163-幼科类萃-第10部分

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诸家只知治湿多利小便之说。执此一途。用诸去水之药。往往多死。殊不知脾极虚损。虽劫　
目前。水气复来。缩手待毙矣。　
按内经云。肾者至阴也。至阴者肾水也。肺者太阴也。少阴者冬脉也。故其本在肾其末　
在肺　
皆积水也。帝曰何以能聚水而生病。岐伯曰。肾者胃之关也。关门不利故聚水而从其类也上　
下溢于皮肤故腹肿大复上为呼喘不得卧者标本俱病也故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧下焦　
溢为水肺移寒于肾名曰涌水故诸有水者微肿先见于目下也　

卷之十二·水肿门
水肿治法
属性：丹溪云水之为病不一贾洛阳以病肿不治必为痼疾虽有扁鹊亦莫能为则知肿之危恶非他病比也　
治水大法宜补中行湿利小便凡有热者水气在表可汗身无热者水气在里宜上腰以下肿宜利小便　
腰以上肿宜发汗此仲景之要法也若遍身肿烦渴小便赤涩大便闭结此属阳水先五皮散次四磨饮　
加生枳壳重则疏凿饮若遍身肿不烦渴大便溏小便少不涩赤此属阴水宜实脾饮或木香流气饮主　
之阳水病兼阳证者脉必沉数阴水病兼阴证者脉必沉迟气若陷下用二陈加升提之药能使大便润　
而　
小便长如腹胀少加浓朴佐之气不运加木香木通以调之又有小儿国中便觉痰嗽喘急正属脾胃所　
主宜先解表散次投商陆丸内经曰开鬼门洁净府正此谓也　

卷之十二·水肿门
水肿不治证
属性：凡水肿先起于四肢而后归于腹者不治大便滑泄与夫唇黑缺盆平脐突足平背平或肉硬或手　
掌平或男从脚下肿而上女从身上肿而下并皆不治　

卷之十二·水肿门
水肿灸法
属性：小儿水气肿及腹大灸分水一穴三壮取法在脐上一寸是穴　

卷之十二·水肿门
水肿诸方
属性：x加味五皮饮x　治小儿四肢肿满阳水阴水皆可服之　
五加皮　地骨皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮（各一钱内加姜黄一钱木瓜）　
上作一服水煎服一方去五加皮用陈皮桑皮　
x疏凿饮子x　治水气通身浮肿喘呼气急烦渴大小便不利服热药不得者　
泽泻　赤小豆（炒）　商陆　羌活　大腹皮　椒目　木通　秦艽　槟榔　茯苓皮（各等分）　
上　咀水煎姜五片　
x葶苈散x　治小儿水气肿满　
甜葶苈（隔纸炒）　黑牵牛　槟榔　大黄（各等分煨）　
x大橘皮汤x　治湿热内攻腹胀水肿小便不利大便滑泄　
陈皮（一两半）　木香（二钱半）　滑石（六两）　槟榔（二钱）　茯苓（一两）　猪苓　白术　
泽泻　肉桂（各半两）　甘草（一钱）　
上锉散每服三钱水一盏煎服　
x十枣丸x　治水气四肢浮肿上气喘急大小便不利　
甘遂　大戟　芫花（各等分）　
上为末煮枣肉为丸桐子大清晨热汤下三十丸以利为度次早再服虚人不可多服　
x甘草麻黄汤x　治水肿从腰以上俱肿宜此汗之　
甘草（半两）　麻黄（一两）　
上　咀水煎作一服　
x实脾散x　治小儿阴水发肿用此先实脾土　
浓朴（姜制）　白术　木瓜　木香　干姜（炮各一两）　草果仁　大腹子　附子　白茯苓　
甘草（炙各半两）　
上　咀每服三钱入姜枣水煎服　
x消肿丸x　治小儿水肿喘满小便不利　
滑石　木通　白术　黑牵牛（炒）　通脱木　茯苓　茯神　半夏　陈皮（各一钱）　木香　
瞿麦穗　丁香（各半两）　
上为末酒糊丸梧桐子大每二十丸灯心麦门冬汤下　

