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宋医-第72部分
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有事走不开,那反倒耽误了医治。遂于昨日启程,护送静慈主持赶来登门求医。”
生怕杜浩不重视,顿了顿,又沉声道:“杜大夫,静慈主持乃一代高僧,在府城信徒过万此番重病,牵挂了一众信徒们的心,这几个入室弟子和虔诚的在家居士信众执意护送大师前来。虔诚之心由此可见一斑。据悉,现在府城满城信徒,家家上香祷告祈福,期盼大师早日康复啊。现今终于赶到这里,就请杜大夫救救静慈师太吧。
”
文浩苦笑:“你们都没辙,我能有什么办法。她什么病症啊?”
“胃痛!已经昏厥了。”
人都昏迷了还唠叨这么多做什么?杜浩苦笑须先抗休克!急忙咐雪霏儿取金针来。既然是急腹症。就有可能是穿孔性病变。那是绝对禁食地。所以情况未明之前时不能用汤药救逆。只能用针灸抗休克。
针刺大椎、曲、人中、太冲、足临泣等穴后。不一会慈师太悠悠醒转。
趁着针灸抗休克地期间。杜文浩让龚铭说一下病发经过。
道:“前些日子静慈师太一直在给信徒讲经说法能过于劳累了。四日前经中便病发。但师太坚持讲完。剧痛之下昏倒在台上。信众将她抬回禅房。派人请老朽出诊。当时师太已经清醒。老朽问诊得知。其腹痛异常。拒按据动。面色苍白。四肢厥冷。冷汗气短。伴呕吐。尿短赤。苔黄。脉洪数。”
“你辩为何证?”
“老朽诊为病邪纠结阳明胃腑,郁闭化热,毒陷脏腑,乃热毒盛证。选用清热解毒,凉血开窍的黄连解毒汤合大黄牡丹皮汤,同时,针灸上~、中~、梁门、天枢、内关和足三里诸穴。可是……,唉!”
“没有效果吗?”
摇头苦笑:“不仅没有效果,病情反倒加重了!昨日中午,大师急骤腹痛,状如刀割,仰卧两腿卷曲不敢移动,有昏厥之状。老朽无奈,力邀府城诸名医会诊。可是,十来个大夫诊察之后,分成三派,各持己见。老朽一派力主热毒盛证;通津堂柯暄柯大夫一派力主湿热蕴结证,主张清热化湿行滞,下方葛根黄芩黄连汤加减;贵芝堂何永良大夫一派,诊为瘀热内结症,力主化瘀清热,解毒止痛,方用大黄牡丹皮汤合五味消毒饮。众说纷纭,难以定论。最后,决定先按老朽的方先服一剂,不行再换。”
杜文浩心头苦笑,真是?<;公多了难撑船,只怕越会诊越忙乱。
果然,龚
摇头:“老朽汤药服下,不到半个时辰,师太便热深死过去了,急用独参汤救逆,稍稍苏醒之后,又分别改用柯大夫和何大夫的汤药,结果一样,很快再次昏厥。大家这才傻眼了,眼看师太已现阴亡阳脱之证,危在旦夕,连生脉散救阴敛阳也罔效了。紧急商议之后,决定连夜启程,送来贵堂求医。”
铭说完,那些女尼和在家居士信众已经跪倒一片,磕头齐声道:“恳请杜神医救命!”
杜文浩这还是第一次听人正式称自己为神医,看着跪倒一片的女尼和信众,感到一种前所未有的责任感,只是,这种感觉又是如此的沉重,毕竟,经过府城十几个知名大夫会诊,都未能治好的病症,自己成了最后的救命稻草,这种压力非同小可。
杜文浩忙让众人起来,想了想,决定先听听别人的意见再说,在宋朝没有现代检验设备,很多病都需要靠医者的临床经验,多听听没坏处。杜文浩转头望向钱不收:“你给静慈主持诊察过吗?”
钱不收点点头:“刚刚诊察过。”
“你怎么看?”
“老朽以为,静慈持从心下至少腹硬满而痛不可近,拒按,按之硬,整个腹部硬如磐石,短气烦躁,舌上燥而渴,舌红,苔黄腻,脉沉紧,此为水热互结之结胸证。当以大陷胸汤主之,泻热逐水。”
铭苦笑道:“这下好,又多个主意,怎么办?”
