215-杂病广要-第100部分

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惠》）　
五种翻胃∶第一停饮，早辰吃物，日午吐出，心痛头疼，又吐酸水者是也。第二膈气，吃物随手吐出，而小　
便赤，腹肚气膨，坐卧不安，上暖下冷者是也。第三结肠，登混如羊粪，吐出似藏坏鸡子，大小便急涩疼痛者　
是也（按∶《卫生家宝》曰∶结肠翻胃，饮食入腹，经宿则吐，食粒不化者，是此证）。第四呕逆，吐酸水，有　
顽痰，心头燥者是也。第五膈宿（膈当隔），今日吃物，来日吐出，心　腹膨迷闷者是也。（《经验秘方》）　
有食罢即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐酸臭可畏，或吐黄水。凡有斯疾，乃是脾败，惟当速疗，迟则发　
烦渴，大便秘，水饮纤悉不得入口，不旋踵毙矣。（《得效》）　
翻胃者，朝食暮吐，暮食朝吐也。□则由七情气郁而生涎，及饮食生冷，喜啖炙　，饥饱不时，伤损脾胃。　
脾之中州，不能磨化水谷。胃之下口，不能宣达于阑门泌别之。所以致气复回升，引食而反。治之之法，须当运化　
水谷为先，导泄胃之下口，使气得下达，随引水谷下透于小肠，则上不吐矣。（《活法秘方》）　
如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也；或大小肠秘结不通，食反而上奔　
也。（《丹溪》）　
翻胃之病，所以重于呕吐者，呕吐食入即吐，翻胃则或一日半日，食复翻上，不化如故。腹中非不欲食，食　
不肯留。胃气不温，不能消食，食既不消，不为糟粕而入大肠，必随气逆上，从口而出。故翻胃人，胸膈多为冷　
气所痞。二陈汤加丁香十粒，枳壳半钱；或治中汤，加枳壳，砂仁各半钱，半夏一钱，入米与生姜同煎。若胃寒　
甚，服药而翻者，宜附子粳米汤，加丁香十粒，砂仁半钱；大便秘者，更加枳壳半钱。隧道久不通，名结肠翻胃，　
半硫丸尤宜。病重百药无效，势危笃者，宜桂香青金散（按∶盖即桂香散）以坠之。（《要诀》）　
治反胃之法，当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其真阳；或因七情忧郁，　
竭其中气。总之无非内伤之甚，致损胃气而然。故凡治此者，必宜以扶助正气，健脾养胃为主。但新病者，胃气犹　
未尽坏，若果饮食未消，则当兼去其滞；若有逆气未调，则当兼解其　
郁。若病稍久或气体禀弱之辈，则当专用温补，不可标本杂进，妄行峻利开导、消食化痰等剂，以致重伤胃气，　
必致不起也。（《景岳》）　
虚在上焦，微寒呕恶者，惟姜汤为最佳，或橘皮汤亦可。虚在中焦而食入反出者，宜五君子煎（即理中汤　
加茯苓）、理中汤之类主之。虚在下焦而朝食暮吐，或食入久而反出者，其责在下，除非补命门以扶脾土之母，　
则火无以化，土无以生，亦犹釜底无薪，不能腐熟水谷，终无济也，宜六味回阳饮（方见伤寒）或人参附子理阴煎　
（用熟地、当归、炙甘、干姜）或右归饮（系肾气丸去苓、泽、牡，加枸杞、甘草、杜仲）之类主之。此屡用之　
妙法，不可忽也。（《景岳》）　
反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消谷，朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐，或积至一日一夜，腹中胀闷　
不可忍而复吐。虽曰脾胃虚寒，然致病之由，必有积滞于内。《千金》治反胃初起，用《金匮》茯苓泽泻汤，去白　
术，换干姜，加人参、橘皮、大黄、青竹茹，得利去大黄，为胃虚反胃、下喉便吐之主方。若吐出原物酸臭不化，　
此饮食入胃，既抵胃之下脘，复返而出也，宜理中汤为主，甚则加丁、附、川连（按∶此本出《沙篆》）。食物　
之后，冷涎不已，随即反出，或心腹觉疼，藿香安胃散，或六君子汤加丁香、藿香。咽喉阻塞，胸膈满闷，暂用　