卷之十三·腹胀门
脉法
属性：肺经曰关上脉虚即为内胀○迟而滑者为胀○肺盛而紧者为胀○严氏腹胀脉浮者易治○虚　
者难治○针经曰其脉大坚似涩者胀也　

卷之十三·腹胀门
论小儿腹胀之由
属性：内经曰诸腹胀大皆属于热又针经曰夫胀者皆在于脏腑之外排脏腑而郭胸胁胀满皮肤故命　
曰胀　
或厥气在下荣卫留止寒气逆上真邪相攻两气相搏乃合而为胀也又调经篇云因饮食劳倦损伤脾　
胃始受热中未传寒中皆由脾胃之气虚实不能运化精微而制水谷聚而不散而成胀满此寒湿郁遏　
而胀也大抵小儿多由饮食饥饱生冷甜腻聚结不散或因久患疳积及雪后癖块不消皆能为胀按之　
如鼓膨　者是也故有疳胀气胀膈胀虫胀积胀食胀虚胀冷胀锁肚胀病名不同宜各随轻重盛衰　
主治庶不瘥误　

卷之十三·腹胀门
腹胀治法
属性：钱氏云治腹胀者如行兵战寇于林寇未出林以兵攻之必可获寇若出林不可急攻攻则必有失　
当以意渐收　
之即顺也又云小儿腹胀由脾胃虚气攻作也实者闷乱喘满可下之用紫霜丸白饼子不喘者虚也不　
可下若误下致脾虚气上附肺而行肺与脾子母皆虚肺主目胞腮之类脾主四肢母气虚甚主目胞腮　
肿也色黄者属脾也治之用榻气丸渐消之未愈渐加丸数不可以丁香木香橘皮豆蔻大温散药治之　
使上下分消其气则愈也若虚气已出附肺而行即脾胃内弱每生虚气入于四肢面目矣小儿易为虚　
热脾虚不受寒温服寒则生冷服温则生热当识此勿误也胃久虚热多生疸病或引饮不止脾虚不能　
胜肾随肺之气上行于四肢若水状肾气浸浮于肺即大喘也此当服榻气丸病愈后面未红者虚衰未　
复故也凡治小儿虚腹胀先服榻气丸不愈腹中有食积结粪小便黄时微喘脉伏而实时饮水能食者　
可下之瘥脾初虚而后有积所治宜先补脾然后下之下后又补脾即愈也不可补肺恐生虚气耳　

卷之十三·腹胀门
丹溪治腹胀大要
属性：小儿腹胀萝卜子紫苏梗干葛陈皮等分甘草少许煎服食少加白术一法用大虾蟆一个入猪肚　
内煮　
熟去虾蟆将肚食尽若脉实人壮者或可攻之便可收拾用白术为主如因有食积而腹胀者有热用木　
香槟榔丸有寒用木香浓朴丁香砂仁神曲香附有食肉多腹胀三补丸料内加香附半夏曲蒸饼丸服　
实者按之不坚不痛宜下之消之次补之虚者温之升之补为要浓朴治腹胀因味辛以气聚于下焦故　
也须用姜制之　

