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617-古今医统大全-第88部分
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【吹点】
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:胁痛少阳证,表解里未和,或素有痞积在脐旁,痛引小腹入阳筋者,名脏结,主死。
【和解】往来寒热,胁痛及胸痛满,小柴胡汤加茯苓、柴胡牡蛎汤。伤寒表里
有水,或热邪偏注,多令胁痛。干呕微利,发热而咳,胁痛者,小青龙汤。身凉两胁刺
痛,此热攻注于胁也,赚气汤。或结而成块,或走入脾间作痛,五磨饮子。
【下】身凉表证罢,干呕胁痛,裹有水,十枣汤。
【针】刺关元,仍服小柴胡汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:夫咳逆者,俗谓之吃忒是也,才发声于喉间则遽止,兀兀然连数声,然而短促不长,古
人谓之秽者非也。哕与干呕无异,俱其声浊恶而长,然皆有声而无物,若将哕为咳逆,误
人多矣。逆因胃气本虚,汗下太过,或复饮水,水寒相搏,而成咳逆。《保命集》云∶胸
中气不交也。少阴经至胸中,交于厥阴,水火相搏而有声故也。
【导气】《保命集》治咳逆,如圣加枳实汤。汗下后喘气而咳逆,如圣加人参藿香杏仁
汤。世俗用橘皮半夏汤。
【清利】少阴下利,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤。有热而咳逆,脉洪大,乃火
热奔心上行,肺不得纳故也,甘草泻心汤。
【温】胃寒咳逆,先服理中汤,次服旋复代赭石汤。水寒相搏,小青龙去麻黄加附
子。脉微细咳逆者,胃寒,橘皮干姜半夏生姜汤、羌活附子汤。
【下】少阴失下咳逆,大便实,小承气汤。便软,泻心汤。
伤寒谓阴阳气欲作汗,升之不上,降之不下,故为咳逆。
【劫】《总录》治呕吐哕咳逆,通正散、柿蒂汤。
【嗅法】药无效,以硫黄、乳香等分为末,酒煎,急令患人嗅之。
【灸法】期门二穴。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:呕者,声物俱出者也;吐者,无声而但出物者也。仲景复言干呕以别之,则呕为
有物明矣。干犹空也,但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出,较之重轻,则呕甚于
吐也。盖表邪传里,里气上逆,故呕吐而水谷不下也。
呕吐有四证,不可不辨∶有胃热脉弦数,口苦烦渴;有胃寒脉弦迟,逆冷不食,小便
利;有水气,先渴后呕,膈间怔忡有脓血,喉中腥,奔逆上冲,不须治之,呕脓尽自愈。
大抵寒邪半表半里则多呕吐,及其里热而呕吐者亦有之。故经曰∶呕多,虽有阳明证,不
可攻之,为其气逆未收敛为实也。若呕而脉弱,小便复利,身热而见厥者难治,以其虚
寒甚也。哕则干呕之甚者,有声出而无物出也,亦因胃气本虚,汗下太过。亦有热
气壅郁,上下气不得通而哕者,轻则和解之,通利之;甚则温散之。小便不通,腹满
而哕者不治。
【发汗】太阳阳明合病,当自利之。若不利,但呕,葛根加半夏汤。
【和解】半表半里证多呕,小柴胡汤。胸中有热,胃中有邪气,阴阳不交,
腹中痛欲呕吐者,黄连汤、黄芩加半夏生姜汤,以升降阴阳。三阳发热而呕吐,俱用小
柴胡汤。
【分利】中风发热六七日不解,而烦渴欲饮水,水入即吐,名水逆,五苓散。先渴后
呕,为水停心下,亦茯苓汤。先呕后渴,此为欲解,当与水解。凡呕而渴者,猪苓汤、五苓
散。
【清热】有虚热少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤。《活人书》治瘥后有余热在胃脘而呕
者,竹叶加生姜汁汤。呕而思水者,急与猪苓汤。
【温】膈上有寒,及寒厥,或呕不渴,干姜附子汤。干呕吐涎沫,头痛,吴茱萸汤。呕
吐,手足冷,小橘皮汤。寒多而呕吐,理中汤。不饮水而吐,理中汤去术加生姜。胸中似呕
无奈者,生姜汁半夏汤。曾经汗下,关脉迟,胃中虚冷而吐,干姜黄连黄芩人参汤。少阴
吐者,真武去附子加生姜。诸呕吐食不下,小半夏汤。
【下】干呕短气汗出不恶寒者,表解里未和,十枣汤。吐逆,大小便不通,厥逆无脉,大
承气汤。呕而不止,发热,柴胡证具,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤。