香、砂、枳、朴以开其结滞，然通气药过多，中气因而不运，异功散加香、砂，使气旺自能运化。胃反上气，食即　
吐出，属热者，《千金》用芦根、茅根等煎服；不应，加竹茹、生姜。反胃而胸中嘈杂不宁，或作或止，其人懊　，　
面上有白点者，作虫积治之。（《医通》）　
翻胃不甚剧者，但视其所食之物犹未尽者是也，宜用温药如木香、桂心、生姜之类以温其脾，加半夏、黄连、　
人参、茯苓煎服。翻胃甚者，所食之物吐尽者是也，其胃大寒，必用热药如煨熟附子、丁香、干姜之类，加姜炒　
黄连、人参、茯苓、苏子、沉香、白豆蔻煎服。（《医镜》）　
反胃属胃气虚，忌破气、升。苦寒、甘、热燥，宜补气降气、和胃、清热、酸敛以制肝。（《本草经疏》）　
反胃，用伏龙肝水煎药以补土，糯米汁以泽脾，代储以镇逆，乌铅以抑肝。（《汇补》）　
x火衰证x（宜参前条景岳说）　反胃火衰，不能生土，其脉沉迟，宜八味丸，减熟地，加沉香、砂仁。　
（《沙篆》）（《医通》作八味丸加丁、沉，间进黑锡丹。）　
石顽治汤伯干子，年及三旬，患呕吐经年，每食后半日许，吐出原物，全不秽腐，大便二三日一行，仍不燥结，　
渴不喜饮，小便时白时黄。屡用六君子、附子理中、六味丸皆罔效，日濒于危，逮后延余诊之。其两关尺弦细而　
沉，两寸皆涩而大，此肾脏真阳大亏，不能温养脾土之故，遂以崔氏八味丸与之。或谓附子已经服过二枚，六　
味亦曾服过，恐八味亦不能克效也。余曰∶不然。此证本属肾虚，反以姜、附、白术伐其肾水，转耗真阴，至于　
六味虽曰补肾，而阴药性滞，无阳则阴无以生，必于水中补火，斯为合法。服之不终剂而愈。（《医通》）　
x大便秘结x　反胃证，多有大便闭结者，此其上出，固因下之不通也；然下之不通，又何非上气之不化乎。　
盖脾胃气虚，然后治节不行而无以生血，血涸于下，所以结闭不行，此真阴枯槁证也。必使血气渐充，脏腑渐润，　
方是救本之治。若徒为目前计而推之逐之，则虽见暂通，而真阴愈竭矣。（《景岳》）　
有阳虚不能统运，呕逆便秘，用人参、大黄、附子攻之，即真气竭者，不可救。（《医通》）　
x死证x　反胃症沫大吐者多死，予目击十数人矣。（《赤水》）　
凡反胃而致大吐白沫如鸡子清者，是肺胃俱亡，矢如羊粪，则大肠血槁，即大补气血，终亦必亡而已。　
（《医通》）　
x温中诸方x　《万全方》疗脾，饮食吐逆，水谷不化，此为胃反，半夏饮子方。　
制半夏（八分）　浓朴（炙）　人参　白术　生姜（切）　枣（各六分）　粳米（两合）　橘皮（四分）　
上八味细切，以水二大升，煎取一升，去滓分温四服。空肚服二服。（《外台》）《叶氏》翻胃汤，治反胃　
呕吐，胸膈不快，食即经宿吐出酸臭（石大夫方），于本方去半夏、粳米，加茯苓、吴茱萸。　
李绛《兵部手集方》，疗反胃，呕吐无常，粥饮入口即吐，困弱无力，垂死者，以上党人参二大两拍破，　
水一大升，煮取四合，热顿服日再，兼以人参汁煮粥与啖。李直方司勋徐郎中，于汉南患反胃，两月余诸方不　
瘥，遂与此方，当时便定，瘥后十余日发入京。绛每与名医持论此药，难可为俦也。（《本草图经》）　
治反胃，吐酸水，人参粥方。　
人参（为末半两）　生姜（取汁半升）　
上二味，以水二升，煮取一升，入粟米一合，煮为稀粥，觉饥即食之。（《圣济》）（按∶前门有参粟汤，　
即是类方。又《千金》有捣粟米作面，水和丸烂煮，内醋中吞之方，宜参。）　
《斗门方》治翻胃，用附子一个最大者，坐于砖上，四　
面着火渐逼，淬入生姜自然汁中，又根据前火逼干，复淬之，约生姜汁可尽半碗许，捣罗为末，用粟米饮下一钱，　
不过三服瘥。（《本草》）（《本事》名附子散。）治患痼冷反胃，呕哕不下食方。附子三分，生姜一升，水入　
二合。上切附子如豆许大，入姜汁中，煎令汁尽，更入蜜一合，捣一千杵，丸如梧桐子大，不计时候，以生姜汤　
下二十丸，渐加至三十丸。（《圣惠》）　
治翻胃呕吐，黄附丸。　
附子（炮去皮脐尖）　
上为末糊丸，如梧桐子大，以大黄为衣，每服十丸，温水下。（《家宝》）　
附子五苓散，治翻胃吐食。　
大附子（一只取空入五苓散在内炮熟）　
