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医学心理学-第73部分
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3。求知欲强而识别力低的矛盾 求知欲旺盛，对增长知识十分有益，但由于识别能力低，有时会瑕瑜不分，甚至及取了有害的糟粕。对不理解的东西往往不象儿童那样去询问别人，而且是按自己的想法去理解，自圆其说，因之可能造成一误再误。
4。情绪与理智的矛盾 青年追求所需要的尽快满足，并往往容易感情用事。虽然他们也懂得一些世故道理，但却不善于处理情感与理智之间关系，以致不能坚持正确的认识和理智的控制，而成为情感的俘虏。事后又都往往为此追悔莫及、苦恼不已。
5。幻想与现实的矛盾 青年想象丰富、抽象思维活跃，对未来充满希望，对当前一时难以满足的需要，往往容易靠想象构思“美妙”的幻境，以“白日梦”来补尝现实。这种幻想或不切实际的“理想”，容易和现实发生矛盾，甚至导致对现实不满，轻者苦闷牢骚，重者可能受不良倾向影响而做出越轨行为。此外，这种矛盾也会表现为“理想我”与“现实我”的冲突，自寻苦恼，造成心理平衡的危机。
6。强烈的性意识与社会规范的矛盾 这一点在下节青年性心理卫生中阐述。
总之，青年自我意识发展过程中矛盾是复杂的，除以上所述外，还有反抗与屈从、自负与自卑、自信与气馁等等，这些都是青年心理不成熟的表现。青春期的精神病发病率是相当高的，探其诱因往往是上述矛盾心理加深所致。所以善于和青年交知心朋友，循循善诱，平等、友好地给以指导，对于养成健康心理具有重要意义。
校对时间：00…09…19 16：33：4520 Mar 2001 21：17：25 ＋0800 陈卫
第三节 性心理卫生
第三节 性心理卫生
一、对性的好奇与性知识的需求
青春期对性的好奇和对性知识的需求是性发育和性心理发展的必然产物。他们需要懂得性知识是正常生理和心理的表现，既非可耻，亦非罪恶或下流。获得科学的性知识，会促进性心理的健康发展，改变对性的愚昧无知状况，破除对性的神秘感和好奇心，为生理和心理的进一步成熟打下良好的基础。然而，由于对性的禁锢的封建意识影响，青少年很难从学校或家长、科技书刊上获得系统的科学的性知识，虽然生物、生理教科书上有生殖器官的解剖结构和生理功能的介绍，但对性功能及性心理方面很少涉及，而且教师也往往回避性的问题，只是轻描淡写地一提而过。青少年不能满足这些有限的知识而对自身的心理体验和行为进行思考和探索，通过社会其它途径获得的知识，往往是支离破碎的，甚至是有害的淫诲的东西。
为解决青少年追求性知识的胆怯、神秘和自罪感的困扰，分清性科学知识和淫秽下流的界限而不致受害。一是要从中小学有系统地分层次地进行青春期性教育；一是要开展心理咨询工作，以解决一些特殊的问题。
二、异性间的疏远与吸引
青春期青少年对异性的态度一般经过两小无猜→疏远隔离→吸引接近→爱慕初恋几个阶段。
对异性的好感与爱慕，是进入青春期的青少年随性机能成熟而产生的正常性心理现象。但在青春期前儿童处于两小无猜的状态，青春期开始之初，随性发育而感不安，女孩束胸怕显露日益增大的乳房，男孩怕别人看见自己长了阴毛，这时男女两性界限分明，男女同学间很少在一起，个别人之间接触稍多时会遭到诽议，即使童年两小无猜的朋友，这时也自然回避而疏远了。
