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215-杂病广要-第113部分
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肾水不足之人，患泄或过服分利之剂而渴者，加减八味丸。失治必致小便不利，水肿胀满等证成矣。（《医
通》）
x小便不利x 泄泻之病，多见小水不利，水谷分则泻自止，故曰治泻不利小水，非其治也。然小水不利，
其因非一，而有可利者，有不可利者，宜详辨之。如湿胜作泻而小水不利者，以一时水土相乱，并归大肠而然也。
有热胜作泻而小水不利者，以火乘阴分，水道闭涩而然也。有寒泻而小水不利者，以小肠之火受伤，气化无权而
然也。有脾虚作泻而小水不利者，以土不制水，清浊不分而然也。有命门火衰作泻而小水不利者，以真阴亏损，
元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候，然惟暴注新病者可利，形气强壮者可利，酒湿过度、口腹不慎者可利，实
热闭涩者可利，小腹胀满、水道痛急者可利。又若病久者不可利，阴不足者不可利，脉证多寒者不可利，形虚气弱
者不可利，口干非渴而不喜冷者不可利。盖虚寒之泻，本非水有余，实因火不足；本非水不利，实因气不行。夫病
不因水，而利则亡阴；泻以火虚，而利复伤气。倘不察其所病之本，则未有不愈利愈虚而速其危
者矣。（《景岳》）
x肠鸣x 湿多成五泻，肠走如雷奔，此寒湿之患。然亦有火势攻冲，搏击水气而鸣者，必兼腹痛，暴注下
迫，肛门涩滞，小水色黄，非若湿症之腹不痛也。（《证治汇补》）
x生死诀x 大抵滑泄最忌五虚。五虚者，脉细、皮寒、少气、前后泄利、饮食不入，得此必死。其有生者，
浆粥入胃，泄注止，则虚者活，诚哉斯言也。（《济生》）（按∶《要诀》有说，见前冷泻条。）
若泻不止，手足寒，脉虚脱，烦躁发呃气短，目直视，昏冒不识人者，皆死症也。（《回春》）
下则泄泻，上则吐痰，皆不已，为上下俱脱，死。（《必读》）（宜参回阳方法）
x治例诸说x 医疗之法，寒则温之，风则散之，热则清之，湿则分利之，此不易之法。其如饮食不节，过
食生冷而成泄泻者，乃由中州不运，脾胃有伤也。但停滞泄泻一证，直须积滞已消，然后用以断下药（按∶《集成》
曰∶凡治泻之法，先理其中焦，分利水谷，然后断下）。今人往往便固止之，蕴积于中而成痢疾者多有之。其如
七情伤感所致，兼以调气药，随证主治，则不失其机要矣。（《济生》）
古云∶治湿不利小便，非其治也。故世俗治泄泻，多用淡渗之剂，利其小便；利而不已，即以燥剂兜涩之，此
一偏之冶也。殊不知泄虽主于湿，亦所协风寒热虚实之不同，岂可执一而治乎。学人当验脉症用药，无不瘳矣。（《明
医指掌》）
治须分利小便，健脾燥湿为主。若泻久多而不止者，当用补住为要。若泄泻初起，不可就用补塞，恐积气未
尽，而成腹疼饱闷，恶心烦躁，发呃而死。直待泻去四五次，方可
补住，此大法也。（《回春》）
泄泻久不止，不可离甘草、芍药，为脾病也。不可离白术，为湿也。忌枳壳，为能宽肠也。忌当归，为能滑
肠也（用补中益气者，白芍代之）。（《医碥》）
x治当用治伤寒法x 凡湿勿针，《内经》虽云缪刺其处，莫若以张长沙治伤寒法治之。盖泄者，亦四时伤
寒之一也。仲景曰∶上涌而下泄，表汗而里攻。半在表，半在里，则宜和解之。表里俱见，随证渗泄。此虽以治
伤寒，其于治湿乃同也。察脉以视深浅，问年壮以视虚实，所投必如其意矣。顷商水县白堤酒监单昭信，病飧泄逾
年不愈，此邑刘继先命予药之，为桂枝麻黄汤数两，一剂而愈。（《撮要图》）
x治法有九x 治法有九∶一曰淡渗，使湿从小便而去，如众人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸。经
云∶治湿不利小便，非其治也。又云在下者引而竭之是也。一曰升提，气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下
陷。升柴羌葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。又如地上淖泽，风之即干，故风药多燥。且湿为土病，风为木
