古代的中医-第77部分

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　　第二天，众人又都来了，一看，什么？愣是没有汗？得，汗不出者死啊，这病我们看是没救了。
　　只有吴鞠通没有摇头，他坐在那里，仍旧目光炯炯，他说：“大家先别放弃，如果是死症，那前面服用的鲤鱼汤就应该没有效果啊，这样吧，我模仿仲景先师用桂枝汤后服粥助汗的法子来试试吧。”
　　各位，这桂枝汤又是怎么回事儿呢？原来，张仲景在桂枝汤的方子后面强调说明了服用的方法，就是在喝了桂枝汤后，这还不算完，要再喝上热稀粥一碗，以助胃气，这样才能使得身上微微地出一层汗，很多人都不注意这个服法，结果没有出汗，病也没好，就责怪说桂枝汤没有效果。
　　吴鞠通这次独出心裁，没有用热稀粥助胃气，而是选择了鲤鱼汤，他让又买来了一条四斤重的大鲤鱼，熬成汤，然后喝一小碗药，紧接着就喝一小碗鲤鱼汤。
　　结果，奇迹发生了，在患者服用了第一轮以后，家里人就发现，咦，怎么眉毛以上出汗了？！（汗至眉上）
　　于是，休息一下，再喝第二碗药，然后接着服用一碗鲤鱼汤，这回，上眼皮以上开始出汗了。（汗至上眼皮）
　　再服一轮，汗就出到了下眼皮（汗至下眼皮）；再服一轮，鼻子以上开始出汗（汗至鼻）；再服一轮，上嘴唇以上开始出汗（汗至上唇），就这么着，每次出汗的部位向下移动大约一寸左右，结果一昼夜以后，正好服完了一付汤药，也把鲤鱼汤都给喝光了，到这个时候，汗已经出到了膝盖以上，肚脐以上的肿已经消了，但是肚子仍然胀大。
　　到了初六这天，吴鞠通再次出诊，患者的家属已经很高兴啊，觉得这个病这么治下去该很快痊愈了。
　　吴鞠通却皱起了眉，他说：“《内经》说过，汗出如果没有到脚，那么患者仍然会死的啊，大家不要太乐观了，现在是身体下部水肿了，让我们开始利小便，让水从小便而去吧。”
　　于是，就开了五苓散这个方子（五苓散，《伤寒论》中的方剂，用来治疗水蓄膀胱，气化不利之证），这个方子也是特简单，就五味药，有猪苓、茯苓、泽泻，再加上桂枝和白术，有温阳利水之功。
　　结果是这个方子连着服用了十五天，一点效果也没有，病情也没有任何的加重，这下陈同志的家属有点沉不住气了，那位陈荫山同志把吴鞠通拉到一边，客气地说：“吴先生，您前面用的麻黄那么的出神入化，这次却小便一点都不出来，怎么办？要不换个方子试试？”
　　吴鞠通叹了口气，说：“这次的药之所以没有见效，是买的药的质量不好啊，今天你一定去想办法买到上好的肉桂，如果仍然是前面买的那种，我明天就不来开方了，开了也没有用啊。”
　　各位，吴鞠通的这句话可透露了大玄机了，这说明吴鞠通对五苓散中的桂枝理解的是肉桂的，对于这个问题，历代一直在争论，核心是张仲景使用的桂枝，到底是细细的树枝还是厚厚的肉桂，这是一棵树上不同的部位，有很多人认为是肉桂，因为张仲景总在桂枝后面标注要“去皮”，现在桂枝那么细细的，还哪儿有地方去皮啊？总之两种观点都有，现在临床中基本用的是细细的桂枝。
　　吴鞠通吩咐了以后，患者家属不敢怠慢，赶快到处购买，结果第二天就买来了新鲜的紫油安边青花桂，各位，这个肉桂也有说道，过去好的肉桂叫“官桂”，那是要进贡给官家用的，是上好的肉桂，所以方子里总开“官桂”多少克的，但是您现在可别按照这个古书抄，现在的“官桂”是品级最差的，油最少，很辣，用了很燥，容易在口鼻引起上火，现在品级好的是企边桂。
　　吴鞠通看到这个上好的肉桂，说：“好！得此桂，一定会有小便的，只是怕小便出来后人会虚脱，因为他气虚啊。”
　　于是把五苓散的份量加到二两，又多用了肉桂四钱，然后用了东北的人参三钱（顺便说句，以前中医使用的人参不是现在的东北参，使用东北参是从明代北京的鹤年堂开始的），同时吴鞠通告诉患者家属，各位别大意，多准备几个盆，放在床下，就让他在床上尿，等明天再换床。
