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617-古今医统大全-第19部分
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见阴脉，反也。以寒治寒，以热治热，反治也。
夫气之胜也，微者随之，甚者制之，气之复也，和者平之，暴者夺之，皆随胜气，安其屈伏，
无问其数，以平为期，此其道也。
随制平夺，皆不以数之多少，以气和平为度。
帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约。岐伯对曰∶气有高下，病有
远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。
脏腑有高下远近，证候有表里，药治有轻重。调其多少，和其紧慢，令药气之病所为故，
勿令太过与不及也。
《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。
古之单方，独用一物曰奇。病在上而近者，宜奇方。古之复方曰偶，有二味相配之偶，有
二方相合之偶。病在下而远者，宜偶方。制者，谓因时制宜之义，以病有远近，治有轻重所宜，
故云制也。若以君臣药味数之，阴阳奇偶则亦然也。
故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶。
奇者单行而力微，故近者奇之可也；偶者并行而力大，故远者必以偶也。汗不可以奇，盖谓
汗难出，故以偶；下不以偶，谓下易行，故以奇。及观仲景制方，桂枝汤汗药也，亦以三味为奇。
大承气汤下药也，亦以四味为偶。此见方因时制宜，不必拘泥奇偶，而失其治之大体。
补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味浓，缓则气味薄，适其所至，此之谓也。
王注谓补上治上之方，若迅急则上不住而反迫于下，所以宜制气味之薄方，欲其升浮而使之
至于病所，而后可以疗其病也。补下治下之方，若慢缓则滋道路而力微，所以宜制气味之浓方，
欲其降沉急而至于病所，而后可以疗其病也。适，宜也。凡制方须宜至其病所，而无太过不及之谓也。
病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。
又有病在于下焦，其势不容于遽急而用和缓之气味者，虑其中道而止也，宜于药后，以食
送之至病所，要亦无违上下之制。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服
也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。
大方有二∶有药味数少专攻之大方；有君一臣二佐九之大方。凡治肝肾及在下而远者，宜服
数少之大方。病有兼证而邪不专，不可以一二味治者，宜服君一臣二佐九之大方，故肾之二服，
可分作肺之九服、肝之三服也。
奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。
重方则复方也。奇偶不去则反复以取之，所谓寒热温凉反从其病。如黄连治口疮，佐以干姜
而速之类是也，故曰∶反佐取之。
帝曰∶五味之用何如？岐伯对曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄
为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或 或坚，以所利而行之，调其气使其平也。
五味辛以散之，半夏、白芷、防风之辛皆散；甘以缓之，甘草、大枣之甘皆缓；酸以收之，
白芍药、五味子之酸皆收；苦以泻之，大黄、黄连之苦皆泄；咸以软之，芒硝、海石之咸皆软；
淡以渗之，茯苓、白术之淡皆渗是也。
寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。
病之微者，可以逆治，以寒攻热，以热攻寒是也。病之甚者，不可逆治，当顺其性而从之，
所谓以热而攻热也。如伤寒发热，反以麻黄、姜、桂之辛，从其性而攻发之之类是也。
帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。
逆其病而施，谓之正；从其病势而用方，谓之反。反从之方，或一二味而从之，是谓从少；
或三四味而从之，是谓从多。从少从多，当观病之微甚，事之轻重。
帝曰∶反治何谓？岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先
其所因，其始则同，其终则异。
汪氏《质疑》注∶经文反治者，即从治之法，上文曰从者反治是也。热因寒用者，谓热药因
病之热，以其本病之寒而用也。如伤寒肾气素本虚寒，而寒盛于内，格阳于外，病变面赤身热，
脉数无力者，经曰脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然是也。有因内伤过服凉药，以致肌肤大热，或
谵语口干，脉无力者，此皆本于寒而变病似热，实非热也，宜以热药反治之也。寒因热用者，谓
寒药因病之寒，以其本病之热而用也。如伤寒热甚失于汗下，亢阳内郁，拒阳于外，病变浑身厥
冷而脉实者，经曰∶诸阴之反脉至而从，按之鼓甚而盛也是也。有积热于内，而外反恶寒者，有
火炎于内，反觉冷气自腹冲上者，此皆本于热而变病似寒，实非寒也，宜以寒药反治之也。塞因
塞用者，言补塞之药，因壅塞之病而用也。释者谓气虚中满而用补药，特其一耳。有因气虚而胸
中痞者，有气虚腹中有块作痛，或上或下，或有或无者，有气虚大便里急后重者，有气虚小便秘
涩者，有气虚而肢节肿痛者，有气虚而背肩胀急者，此皆本于气虚不能营运而变病似塞，实非塞
也，宜补气及收涩之药反治，此塞因塞用之类也。通因通用者，言通利之药，因通塞之病而用也。
释者谓热结塞凝而致泄者，以通利之药，亦特其一耳。有因食积而痢者，宜通积化食之药；有下
焦积热而小便不禁，或遗精滞浊者，宜通窍解热之药；有患疟郁热于表，外蒸汗出者，宜清热解
表之药；有伤风热怫于表，外蒸汗出者，宜散风之药；有患痹湿气熏蒸汗出者，宜散湿之药；有
血积于内，以致血隧壅遏而傍流之血妄行者，宜通血之药。此皆本于塞而变病似通，实非通也，
宜通利之药反治。此通因通用之类也。必伏其所主者，正治之法藏诸用也。而先其所因者，因其
势而利导之之意也。伏其吾之所以主治者，而先其所因以顺从而渐杀之法，法主于治其通，而先
通因通用，积去而利止，则先通之者，所以塞之也，而吾主治之意，至是显诸仁矣。反治之法主
于双病，本其始而言，亦正治也，故言乎其始，药治亦顺，与正治之法同。言乎其终，药治似逆，
与正治之法异，故曰始同终异也。夫反治之法微，故宜加深长之思，此章之义博，不可以偏之致
自异也。而释者不察得失相参，如谓中满宜补，泻痢宜下之者可也。至谓蜜煎乌头，醇酒冷冻饮料之
类，皆察其小而遗其大者，余宁已于言哉？