性机能的发育成熟导致性意识的发展，两性间开始出现一种关注和情感上的吸引，有彼此接近的需求和倾向。逐步摆脱心理上隔离状态而趋向于了解对方、认识和接触异性的心理状态。最初，往往表现为美化和崇拜，对年龄稍长异性的热情；随后，则表现为对同龄异性的爱慕，这时在对方面前的自我显示往往是极不自然的，有时甚至是笨拙的，但却天真烂漫。这种性显示，包括有意打扮自己，总认为异性的眼睛盯着自己，因而一举一动都觉得又紧张又有意义。女子显得羞涩、腼腆、温柔；男子有意显示自己的能力的威严，说话、办事都要让地方认为是“好样的”。
在自我性显示和被异性吸引的同时，有可能发起性试探和性进攻。如有意接近对方，找借口与对方讲话，主动帮助对方做事或求对方帮忙，以此事试探对方有无爱的反应，等等。性试探较为隐晦、含蓄，是求爱的前奏，性进攻则是明确的以口头或书信方式向对方求爱的主动行为。这阶段的对异性的亲近，其对象往往是广泛而不专一，处于幼稚期而情感强烈易冲动而失控，所以给以指导和教育是十分重要的。
恋爱期则把性吸引、性试探缩小并集中到一个人身上。希望与选定的一个对象单独在一起，而不喜欢参加集体活动的离群的心理倾向。这时青年已能有礼而慎重地与对方幽会、言谈，较确切地表达自己的感情，并力求取得家庭和社会的认可与支持。但也可能有一些青年仍然出现粗鲁、荒唐、失礼和失控的行为，必须加强引导。
为指导青年正确区别友谊与爱情，热情而慎重地与异性交往，避免早恋，避免发生不愉快的事件，了解青年是处于“狂飙”时期十分重要。这时期其心理生活有三个特点。
一是强烈性，青年不同于少年和成人，少年月日心扉是敞开的，进多少出多少，有委曲和痛苦，可随时发泄，没有情绪的积累，而不至于发展到悲痛欲绝的强烈状态。青年则在见到钟情倾慕的异性对象时如鱼得水不分离。这种强烈性可以从《红楼梦》“慧紫鹃情辞试莽玉”一章中宝玉得悉黛玉要南行的痴呆状可见一斑。
二是丰富性，青年情感的丰富性不但表现在其内容的复杂多样，而且表现在表达的形式方面也是丰富的。
三是波动性，青年情绪易走极端，顺利时兴高采烈甚至忘乎所以，挫折时灰心丧气悲观人望，情绪的波动性和行为冲动性，导致在失意时行为越轨，铸成大错甚至犯罪。
青年应认识自身这种情绪特点，发扬强烈性的合理成分，抑制其破坏成分，利用丰富性的有益成分，克服其消极成分；将其波动性引向积极、健康的方面，进行正确的自我疏导。
三、几个性困扰问题
青春期性冲动与心理困扰，主要表现有三。
1。性幻想 青年好幻想，这可以有助于形成奋发前进的理想，但性幻想则不同。性幻想的内容是与异性交往有关，有情节、有人物、当事人可以自编、自导、自演，可以从情意缠绵的镜头直至性交，甚至会导致性兴奋、性器官充血及出现性高潮。性幻想在青春期是性冲动的一种发泄形式，是正常的心理现象，不应因此而自卑或自责，但是如果不能控制自己，过分沉溺其中，则有害于心身健康。
2。性梦 青春期后在梦中出现带色情的梦境，谓之性梦。其机理尚不明，一般认为与性激素达到一定水平和睡眠中性器官受刺激有关。男性性梦一般伴有遗精，梦越是生动逼真、肉体的快感愈大，醒后愈感到轻松。女性醒后往往以回忆梦境详情，并影响其情绪和行为。《红楼梦》中贾宝玉在秦可卿房中午睡，梦游太虚幻境，因云雨情而梦遗。
性幻想、性梦是正常生理状态的一种心理的反映，青少年要懂得这种现象的实质，不必因此而苦恼或慌恐不安。
3。手淫 手淫是人对性冲动和性欲的一种处理方式，是暂时的自慰行为。在作者咨询过的数百名大学生中有过手淫史的男性达98％，女性为78％。由于某种不科学、不健康的错误宣传，诸如“一滴精，十滴血”“手淫引起肾虚，会伤元气、会健忘、头晕”使一些青少年十分不安，一方面有恐惧感，另一方面难以戒除手淫行为。手淫后的追悔和焦虑，影响心理平衡和健康。应当告诫青少年要增强克制自己的能力，但不应恐吓。