《千金方》云∶生姜,治呕吐之圣药。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:干呕者,呕而无物出也。大抵热在胃脘,与谷气并,热气上熏,心下兀兀欲吐不吐,
故有此证。
伤寒表不解,而心下有水气,干呕身热,微喘或自利,小青龙汤。不发热不恶寒,肋
痛干呕者,十枣汤。自汗头痛干呕,桂枝汤。干呕吐涎沫,头痛,吴茱萸汤。得阳反剧者,
小柴胡汤。干呕自利,黄芩半夏生姜汤。里寒外热,脉微欲绝,干呕,通脉四逆汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:《金匮要略》曰∶哕逆者,橘皮竹茹汤。呕哕,手足冷厥,小橘皮汤。若胸满虚
烦,大橘皮汤,胃气寒者,温中汤、理中汤、吴茱萸汤。哕不止者,橘皮干姜汤、半夏
生姜汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:咳谓有声而无痰,嗽谓有痰而无声,咳嗽则有声而有痰者也。肺为邪所乘,气逆而
不下也,故令咳嗽。有肺寒而嗽者,有肺热而嗽者,有停饮而嗽者,有邪在半表半里而嗽
者,治各不同。
陶氏谓水咳有证,不可不辩。水与表寒相合而咳,用小青龙汤汗之;水与里寒相合而
咳,真武汤温之;里病合水,动肺而咳,十枣汤下之。
【发表】太阳证罢,表未解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙汤。太阳发热而
咳嗽,(方同上。)太阳发热,呕哕而咳,小柴胡汤。少阳寒热往来而咳嗽,胸胁满,或泄利,
小柴胡去枣参加五味子干姜汤。咳嗽潮热腹满,脉微弦而浮,胁痛,鼻干不得汗,嗜卧,
小便难,阳明中风也,小柴胡汤。
【导痰】其人素有痰证,看热湿风火,宜兼治之。咳嗽有痰,大半夏汤。疗春冬伤寒,
秋夏伤冷湿咳嗽,喉中鸣,上气不得下,橘皮汤。
【温经】少阴咳嗽,真武汤。少阴或咳或悸,小便不利,四逆散。少阴病腹痛,小便不
利,四肢沉重而咳嗽者,此人有水气,真武汤加五味子细辛干姜。少阴四肢厥逆,腹中痛,
或溏泄而咳嗽,四逆散加五味子干姜。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒发喘,有邪在表者,有邪在里者,有水气者。在表者,心腹濡而不坚,外证
无汗,法当汗之。在里者,心腹胀满,外证有汗,法当下之。水气而喘,心下忪忡,法
当以青龙汤主之。至若直视谵语喘满者,死。汗出发润喘不休者,此为肺绝,死。身汗如
油而喘不休为命绝,死。
【发汗】太阳病无汗而喘,麻黄汤。太阳阳明合病,胸满而喘,麻黄汤。邪气外盛,
壅遏,使气不利而喘者,虽汗而喘不已,见其邪气在表也,虽经汗下,宜发之,麻黄杏子
石膏汤。误下太阳利不止,脉促,喘而有汗,葛根黄连黄芩汤。太阳汗后饮水多,而水停心
下,小青龙去麻黄加杏仁;小腹满,加茯苓。
【解肌】太阳下之,微喘,表未解,桂枝汤加浓朴杏子汤。
【分利】水停心下,肾气乘心,为悸为喘,五苓散。
【温】《直指方》云∶阴证喘则必促,脉伏而逆,反阴丹、理中汤、四逆汤。阴毒
喘促,来苏丹。
【下】喘而腹满,有潮热者,此为欲解。喘而气促短,腹满,大柴胡汤、小承气汤;
兼结胸者,陷胸汤。
【灸】寒邪下陷,喘而咳者,灸肺俞。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒烦躁者,烦为扰扰而烦,躁为愤躁之躁。合而言之,烦躁为热也,有阴阳虚实之
别焉。心热则烦,阳实阴虚;肾热则躁,阴实阳虚。烦为热轻,躁为热甚。有先烦而后躁,
有先躁而后烦。有邪在表而烦躁者,有邪在里而烦躁者,有不烦便作躁闷者,此则阴盛隔阳
也。如此者,证之常也。其或结胸证悉具,烦躁者死。发热下利,厥逆烦躁不得卧者死。少
阴病烦躁吐利,四肢逆者死。少阴病五六日,自利复烦躁不得卧者死。
【解表】太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身痛,不汗而烦躁,大青龙汤。得病三四
日,脉弱,无太阳证,柴胡汤。
【分利】烦躁消渴,辰砂五苓散。下利,咳而呕,烦躁不卧,猪苓汤。
【和】下利咽痛,胸满而烦,猪肤汤。自汗心烦小便多,芍药甘草汤。少阴心烦
不卧,黄连鸡子汤、鸡清散。
【温】阴盛而烦躁,少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。《外台》云∶
阴躁欲坐井水中,宜热药温之。下之后复发汗,昼而烦躁不得眠,夜而安静,不渴无热证,
