484-伤寒论辩证广注-第24部分

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属性：葛根（四两）　麻黄（三两）　黄芩　芍药　甘草（各二两）　大枣（十二枚）　
上六味。　咀。以水一斗。煮取三升。饮一升。日三服。三四日不解。脉浮者。宜重服。发汗脉沉实者。以　豉丸　
下之。　
琥按上主治云。伤寒温病。可见温病。亦伤寒之类。且也。温病为热伤寒。亦非寒也。其证当壮热不解。而无汗　
方可投此汤。为辛甘发散之剂。汤中用黄芩者。以苦寒泄其热也。用芍药者。以酸寒敛其阴也。温热病为阳气过旺。阴　
气已微。不用芍药黄芩。势必至热甚。烦冤。而重阳将狂矣。大抵此方。专主肺胃二经大热药也。若胃府实者。宜去甘　
草大枣。故上方后云。发汗脉沉实者。宜以　豉丸下之。脉沉实者。邪传里而胃家实也。又按上方即仲景葛根汤方。去　
姜桂而加黄芩也。以姜桂性辛热。惟冬月正伤寒宜用。故去之。黄芩性苦寒。大能除四时温热。故加之。　
又治时气。三四日不解。有解肌升麻汤。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（千金）升麻汤方
属性：升麻　芍药　石膏　麻黄　甘草（各一两）　杏仁（三十枚）　贝齿（三枚。一作贝母十八铢）　
上七味。　咀。以水三升。煮取一升。尽服。温覆发汗。便愈。　
琥按上主治云。时气三四日不解。此即仲景所云。时行之气。四时伤寒者是也。上方又即仲景大青龙汤。去桂枝　
姜枣。加升麻芍药贝齿三味药。此必是太阳阳明合病。欲汗出不得。反加烦躁。故用上方以主之。又按贝齿。乃海中贝　
子。气味咸寒本草云。解肌。散结热千金用之。良有以夫。　
又治伤寒三四日不瘥。身体烦毒而热。有葛根龙胆汤。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（千金）葛根龙胆汤方
属性：葛根（八两）　龙胆　大青（各半两）　升麻　石膏　葳蕤（各一两）　甘草　桂心（当是桂枝。去外薄皮。故云　
桂心。考外台秘要中。凡引仲景方。用桂枝者。皆云。桂心。亦是此义。若认以为肉桂。去外粗皮。误矣。）　芍药　黄　
芩麻黄（各二两）　生姜（三两）　
上十二味。　咀。以水一斗。煮葛根。取八升。内余药。煮取三升。分四服。日三。夜一。　
琥按上方。即仲景葛根汤。又大青龙汤。二方去大枣杏仁。加龙胆大青升麻葳蕤黄芩。五味药也。上主疗云。身　
体烦毒而热。故加此苦寒辛甘之味。以发泄之。又按大青。李氏纲目云。处处有之。高二三尺。茎圆。叶长三四寸。面　
青背淡。对节而生。采得阴干。茎叶皆用。专治时气头痛大热。时行毒热。温疫寒热。诸家本草。功用相同。今方家罕　
知之。良可慨也。又葳蕤。本草经名女葳。主治中风暴热。不能动摇。甄秘书用以治时疾寒热。今伤寒科罕用。惟疗虚　
劳方用之。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
又雪煎
属性：治伤寒方　
麻黄（十斤）　大黄（一斤十二两金色者）　杏人（三斗四升）　
上三味。　咀。以雪水五斛。渍麻黄于东向灶釜中。三宿。内大黄。搅令调。炊以桑薪。煮得二斛汁。去滓。复内　
釜中。捣杏人。内汁中。复炊之。可余六七斗汁。绞去滓。置铜器中。又以雪水三斗。合煎之。搅令调。得二斗四升。　
药成可丸。冷凝。丸如弹丸。有病者。以三沸白汤五合。研一丸入汤中。适寒温服之。立汗出。若不愈者。复服一丸。　
密盛药。勿令泄气。　
琥按上方。乃治太阳经病。兼挟阳明府实。为汗下兼施之剂。犹之少阳阳明证。而用大柴胡汤。同一理耳。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
又豉丸
属性：治伤寒留饮。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
宿食不消方
属性：豆豉（一升）　巴豆（去油三百枚今用二百枚）　杏人（六十枚）　黄芩　黄连　大黄　麻黄（各四两）　芒硝　甘　
遂（各三两）　
上九味。为末。以蜜和丸。如大豆。服二丸。不得下者。增之。　