药，木可胜土，风亦胜湿，所谓下者举之是也。一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，苦寒诸剂，用涤燔蒸。犹当溽暑
伊芳郁之时，而商 飒然倏动，则炎 如失矣，所谓热者清之是也。一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，
随证祛逐，勿使稽留。经云实者泻之，又云通因通用是也。一曰甘缓，泻利不已，急而下趋，愈趋愈下，泄何由
止。甘能缓中，善禁急速，且稼穑作甘，甘为土味，所谓急者缓之是也。一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无
能统摄，注泄何时而已。酸气一味，能助收肃之权，经云散者收之是也。一曰燥脾，土德无 ，水邪不滥，故泻
皆成于土湿，湿皆本于脾虚。仓廪得职，水谷善
分，虚而不培，湿淫转甚，经曰虚者补之是也。一曰温肾，肾主二便，封藏之本，况虽属水，真阳寓焉，少火生
气，火为土母，此火一衰，何以营运三焦、熟腐五谷乎。故积虚者必挟寒，脾虚者必补母，经云寒者温之是也。
一曰固涩，注泄日久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩剂，则变化不愆，揆度合节，所谓滑者涩之是
也。夫是九者，治泻之大法业无遗蕴，至于先后缓急之权，岂能豫设，须临证之顷，丸机灵变，可以胥天下于寿
域矣。（《必读》）
x泻久宜丸散x 凡治泻久用丸药，并用散药以实脾土，土实则能制水故也。（《苍生司命》）（按∶《诸
证辨疑》曰∶有久湿脾虚泻者，今日多用汤药，多不获效。以愚肤见，譬如地中一窟之水，用燥土渗之，其水自
散，反用水浇，岂不助其湿乎。盖二说其意相近，然此理不可必，姑存之。）
x散邪诸方x 苍术防风汤，治飧泄。（主治节文）
苍术（去皮四两） 麻黄（去根节四两） 防风（去芦头五钱）
上为粗末，每服一两，生姜七片，水二盏，煎至一盏，去滓温服。（《保命集》）
治久泄法，先进缩煎小续命汤，是发其汗，使邪气不能从外侵于内，然后治其痢。（同上）
帅府从事帖穆矢尔，病下痢完谷，众医咸谓洞泄寒中，日服四逆、理中辈弥剧。翁诊其脉，两尺寸俱弦长，
右关浮于左关一倍，其目外 如草滋，盖知肝风传脾，因成飧泄，非藏寒所致。饮以小续命汤，损麻黄，加术三、
五升，痢止。续命非止痢药，饮不终剂而痢止者，以从本治也。（《沧洲翁传》）
藿香正气散，治感湿泄泻，或兼暑者，于本方加黄连、
香薷。（《医鉴》）
x利水方法x 世俗类用涩药治泻，若积久而虚者或可，若初得者，必变他证，为祸下小。殊不知多因于
湿，惟分利小水为上策。（《丹溪纂要》）
凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。然利水之法，法有不同。如湿胜无寒而泻者，宜四苓散、
小厘清次之类主之，但欲分其清浊也。如湿挟微寒而泻者，宜五苓散、胃苓汤之类主之，以微温而利之也。如湿
热在脾，热渴喜冷而泻者。宜大厘清饮、茵陈饮、益元散之类主之，去其湿热而利之也。（《景岳》）
加味五苓散，治伏暑热二气，及胃湿泄泻注下，或烦或渴，或小便不利。
赤茯苓（去皮） 泽泻 木猪苓（去皮） 肉桂（不见火） 白术（各一两） 车前子（半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）
胃苓散，治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。
五苓散 平胃散（并见《局方》）
上合和姜、枣煎，空心服妙。陈日华方。（《妇人良方》）《摄生众妙方》香砂胃苓汤，治饮食过多，泄泻，
于本方加薷香、砂仁。
二宜丸，治泄泻，五苓散与理中丸同煎服，或以五苓散下理中丸亦好。载梁氏《总要方》。（《朱氏》）
x飧泄x 病甚者，攻之不动，反能为害。经曰∶其减则渐，其加则甚。可用五苓散，去猪苓，加人参。
（《杂记九门》）
桂苓甘露饮，治湿热下痢，小便涩少，口渴脉洪大者。（《保命歌括》）
薷苓汤，治暑月泄泻，或欲成痢，黄连香薷饮合五苓散，锉一剂，生姜煎服。（《医鉴》）（互见《中暑》