干姜附子汤。阴盛发躁名阴躁,四逆汤。六七日无大热,阴盛隔阳,身冷脉细,烦躁不饮
水,霹雳散。欲饮水者不可与。
【灸】伤寒六七日,脉微细,手足厥冷而烦躁,灸厥阴。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:懊为烦恼, 为郁闷之貌,即心下烦恼,郁郁然不舒,愤愤然无奈,心中不安,比之烦
躁而甚者也。有自下后,表中阳乘虚入内陷,郁结不散,伏于心胸之间,宜吐之,正所谓木
郁达之之意。经曰∶表未解反下之,胃中虚空,客气冲上,饥不思食,而为懊 。由此观
之,皆下早所致。邪结心胸,大小便不利,热结胃中,有燥粪,此为实懊 ,可下之。
【吐】阳明脉浮紧,咽燥,腹满而喘,发热汗出,恶热,心中懊 ,舌上胎者,栀子
豉汤。发汗吐下之后,虚烦不得眠,甚则反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤。
【下】阳明病下之后懊 而烦,中有燥粪,承气汤。短气烦躁,咽硬,胸中懊 ,大
陷胸汤。阳明无汗,小便不利,心中懊 者,必发黄,茵陈蒿汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒惊惕者,心中惕惕然而不安也,或因下吐,或因温针,或因火劫。
【镇定】与悸证同。
【凉心】心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,气乱而热,似懊 状,朱砂安神丸。
【和解】伤寒八九日下之,胸满惊惕,小便不利,谵语,一身尽痛,不可转侧
而烦者,阳热客于胸中也。惊者,心恶热而神不守也。便不利,津液不行,里虚也。
谵语身痛,不营于表也,柴胡龙骨牡蛎汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒战栗,为病欲解也。战者正气胜,栗者邪气胜也。阴阳争战,故为之摇也。邪
气外与正气争,则为战;邪气内与正气争,则为栗。战得汗而解,栗则不战而但鼓颔,
遂成寒逆,多不得解,以阴气内盛,阳虚不胜故也。惟正气将实,邪气欲出,其人本虚,
邪正相争,微而振动,而作战,为正胜邪,故欲解也。
【温】栗而不战,阴气内热,正不胜邪,姜附四逆汤。桂苓白术甘草汤。韩氏治下汗
后战,救逆汤。微减,与羊肉汤,再投而战解。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒振者,森然欲寒,耸然欲动是也,近乎战也,皆责其虚寒,下后复发汗,必振
寒,表里俱虚也。亡血家发汗,寒栗而振者,血气俱虚也,其振欲仆地。有身为之振摇者,
皆发汗过多亡阳,经虚不能自主持,故身振摇也。
【温】太阳病发汗后不解,其人仍发热,心下悸,头眩心 ,动振欲擗地,真武汤。
吐下后里虚,气上逆,
眩,脉沉紧,身为振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤、小建中汤。
卷之十三伤寒门(上)
证候
属性:伤寒悸者,心中筑筑然动,怔仲不能自安者也。其证有二,为气虚,为停饮。其
气虚者,阳气内弱,心中空虚,正气内动而为悸也;其停饮者,由饮水过多,停留心下,
心火畏水,不能自安而为悸也。又有汗下之后,正气内虚,亦令人悸,与气虚而悸者,
则有甚也。治停饮而悸,必分水气,虽有余邪,亦先治悸,免致水气散走而为他证也。《
活人书》云∶悸有八九证,皆属三阳。
【和解】饮水多而心下悸,虽有他邪,亦先治水,恐水溢为喘为肿为咳为哕为利
也,茯苓甘草汤。往来寒热,心下悸,小便不利,心烦喜呕,小柴胡汤。少阳发汗,谵语
悸动,小柴胡汤。
【温】少阴病,四逆,心下悸,四逆散加桂。汗后脐下悸,又作奔豚,茯苓桂甘大
枣汤。
【补中】虚则心下悸,脉结代,心悸动,炙甘草汤。伤寒三四日,心下悸而烦,小建
中汤。发汗过多,其人胸中阳气不足,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤。汗多怔仲不定,益荣
汤、养心汤。心神不宁,怔仲不得眠,安神丸。
【镇固】脉浮,因火逼劫之惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆
汤,所以固阳收脱,镇其浮气也。
卷之十三伤寒门(上)
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