琥按上方。与前方相似。但攻下之力多。发汗之力少。然亦过于迅厉。宜量人虚实而后用之。琥总按上二方。虽治　
太阳表邪未尽。实则阳明府实药也。　
陈延之疗伤寒。一二日不解。短剧方有白薇散。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（短剧）诏书发汗白薇散方
属性：（千金方亦集此散）　
白薇（二两）　麻黄（七分去节）　杏人（去皮尖熬）　贝母（各三分）　
上四味。捣散。酒服方寸匕。浓覆卧。汗出愈。　
琥按上陈氏云。疗伤寒。一二日不解。据内经云。伤寒一日。巨阳受之。二日。阳明受之。则是上方。当是太阳阳　
明二经之药。即仲景麻黄葛根二汤之变剂也。又手太阴肺经。风盛热壅者。亦宜斟酌用之。又按白薇。李氏纲目云。古　
人多用后世罕能知之。其根类牛膝而短。其性苦寒。乃阳明经药也。神农本经。主治暴中风。身热肢满忽忽不知人。及　
温疟洗洗发作有时。故活人书治风温发汗后。身灼热。多眠。葳蕤汤中亦用之。乃知白薇取根。本草无毒而能利人。何　
俗医不知用邪。　
又疗冬温。及春月中风伤寒。则发热。头眩痛。喉咽干。舌强胸内疼。心胸痞。结满。腰背强。短剧有葳蕤汤。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（短剧）葳蕤汤方
属性：葳蕤（二两）　石膏（三分末绵裹）　白薇（二两）　麻黄（二两去节）　独活（二两）　芎　（二两）　杏人（二　
两去皮尖两人）　甘草（二两炙）　青木香（二两如无可用麝香一分代之）　
上九味。切。以水八升。煮取三升。分三服。取汗。若一寒一热者。加朴硝一分。及大黄一二两。下之一方。有葛　
根二两。　
琥按上主疗云。春月中风伤寒。则知伤寒。不但指冬月严寒之时矣。曰头眩痛。腰背强。此太阳病也。曰胸内疼。　
心胸痞。结满。此兼阳明病也。曰喉咽干。舌强。此兼太阴少阴病也。凡此者。皆由风寒之邪。郁于肌表。邪热不散。　
内传阴经。未入于府。犹为可汗之时。故用上汤。分三服以取汗。若一寒一热者。乃表寒未除。里热已极也。加硝黄以　
下之。与仲景用大柴胡汤同义。又按青木香。李氏纲目云。南木香。即今广木香也。斯言大谬之极。愚用青木香。乃另　
是一种草根。形如乌药。其色微青。味苦辛而气清凉。最能发散风热。想梁时陶隐居。所云。青木香者。即此一种药也。　
陈氏不察。而云如无。以麝香代之。恐非温热之证所宜。若用麝香。是大失制方之义。　
朱奉议云。桂枝汤。自西北二方。居人四时行之。无不应验。江淮间。惟冬及春。可行之。自春末。及夏至以前。　
桂枝证。加黄芩一分。谓之阳旦汤。夏至后。有桂枝证。可加知母半两。石膏一两。或加升麻一分。若病患素虚寒者。　
正用古方。不在加减也。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（活人）阳旦汤
属性：治中风伤寒脉浮。发热。往来汗出恶风项强。鼻鸣干呕方。　
桂枝　芍药（各三两）　甘草（炙）　黄芩（各二两）　
上锉。如麻豆大。每服钞五钱匕。水一盏半。枣子一枚。生姜三片。煎至一盏。去滓。取八分。清汁温服。若脉浮　
紧。发热无汗者。不可与也。　
琥按上论云。桂枝汤。西北二方居人。四时行之。无不应验。此必是极北极西之地。其气寒凉。故宜行此汤尔。余　
居东南。地气温暖。虽冬月遇中风证。桂枝汤。亦有不轻用者。况于春末及夏至以后邪。奉议加黄芩知母等药。可为发　
仲景未发之义矣。　
又云。伤寒热病。药性须凉。不可太温。夏至后。用麻黄汤。须加知母半两。石膏一两。黄芩一分。盖麻黄汤性热。　
夏月服之。有发黄斑出之失。惟冬及春。与病患素虚寒者。乃用正方。不在加减。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（活人）麻黄汤方
属性：与仲景原方药味同（分两减半）　
琥按上论云。夏至后用麻黄汤。须加知母石膏黄芩。奉议此言。可为深得用药之旨。且也。活人书。取用麻黄汤。　
自有通变之法。本方中加苍术。治寒湿。去桂枝。加薏苡仁。治风湿。去桂枝杏仁。加石膏山茵陈苍术。治湿热。皆太　
阳经之药也。仲景当日制麻黄汤。后之人。若云。一味不可增损。吾不信矣。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（活人）麻黄葛根汤