上为细末，用姜汤下，何元寿方。（《朱氏》）　
尤，脉缓右关弦，知饥恶食，食入即吐，肢浮便溏，溺少不渴饮，此胃阳衰微，开合之机已废，老年噎格　
反胃，乃大症也。　
人参　茯苓　淡附子　淡干姜　炒粳米　姜汁（《临证指南》）　
茱萸丸，孙生传曰∶年深膈气翻胃，饮食之物至晚皆吐出，悉皆生存不化，膈上常有痰涎，时时呕血，胸中　
多酸水，吐清水无时，日渐羸，腹中痛楚，时复冷滑，或即闭结，候状不可尽述。自患此疾六年，日可吐及五、　
七度，百方无验。因遇此法，服及两月，诸疾悉瘥。　
吴茱萸（三分瓦上出油）　胡椒　人参　当归（各五钱）　甘草（半两，一半生，一半纸裹五、七重，醋浸令　
透，火内慢煨，干又浸，如此七遍。）　半夏（一两，用姜四两研汁，入砂罐子内，用姜汁、并　
水煮，候破，看存二分白心，取半夏研为膏子。）　白矾（半两炒干存性一分）　
上为末，半夏膏丸，如稍硬，添姜汁，丸如梧桐子大，每服七丸，桑柳条各三十茎，银器内煎汤吞下，日　
三服。忌诸毒物，惟可食油猪胰脾软饭。此孙生自叙如此。（《苏沈》）　
治翻胃，丁香一两为末，炼卤梅取肉，以丁香末为膏，含化即愈。（《袖珍》）（又有生姜、荞麦面、丁香方，　
当阅。）　
x清中诸方x　治胃反，食即吐出，上气方。　
芦根　茅根（各二两细切）　
上二味以水四升，煮取二升，顿服之，得下良。（《千金》）　
包（六十），胸脘痞闷嗳逆，三四日必呕吐粘腻或黄绿水液，此属反胃，六旬之年，是亦重病。　
川连　半夏　枳实　郁金　竹茹　姜汁（《临证指南》）　
x疏里诸方x　华佗治胃反，胃反为病，朝食暮吐，心下坚如杯升，往来寒热，吐逆不下食，此为关上寒　
所作，将成肺痿，治之方。　
真珠　雄黄　丹砂（各三两）　朴硝（五两）　干姜（十累）　
上五味末之蜜丸，先食服，如梧子三丸。若小烦者，饮水即解，然无所忌，神良无比。一方用桂心一两。　
（《千金》）　
大黄汤，治冷涎翻胃，其候欲发时先流冷涎，次则吐食，此乃劳证，治之不早，死在旦夕。　
大黄（一两，生姜自然汁半茶盏，炙大黄令干，又淬姜汁中，如此淬尽，切焙为末。）　
上每服二钱，陈米一撮，葱白二茎，水一大盏，煎至七分，先食葱白，次服其药，不十日去根。（《本事续集》）　
半夏生姜大黄汤，治旦食暮吐，暮食朝吐，此下焦病。　
半夏　大黄（各二两）　生姜（一两半）　
水五升，煮取三升，分温再服。（《必读》）　
治胸膈不快，酒食所伤，渐成翻胃，自令干呕。　
丁香　巴豆　乌梅（各二十个完全好者）　
上三味皆不去油谷并核，捣三五千百杵成膏，入早米饭一两，同捣又二千杵，令极匀细，众手丸如○大，　
慢火焙干，净纸承，顿地上出火毒，每服五丸或七丸，茶酒熟水任下。如呕吐酸水，心腹气痛，膨胀者，橘皮　
甘草汤下。（《本事续集》）（按∶此本《鸡峰》五百罗汉丸，今去胡椒、缩砂，彼曰消食化气。《三因》五百　
丸，于罗汉丸去胡椒。）　
翻胃平胃散，平胃散多加　砂，姜为末沸汤点服，当吐出恶物一块，黑色如石，屡验。（《必用全书》）　
（按∶磨积方仅止此，仍不别设其类，敢列于斯。）　
x收涩镇坠诸方x　治反胃病吐后，令永瘥，赤石脂丸方。　
赤石脂（一斤好腻无砂者）　
上捣罗研，以蜜和丸，如梧桐子大，每日空腹以生姜汤下十丸，加至二十丸。一云，水飞，丸如绿豆大，令　
干，以布揩令光净，空腹津吞十丸，仍先以巴豆一枚去皮，勿令破，津吞之后服药。（《圣惠》）《按∶《千金　
翼》治痰饮盛，吐水无时节，赤石脂为散，服方寸匕，日三，酒饮并可下之，即此方所本。又《寓意草》治膈气　
危证，用煎人参汤，调赤石脂末。又以赤石脂，用六君子汤加旋复花煎调。喻氏所谓膈气，即吐逆证，宜考。又　
宜参前门吐清水。）　
治脏腑久积虚冷，反胃呕哕，宜服此方。　
白矾　黄丹（各二两）　硫黄（一两）　
上先将白矾、黄丹入于坩锅内，以炭火半秤烧通赤，任　
火自消，取出于湿地出火毒两日，入硫黄同细研为末，以粟米饭和丸，如绿豆大，以粥饮下二十丸。（《圣　
惠》）《本事续集》去硫黄。治胃虚胀，