494-伤寒指掌-第28部分

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属性：虚烦者。因虚而烦躁发热也。但不恶寒。头身不痛。与伤寒异耳。虽有热。不可攻热。　
热去则寒起。诚格言也。如劳役虚烦。身热头痛。气口脉虚大者。即劳倦内伤症也。　
补中益气汤主之。盖以甘温之品。补其中气。升其阳气。其热自止。或少加黄柏。以　
滋肾阴。其效如神。如劳役虚烦。身热骨疼。腿膝　软无力。或兼自汗舌润不渴　
者。当以归　建中汤。加川断、杜仲主之。　
若伤寒。烦躁发热。舌燥口渴。妄言日常之事。俗名劳倦。实非也。乃心包络之火。宜　
清之。温胆汤。加川连、钩藤、淡竹叶。兼痰者。加天竺黄、川贝母、如心气虚而躁烦。　
不宁不寐者。左寸脉必虚小。当以茯神、远志、枣仁、丹参之类以补心气。甚者。加辰　
砂、金箔之类。以镇心神。虚甚。加人参。（新法）　

卷四瘟疫九传
痰症（新法）
属性：肺风寒痰　如见憎寒发热。鼻塞头痛。胸满气急。或咳或喘。右寸浮滑。或沉伏者。　
此风痰在肺也。如舌白而润。口不渴者。痰由寒邪生也。宜二陈汤加桑杏、前胡、羌　
活、苏薄之类微散之。喘加焦麻黄、葶苈子以泻肺。如舌苔白燥。口渴者。肺家津　
液少也。宜泻白散。加前胡、杏仁、橘红、茯苓、象贝、川斛、薄荷、枯芩之类。　
肺风热痰　如微寒发热。胸闷气逆。咳嗽兼喘。舌苔黄燥。或白刺。口渴脉数者。此　
风热客肺生痰也。宜羚羊角、前胡、桑杏、蒌霜、贝母、枯芩、橘红、薄荷、旋复花、淡竹叶　
之类。以去风热。痰自平矣。如痰闭气逆。加竹沥、姜汁润之。　
包络热痰　如伤寒神昏谵语。目睛微定。或舌蹇语涩。舌苔尖赤。中白而燥者。此　
热痰乘于包络也。宜犀角尖、川郁金、石菖蒲、天竺黄、川贝母、钩藤钩、淡竹叶、栝蒌　
霜之类主之。如舌绛神呆。痰潮语蹇者。内闭也。加西黄。　
痰挟痧疹　凡时感伤寒。初起即胸中烦闷。气急痰喘。先用豁痰利气药。痰已行　
而喘减。但烦闷身热不除。反加耳聋足冷者。此必痰挟痧疹也。急宜透之提之。如　
羚羊角、连翘、牛蒡、防风、干葛、薄荷、枳壳、桔梗、蝉蜕之类。　
痧疹挟痰　凡时感初起。烦闷呕恶。手足指冷。寸口脉滞。先用解表透疹之药。疹　
痧虽透。而病势不减。满闷喘急仍在者。此必痧疹兼挟伏痰也。当豁痰以透疹。前　
胡、杏仁、象贝、栝蒌、橘红、海石、羚羊、牛蒡、薄荷、桔梗、竹沥、姜汁之类主之。痰行结解。　
痧疹外达。而诸症自平。　
络中湿痰　如发热脘闷。胸胁肩背皆痛。此湿痰窃踞肺胃之络。痰气交阻。故痛。　
宜六安煎去甘草。加桂枝、钩丁、蒺藜、栝蒌皮、片姜黄、白僵蚕、木香汁之类。通之行之。　
痰入肝络　伤寒有解表之后。肢体不能转动者。此痰入于肝络也。当以金星礞　
石、半夏、栝蒌、茯苓、陈皮、天虫、全蝎、姜汁炒蒺藜、川桂枝、旋复花之类。以搜入络之　
痰。肢自遂矣。如未应。即以养血药兼之。　
解后伏痰　伤寒解表之后。热势稍退。但觉目钝神呆。身重或痛。胸满不畅者。此　
胃中有伏痰也。右关脉必沉伏。或沉滑。宜二陈汤加枳实、栝蒌、姜汁、竹茹之类。豁之行之。　
中宫湿痰　如伤寒胸闷。寒热模糊。恶心不渴者。中宫有湿痰也。二陈汤加枳实、　
浓朴、紫苏、茅术之类和之。　
积痰　如发热胸闷。咳嗽气急。痰多浓浓者。中宫积痰也。宜燥润并用。如南星、半　
夏、栝蒌、海石、枳实、陈皮、茯苓之类。或导痰汤亦可。　
解后余痰　凡伤寒汗解后。　疹已透后。尚觉余热未除。目睛微定者。痰也。眼下　
黑色者。亦痰也。其证必中脘痞闷。少纳不饥。宜二陈汤加枳实、麦芽和之。　

