啊，事情会这么严重吗？为什么会出现这样的情况呢？

日期：2008…7…24　17：28：30
　　下面我们来揭开这个谜团吧！
　　原来，王孟英虽然也精通《伤寒论》，精通古代医家的各种学说，但是，他却更擅长新兴的温病学说。
　　什么是温病学说呢？这里给各位聊聊，原来，在以前人们都遵从《伤寒论》的论述，认为外感病是寒邪侵袭人体引起的疾病（其实《伤寒论》中也说过外邪不止寒邪一种，但是大家都没注意），但是后来在临床实践中发现，似乎只用辛温发散解表的方法不足以治疗各种外感病，后来就开始逐渐关注温热之邪的致病作用，发展形成了温病的思想。
　　从明朝的吴又可医生那里，他把瘟疫从伤寒中给单独列了出来，后来，温病理论逐渐从瘟疫中又独立了出来，在清代，经过叶天士等医家的完善，这个理论最终形成，它流传最广泛的地方就是江南地区。
　　其实，中医是一直发展来着，并没有《黄帝内经》说什么就是什么，《黄帝内经》里才有几个方子啊，现在您再看看！《伤寒论》里才使用多少味药材啊，现在都多少倍了。
　　王孟英就是温病四大家中的一位，他的《温热经纬》一书，是温病理论的巅峰之作，学术价值极高。（《王孟英医案》和《温热经纬》书店皆有卖）




第105节

　　以前学术界以为，既然晚清的江南地区是温病理论的发源地，又有那么多的温病大家，那么民间医生应该对温病有着足够的认识吧，可是我经过研究发现，不但认识不足，而且是严重的不足！
　　在《王孟英医案》这本书里，352例前医误治的医案中，居然有191例是可以断定的温病，被错误地按照伤寒治疗了，被错误地使用了温补的居然占到了173例之多。
　　所以我认为，在晚清的江南地区，广大的民间医生对温病的了解是不够的，这个新兴的学说虽然似乎有走红的迹象，但是并没有得到所有医生的认可，很多人还不懂什么是温病呢，一看见外感，上来就是麻黄、桂枝伺候，结果总是治疗不好。
　　王孟英他为了推广温病理论，收集了别人识别不出，自己最后用温病理论给治疗好的医案，写出来，印成书，广泛发行，让更多的医生认识到不能上来就使用温热发散药，要学会处理温热病。
　　王孟英的书发行的特别的好，当年就拥有了巨多的粉丝，经常是走到哪里，碰到个新朋友，就是读过他的书的：“您就是王孟英啊，我的偶像啊！”
　　这回大家清楚了，为什么其他医生会有那么多的失误，原来那个时候中医理论还没有完全成熟呢，对于温病