手淫和两性之间的性行为不同，正常的两性间性生活，是身心两方面都得到满足，手淫虽然也可得到某种发泄的快感。但不满足之感会接踵而来，还会产生沮丧的情绪，感到精疲力竭、羞耻和悔恨。
要养成良好的生活习惯，如内衣勿太紧、被子勿太重、醒来立即起床，充实生活内容，丰富课余活动，不看色情文艺作品，善于约束自己。
（王效道）
校对时间：00…09…19 16：35：2820 Mar 2001 21：17：25 ＋0800 陈卫 （作者：王效道）
第三十五章 中年人的心理卫生
第三十五章 中年人的心理卫生
中年，按我国当前习惯，是指30～35岁到60岁这一处于青年到老年之间的时期。这种划分大致上反映大多数社会成员一生中成熟阶段的上下限。
孔子概括他的一生说：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命。”表明人在这一年龄期时，能独立自主行事，处事有决断（不惑），掌握了客观事物的一般规律（知天命）。中年人正处在心理上成熟的时期，肩负承前启后、继往开来的社会重任。重视心身保健十分重要。
第一节 中年人的身心特点
人到中年，知识仍在积累增长，经验日益丰富，然而人体生理功能却在不知不觉中下降。心理能力的继续增长和体力的逐渐衰减，是中年人的身心特点。
一、生理功能由盛到衰
人在20～25岁时，生理功能达到一生中的全盛时期。经过短暂的稳定，大约从30岁始，人体各器官系统功能一始缓缓衰减，每年约递减1％。因之，随年龄增长，患病率也逐渐高于青年，以高血压为例，患病机会是青年人的8倍。
心血管系统，从30岁起，每10年心输血量下降6～8％，同期血压却上升5～6％。血管壁弹性因动脉逐渐硬化而降低，血管运动功能和血压调节能力减弱。血液胆固醇浓度也随年龄增长而增高，心脏冠状动脉和脑动脉可因而发生粥样硬化。病变进一步严重时，动脉管腔变窄，引起心脏或脑的供血不足甚至缺血，造成诸如慢性心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、猝死、脑溢血、脑血栓形成、脑软化等心脑血管病。这些疾病对中年人的健康与生命是最大威胁。
呼吸功能也逐年下降，肺泡和毛细血管的直径随年龄增长而扩大，肺组织弹性逐渐减小，肺的扩张与收缩能力随之下降，肺活量因而变小。由于肺泡间质纤维增生，毛细血管壁增厚，肺的气体交换功能也逐年降低。在肺呼吸功能下降的同时，其抗病能力也下降，慢性支气管炎等呼吸道慢性疾病的发病率随年龄增长而增高。
消化功能下降，最明显的是胃液分泌量逐渐减少。胃液酸度和胃蛋白酶原含量降低，其他消化腺的功能也减退。这是因为人体生长发育停止，不再需要满足新陈代谢正平衡的营养要求；同时，机体功能减退，新陈代谢变慢，基础代谢率逐年缓慢下降，需要的营养也相应减少。
各种内分泌腺的功能也在减退。胰岛素分泌量减少，使一些个体发生糖尿病倾向或罹患糖尿病。性腺功能降低，使性欲减退。到中年后期，还会因内分泌功能紊乱而出现更年期综合征。
其他器官系统功能也在减退。如肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低；胃功能减低，使清除体内废物的能力下降等等。
应特别强调指出的是免疫功能的降低。中年后期，细胞免疫和体液免疫都开始出现功能减退现象。抗体生成减少是一个突出表现，各种抗体的滴度随年龄增长而下降；机体出现变异蛋白质，免疫识别系统会将此作为异体蛋白而产生自家抗体，与此相关的是血液中还会出现抗原抗体复合物；细胞免疫功能也减弱，巨噬细胞的吞噬功能
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