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617-古今医统大全-第235部分
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卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
药方
属性：x《千金方》∶x治遗尿用羊脬一个，盛水令满系两头，煮熟开取两头，服之愈。
x一方∶x治遗尿失禁，以茯苓四两为末，白面一斤，水和捏作饼烧熟，空心食之效。
x一方∶x用小茴香净一钱，入花椒五七粒，盐少许同炒为末，临晚炙，糯米果蘸药
末食之，当晚饭吃温酒数杯送为妙。
x一方∶x用猪脬一个，以糯米浸洗白净，入椒盐于内煮烂切碎，食蘸茴香末吃，以好
酒送下，空心临卧各吃一服，当饭为妙。
x一方∶x用鹿角霜一味，酒糊丸，每服五十丸，空心酒下。肾虚不禁者用之神效。
x一方∶x治小便多或不禁，用鸡喉咙及 内黄皮烧为末，大麦饮调服之效。
x一方∶x治小儿睡遗尿不觉，用燕窝中草烧黑为末，水调方寸匕。
x一方∶x用益智一两半，酒一盏煎七分，去滓服。
x一方∶x用白纸一张铺在睡席下，待遗尿于上，日干烧存性酒下。
x一方∶x用乌药为末二钱，酒调下日二服。
x一方∶x用蔷薇根细研，好酒调服。
卷之七十三【附】转脬病
治案
属性：夫转脬病，多得于孕妇，及劳力负重，委曲作事之人。治法多用吐法，使其气正而后愈。
丹溪治一妇人转脬，小便闭不通，孕妇禀受弱忧闷多，性急燥食味浓皆能致之。古方
用清利疏导药解有效。因思胞为胎所压，展在一边，胞系了戾不通。若胎得疏，水道自行，
以八珍汤加陈皮、半夏、加姜煎服探吐之，遂通。此恐偶中，后治数人皆效。
卷之七十三【附】转脬病
药方
属性：x一方∶x治孕妇转脬，小便不通，及男子转脬皆效。
冬葵子 山栀子（各半两，炒研） 木通（三钱） 滑石（半两）
上作一服，水盏半煎八分温服，外以冬葵子滑石、栀子末调，用螺肉捣膏或生葱汁
调，贴脐中立通。
x补脬饮x 治妇人生产伤脾损破，不能小便，但漏湿不干，宜服。
黄丝绢（一尺剪碎） 白牡丹皮 白芨末（各一钱）
上用水一碗，煮至绢烂如饧，空心顿服，一时不可作声。
x发灰散x 治妇人转脬不尿，及血淋茎衄。
乱发（不拘多少）
烧灰存性为末，每服二钱，醋点汤调下。
卷之七十三
交肠病
属性：交肠为大小便易位而出，故曰交肠。或曰因气不循故道，所以清浊混淆，宜五
苓散、调气散各一钱，阿胶五分汤下，或黄连、木香、阿胶末亦用前药送下。
x调气散x
白豆蔻 丁香 檀香 木香（各一两） 藿香 甘草（各四两） 桃仁（二两）
上为末二钱，汤下五苓散。（见湿门。）
x黄连阿胶丸x 治二便交错。
阿胶（二两） 黄连（三两） 茯苓（二两）
上为末，阿胶丸，梧桐子大，米饮下二十丸。
丹溪治一人，嗜酒痛饮不醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍，脉沉涩，与四物汤加海
金沙、木香、槟榔、木通、桃仁八帖而安。
又治一妇人患此破漆帽烧灰，米饮下愈。
卷之七十四痔漏门
病机
属性：《素问·生气通天论》曰∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。
注云∶（饱甚则肠胃横满，阳胃满则筋脉解而不属。故肠 而为痔也。痔病之源
在此。）
痹论曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。
（观乎此，则痔病于饮食太过，大肠受伤，益信矣，醉饱房劳所得。）
《巢氏病源》云∶痔有五种，曰∶牡痔、日牝痔、曰脉痔、曰肠痔、曰血痔也。又有酒
痔，肛门生疮，或有血出，又有气痔，大便难而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由
醉饱房劳，扰动气血，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，名为诸痔，久而不愈，必变为漏。
〔牡痔〕肛边发起肉珠如鼠奶，时时出脓血者，是也。
