452-素问要旨论-第15部分

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也。次甚者，实邪也。其次者，正邪也。更次者，虚邪也。至甚者，贼邪也。欲知五邪之要，必　
明脉与病气，而以受病腑脏经脉参合，推其五行相生相克，昭然可知矣。大凡病生之处谓之标，　
为病之气为之本也。　
（新添）夫受病之由者，或从外而得者，或从内而得者。其六气为病者，乃风火寒三气，皆　
外感而得者。所为邪风似箭，玄府开张，风寒暑感于皮毛，在于腠理，入于卫，乃肺经所受也。　
或风池、风府、口鼻而入，未入于营，当有汗，可以解肌而已。或入于营者，属心，无汗，当发　
汗而已也。若燥湿热三气者，或饥饱劳损，忧愁虑恐悲恨，蛊　
毒魑魅，皆内感而得者。经曰∶从外而得者治其外，从内而得者治其内。从外而得，盛于内者，　
先治其外，然后治于内。从内而得，盛于外者，先治其内，然后治于外。不在内，不在外，治于主病。　

卷第七法明标本篇第八
五运本病
属性：夫病之气者，诸风掉眩，皆属肝木。诸痛痒疮疡，皆属心火。诸湿肿满，皆属脾土。诸气　
郁，病痿，皆属肺金。诸寒收引，皆属肾水。　

卷第七法明标本篇第八
六气本病
属性：诸暴强直，支痛软戾，里急筋挛，（缩也。）皆属于风。诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便　
混浊，腹胀大而鼓之有声如鼓，痈疽疡胗，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁，肿胀，鼻塞鼽衄，血泄　
淋闭，身热恶寒，战栗，惊惑悲笑，谵妄衄　，（血汗也。）皆属于热。诸痉强直，积饮痞隔，中满，　
霍乱吐下，体重　肿，（肉如泥，按之不起也。）皆属于湿。诸热瞀　，暴喑，冒昧，躁扰狂越，骂　
詈惊骇，　肿疼酸，气逆上冲，禁栗，如丧神守，嚏呕，疮疡，喉痹耳鸣，呕痛溢食不下，目眯　
不明，暴注，　，暴病暴死，皆属于火。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。诸病上下所出水液，澄澈清冷，　
瘕　疝，坚痞腹满急痛，下利青白，食已不化，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。　
（新添）夫医教者，伏自三坟，流于黄帝，至今数十万载。人皆不达《素问》五运六气造　
化之理，皆检寻方论，妄为调治，全不论五运六气造化之理，标本顺逆，与三阴三阳，虚实邪正　
者也。《素问》∶曰治之者，正者正治，反者从治，从少从多，皆平是也。正治者，寒者热治，　
寒者寒治是也。病逆者，可以从治。病反逆者，脉大气衰，脉小气盛，谷入多而气少，谷入少而　
气多，此为反也，可以从顺其病势。若逆之者，命以危之矣。药有四时之宜，曰用温远温，用热　
远热，用凉远凉，用寒远寒。食宜同法。有假者反常。此乃四时之用也。春宜服凉药，夏宜服寒　
药，秋宜用温药，冬宜用热药。又曰∶不远寒、不远热者奈何？经曰不远寒则寒至，寒至则坚痞　
腹满急痛，下利青白，不远热则热至，热至则惊骇瞀闷，悲笑谵妄，疮疡，鼻窒鼽，衄血溢血，　
淋病生矣。又曰∶不知标本，是谓妄行，知标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，此之谓　
也。夫标本之道，浅而博，小而大，可以言一而知百病之害。言标与本，易而勿损，察本与标，气　
可令调，明知逆顺，正行无问，为万民式，天之大道也。　
（旧经）凡此六气，为诸病之本也，候其六脉，而可知矣。大凡治病，必明此之寒暑燥湿　
风火六气，最为要也。其治病之法者，以寒治热，以热治寒，以清治温，以温治清，以燥治湿，　
以湿治燥，乃正治之法也，又云逆治，所谓药气　
逆病之气也。诊其脉候，惟不应气，而无左右尺寸交反，其病轻微，则当如此之治也。或其左右　
尺寸脉见交反，君臣易位，其病必重而危，当从反治之法也。其反治者，亦名从治，所谓药气从　
顺于病气也，是故以热治热，以寒治寒。然以热治热者，非谓病气热甚而更以热性之药治之，本　
是寒性之药，反热佐而服也。所谓病气热甚，药气反寒，病热极甚而拒其药寒，则寒攻不入，寒　
热交争，则其病转加也。故用寒药，反热佐而服之，令药气与病气不相为忤。其药本寒，热服下　