可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。
此结上文反治之效也。
帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内。
内伤元气，不能外卫腠理，而为汗泄等证，宜补中益气之类以调其内，则外证自除，是
谓治其本也。
从外之内者，治其外。
风寒外郁而为喘嗽，或为鼻衄等证，宜麻黄、桂枝之类以疏其外，则内患自除，是亦治其本也。
从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。
如积热于内而为痈肿疮疡等证，先以苦寒疏其内实，后用通经关郁排脓之剂，或针砭等法，
以治其外，斯则内外悉平，是谓先本而后标者也。
从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。
邪气外郁内热而为痰火壅实等证，先以辛散之味以解其外，后用消痰降火之剂以治其内，斯
则内外俱安，是亦先本而后标之者也。
中外不相及，则治其主病。
病在中，或在外，两不相干，而非从内之外，从外之内者，则于内于外，专治其主病而已矣。
曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒
者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？
此问治病不衰，而反因药之寒热，而随生寒热之新病也。
岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。
阴，肾也。阳，心也。其心属火，肾属水也。此言肾之真阴已亏而发热，误投寒药以治，则
热反炽，岂知热之不衰，由于真水之不足乎？宜求滋肾之剂，如山药、枸杞、地黄之类，所谓壮
水之主，以制阳光是也。又如心之元阳已亏而身寒者，误投热药以治，则寒反甚。岂知寒之不衰，
由于真火之不足乎？宜求补心之剂，如人参、附子之类，所谓益火之原，以消阴翳是也。如果益
心，寒亦通行；如果强肾，热之犹可。心也，肾也，水火之原也，阴阳之本，所谓属也。
服寒而反热，服热而反寒，治其旺气，是以反也。
旺气，时旺之气也。如夏月感寒，郁而为热，宜辛散之药。医见其身热，其时旺之气亦热，
乃以寒药治之。寒性收敛，表邪不能发散而热反甚矣。发冬月伤寒，失于汗下，邪气传变，亢阳
内郁而身寒者，宜苦攻之。医见身寒，时旺之气亦寒，乃以热药治之。热性 悍，内邪未得疏通
而寒反甚矣。是皆治其旺气而有所失也，正发表不远热，攻裹不远寒，相同一意。
曰∶不治旺而然者何也？曰∶不味旺味属也。
此承上文而言，上味玩味也，下味药味也。如肺之气虚而身寒，其寒也由于肺气之不足也，
宜补其气则生阳矣。若误投以辛热之药味。则阳虚阴必凑而身寒反甚。盖徒知寒者热之，而不玩
味乎味之辛者旺于秋，而属于肺，辛先入肺，以散肺气，如之何其弗寒也？如心血虚内身热，其
热也由于心血之不足也，宜补其血则生阴矣。若误投以苦寒之味，则阴虚阳必乘而身热反炽。盖
徒知热者寒之，而不玩味乎味之苦者旺于夏，而属于心，苦先入心，以泻心血，如之何其弗热也？
故曰不味旺味，而有所犯也。
五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，
物化之常也。气增而久，夭之由也。
五味久服，各增其气，如黄连服久而反热，故曰久而增气，物化之常。增气不已，脏气
偏胜，气有偏胜则有偏绝，故曰夭之由也。
x五常政大论x曰∶必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃；无致邪，无失
正，绝人长命。
此言人应天地阴阳，虚实寒热，治之宜各察其岁气天和，无实实虚虚之误，庶不失其正
而夭人命也。
《大要》曰∶无伐化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。
此承上文而言，引古经以证无伐天和之义也。
x五脏别论x 曰∶拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。
x藏气法时论x 曰∶肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉
李齑皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑，
宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而
服之，以补精益气。
毒药，谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类，然辟邪安正，惟毒药为能，故通谓毒药也。五谷，
粳米小豆大豆麦黄黍；五果，桃李杏栗枣；五菜，葵藿薤葱韭。食以存性，药以防命，气味温补
以存精形，此谓气味合，而服之以补精益气也。
x宣明五气篇x 五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，
骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。
五味太过则致病，病者则愈甚，故无多食。下文之义可见矣。
x五脏生成篇x 多食咸，则脉凝泣而色变；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而
爪枯；多食酸，则肉胝KT 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。
五味入口，内养五脏，各有所欲。所欲太过，则互有所伤，故不宜过欲也。
x阴阳应象大论x 阳为气，阴为味。味浓者为阴，薄为阴之阳。气浓者为阳，薄为阳
之阴。味浓则泄，薄则通。气薄则发泄，浓则发热。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
味浓者为阴中之阴则泄，如大黄之类。味薄者为阴中之阳则通，如苦茶之类。气浓者为阳
中之阳则发热，如附子之类。气薄者为阳中之阴则发泄，如麻黄、桂枝之类是也。故辛甘发散为
阳，酸苦涌泄为阴也。
卷之二内经要旨（下）
脉候篇第五
属性：x脉要精微篇x 黄帝问曰∶诊法何如？岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，
饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉。
平旦未劳于事，阴气未扰，阳气未耗，故可以候有过之病脉也。
切脉动静而视精明，神气也。察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，
决死生之分。
参伍，视察五色等事，与所切脉参合比伍，而其决死生之分也。
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