〔牝痔〕肛边生疮，肿痛突出，如 而出血者，牝痔也。
〔脉痔〕肛边生疮，痒而复痛，血出淋沥者，脉痔也。
〔肠痔〕肛边肿核，发寒热往来而血出，或肛脱者，肠痔也。
〔血痔〕因大便而清血随出者，血痔也。
〔酒痔〕其人酷饮而成，每遇饮酒即发肿痛而血流者，是也。
〔气痔〕凡遇忧郁恐怒，立见肿痛，或血出是也。
李东垣曰∶饱食、用力、房劳，脾胃湿热之气下迫，大肠至 裂努出，其肉如樱
桃、鸡心等状，赘于肛门而成痔。盖为病者，皆是湿、热、风、燥四气所伤，而热为最多
也。四气者非六淫之邪，乃五脏之气扰动，内发而作成也。如饮食劳倦动乎脾，忧恐动乎
肺，恚怒动乎肝。诸动属火，故热多也。其肿而后重者，湿兼热也，大便结者，燥兼热也。
卷之七十四痔漏门
病机
属性：《仁斋直指》云∶内蕴热毒，醉饱劳役，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿
滞不散而冲突为痔也。
经云∶诸痛疮疡，皆属于心。心主血，热而下迫于大肠，所以为痔也。诸痔出血，肛
门别有小窍，下血如线，不与大便同道。痔久不愈，必至穿穴，疮口不台，漏无已时，此则
变而为 矣。
卷之七十四痔漏门
病机
属性：初生肛门成 不破者，为痔，久而破溃脓血黄水浸淫，淋沥不止者，曰漏。此疾者
皆由湿、热、风、燥四气相合而致之也。盖因人之纵欲恣饮，喜怒无常，脏腑抑郁，饮食自
倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，而为肠 痔漏之患矣。
卷之七十四痔漏门
病机
属性：大便下血，先哲有粪前粪后远近之说，此一端也。大抵此则大肠已受湿热之伤，而但未
形外也，此其所以为内痔者是也。人不知觉，悉谓肠风，复斋论深得病情，可谓详切着
明矣。
卷之七十四痔漏门
病机
属性：若人醉饱行房，精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒流着于脉，或因醉饱淫极而强忍泄，或
因用药固精弗泄，停积于脉，归注大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥，则大肠闭而痔
漏作矣。
卷之七十四痔漏门
病机
属性：《灵枢经》云∶足太阳膀胱之脉及筋，皆抵腰中，入络肾，其支者贯臀足。故主筋为
病则生此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后两阴，故亦能为痔矣。每见患痔发则色清痛
甚，谓筋苦急而然也。
卷之七十四痔漏门
病机
属性：《直指》云∶痔漏患久，岁月累积，淫蚀肠头，湿烂可畏，此果何物致然哉？虫是也。其
间用剂，又当为之化虫，不然古方何以谓之虫痔？
卷之七十四痔漏门
脉候
属性：肠 下白沫，脉沉者生，脉浮者死。下脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠 脾脉外
鼓，沉久自已，肝
脉小缓易治，肾脉搏沉身热则死，脉沉小实者易治，浮洪而软弱者难愈。
卷之七十四痔漏门
治法
属性：东垣云∶痔病皆湿、热、风、燥四气为病，其肿而后重者，湿兼热也；大便结者，
燥兼热也；肠头成块者，湿也；大痛者，风热也。此皆脏气为病而显其形也。治宜行气和
血，泻火疏风，流湿涧燥，以调其内，淹洗涂敷，以治其外。肿痛虽定，而痔犹存也。若
不去其根本，遇触即发。以枯药消去其痔，而绝其源。亦须调饮食、戒房劳、慎忧怒，内观
自养，使火不起，可保全安，否则虽服良药，难复效也。
卷之七十四痔漏门
治法
属性：丹溪云∶痔漏因风、湿、燥、热归于大肠，金失所养，木寡于畏。其为变见名状，种
种不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰鸡心，曰鸡肝、曰莲花，曰翻花，曰峰窝，曰穿肠，曰外痔。
虽名状不一，而其因亦同焉。以苦寒泻火，芩、连、栀子、槐花之类；以辛温和血，当归、
川芎、桃仁之类；风邪下陷，以秦艽、荆、防、升麻之类；燥热郁怫，以枳壳、麻仁、桃仁、
大黄之类。不饮酒人庶几易治。
卷之七十四痔漏门
治法
属性：丹溪云∶治痔必须治血为主。大法用条芩凉大肠，人参、黄连、生地黄、槐角子生血