卷四瘟疫九传
痰饮（参叶案）
属性：痰饮证治。详于金匮。今述其要语冠诸首。　
脉沉弦为饮。面色鲜明为饮。治饮当以温药和之。饮家咳嗽。当治饮。不当治　
咳。外饮治脾。内饮治肾。（述仲景法）　
寒邪犯肺饮发　凡外感寒邪。引动宿饮。上逆咳嗽。畏冷发热。当以温药和之。桂　
枝、淡干姜、半夏、茯苓、杏仁、炙草。　
温邪犯肺饮发　如温邪上犯气分。以致伏饮内发。上扰乘肺。肺气不降。喘不得　
卧。发热无休。或见咳红。亦属络热。宜桂枝合越脾法。以开太阳。使浊饮下趋。且桂　
枝得石膏辛凉。仍不碍于温邪之治。石膏、桂枝、半夏、茯苓、泽泻、杏仁、米仁、白芍、甘草。　
痰饮挟燥火　凡咳嗽。喉中燥痛或痒。仍不渴饮者。此痰饮挟燥火也。夫脾家有　
饮故不渴。而肺家有火。故喉间燥痒也。宜理气分之热。兼逐脾家之饮。勿以喉间　
燥痛。而妄用滋清。半夏、茯苓、（重用）橘红、杏仁、川郁金、栝蒌皮、白通草、冰糖炒石膏。　
（此条新法）　
阳虚饮泛　如年高脾肾阳虚。气不收纳。痰饮上泛。以致呕咳。或着枕就呛。乃痰　
饮伏于下焦肾络之中。至阴之界。阳气衰微。则形寒畏冷。下气上逆。则着枕就呛。　
治法当以温药和之。宜桂苓术甘汤以和脾。都气饮加熟附、胡桃、以治肾。　
络中伏饮　如胸胁刺痛。时吐酸饮。脉沉弦而口不渴者。此伏饮在络也。宜桂枝、　
茯苓加姜汁、炒蒺藜、半夏、旋复花主之。　
咳嗽呕出涎沫。面色鲜明。不得饮食者。非中虚也。作饮邪治。宜小半夏汤。加茯苓、桂枝、杏仁。　

卷四瘟疫九传
伤食
属性：伤食亦头痛恶寒发热。但身不痛。右关脉短滑。或弦滑。与伤寒异。胸膈饱闷。恶食　
嗳气。此食滞中脘也。宜辛温消导。紫苏、浓朴、枳实、楂肉、神曲、麦芽之类。兼风寒者。　
身体拘痛也。加羌防散之。舌黄口渴者。兼内火也。加连翘、黄芩、莱菔子凉疏之。若　
兼胀痛甚者。挟痧秽也。加广藿梗、川郁金逐之。按食与痰。乃伤寒兼有之症。临症者必须兼参可也。　
凡停食胀痛。在大腹脐以上者。尚在小肠之间。宜消导。不可下。其痛满在脐及少　
腹。方是燥屎在于大肠。下之可也。　

卷四瘟疫九传
蓄血
属性：蓄血伤寒者。非因伤寒热瘀蓄血。乃平时劳伤所蓄之血也。病不从太阳入。故无　
恶寒头痛之症。但发热口渴。语言无伦。小便利。大便黑。或胸胁间有痛处。或因血　
郁心脾。如见鬼状。药不宜凉。亦不可热。当用川郁金、参三七、生楂肉、红花、全归、桃　
仁、延胡、香附、丹参、泽兰之类。和之行之。如舌润不渴者。加肉桂温之。舌燥便秘。加　
酒制大黄行之。　

卷四瘟疫九传
痧秽
属性：凡痧秽。从口鼻吸入。即从膜原流布三焦。便见头痛恶寒发热。骨节酸疼。与伤寒　
相似。但脉沉细。或手足指冷。腹满呕恶。与伤寒异。刺少商穴。其血紫滞者是也。须　
用川郁金、石菖蒲、广藿香、槟榔、浓朴、青皮、紫苏等以逐秽邪。则膜原清肃。三焦通　
利而愈矣。亦当兼察食痰暑湿为治。　
邵评∶外经络。五内腑。膜原在内外交界之地。章虚谷薛氏湿热条辨。释膜原外　
通肌肉。不独口鼻所入之邪归之。肌肉湿热之邪。亦必归之。其为三焦之门户　
而近胃口。故膜原之邪。必由三焦而归脾胃也。