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163-幼科类萃-第2部分
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者为虚邪母引子之鬼贼至由母能使子虚也内经云子能令母实母能令子虚此之谓也
妻来乘夫为微邪夫来乘妻为贼邪法当泻鬼补本脏本脏自病为正邪当虚则补之实则泻之内
经云滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根伐其本则败其真矣
按刘宗浓云此五行生克之道论也义见难经五十难及后五脏补泻治要论宜参考之
卷之二
论五脏补泻之法
属性：洁古云心主热自病或大热泻心汤主之实则烦热黄连泻心汤主之虚则惊悸生犀汤主之
肺乘心微邪喘而壮热泻白散主之
肺乘心虚邪风热煎大青膏下大青丸
脾乘心贼邪恐怖恶寒安神丸主之
按刘宗浓云乘者犹车乘之乘也大抵五脏之病相乘伏匿隐显莫测以上但言本病乘胜之道故
以五脏治要附于下宜参考焉
凡心脏得病必先调其肝肾两脏肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心病先求于
肝清
其源也五脏受病必先传其所胜水能胜火则肾之受邪必传于心故先治其肾遂其邪也故当退肾气
益肝气两方或诊其脉肝肾两脏俱和而心自生疾然后审其心家虚实治之
肺主燥自病则喘嗽燥则润之实则喘而气盛泻白散虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散
心乘肺贼邪热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散主之
肝乘肺微邪恶风眩冒昏愦嗽羌活膏主之
肾乘肺实邪增寒嗽清利百部丸主之
脾乘肺虚邪体重吐痰泄泻人参白术散主之
凡肺之得病必先观心之虚实若心火炎盛铄金即当先益心气后吃肺药若心气和即便看脾脉
若脾
气虚冷却不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞隔中
焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺与大肠不通其热毒之气必上蒸于肺而生痰故患肺
热者多脾实得之心气盛者泻之脾气虚者益之脾气实者通之然后随其肺之寒热以治之故有抑
心气益脾气通肺气三药若诊其脉气心脾两脏俱和而肺自生疾则但察肺家虚实而治之
肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐力大泻青丸主之
虚则风搐力少地黄丸主之
心乘肝实邪壮热而搐利惊丸主之
肺乘肝贼邪气盛则前伸呵欠微搐法当泻肺先补本脏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之
脾乘肝微邪多睡体重而搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后证则别立法治之
肾乘肝虚邪增寒呵欠而搐羌活膏主之
凡肝得病必先察其肺肾两脏根其病之所起然后审其肝家本脏之虚实方可治疗然肾者肝之
母金
者木之贼今肝之得病若非肾水之不能相生必是肺金之鬼来相攻击不得不详审而求之故其来在
肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其根也然后审其肝家本脏之虚实而寒温之
脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食甘以缓之实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散主之
虚则泄泻白色睡露睛白术散主之
肝乘脾贼邪风泻而吐茯苓半夏汤主之
心乘脾虚邪壮热体重而泻羌活黄芩甘草苍术汤主之
肺乘脾微邪恶寒泄泻理中丸之类
凡脾之得病必察其肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝气
盛则
鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之不乏所以有抑脾气益心气两药诊其脉肝心
两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治之