凉血，当归和血，升麻、川芎、枳壳宽肠。
漏疮须服补药，以生气血，参、耆、归、术主之，外以附子为末作饼子如钱浓，以艾灸
之。随漏大小
令微热，不可令痛，干则易之，再和再灸。如困且止，直至肉平为度。或用补气血药作膏
贴之。
卷之七十四痔漏门
治法
属性：经云∶脉陷为漏，留连肉腠。先陷血脉，次陷肌肉腠理，是气不能荣运，遂作死肌，
经久不愈，疮口不收，风寒袭之，血脉内脓水渐成鹅管之状。大抵漏疮多生于肛门之畔，始起
如豆，忽便肿疼，长如梅李，五六日浓脓而止，稍可而不收口。过半月或一月复肿而痛溃
脓，发歇无定，后渐脓水不干，终不能愈。《集验》治法或灸百壮令开，或用针开之，一
日三次，药不耐疼者，一日二次敷之，取去死肌，鹅管令尽。次用兔毛、松香烧烟薰之，艾
叶煎汤洗之，取香膏贴之，生肌散敷之即愈矣。须要戒酒劳苦，则不复作。病深者又不同也，
用稻草心顶替针丸，探入鹅管，屈曲处再用火针开之，或替针丸咬开。次用稻草叶捻 之，
取去死肌，鹅管路尚未断，又根据前法，以鹅管死肌去尽为度。穿肠者治之亦愈，但穿处不
能完补耳。
春甫每用治漏之法，无出湿热之方。病机诚如东垣、丹溪之论，大抵轻浅者，泻火流湿
润燥疏风，悉可以愈，致于成漏穿肠串臀，支分节派，中有鹅管，年久深远者，卒未可以
易窥也。虽有三品锭子溃烂生肌，亦皆治其近浅之漏耳。其深远者，必是《永类钤方》挂线
治法，庶可通达而除根矣。予郡程复斋深得此法之妙，诚所谓拔本塞源，治无不愈。兹并求
其方法之详，附录以公天下，庶患斯疾者之有拔也。
卷之七十四痔漏门
治法
属性：生气通天论云∶因而饱食，筋脉横解，肠痔为痔。东垣以为饱食用力房劳，以致脾胃
湿热气下迫，大肠 裂。又云∶饱食负重，妇人难产，小儿痢疾，皆苦用力，亦致肠 。
此实受病之源。故 之浅者，则大阳半破，湿热之气渗归肠之半表半里，留连下陷，结核肛
内，形如葡萄蓬莲，阻塞谷道，临厕脱肛，良久方收，名
曰翻花。若因风热粪燥便难，粪未下而痔先破，血出者有之。粪以下而痔后破，血出者
有之。此皆内痔所为，因粪难易血出不同，又何有肠风下血远近前后之理？故 之深
者，则大肠全破，湿热之气渗出肠外，留连肉腠，横流肛外，结核如樱桃、牛奶、鸡冠，
或串阴或串阳，为囊痈为悬痈，或串臀为臀痈，脓水流久，内结鹅管、珊瑚，譬犹山洞
之水，涓滴日久，结为钟乳鹅管，枝干蕃生，疮孔散出，形如蜂窝、烂瓜，肤残肌陷，久
成痼
疾，此皆外痔所致。故痔虽有内外肠 浅深不同，治者不思拔本塞源，但见大便结实，为燥兼热；疮肿后重，肠头
成块，为湿兼热；大痛为风兼热；虫蚀为木侮金，盖木先朽而后生蠹，肠已 而毒始流。先正立方，行气和血，泻
火疏风，以调其内，又用砒捻 疮，烂去鹅管死肌，以治其外。观此不过治标缓急而已，若 处迫近肛门，死肌既
去肠头肉长，此幸收功而已。 处幽远，如以杖通阴沟， 处反大。是以旁疮虽愈，正孔处迫近不久复作，咎归病
人。予患此疾一十七年，遍览群书，悉遵古法，治疗无功，几中砒毒，不拘数疮，上用草探一孔，引线系肠，外坠
铅锤，悬取速效，众流俱涸，有何汛滥？线落日期，在疮远近，或旬日半月，
出二旬，线既过肛，如锤脱落，以药生肌，百治百中。若治内痔，则用敷药，不犯砒
，或用药翻肛，或候自脱，以药日敷，黄水既干，内痔焦黑，七八日间黑肉脱去，以
药生肌，肠收如旧。纵有热毒，皆随粪下，后患再无。譬如夹洲既去，水归中流，何有旁通
壅滞之患？今因浙衢鲁秋泉专门痔漏，线裹蛛网，每疮 砒，亦颇收功。但其用药野狼虎，高索
谢赀，目击心伤。所得方理，不敢自私，因书肤见，系诸方首，公之天下，永除斯疾云。
卷之七十四痔漏门
药方
属性：（东垣）x秦艽苍术汤x 治痔核已破，谓之痔漏。大便秘涩，必作大痛，此湿热风燥四
气合而为病，故大阳头成块者，
湿也。作大痛者，风也，大便结燥兼受火邪也。其西方肺金主气，其体收下，亦能助
病为邪，须当用破气药兼之，其效如神。
秦艽 桃仁（去皮尖，另研） 皂角仁（烧存性。各一钱） 苍术（米泔浸） 防风（
七分） 黄柏（酒洗五分） 当归尾（酒浸） 泽泻（各三分�
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