古代的中医-第82部分

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　　各位该问了，这里面用乌梅是干什么的啊？原来，乌梅性酸，除了能够生津液之外，酸还主收，所以乌梅可以收敛浮热，引气归元，就是让那些乱跑的热气哪儿来的回哪儿去，各自归队，所以我们现在夏天常喝酸梅汤，里面就是用的乌梅，一方面可以生津，令一方面可以收敛浮热，就是这个意思。
　　这个方子鲍同学连着服用了六付，结果是一天比一天见效，等到六天后，鲍同学的心智就已经清醒了。
　　这时候，吴鞠通乘胜追击，开始了他的治心之法，跟鲍同学好好的聊了一次天。
　　吴鞠通告诉鲍同学：你现在的境界太差了（念头之差），还不知道写文章的至高境界（未识文章至高之境），即使你有了那么高的学问和境界，能不能中，那也是有命运的安排在里面的，不是你说中就非中不可的，想通了这个，你还有什么发怒的呢？
　　总之，又说了一顿大道理，您想想，都抬高到境界的这个份儿上了，直说得鲍同学是惭愧不已，低头认错。看来真是服了。
　　在后面的药里，吴鞠通就开始减苦寒的药，适当地配上了补阴的药物。
　　半个月后，就把铁锁链去掉了（敢情还拴着呢），穿上了衣服，来人了一起跪拜，精神状态和正常人就没有什么区别了。
　　然后吴鞠通又拿出了自己的看家秘方，把那个专翕大生膏的方子给了鲍同学，让他服用了一料，于是鲍同学的身体就一天天的好了起来（大壮）。
　　更出奇的是，我们的鲍同学还真争气，在下一科的考试中，竟然高中了！
　　这在当时一定是很轰动的事情，我估计必定会有很多家长把精神很正常的孩子送到吴鞠通的家里，求吴鞠通给训斥一通的。
　　还有一个患者，是个女士，姓章，四十二岁了，在二月份的时候曾经精神恍惚，有的医生不知道怎么想的，就给开了肉桂、附子等温补之药，结果开始发狂，于是就请了吴鞠通给治疗，吴鞠通在三月份的时候，用了三十天的时候，用苦寒之药给调治得基本好了，但是当时的脉象仍然洪数，这是热势仍然存在的表现，于是吴鞠通就告诉章女士，要戒酒肉，服用专翕大生膏补阴配阳。
　　结果这位章女士不但不吃丸药，还在端午节的时候大开酒肉，一顿狂吃，结果坏了，从此“狂不可挡”，“足臭远闻至邻”，估计是很久都不洗脚了，最要命的是，她还“不时脱净衣裤，上大街”游荡一番，搞得家里人感觉很没面子，于是派出壮年男子往回拉她，结果是两个男子都拉不动她。
　　在五月十四日的时候，又来找吴鞠通了，吴鞠通还是用的苦寒之药，但是这时只能暂时见效，过两天还是复发。
　　到了六月十六日，这位章女士又把裤子都撕了，然后再次跑出家门，恰巧吴鞠通当时正在患者的家里，这给吴鞠通的刺激可太大了，怎么自己就治不好呢？
　　想来想去，就对患者的弟弟说：“这个病啊，你要打她一下了，让她知道羞耻才行啊。”（这种方法现在不能使用）
　　这个弟弟正在感到非常的没有面子呢，已经是恼羞成怒了，一听吴鞠通下令，立刻行动，以保全父母面子为名，把他妹妹给抓了回来，用小竹板打她的腿，让她穿上裤子，从此以后，患者就开始穿裤子了，因为也知道痛。
　　到了第二个月十七日，这天的节气是立秋，吴鞠通匆匆忙忙地来到了患者的家里，说：“治病的日子终于到了！”
　　患者家属很纳闷，怎么治病还有日子啊？
　　吴鞠通说：“立秋之开始，是肺经主令（中医认为肺属金，节气配在秋），天气开始肃降，此时一身之气开始下行，我可以用药借助天气肃降之力，把她的火热降下去！”
　　于是开始用药，仍然是苦寒之药，结果一付药下去，患者就好了，以后，又给患者服用了专翕大生膏来善后，从此，这个病就没有再发过。
　　这个医案很值得我们研究，借助天时来用药，在古代医案里我见过不少，还真有这样专门等到某个节气再用药的，看来关于时间与疾病的治疗还真有研究的余地啊。

日期：2008…9…7　13：06：04