　　您该问了，没这么夸张吧，能尿那么多吗？
　　结果是，从半夜子时开始，尿就通了（此时一阳始生，阳气开始借药力渐旺），然后就开始了没完没了的尿，家里人就在床下面换盆，到了卯时（早5点至7点），一共尿了三盆半，吴鞠通在辰时（7点至9点）来到患者的家，一看患者，自己都不认识了，只见患者身上空得象个空的布袋（视其周身如空布袋，又如腐皮）。
　　于是，吴鞠通开始给陈同志调理脾胃，等到一百来天以后，这个患者就痊愈了。
　　此次治疗，充分显示了吴鞠通对药物高超的驾驭能力，其中对药物应用剂量的尝试，现在也值得我们研究关注。

日期：2008…8…31　18：35：59
　　治病先治心
　　在座的有做过医生的都知道，有时候病是很难治的，为什么呢？因为你这边给治疗得见了效果了，没两天就又犯病了，这种情况的形成很多是因为患者虽然在服药，但是他的生活习惯或者情绪并没有改善，而这些因素正是引起疾病的一个重要原因。
　　给各位举个例子，比如现在那些炒股票的人，股民，这帮朋友的情绪那绝对是跟着股票的涨跌大起大落啊，经常有来要求调治失眠的，这种失眠，那才叫难治呢，你这边给他服用药物，见效了，一转眼，股票暴跌，他又两眼红得像兔子似的来找你了：我又两个晚上没睡觉了。
　　这叫什么？这叫心境没有调过来，吃了药有时候效果也会打折扣的。
　　这不，就在治疗陈同志水肿的当年，吴鞠通又碰上了这么一位郭氏妇女。
　　要说这位郭氏六十二岁的人了，命运对她还真是够残酷，他的老公去二百里以外的祖坟那里上坟，不知是由于太悲痛还是怎么着，竟然一口气没上来，死在了祖坟之侧！
　　郭氏听到了这个消息，那简直是如同五雷轰顶，霎时间感觉天都塌了下来，孤儿寡母，一边痛哭着，一边赶赴二百里外的祖坟那里，到了那里，更是悲从中来，心里想着自己和丈夫渡过的这一生，两人还真是感情深厚，可这一眨眼，丈夫和自己就阴阳两隔了，抚摸着坟前的墓碑，郭氏是痛不欲生，从此“饥不欲食，寒不欲衣”，然后居然就不想回家了，就在丈夫的坟边留了下来，席地而卧，连着住了一百来天，天天痛哭不止。
　　要说这人世间的悲哀实在是太多了，这种失去亲人的痛苦可真令人心痛啊。
　　等到这位郭氏被人给拉回了家，就一病不起，患得什么病呢？是单腹胀，这种病又叫鼓胀，症状是肚子胀得很大，有时肚皮上青筋暴露，四肢基本不怎么肿，在很多病的晚期都会出现这种情况。
　　这些亲戚朋友一看，这哪儿成啊，这么下去这人可就活不成了，于是赶快请来了吴鞠通。
　　吴鞠通到了以后，照例是诊脉，手往脉上一搭，就知道这是个重病，为什么呢？因为六部脉都弦而没有胃气。
　　同时，症状是气喘，不能吃饭，嘴唇和周边都没有血色，面色是淡黄的，身体瘦弱。
　　吴鞠通心里想，这可是一个难治的病证啊，疾病到这个程度本身就已经是很难治了，再加上患者自己的内心已经没有了生的欲望，一味悲痛，则更是难上加难了，怎么办呢？“无情草木不能治有情之病”啊，我一定要先用话语开导她，让她情绪好转，然后才能有机会让药物发挥作用啊。
　　于是，吴鞠通就端坐下来，认真地和这位郭氏聊起天来了。
　　这段聊天简直是太重要了，直聊得令人动容，具体内容如下。




第140节

　　吴鞠通：“你现在痛心疾首、悲痛万分，一般人痛苦些日子就过去了，你为什么比常人要痛苦得多呢？”
　　郭氏有气无力地回答：“吴先生，你不知道啊，我们要孩子要得晚，现在我的丈夫死了，他留下的两个孩子还没有成人，我是怕他们不能长大啊！”
　　吴鞠通叹口气，说：“你为何这么不明白里面的道理呢？”
　　郭氏：“啊？什么道理？”
　　吴鞠通：“一个女人，丈夫去世了，我们怎么称呼这个女人？我们叫她‘未亡人’，这是什么意思？就是说她是等待死亡的人啊！”