门。）
柴苓汤，治泄泻发热，口渴里虚之症，小柴胡汤合五苓散，锉一剂，姜枣煎服。（同上）
黄连胃苓汤，治受热气，并食油滑热物，及饮不正气酒作泻。
川黄连（浓煎吴茱萸汤并炒一钱） 干葛（一钱） 赤茯苓（一钱） 白术（一钱） 猪苓（七分） 泽泻（八分）
苍术（一钱） 川浓朴（姜汁拌炒七分） 甘草（生炙各二分） 陈皮（五分）
上水一钟半，灯心七根，枣一枚，食远乘热服。（《会元》）
欧阳文忠公，尝得暴下，国医不能愈。夫人云∶市人有此药，三文一帖，甚效。公曰∶吾辈脏腑与市人不同，
不可服。夫人使以国医药杂进之，一服而愈。公召卖者浓遗之，求其方，久之乃肯传，但用车前子一味为末，
米饮下二钱匕。云∶此药利水道而不动气，水道利则清浊分，谷脏自止矣。（《苏沈》）
x温中诸方x（温凉调停诸方附）范汪温中汤，疗寒下食完出方。
甘草（炙） 干姜（各三两） 蜀椒（八十枚汗去闭口及目） 附子（一枚炮四破）
上四味切，以水二升，煮取一升，分为再服。若呕内橘皮半两，小与老皆取服之，良。（《外台》）
四柱散，治丈夫元脏气虚，真阳耗散，两耳常鸣，脐腹冷痛，头旋目晕，四肢怠倦，小便滑数，泄泻不止。
人参 附子（炮去皮尖） 木香（湿纸裹煨） 茯苓（各一两）
上为细末，每服二钱，水一大盏，生姜二片，枣子一个，盐少许，煎七分，空心食前服。凡脏气虚弱者，悉
宜服之。（《和剂》）《本事》白术散，于本方去茯苓，加白术（主治既见积泻）。《济生》滑泄不止，加肉
豆蔻、诃子煎，名曰六柱散（《活幼心书》去诃子，加白术）。《回春》八柱散，治肠胃虚寒，滑泄不禁，于六
柱散去木香、茯苓，加干姜、白术、粟壳、甘草。
治泄泻者，理中汤加橘红、茯苓各一两，名补中汤。治溏泄不已者，于补中汤中，更加附子一两，名附子补
中汤。（《易简》）
理中汤，治肠胃虚弱，渗漉有声，泄泻频并，加茯苓、川浓朴。（《直指》）
治肠胃受风，久为飧泄，下痢呕逆，腹内 痛，高良姜汤方。
高良姜 木香 赤茯苓（去黑皮） 槟榔（锉） 人参（各三分） 肉豆蔻（去壳） 吴茱萸（汤浸焙炒）
陈橘皮（汤浸去白炒） 缩砂蜜（去皮各半两） 干姜（炮一分）
上一十味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓不拘时，日三服。（《圣济》）
豆附丸，治丈夫妇人肠胃虚弱，内受风冷，水谷不化，泄泻注下，腹痛肠鸣，手足厥冷，服诸药不效者，此
药主之。
肉豆蔻（炮） 附子（炮去皮脐） 白茯苓（焙各四两） 木香（不见火） 肉桂（去粗皮） 干姜（炮各二两）
丁香（不见火一两）
上为细末，姜汁面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，用生姜汤吞下，粥饮亦得，空心食前进。（《和
剂》）予旧患溏利，每天晓必如厕，人教赎豆附丸。即愈。（《资生经》）《三因》名桂香丸。
治冷气水泻，日夜二、三十行，腹中 痛，四肢不和，缩砂丸方。
缩砂（去皮） 黄连（炒） 附子（炮） 吴茱萸（汤洗七遍炒焙各一两） 木香 干姜（炮各半两）
上为末，用醋软饭和丸，梧桐子大，每服三十丸，以粥饮下。（《神巧》）
治脾胃中风湿，脏腑滑泄，鞠 丸。
芎 神曲（砂炒） 白术 附子（炮去皮脐等分）
上为细末，用糊丸如梧子大，每服三、五十丸，米饮下。
左氏述楚子围萧，萧将溃。申叔展告还无社曰∶有麦曲乎？有山鞠 乎？鞠 ，芎 也。意欲令逃水中以
避祸，是知芎 能除湿。予尝加术、附以制方，治脾湿而泄者，万无不中。此药亦治飧泄，《素问》曰∶春伤于
风，夏必飧泄。飧泄者，食谷不化。盖春木旺时，肝生风邪，淫于脾经，至夏饮冷当风，故多飧泄，此药尤宜。
（《本事》）《得效》朴附丸，治脾元虚弱，久患脾泄，冷泻不止，于本方去芎 、白术，加浓朴、干姜。
当归浓朴汤，治肝经受寒，面色青惨，厥而泄利。
当归（炒） 浓朴（制各二两） 官桂（三两） 良姜（五两）
上锉散，每三服，食前服。（《直指》）
浆水散，治暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉微而弱，气少而�
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