卷之十三·腹胀门
腹胀诸方
属性：x钱氏榻气丸x　治小儿虚腹胀大者加萝白子名褐丸子　
胡椒（一两）　蝎尾（半两去毒）　
上为末面糊丸粟米大每服五七丸至一二十丸陈米饮下无时一方有木香一钱又一方胡椒蝎　
尾各四十丸　
x中满分消丸x　治中满鼓胀水气腹大热胀并宜治之　
黄芩　枳实（炒二钱）　半夏（各三钱）　黄连（三钱）　姜黄　白术　人参　甘草　猪苓（　
各一钱）　浓朴（制五钱）　茯苓　砂仁（各二钱）　泽泻　陈皮（各三钱）　干生姜（二钱）　知母（三　
上为末水浸蒸饼子丸如桐子大每服三十丸焙热白汤食后服寒因热用故焙之　
x推气丸x　治三焦痞塞气不升降胸膈满胀大便闭涩小便赤少　
大黄　陈皮　槟榔　枳实　黄芩　黑牵牛（各等分）　
上为末炼蜜丸绿豆大每服二十丸熟汤吞下　
x杨氏消胀丸x　
木香　黑牵牛　萝卜子　槟榔　
上等分为末水糊丸梧子大每服二十丸熟汤吞下　
x槟榔丸x　治小儿疳气腹胀胸膈痞闷喘急不安　
青皮（去穣用巴豆炒黄色去巴豆）　槟榔　萝卜子　香附子　木香　黑牵牛　
上为末姜糊丸如粟米大每服十丸米饮下　
x三棱丸x　治小儿停积腹胁胀满干呕恶心全不入食　
三棱（煨）　木香　神曲（炒）　陈皮　半夏（姜汁制各一两）　丁香　桂心（各半两）　
上为末面糊丸粟米大乳食后生姜汤下二十丸　
x分气散x　治小儿肿胀作喘气短而急　
北梗　赤茯苓　陈皮　桑白皮（炒）　大腹皮　枳壳（制）　半夏曲　真苏子（炒）　紫苏　
甘草（炙各二钱）　
上锉每服一钱水小盏姜三片枣一枚煎半服　
x大茱萸丸x　治小儿饮食过度膨　胸膈上下气不宣通郁滞迷闷作喘强食不化作渴烦躁坐卧　
不任肢体倦怠腹胁痛疼并服之　
蓬术　三棱（各二钱半醋煮）　干姜　青皮　陈皮　木香（各一钱）　丁香（二钱）　吴茱萸　
（二钱）　巴豆（二十粒去油）　
上为末醋糊丸麻子大每服七丸至十丸生姜枣子汤下　

卷之十四·风痫门
脉法
属性：脉诀启蒙曰脉弦为风痫○千金论云脉浮为阳痫脉沉为阴痫○凡颠狂脉虚者可治脉实者死　
○难知云洪长伏三脉为风痫　

卷之十四·风痫门
论风痫所因
属性：原病式云风痫之发作者由热甚而风燥为其兼火化涎溢胸膈燥烁而螈　昏冒僵仆也千金云　
病先　
身热掣　惊啼叫唤而后发痫脉浮者为阳痫病在六腑外在肌肤尤易治也病先身冷不惊掣不啼　
呼　
而病发时脉沉者为阴痫病在五脏内在骨髓难治也内经曰神不守谓神乱也大抵热生于肝又三因　
云夫癫痫病皆由惊动使脏气不平郁而生涎闭塞诸经厥而乃成或在母胎中受惊或幼小感风寒暑　
湿或饮食不节逆于脏气而成大抵胎内受惊与饮食作痫者多而外感者间而有之　

卷之十四·风痫门
论三痫
属性：千金云小儿之痫有三风痫惊痫食痫也风痫缘衣暖汗出风因入也初时先屈指如数物乃作惊　
痫起　
于惊怖大啼乃作食痫其先不哺乳吐而变热后发然风痫惊痫时时有之十儿之中未有一二凡是先　
寒后热热者皆食痫也惊痫皆按图灸之风痫当以猪心汤食痫当下乃愈紫霜丸佳　
按此论三痫盖有三因之分风痫属外因惊痫属内因食痫属不内外因也又按全婴方云风痫因　
将养失　
度血气不和或浓衣汗出腠理开舒风邪而入之其病在肝肝主风验其证目青面红发搐宜驱风膏大　
青膏琥珀散镇惊药有热四顺饮退后与利惊丸下其痰涎惊痫因血气盛实脏腑生热或惊怖大啼精　
神伤动外邪所入为之其病在心心主惊验其证忽然叫声发搐宜琥珀散红龙散镇心丸有热四顺饮　
利惊丸下之不生别病也食痫其病在脾脾纳食验其证嗳吐　气即发搐此病或大便酸臭紫丸子下　
之以上三证大同小异并属阳也各目睛鲜斜手足潮搐或作猪声发过即瘥皆十生一死也　