肾主寒自病则足胫寒而逆人之五脏惟肾无实小儿疮疹变黑陷则是肾水实克退心火是以水
能制火也
心乘肾微邪内热不恶寒桂枝汤主之
肝乘肾实邪拘急气搐身寒理中丸主之
肺乘肾虚邪喘嗽皮涩身寒百部丸主之
脾乘肾贼邪体重泄泻身寒理中丸主之
本脏虚弱是自己正令不行乃鬼贼所克害当补本脏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之法当
补肾
见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本脏乃名寒嗽大抵五脏各至本位即气盛不可更补到所克
位不可更泻
又按刘氏云五行之间惟有肾之一脏母盛而子反受邪而物之性有不可一概论者肺肾是也何
则肺
属金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能
上此物性之自然今肺之盛盖热之作也气得热则上蒸于肺不能下生于肾而肾受邪矣急食凉药解
之使肾气温和自能下生于肾此肾之病必先求之于肺若肺脏安和而肾忽然受病者不过脾之湿相
形于肾而生疾所以有解肺热去脾邪两药若脾肺两脏俱和而肾自生病亦察其本脏而治之
卷之二
论五脏伏敌喜伤主病
属性：心所伏者肾所敌者肺所喜者若所伤者咸卤应三变八蒸之脏和则情性悦乐疾主惊痫恐悸虚
燥啼叫谵语狂烦涎流口角痘主红斑
肝所伏者肺所敌者脾所喜者酸所伤者辛辣应初变六蒸之脏和则魂壮意智生疾主风挛搐搦
眼目肿赤疼痛痘主水
肺所伏者心所敌者肝所喜者辣所伤焦苦应二变七蒸之脏和则喜欢气夹神清魂强疾主喘满
咳嗽伤寒作虚痰壅盛痘主脓
脾所伏者肝所敌者肾所喜者甜所伤者酸酽应四变九蒸之脏和则消谷气美饮食疾主呕哕疳
积虚痢痞癖潮热不思乳食痘主结痂
肾所伏者脾所敌者心所喜有咸所伤者甘甜应五变十蒸之脏和主行坐嬉戏笑语疾主崩沙黑
齿截齿切牙停耳脓汁痘主黑陷
卷之二
察小儿形色诀
属性：全婴方云夫婴儿未能言有疾固难知也惟察形色而已盖形色有五色应其五脏五色青黄赤白
黑五
脏心肝脾肺肾心赤肝青脾黄肺白肾黑是五脏所主人蕴其内必形其外故小儿有病先见于面部也
如形病不相应者更切脉听声
卷之二
色脉论
属性：丹溪云欲知其内者当以观乎外诊于外者斯以知其内盖有诸内者形诸外也苟不相参而断其
病邪
之逆顺不可得也为功者当烛厥理故望其五色以青黄赤白黑以合五脏之脉穷其应与不应切其脉
急大缓涩沉以合其五脏之色顺与不顺诚察其精微之色诊其微妙之脉内外相参以治之则万举万
全之功可坐而致矣素问曰能合色脉可以万全其意如此原夫道之二气判而为阴阳散而为五行而
人之所禀皆备焉夫五脉者天之真行血气通阴阳以荣于身五色者气之华应五行合四时以彰于面
惟其察色按脉而不偏废然后察病之机断之以寒热归之以脏腑随证而疗之而获全济之效者本于
能合色脉而已假令肝色如翠羽之青其脉微弦而急所以为生若浮涩而短色如草滋者岂能生乎心
色如鸡冠之色其脉多浮大而散所以为吉若沉濡而滑色见如HT 血血者岂能顺乎脾色如蟹腹之黄其
脉当中浮而大所以为从若微弦而急色见如枳实者岂能从乎肺色如豕膏之白其脉当浮涩而短所
以为吉若浮大而散色如枯骨者岂能吉乎肾色如乌羽之黑其脉沉濡而滑或来中缓而大色见煤
者死死生之理夫惟诊视相参既以如此则药证相对厥疾弗瘳者未之有也抑尝论之容色所见左右
上下各有其部脉息所动寸关尺中皆有其位左颊者肝之部以合左手关位肝胆之分应于风木为初
之气额为心之部以合左手寸口心与小肠之分应于君火为二之气鼻为脾之部以合于右手关脉脾
胃之分应于湿土为四之气右颊为肺之部合于右手寸脉肺与大肠之分应于烁金为五之气颐为
肾
之部以合于左手尺下肾与膀胱之分应于寒水为终之气也若夫阴阳五行相生相胜之理当以合之
于色脉而推之也是故脉要精微论曰色合五行脉合阴阳十三难曰色之与脉当参相应然而治病万
全之功苟非合于色脉者莫之能也其荣色也夫脉大小滑涩沉浮可以指按可以目察继之以能合色
脉可以万全夫赤脉之至也喘而坚白脉之至也喘而浮青脉之至也长而弦黄脉之至也大而虚黑脉
之至也坚而大此先言五色次言五脉欲学之者望而切之以相合也厥后扁鹊明此述之曰望而知之
谓之神切而知之谓之巧深得内经之理也后世有立方者目之曰神巧万全厥有旨哉
按难经曰五脏有五色皆见于面素问曰神之变也其华在面视其五色黄赤为热白为寒青黑为
痛
此所谓视而可见者也钱氏云左颊为肝右颊为肺额上为心鼻上为脾下颏为肾赤者热也随证治之