　　泻下法之妙用
　　古代这些名医的学问各有来头，吴鞠通特崇拜的医家是叶天士，这位叶天士是拜了十七个老师，从老师那里学来了很多的方法，所以治病也是变化莫测，而吴鞠通却一个老师也没有，纯粹自个儿在家里憋着看书，整看了十七年，然后再出来诊病，各位可能问了，这么学医他有临床经验吗？回答是：当然没有，但是从行医以后就开始有了，而学问如此扎实的人，一旦接触了临床，人家脑子里领悟的绝对比任何人都快得多。
　　看吴鞠通诊病，那就是两个字：痛快。他诊病时不拘一格，法中有法，也是一个变化莫测，有很多普通的治疗方法，在他那里就能给用出精彩来。
　　有位姓傅的老同志，五十五岁了，平时就喜欢没事儿时喝两盅，这不，这天就闲来无事，来到了著名的一醉楼，要了几壶酒，点了这个一醉楼最著名的一道菜，叫“烧小猪响皮”，这道菜现在不知道还有没有了，反正我在北京这么久了没听说。我们的老傅同志拿起筷子，夹起这个烧小猪响皮，吃了几口，刚刚咽下去（“甫及下咽”，确切地说，似乎是刚咽下一半），就听见有人噔噔噔跑上楼来，直奔老傅同志，怎么回事儿呢？原来是来报信的，说老傅的一个最好的朋友出事儿了（即有家人报朋友凶信），具体出了什么事儿文献里没有记载，总是是挺严重的，老傅同志一听急了，这我得去帮忙啊，于是立刻放下手中的酒杯，连忙跑下楼，要去帮朋友。




第147节

　　可到了酒楼的门口，傻了，原来自己的专车的车夫不见了（估计也是去哪里喝两杯去了），那时候的车可不象现在自己能开的，那年头都是人拉的，于是老傅同志放弃了自己拉车的念头，以急行军般的速度步行了四五里，跑去救朋友（看来此人很是讲义气），结果是没有找到，然后又换了个地方，又步行了四五里路，还是没有找到，这个时候，老傅同志是又累又口渴，于是就在路边的小卖店买了冷饮，什么冷饮呢？是“冰镇乌梅汤”，很凉快，老傅同志连着喝了两碗（虽然那个时候这种冰镇饮料就畅销了，但不时现在这种用瓶装的，那时是碗），然后感觉非常的畅快，然后没有办法，这时候正好看到路边有车（刚才干嘛去了），于是就雇车回家。
　　到了家里，就开始感觉胃口那个地方隐隐作痛，然后，一点点发展，一个月以后，疼痛开始增加，然后又请了医生，调治了一年，也没有见好，等到次年五月份的时候，再看我们老傅同志，坏了，简直不成人样了，连喝一口水，胃里面都“痛如刀割”，干饭已经有一个多月吃不下去了，到了第二个月的初八的时候，已经一点饭都吃不下去有十天了。
　　好嘛，本来是想去救朋友，没有救成，反而把自己给搭进去了。
　　有看官该问了：您前面刚讲的乌梅如何的好的，还提到什么酸梅汤了，怎么这位刚喝两碗就这样了？
　　这真是个好问题，但您别急，我后面会为各位解释的。
　　话说这位老傅同志这眼看就奄奄一息了，怎么办呢？就把吴鞠通给请来了。
　　吴鞠通到了他家，一看，好家伙，这位老傅同志是“骨瘦如柴”，脸色红得像是赭石的颜色，再一诊脉，脉象是沉洪有力，“胃中痛处搞起如桃大”，用手一按，这位老傅同志立刻疼得直喊。
　　这的确是很棘手啊，吴鞠通稍作判断后，说：“这是食膈啊，需要使用泻下之法来治疗。”
　　于是就开了大承气汤加上牵牛，这个大承气汤我们前面介绍过，是《伤寒论》中用来治疗里实热证的方子，药物很简单，只有四味：大黄、厚朴、枳实、芒硝，但是大家要记住，不是泻下就用这个方子，这是体内有实热的时候才用的，叫寒下之法。
　　至于吴鞠通开的牵牛，就是我们通常说的黑白丑，对于它其实我们非常的熟悉，它就是路边开的非常漂亮的喇叭花的种子，这味药也是泻下的，力量强大，但是，难道一付大承气汤不够用吗？为什么要加上牵牛呢？原来，大承气汤中的大黄、芒硝等药都是走血分的，而牵牛走气分，可以泻气分的壅滞，它对泻气分的水湿还有特殊的作用，在治疗危急的水肿的时候会用到。需要注意的是，一般牵牛都是研成粉末用的，因为它的有效成份在煎煮后会被破坏掉一部份，这里应该是在大承气汤煮好后，加入的牵牛粉末。