杜文浩在静师太身边坐下,凝神诊脉,1*6k小%说^手&机!站w&a^p&。^1^*&6&k。c&n整理又看了舌象,舌质红,苔黄,脉,感觉龚铭、钱不收他们所说观点都有一定道理。要论辨证论治,自己比这些宋朝的老中医来说,只怕还颇有不如。要想出更高明的方剂用药也想不出来。
过,急腹症很多是需要外科手术才能解决的,汤药不管用。而这一点自己有绝对优势。
刚他从介绍的静慈师太症候情况看,很象急性弥漫性腹膜炎症状。刚才钱不收所说的结胸证,也包括了急性弥漫性腹膜炎这种西医病症,某些腹膜炎是可以用大陷胸汤治疗的。
钱不收的辩证进一步印证了杜文浩推测。
能导致急性漫性腹膜炎的原因非常多,现在来看,静慈主持的腹膜炎已经非常严重,很可能是某种原因的穿孔引起急性腹膜炎,而且穿孔还比较严重,药汤已经无法控制病情,但究竟什么原因所致,现在没有手段也没有时间让他去慢慢检查,静慈师太随时都可能死去。导致急腹症的原因很多,只能进行剖腹探查了。
杜文浩心里祷告,希望老天爷不要太为难自己,给一个自己能解决的手术。
杜文浩握住静慈师太枯瘦的手,望着气息奄奄的师太,如风中残烛、秋后枯叶一般的无助,忽然想起自己穿越之前,有一次母亲重病,在病榻上,也是这种凄凉无助的样子,不由有一种想哭的感觉。
师太神智半昏半醒,朦胧中瞧见了他的眼神,竟然微微一笑,嘴唇动了动,轻轻说了一句:“不妨事的……”
杜文浩身子一震,想起当时母亲也是这么宽慰他们的,不由眼圈都红了,他握住静慈师太的手,眨了眨眼睛,把眼泪逼了回去,轻声道:“大师,你感觉怎么样?肚子痛吗?”
师太眉头蹙动了一下,又展开了,微微点头。
杜文浩知道,急性弥漫性腹膜炎的剧痛是一般常人无法忍耐的,而师太却仿佛什么事都没有发生,不知道在用多大的毅力对抗着疼痛,保持着最后的尊严,一种崇敬油然而生,握着她的手轻声道:“师太,你的病不用担心,我能帮你治好!不过,我需要为你剖腹探查治病,你愿意吗?”
静慈师太轻轻点了点头:“好的,有劳您了……”说罢,慢慢合上了双眼。
杜文浩这几句话已经听到了,又惊又喜问道:“杜大夫,你果真会华佗神技剖腹疗伤术?”
杜文浩点点头,他没空闲聊这些,现在必须争分夺秒。吩咐雪霏儿和庞雨琴立即做手术准备。
按照林青黛的指示,信众们将静慈师太抬到了后院临时手术室,这是原来脾切除的刘捕快伤好之后出院空出来的病房。林青黛已经事先做了消毒准备,并告诉后院正在施工建房的工匠们暂停施工,以免影响杜文浩作手术。
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第98章 一波未平一波又起
档间,雪)儿拿了一张《手术同意契约》出来,递+释了一下这文契的用意,要求病患直系亲属签字才能动手术。/一个身体肥胖的中年女尼上前道:“我们出家之人,六根清净,尘缘已绝,与亲属再无瓜葛,贫尼是主持的首座弟子空惠,就由贫尼来签吧。”
签了字,雪)儿帮着杜文浩进行手术准备。
上次给刘捕快手术之后,杜文浩他们便估计到这样的手术以后少不了,所以,相关的设备、器械和药剂都准备充分,随时可以手术。因此,这次准备的时间并不长。
不一会,杜文浩和庞雨琴、雪霏儿便穿着手术大褂,戴着口罩手套,站在手术台前了,幸好是中午时分,光线充足,不用担心照明问题。
先由庞雨琴帮给静慈师太插了胃管和尿管,然后灌下麻药,静慈师太很快昏睡过去了。
杜文浩手持柳叶手术刀,稳心神,在师太右中腹直肌作切口,深切至腹膜外,发现腹膜有充血、水肿改变,这印证了先前的弥漫性腹膜炎的推测。腹膜切开,有浓浓的草药味逸出,腹腔内满是样胃肠液血水和黑红色的汤药。
腹腔里么会有汤药?
杜文浩脑筋一转,立即明白了,很可食道有穿孔,服下的汤药自然都从孔洞漏进了腹腔里,加重了腹腔感染怪龚铭他们三派大夫下方的汤药都不管用,而且越服急腹症病情越重。
杜文浩立即用:简易虹吸装置抽吸腹内汤药、胃肠血液后先探查食道情况,当探查到十二指肠时,发现了脓苔和渗出液,杜文浩心头一喜果然不出所料,很可能是十二指肠溃穿孔引发腹膜炎,而且,~苔所在就是病灶所在!