咽之后，热体既消，寒性乃发，由是病气随之。余皆仿此也。然正治之法，犹君刑臣过，逆其臣　
性而刑之矣，故病热不甚，治之以寒，逆其病气，而病除自愈矣。反治之法，犹臣谏君，非顺其　
君性，而以说之，其始则从，其终则逆，可以谏君去其邪而归其正也。又，王冰∶病小犹救人火，　
火得草而KT　，得木而燔，得水而灭。病大犹救龙火，然火得湿而焰，得水而燔，以人火逐之，　
其火自灭尔。然病气热甚，攻之以寒，病气热盛，必能与药气相持，而反生其祸也。是故以寒，　
反热佐而服之，其始顺其病气，使病不为相忤，而终必去其邪矣。又，久病热泄，以寒药下之，　
久病寒泄，以热药下之。又，中满下虚，则峻补于下，疏通于中，下虚得实，中满通利，乃得和　
平，亦皆反治之法也。故经曰热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其　
所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，此之谓也。　
凡此之道，是以明其药寒热温凉之性也。药有酸苦辛咸甘淡之味，皆各有所能，而不可不通　
矣。夫药之气味，不必气寒之物而味皆咸，味咸之物其气皆寒之类也。凡同气之物，皆有诸味，　
同味之物，皆有诸气，元相气味各有浓薄，性用不等，制其方者，必且明其用矣。经曰味为阴，　
味浓者为纯阴，味薄为阴中之阳，气为阳，气浓者为纯阳，气　
薄为阳中之阴。气味者，各有五也，五味者，酸苦甘辛咸，五气者寒热温凉中。又曰∶辛散、酸　
收、甘缓、苦坚、咸软。又曰∶五气肝凑臊，心凑臭，肺凑腥，脾凑香，肾凑腐也。气味浓薄，　
性味燥静，治补多少，力化浅深是也。然味浓则泄，味薄则通，气薄则发泄，气浓则发热。又云∶　
辛甘发散为阳，酸苦咸涌泄为阴，淡味渗泄为阳。然发之谓发汗也，涌之谓吐也，泄之谓下也，　
渗泄谓利小便也。凡此之味，各有所能，然辛能散结润燥，苦能燥湿软坚，咸能软坚，酸能收缓　
收散，甘能缓急，淡能利窍。故经曰∶肝苦急，急食甘以缓之，心苦缓，急食酸以收之，脾苦湿，　
急食苦以燥之，肺苦气上逆，急食苦以泄之，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。　
肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，以甘泻之。　
脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补之，以苦泻之。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，以辛泻之。　
肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，以咸泻之。凡此者，是以明其味之用也。若用其味，必明气　
之可否，用其气者，必明味之所宜。适其病之标本，腑脏寒热虚实，微甚缓急，而以其药之气味，　
随证所宜，而以制其方也。是故方有君臣佐使，轻重、缓急、大小、反正、逆从之制也。然主治　
病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为使，皆随病之所宜，而又赞成方而用之也。故经曰∶君一　
臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也，君二臣三，奇之制也，君二臣六，偶之制也。去咽嗌近　
者奇之，远者偶之，汗者不以　
偶，下者不以奇。补上治上制之以缓，补下治下制之以急。急者气味浓也，服剂大，缓者气味薄　
也，服剂小。薄则少服而频于食后，浓则多服而稀于食前。肺少九服，肾多二服，余皆相次而为　
加减，随证大小，而以制之。故曰∶君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三　
佐九，制之大也。微者逆其病气治之，正治之法也，甚者从其病气佐之，反治之法也。从少从多，　
观其证用。然一同二异，谓之从少，二同三异，是谓从多，随证所宜，而以其毒？然毒者，所谓　
药有三品，上品为小毒，中品为常毒，下品为大毒。三品之外，谓之无毒。《神农》云∶药有三　
品，以应三才之义也。上品为君，主养命，小毒，以应天，中品为臣，主养性，常毒，以应人，　
下品为佐使，主治病，大毒，以应地。凡此君臣佐使之义，是以明其药性善恶之殊贯，乃服饵之　