　　郭氏连连点头：“是啊，实在是想和丈夫一起死去啊！”说完，忍不住又开始流泪。
　　吴鞠通：“现在你非常思念丈夫，干脆就可以在坟墓边上就死了，两个人葬在一起，这样不就遂了心愿吗？现在有了病，为什么要请我来治疗呢？为什么呢？还不是因为有孩子在吗？！”
　　郭氏回答：“是啊！”
　　吴鞠通：“一个妇人，丈夫没有死的时候，是以丈夫为重的，等到丈夫死了，就要以教孩子为重！抚育孩子长大成人，这就是在完成丈夫没有完成的事业啊！”
　　郭氏连连点头。
　　吴鞠通：“现在你孩子的父亲已经去世了，孩子已经失去了一个守护者，如果你再死去，你的孩子还有谁来抚育呢？你这么病下去、死去，不但无益于你的丈夫，而且还伤害了他的孩子，你丈夫在九泉之下看到此种情景，能够瞑目于九泉之下吗？！”
　　郭氏开始瞪大了眼睛。
　　吴鞠通：“你现在要尽妇人之道，就要明白丈夫在去世前最后的一个愿望，他一定是希望你把孩子扶养成人的！所以你一定要尽到自己做母亲的职责，把孩子扶养大！为了达到这个目的，你一定不能去死！不但不能去死，而且还不能有病！”
　　郭氏愣愣地听着。
　　吴鞠通话锋一转，接着说：“现在这个单腹胀，是个死症啊，脉无胃气，是死脉啊，死症见到死脉，一定要有强烈的生存的欲望，这样心火才能渐旺，才能泻去肝郁之阴气，然后血脉才能畅通，这样才能有生存下来的机会啊！”
　　郭氏听完以后，眼泪慢慢地留了出来，半晌，收敛悲容，带着眼泪放声大笑，然后说：“多谢吴先生你开导我了！从此以后，我不但不再哭泣，还要不再忧愁，不但不再忧愁，还要愉快地生活下去，但求能够活下去，把孩子扶养成人！”
　　吴鞠通此时长长地出了口气，说到：“你笑了，就有生存的希望啊！”（笑则生矣）
　　于是，吴鞠通开了疏肝理气的方子，在郭氏服用了十几付药以后，疾病获得了痊愈。（十数剂而收全功）
　　如此重证，痊愈得如此之快，应该说情绪的调治起到了重要的作用。
　　一个人，心死去以后，会很容易失去生存下去的勇气的。
　　但是，一个好的医者，会用自己至诚至真的的心意，点燃患者生存下去的希望，让患者充满希望地迎接明天。
　　让我们跳跃一下时间，来到二十年以后，来看看吴鞠通治疗的另外一个患者，来体会一下吴鞠通的治心之法吧，这个病案是吴鞠通在回老家淮阴的时候看的。
　　这是个姓杨的女士，四十九岁，一开始患病是因为肝气不舒，导致的胁痛，由于治疗不及时，后来胃也变得不大好了，医生们对此的治疗大致就是滋阴补虚，结果这个病拖延了十年之久，还是没有什么起色。
　　等到吴鞠通来诊治的时候，病情发展到什么地步了呢？这位杨女士已经不大能正常吃饭了，每次吃饭“饮粥汤止一口，食炒米粉止一酒杯”，听到一些什么大的响动就“痉厥”，“终夜抽搐”，每次犯病都要两三天以后才能平复一些。
　　吴鞠通来诊病的日子是甲申年（公元1824年）的十一月初二日，此时的脉象是六脉弦紧而长，该患者闭经已经两年了，周身疼痛，整年的咳嗽，已经是骨瘦如柴，奄奄一息了。
　　吴鞠通诊断以后，认为是病在肝经，“内犯阳明，则不食；木克脾土，故饮聚；阳明空虚，故无主，闻声而惊；外犯太阳，故身痛而痉；本脏自病，故厥”。
　　于是吴鞠通提笔开了方子：新绛纱、旋复花、降香末、广郁金、川椒炭、苏子霜、桂枝、半夏、青皮。
　　这个方子的用意是梳理肝络，其中包含了张仲景的旋复花汤，这种梳理肝络的方法是前面我们讲过的缪希雍的拿手绝活儿，这些药物里面新绛纱是有争议的，早在张仲景的时代就提出使用新绛了，不过后世倒是有些晕了，这个新绛到底是什么呢？有人说是用茜草等有颜色的药物染成的红色的纱帛等纺织品，吴鞠通这里面用的显然是纺织品，但是现在约定俗成的是用茜草了，反正从古今的医案中来看，用两者都有效果，里面的川椒炭可能是让大家费解的，用川椒炒成的炭，这是干什么呢？原来，川椒有引气下降归肾经的作用（这是许叔微的绝活儿）