全婴方云左颊属肝东方之位春见微青者平深青者病白色者绝赤色主身热拘急肝热生风青
黑色主惊悸腹痛浅赤色主潮热夜间发日中歇唇红焦燥脉必紧数
右颊属肺西方之位居右秋见微白者平深白者病赤色者绝浅色主潮热或大便坚而气粗壅嗽
青白色主咳嗽恶心青色主风入肺时时咳嗽青黑色主惊风欲发或肚痹盘肠内吊
额上属心南方之位火性炎上故居上夏见微赤者平深赤者病黑色者绝赤色主心经有风热心
燥惊
悸睡卧不安青黑色主心中有邪惊风腹疼手足螈 而啼叫青黑甚至心腹疼黄色主惊疳骨热渴皮
毛干燥夜多盗汗头发焦黄
鼻上属脾中央之位故居中而四季见微黄者平深黄者病青色者绝赤色主身热不思乳食深黄
色主
小便不通鼻孔干燥气粗鼻衄夜间多哭淡白色主泄泻食不化青色主吐乳口鼻干燥大小便不利下
颏属肾北方之位水性润下故居下冬见微黑者平深黑者病黄色者绝赤色主膀胱与肾为表里有热
则水道不利故小便癃闭
洁古曰凡肝病面白肺病面赤脾病面青肾病面黄心病面黑若肝病惊搐而加面白痰涎喘急之
类皆为难治余仿此推之
叔和云春得秋脉定知死亦此意也
钱氏曰凡小儿目内赤者心热导赤散主之淡红者心虚热生犀散补之青者肝热泻青丸主之浅
淡者补之黄者脾热泻黄散主之无睛光者肾虚地黄丸主之如见面目浮肿主久咳嗽乃脾受疳积也
凡小儿唇白主吐涎呕逆吐血便血唇红渴饮烦躁如久渴泻唇红者是虚证也不可用凉药唇黄
主脾
受积后发肿唇口紫及吐涎者主虫痛不吐涎者是积痛唇口四畔黄如橘主口臭乃脾之积热也唇青
主血虚脾寒为冷所乘盖唇主脾土木来克土知脾弱不能食也
凡小儿舌干舌白舌燥舌胎舌黄舌赤肿皆主大便不通或通利必色焦黄如舌裂舌上芒刺舌上
出血
皆热极阳毒也舌上生疮心脾有热舌卷主惊久患泻利舌黑必润不可认为热盖久病上焦虚热故
也久泻痢舌黑者必死
卷之二
验五脏气绝证
属性：全幼心鉴云凡小儿囟肿囟陷汗出不流如珠如油舒舌退场门舌肿发惊泻黑黯血发直如麻皮肤
无血色此心绝也并壬癸日死
病重啼哭无泪及病不哭下泪爪甲青黑眼深如陷舌卷。囊缩发搐目科连唇口动手如抱头之
状或脚面直素问云其华在爪其充在筋肝绝也并庚辛日死
人中满人中黑唇缩HT 张唇焦枯燥唇干紫黑唇不盖齿血肿尿血舌缩或卷鼻孔开张齿禁冷涎
如油嘬口如囊面如土色四肢逆冷如湿石之状吃乳不收泻粪赤黑脾绝也并甲乙日死
有热咽汤水并药食喉中鸣是胃脆直不能阴肺此证医书少有盖累曾试之有验并死不治目直
青鲜
气喘不回吃食噎嗽痰涎塞口喉中鸣响鼻塞不通鼻干黑燥肺胀胃膈头汗四肢冷此肺绝也并丙丁
日死
面黑神昏眼黑眼肿目无光彩耳叶青黄焦枯疳牙齿落发疏黄燥皮肤黑燥惊风咬乳戛齿泄屁
黑色绕口此肾绝也并戊巳日死
卷之二
论虎口三关要诀
属性：辰关（上节） 卯关（中节） 寅关（下节）
汤氏曰小儿初生变蒸未足血气未定呼吸至数太过必辨虎口色脉方可察其病之的要者正谓
此也
男以左手观之女以右手观之凡脉纹从寅关起不至卯关者易治若连于卯关者有病难治如寅关连
卯关卯关侵过辰关者十难救一若脉纹小或短者有病不妨
仁斋曰虎口者叉手处也三关者第二指之三节是也除拇指第一指近虎口第一节为初关一名
风关
第二节为中关亦名气关第三节为末关亦名命关男以左手女以右手侧看之惊风初得纹出虎口或
在初关多是红色传至中关色赤而紫又传过其色紫青病势深重其色青黑青而纹乱者病沉重若见
纯黑危恶不治大抵红者风热重紫者惊热青者惊积青赤相半惊积风热俱有主急惊风青而淡紫伸
缩来去主慢惊风紫丝青丝或黑丝隐隐相杂似出不出主慢脾风凡指纹在初关者易治过中关者难
治透末关者不治三关直透大抵不治然脉势湾入里者顺病虽重而证顺犹可用力若纹势湾反出外
靠于指甲者断不可回其有三关纹如流珠流米三五点相连或形于面或形于身危恶尤甚
卷之二
论小儿脉法
属性：脉诀启蒙曰凡诊小儿脉当大指按三部一息六七至为平八九至为内寒弦脉为风痫沉缓为伤
食促
急为虚惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不均为鬼祟浮大数为风热伏结为物张单细为疳劳
风肠痛多喘呕脉洪为有虫浮而迟潮热者为胃寒也
脉经曰小儿四岁呼吸八至细数者吉又云呼吸八至者平九至者伤十至者困诊小儿脉法多雀
斗要
以三部脉为主若急为风痫沉者乳不消弦急为客忤气小儿是其日数应变蒸之时身热而脉乱无汗
不欲食乳辄吐 者脉乱无苦也脉沉而数者骨间有热欲以腹按清�
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