卷之十四·风痫门
论五痫
属性：三因云古方有五痫五脏痫六畜痫等名证不同难于备载别录有五痫之证一曰马痫作马嘶鸣　
以马　
属在午手少阴君火主之故其病应于心二曰羊痫作羊叫声以羊属未足太阴湿土主之应乎脾三曰　
鸡痫作鸡叫声以鸡属酉足阳明燥金主之应乎胃四曰猪痫作猪叫声以猪属亥手厥阴心包主之应　
乎右肾五曰牛痫作牛吼声以牛属丑手太阴湿土主之应乎肺此五痫应乎五畜应乎五脏者也发则　
旋晕颠倒口眼相引目睛上摇手足搐搦背脊强直食顷乃苏各随所感施以治法　
钱氏云凡治五痫皆随脏治之每藏各一兽犬痫反折上窜犬叫肝也羊痫目瞪吐舌羊叫心也牛　
痫目　
直视腹满牛叫脾也鸡痫惊眺反折手纵鸡叫肺也猪痫如尸吐沫猪叫肾也五痫重者死病后甚者亦　
死轻者五色丸主之　
按千金方叙六畜痫曰马曰牛曰羊曰猪曰犬曰鸡并不以六畜分属五脏今三因所因五痫无犬　
痫一证钱氏叙五痫一证无马痫一证二书以五兽分发五脏名各不同俱不可知其所由然也三因虽　
有马犬痫及五脏有胃无肾之说亦难据凭无所载焉又按丹溪云五痫虽有分发五脏之说于经既无　
所据而治法亦未见有五者之分而所以不必分五也　

卷之十四·风痫门
论痫治法
属性：仁斋曰小儿之恶候也盖小儿血脉不敛气骨不聚为风邪所触为乳哺失节停结癖积而得之其　
候神　
气拂郁瞪眼直视面目牵引口噤涎流腹肚胀　手足搐掣似死似生或声或哑或项背反张或腰脊强　
直但四体柔弱发而时醒者为痫若一身强硬终日不醒则为　症矣大概血滞心窍邪气在心积惊成　
痫　
通行心经调平血脉顺气豁痰乃其要也假令小儿有热有痰不欲乳哺眠睡不安常常惊悸此皆发痫　
之渐即以紫霜丸导之时间量与紫霜丸减其盛气则无惊风痫钓之患痫证方萌耳后高骨间必有青　
纹纷纷如线见之则为瓜破须令出血啼叫尤得气通诸痫发不能言者盖咽喉为气之道路风伤其气　
以掩声音道路之门抑亦血滞于心心窍不通所致耳南星炮为末雄猪胆汁调和少许啖之辄效若　
夫钱氏五痫丸并南星散以菖蒲煎汤调下甘遂猪心汤和苏合香丸一丸皆治痫之要药也　
按痫病古方或云风痫或云惊痫或云颠痫由此疾与中风颠狂急慢惊或因闻犬声而得盖小儿　
神尚　
弱惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节脾胃有伤积为痰饮以致痰迷心窍而作者治法当寻　
火寻痰而前人多用镇坠清心之药固可以治热可以清痰若有顽痰胶固者此药未易驱逐在上者必　
用吐吐后方宜服此药有痰实在里者亦须下之随病轻重而用之也或曰痫有阴阳何也予曰此与急　
慢惊者可同论也阳痫不因吐下由其有痰有热客于心胃之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自　
作也宜用寒凉以攻治之阴痫亦本于痰热所作医以寒凉药攻之太过损伤脾胃变而成阴宜用温平　
补胃燥痰之药若曰不因坏证而阴阳之分则是指痰热所客表里虚弱脏腑深浅而言痫病岂有阴寒　
者哉　

卷之十四·风痫门
风痫不治证
属性：小儿痫病目直无声目睹不转眼生白障眼慢唇黑瞳人瞬动目