他又对十二指肠整个进行查只发现了这一处穿孔。真是老天爷给面子。没有太为难自己。尽管穿孔有点大。但十二指肠溃穿孔修补术还是难不倒他地。
他继续对剩下腹腔脏器逐一探查。有发现明显病变。这才开始着手修补穿孔十二指肠。
这穿孔比较大。周边组织硬种情况下缝合后不易愈合。杜文浩决定全层缝合。不结扎。将集束地大网膜填塞在穿孔内。然后结扎缝线。缝合完毕于感染已经遍及全腹。杜文浩又有自制虹吸装置。使用自己配置地消毒药水混合液进行腹腔清洁冲洗细将冲洗液吸尽。然后另外戳口放置引流条。
考虑到静慈师太年纪比较大且腹内又感染。杜文浩作了腹膜外切口减张缝合免术后伤口裂口。
手术进行很顺利。手术完毕之时已经是傍晚时分。
杜文浩用盐水让静慈师太苏醒过来。同时诊察了师太地脉搏呼吸之后。发现体征平稳。一颗心这才放了下来。
他心中很是感叹,十二指肠溃穿孔修补术,在现代医学里只是普外科的一个普通的手术,一般的外科医生都能做,可是,在一千年前的古代,便只能毫无办法地等死。
杜文浩开了抗菌消炎和维持体液平衡的汤药,让雪霏儿和庞雨琴给静慈师太少量多次喂服,在肠道还没有通气前,是绝对禁止进食的,以免造成肠梗阻。由于缺乏静脉滴注手段和注射手段,只能通过肠胃给药,好在汤药肠胃可以吸收,少量多次给药,一般不会发生肠梗阻。待通气之后,再加大用药量。
杜文浩教庞雨琴用金针刺静慈师太足三里、上~、中~、天枢、合谷等穴,这有助于防治腹胀、肠麻痹。
处理完毕之后,杜文浩脱了大褂推门出来。整个手术中,女尼和众信徒一直在后院里跌坐,默默诵经祈祷,见杜文浩推门出来,都忙起身迎了上来。
望着首座空惠师太和龚铭等人急切的目光,杜文浩微笑着点点头:“师太已经转危为安了!”
众人又惊又喜,都连声称谢。
“阿弥陀佛!善哉……”静慈主持的首座大弟子空惠师太惊喜之余,双掌合十,宣了一声法号,正要感谢,忽然,她肥胖的身子晃了晃,慢慢软到在地。
大家惊喜交加之际,想不到空惠会突然昏倒,好在她身后的女尼反应快,急忙一把扶住她,只是她太胖了点,好几个女尼才搀扶得住,众人连声呼叫。众人围拢过来,只见空惠双眼紧闭,已经人事不知。忙抓住她肩膀连声呼唤,又掐人中,但始终不醒。
铭急声道:“快!快扶她躺下!这些天她衣不解带日夜服侍静慈主持,是劳累虚脱了。赶紧拿碗糖水来!”
有力气大的女尼,托住空惠,将她横抱起来,小心放在先前抬静慈主持来的那张床上。糖水拿来之后,正要给她灌下,钱不收道:“等等!杜大夫,你看她口眼歪斜,四肢不随,只怕不
所致虚脱,恐怕是中风了!”
心头一凛,刚来没仔细查看,现在才注意到空惠师太面部表情和手脚情况,的确是中风的症状,急忙拿过她手腕,凝神诊脉,又看了看她的舌苔,取来三棱金针,刺十宣穴,另用金针刺内关、三阴交、风池、足三里。
不一会,空惠师太悠悠醒转,嘟哝了一句,没人能听懂。
众人连声问她感觉如何,空惠师太两眼望天,并不搭理众人的问话,整张脸都歪曲变形了,面色异常痛苦,嘴里只是嘟哝着,因口舌歪斜而含混不清。无人听得懂她说的什么。
女尼们急了,静慈主持重病生死未卜,现在首座大弟子空惠又很中风病倒,顿时都没了主意,一起跪倒求龚铭大夫救治。
尽管杜文浩刚展了剖腹疗伤术救活了静慈师太,但龚铭在府城名气很响,类似于钱不收在县城里的名气。遇到病患,众位女尼和信众们还是不由自主纷纷央请龚铭救治。
铭忙将众人搀扶起来,捋白胡须凝神诊脉,片刻,说道:“空惠师太口眼斜,言语不清,头痛抽掣,面目红赤,烦躁,脉弦滑。乃外邪入体,伤中经络所致,百关、痰涎痞滞。
当用犀、仙灵脾、真珠末、1*6k小%说^手&机!站w&a^p&。^1^*&6&k。c&n整理滑石、胡黄连、恶实、人参地丁草,白,蚕砂,甜硝,板蓝根、郁金、大黄、牛黄、血竭,以胡索、>;、琥上为药引,共计二十六味,并捣研为末,用新水调下一钱匕。若能咳嗽。夜半当省人事。若是灌药四服后不咳嗽者……唉,只怕症属不治!”
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