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22-第4部分
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＇健康频道＇：我觉得这次咱们的《指南》写的非常好，我相信一般的患者，认真研读的话，应该能懂得大部分的问题。
＇21：39＇
＇健康频道＇：有个网友问：17岁，表面抗原阳性，E抗原阳性，E抗体阴性，转氨酶正常，胆红素也都正常，其他的肝深化指标都是正常的。
＇21：40＇
＇ 王贵强 ＇：就是所谓的大三阳，阴肝病毒有复制。他17岁，所以这样的情况，常常有可能很小的时候感染，有可能这种病人是由于母亲或者老一辈人有感染，如果他母亲有，就有可能是催值传播，就是免疫耐受期，它的特点就是年龄很小，病毒复制很活跃，常常是E抗原阳性，肝组织没有明显的病变，所以这个组织是不主张治疗的，原因是处于免疫耐受状态，治疗反应不好。 ＇21：41＇
＇健康频道＇：针对大三阳来说，从归类上是应该治疗，但是从治疗策略上，他这时候可以继续观察。 ＇21：41＇
＇ 王贵强 ＇：因为大三阳，小三阳不是治不治的指标，而标准是转氨酶，这是最主要的事情，就是肝细胞破坏了，它有没有伤害。有的病人转氨酶不高，我们就建议他做肝穿，所以暂时不需要治疗，可以观察随访。 ＇21：42＇
＇健康频道＇：还有一位网友，他是大三阳10年，没有症状，结果现在转氨酶轻度增高。 ＇21：44＇
＇ 王贵强 ＇：这种情况，我们看的话，首先看综合伤害的程度，因为转氨酶的轻度增高，我们定的指南是两倍以上，因为两倍以上是轻度增高，很多影响因素，比如劳累、感冒，甚至熬夜等等，所以不一定是乙肝病毒解导的病情的活动。转氨酶轻度增高，为什么我们不建议增高，因为这些的人不可能是乙肝免疫活动，可能是免疫耐受期，所以这种病人，一定要考虑排除其他原因造成的转氨酶的轻度波动。他的DNA水平非常高，免疫耐受期病毒的水平反而是很高的，所以病毒量这么高转氨酶水平轻度的波动，还是建议他进行随访，所以还要定期做B超，如果这个病人迫切想治疗，也有经济条件，那么现在可以做肝穿血检。 ＇21：44＇
＇ 王贵强 ＇：比如这个病人有肝硬化的表现，因为不同时段治疗效果也不一样。 ＇21：45＇
＇健康频道＇：我们回答一位心如碎片的母亲的求助，6岁的小孩，是大三阳，如何顺利求学，如何和正常孩子一样成长？
＇21：46＇
＇ 王贵强 ＇：首先我想家长不要把自己孩子当成病人，因为小孩不懂，家里非常着急，拉着他到处求医问药，这个小孩心理就会受到伤害，他总觉得自己跟别人不一样。这么大的小孩，感染越早，一般免疫耐受力可能越大，所以在小的阶段，活动的可能性也比较小，当然他没有说母亲的情况，是不是垂直传播。假如这个母亲没有，是通过其他途径传播的，可能监测的频率大一点。 ＇21：46＇
＇健康频道＇：你的意思是对儿童年龄阶段的小孩，还是以随访为主。 ＇21：47＇
＇ 王贵强 ＇：对。 ＇21：49＇
＇ 庄辉 ＇：如果不是母婴传播是三四岁时候水平传播，75％的孩子会好的。 ＇21：49＇
＇ 王贵强 ＇：正常求学等等和正常孩子是一样。现在公务员体检标准出台以后，学校一些相应的标准可能都会参照。
＇21：49＇
＇健康频道＇：最后请两位教授对患者提点希望。 ＇21：50＇
＇ 庄辉 ＇：如果患者一定要到正规医院进行抗病毒的治疗。 ＇21：50＇
＇ 王贵强 ＇：希望患者和家属充分了解乙肝到底是怎么回事？知道它的危害，危害在哪？什么情况需要治疗，什么时候不需要，《指南》我们写的非常清楚，希望他了解了以后，对他以后的疾病，应该是非常有好处的。希望社会和媒体也广泛地宣传我们的《指南》。 ＇21：50＇
＇ 庄辉 ＇：如果没有感染乙型感染病毒最好赶快接种乙型肝炎疫苗，这是预防感染乙型肝炎的最好的方法。 ＇21：50＇
＇健康频道＇：今天访谈是由人民网健康频道与肝胆相照论坛联合推出，感谢网易支持，访谈到此结束。再见。
＇22：00＇
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