属性：治伤寒一日。至二日。头项及腰脊。拘急疼痛。浑身烦热。恶寒方。　
芍药（三两）　豆豉（一合）　干葛（四分）　麻黄（三两去节汤泡一二沸焙干秤）　
上锉。如麻豆大。每服四钱。葱白七根。水一盏半。煮至八分。去滓。温服。以浓衣盖覆。如人行四五里间。再服。　
良久。如未得汗。更煮葱粥。少少与之热。投以助药力。取汗即愈。　
琥按上方。乃仲景葛根汤之变方也。此汤能治太阳病项背强KT　KT　无汗恶风者。又能治太阳阳明合病。自下　
利者。但仲景葛根汤方后云。不须　粥。此云。如未得汗更煮葱粥。少少与之。热投以助药力。此可见前圣后贤。取汗　
之法。各不相同。医者当临证起悟云尔。　
许学士云。病患发热恶寒。脉浮而紧者。伤寒之候也。如病患发热头疼。脉浮数而尺中迟弱者。宜先服黄　建中汤。　
加当归。以补血。却与麻黄桂枝辈。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（本事）黄建中加当归汤方
属性：黄　当归（各一两半）　白芍药　桂枝　甘草（各一两）　
上　咀。每服五钱。姜三片。枣一枚。水煎。日三。夜二服。如脉尚沉迟。再进一服。　
琥按上方。即仲景桂枝汤中。加黄　当归也。大抵禀质素虚之人。外伤风寒。须以补养为主。兼行发散之法。所　
以桂枝汤已属补虚之剂。因病患尺中迟弱。复益以黄　当归。许氏虽云。补血实。则气血兼补。此惟病患营卫俱弱。伤　
风有汗者。宜用之。否则勿轻投也。　
韩祗和云。病患两手脉浮数。或紧。或缓。寸脉短。反力小于关尺脉者。此名阴盛阳虚也。素问云阴气有余。为多　
汗身寒。即可投消阴助阳表剂以治之。若立春以后。清明以前。宜六物麻黄汤主之。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（微旨）六物麻黄汤方
属性：麻黄（去节一两）　葛根　苍术（各七钱半）　人参　甘草（炙各半两）　
上　咀。每服五钱。水一盏。枣二枚。煎七分。热服。如三五服后。汗未止。恶风者。加荆芥七钱。犹汗者。加丁　
香皮半两　
琥按上方。即仲景葛根汤中。去姜桂芍药。加苍术人参也。大抵气虚人。病太阳阳明二经伤寒KT　KT　无汗者。　
宜服此汤。有汗者。勿轻用也。上论云。阴盛阳虚。当是阴寒之邪。乘其表虚而客于营卫之间。病患周身阳气。不能外　
达。法宜用助阳之剂以发表。使汗出表和。则阳气回复而阴邪消退。故上汤中。用麻黄葛根苍术之辛温。以透表而消阴。　
因病患关前之脉短小。乃肺脾真气不足。复用人参炙甘草。甘温之品。以补中而助阳。此制方之变而周者也。盖前方治　
虚人伤风。此方治虚人伤寒。同出一揆。谁谓伤寒无补法哉。　
琥又按上论。引素问云。阴气有余为多汗。身寒此是真阳虚脱。阴寒直中之证。医人急投以参　熟附。犹恐阳亡而　
未及。况敢用麻黄葛根等。重发其汗之药乎。且韩氏原论中复云。自汗出恶风。是邪气在表。为阴气有余。分三时用药。　
连上共三方。方中皆有麻黄。彼独不知仲景法有汗不可服麻黄汤之义邪。可见韩氏方论。自相矛盾。至今微旨一书。世　
无全本。盖其书之不传。由其言之无当也。又其方后云。汗未止。恶风。不去麻黄。而反加荆芥。又云。犹汗者。加丁　
香皮。吾恐丁香皮辛温。虽与桂枝相似。不若竟加桂枝之为妙矣。韩氏因时和解法。大都莫解。故止摘上方。以见虚人　
伤寒。自有宜用之药。学人仅取其方。毋泥其论可也。　
刘河间治伤寒。表实无汗头项痛。腰脊强。身热恶寒。肩背拘急。手足指末微厥。脉浮数而紧者。为邪热在表。此　
仲景麻黄汤证也。当以清解散。加天水散汗之。　

卷之五附昔贤治太阳病方论变法
（河间）清解散
属性：治一切感冒方。　
苍术（炒）　荆芥（各二两）　甘草（一两）　麻黄（一两半）　
上四味。　咀。每服一两。水二钟。生姜三片。葱白一茎。同煎七分。去滓。微热服。以被盖覆。取汗为度。　
琥按上方。乃仲景麻黄汤之变方也。麻黄汤专入太阳而治风寒。此汤兼入太阴而治风寒与湿。学人当随证用之。　
又按河间此方。伤寒准绳中载之。余曾细阅宣明病机直格等书。无所谓清解散者。想准绳必有所本而载之也。其天水散　
方。