　　等到吴鞠通开了方子，就走了，这下老傅同志的家里可就炸开锅了，原来，这帮人还都知道这是什么药，这么厉害的泻药，能行吗？大家吓得都吐出了舌头。
　　老傅同志也被这种气氛给吓坏了，感到了无比的惶恐，最后，没有办法，不知道哪位高人想出了一个很有科学含量的办法：求签，让神仙来决定是否喝药。
　　于是在很神秘的气氛下，老傅同志拖着奄奄一息的身体，和家里的神仙沟通了一下。
　　这次神仙很给吴鞠通面子，抽签的结果是：喝！
　　这就没什么好说的了，喝吧，老傅同志就喝了一碗，嘿，您别说，立刻就见到了效果，只觉得疼痛的地方，向下面移动了，到了肚脐那里；再喝一碗，疼痛的地方就移动到了小腹；等到第三碗服下去，这疼痛的地方就到了肛门，大家还等着呢：这么神奇？再喝一碗，看能到哪里？
　　吴鞠通告诉大家，这次用半付药，熬好后就又喝了一碗，然后吴鞠通用了蜜煎导法（也是《伤寒论》中的办法，是往肛门里放入蜂蜜制剂，用以通便）。
　　然后，老傅同志终于忍不住了，直奔厕所，最后泻下了一个“如鸡蛋”大的坚硬的东西。
　　第二天早晨，先吃了烂面条半碗，再第二天喝粥，五天以后，就可以吃干饭了。
　　此时，吴鞠通给老傅同志开了五汁饮做为善后调理的用药，这五汁饮是什么呢？就是梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁或者用甘蔗汁。
　　这基本是个食疗的方子，果汁，估计很好喝，但是里面的说道却很大，我给各位聊聊，其中的梨汁是温病学家经常用的，可以生津、润燥、清热、化痰，是个在有热证的时候可以常用的食物；荸荠也是好东西，也可以清热、化痰，用荸荠和海蜇在一起熬，熬出来的汁叫雪羹汤，是温病学家王孟英最常用的方子，用来化热痰的，我曾经特别熬过尝尝看是什么味道，还真不难喝；鲜苇根就是芦根，是透热外出的，古代讲究用的是活水芦根，就是最好是流动的河水中的，死水里的次一品；麦冬我们讲过了，是个清热滋阴的药物，熬起来甜甜的，没有什么药味；藕汁这里大家要注意了，这是我们生活中经常见到的，它生着用和煮熟了以后的功效是不同的，藕生用一般是榨汁，藕汁是甘寒的，可以凉血止血，还能消散瘀血，有因热证而出血的可以使用；而藕煮熟了以后，就变成了甘温的了，可以健脾开胃，生血补心，变成了滋补的了。
　　为什么在这里用五汁饮呢？原来，这个异物卡在消化道里，已经引起了热证，消耗了体内的阴液，用这个五汁饮是用来清热养阴的。
　　有看官该问了，为什么这乌梅汤喝了会这么严重啊？您不是说乌梅好来着吗？
　　不知道各位注意到没有，我们老傅同志喝的是冰镇的乌梅汤，本来没什么的，这冰镇可就坏了，现在我们很多人在吃饭的时候都喝冰镇的饮料，或者啤酒，原本脾胃消化吸收食物工作得好好的呢，您偏用寒邪来把它给冰住，您说它能工作得好吗？很多患者反映自己有慢性肠炎，什么时候犯病呢？就是前一天吃饭时喝了冰啤酒了，其实这种泻肚子是脾胃的自我保护，它不能正常工作了，就把这些东西给排出去，总不能留在里面吧？要是给留在了里面，那可就跟老傅同志一样了，这是谁都不愿意见到的。
　　来，让我们趁热打铁，再观摩一个应用泻法的医案。
　　这是位妇女，姓钱，三十二岁，在甲子年（公元1804年）八月初十来诊，一开始患的病是咳嗽，“胃中停水”，这胃中停水是什么意思，就是体内的水湿过剩，张仲景描述的位置是“心下停水”，张仲景说的“心下”就是胃那个位置，张仲景书中说的“胃”就是现在的肠道，时代不同了，古汉所说的位置和现在不同，这点大家要知道。
　　这怎么治疗呢？吴鞠通就开了张仲景的小青龙汤，这个方子是用来治疗外寒内饮的，这种病的病证形成原因就是《黄帝内经　灵枢》所言的“形寒饮冷则伤肺”，吴鞠通把方子里面的麻黄和细辛去