道也。治病之道，不当从此，皆从病之所宜，而以用其毒矣。又，其人皮浓色黑，大骨肉肥者，　
皆能胜毒，治之以其浓药。瘦而薄肤，色　白者，皆不能胜毒，治之以其薄药。故经曰∶能胜毒　
者以浓药，不能胜毒者以薄药，宁小勿其大，宁善勿其毒。小者是谓奇方，奇方不去，偶方主之。　
偶方病在，则反偶以佐之，而以同病之气而取之。勿令太过，而反中其毒。若妇人重身，而病　
瘕坚积，痛甚不堪，不救必死者，以其毒衰其大半而止，则子母无殒。若令太过，则伤其命。故　
经曰∶病有新久，　
方有大小，有毒无毒，固有常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十　
去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。　
必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命，此之谓也。　
及夫治病之要者，必明五气为病，郁之甚者，如法治之。故曰木郁达之，所谓吐令条达也，　
火郁发之，所谓汗令疏散也，土郁夺之，所谓下令无壅碍也，金郁泄之，所谓渗泄、解表、利小　
便也，水郁折之，所谓抑其冲逆也。通其五法，气乃平调，复视其虚实，而以调之，乃治病之大　
体也。及夫诸阳病热而脉数，重手按之，其脉不动者，乃寒盛格阳而致之，非热也，是谓阳中伏　
阴，而寒气郁之甚也，治之则当以热，逆其外而顺其内也。诸阴病寒而脉迟，顺其阴证，重手按　
之，其脉反甚，鼓击于指下而盛者，所谓热盛拒阴而生其病，非谓寒也，是谓阴中伏阳，热气郁　
之甚也，治之以寒，是以逆其外而顺其内也。逆外顺内则生，逆内顺外则死矣。故曰∶知标与本，　
用之不殆，明知逆顺，正行无问，然病有标本，治有逆顺。百病之起，有生于本者，有生于标者，　
有生于中者。有其在标而求之于标者，有其在本而求之于本者，有其在本而求之于标，有其在标　
而求之于本。故治病有取之本而得者，有取之标而得者，有取中气而得者，有逆取而得者，有从　
取而得者。然反佐取之，是谓逆取，乃反治之法也。奇偶取之，是谓从取之，　
乃正治之法也。故曰∶知逆与从，正行无问，知标与本，万举万当，不知标本，是谓妄行。夫阴　
阳逆从标本之为道也，然先病为本，后病为标。或其先病而后逆者，先逆而后病者，先寒而后生　
病者，先热而后生病者，先中满而后生烦心者，先小大不利而后生病者，先病而后泄者，先泄而　
后生他病者，皆治之本。必且调之，乃治其他病，必谨察之矣。其或先热或先病而后生中满者，　
皆治其标。人有客气有主气。小大不利者治其标。其或先病而重大者，后发病而轻小者，先治其　
本后治其标，是谓本而标之。其或先发病而微缓，后发病而甚急者，先治其标后治其本，是谓标　
而本之。审量标本不足有余，而以治之，谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。然间而并　
行者，非谓一经病也，所谓他经共受邪，而令病也。甚者独行者，一经受病，而无异气相掺也。　
标本相参，随证治之，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，微者逆而治之，甚者从而伏　
之，燥者润之，湿者燥之，散者收之，结者散之，坚者软之，软者坚之，缓者收之，急者缓之，　
客者除之，留者攻之，劳者温之，逸者行之，惊者平之，衰者补之，　
盛者泻之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，灸之刺之，适事为故，各安其气，必清　
必静，则病衰去，腑脏和平，归其所宗，此治之大体也已矣。　
夫历古及今，圣贤先达之谈，论修真保命、治病防危之言，不为少矣。世人多不能悟者，由　
乎心不明而志不坚，行非良而工所误也。然圣经所论妙道玄机，非谓圣意故惑后人，而以藏机隐　
意，惟恐轻泄圣传，乃密传于有志之士，是故愚昧莫能明矣。况有非其人者，其于经旨，百未达　
一二，强自分别，以为小法傍门，编成歌颂，自谓已能递相授受，以矜己德，而惑乱他人。及其　
为用，全无征应，致使圣经妙典日远日疏，而习者少矣。修学之士，真伪邪正，不可辩也。则如　
世传《灵枢》、《甲乙》，以为课之术。以六十甲子为法，将日干取运，日支取气，便言何脏受　
病，及宜何治，而几日痊愈。然将甲为土