215-杂病广要-第130部分

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胃气之伤而遽行承气，吾恐病安之后，宁免瘦惫乎。（《格致余论》）　
浦江郑义士病滞下，一夕忽昏仆，目上视，溲注而汗泻。翁诊之，脉大无论，即告曰∶此阴虚阳暴绝也，　
盖得之病后酒且纳，吾能愈之。急命治人参膏，而且促灸其气海。顷之手动，又顷而唇动，及参膏成，三饮之，　
苏矣。其后服参膏尽数斤，病已。（戴良撰《丹溪翁传》）　
参归芍药汤，治痢久一二十日，痢去多不止，用此调理气血自愈。　
人参（一钱）　当归（酒洗二钱）　茯苓　白术（一半）　砂仁（七分）　山药（炒）　陈皮（各一半）　
甘草（五分）　
上锉一剂，乌梅二个，灯草一团，莲肉七个，水煎温服。（《回春》）《寿世》白术和中汤，下痢白多，　
不拘新久，或用下后未愈者，用此和之。于本方去人参、砂仁、山药，加黄芩、黄连、木香。　
飞畴治朱元臣子，患五色痢二十余日，胸膈胀满而粥饮不进，服药罔效。别延两医诊视，一用大黄，一用　
人参。元臣不能自主，因执治于予。予曰∶用大黄者，因其胀满脉大也；用人参者，因其痢久不食也。痢久不　
食，大黄断断难施；膈满作胀，人参亦难遽投。今拟伏龙肝为君，专温土藏，用以浓煎代水，煎焦术、茯苓，　
甘草、广藿、木香、炒　
乌梅。一剂痢减食进，再剂而止，遂不药，调理而起。（《医通》）　
十全大补汤，痢疾已愈，气血大虚者，此方主之。（《医方考》）　
痢后调补，宜四君子汤加陈皮一钱半，即异功散。恶甜者，生料平胃散，加人参、茯苓各半钱。（《要诀》）　
x食治诸方x　鲫鱼作脍，主赤白痢。（《本草》唐本先附）作脍，治肠　水谷不和。（同上日华子）治　
赤白痢久不瘥，鲫鱼脍方。鲫鱼一斤鲜者，去鳞鬣，细切作　，用蒜齑调和食之。（《圣惠》）（按∶《是斋》　
有鲫鱼入白矾纸裹煨食方，不录。）　
痢疾噤口，数日不食，食必吐，羸瘠殆尽。用乌骨鸡修事如常，白煮清汁与服。服之一日，胃气顿开，痢止　
人活，此异人方也。（《澹寮》引《增品方》）　
莱菔汤，治男妇大小赤白痢下。盖血随气运，气滞故血妄行。惟萝卜根叶，主消滞和中，通肠利气。余居　
金陵时，用此治人，无不效应，活人不啻数百矣。　
萝卜根叶（隔年冬间风干候用）　
上不拘多少，煮烂露一宿，次日空心，汁与叶同服。（《医汇》）　
金龙汤，治痢疾噤口，病势欲死者。　
金丝鲤鱼一尾，重一二斤者，如常治净，用盐酱葱，必入胡椒末三四钱，煮熟置病患前嗅之，欲吃随意连　
汤食一饱，病即除根，屡治有效。（同上）　
x灸法x　
泄痢不禁，小腹痛，后重，便脓血∶丹田（一寸半）　复溜　小肠俞（灸七壮不已取）　天枢　腹哀（日月下一寸　
五分）　冷痢腹痛，泄注赤白∶关元　穷谷（各灸五十壮）　泄痢及下失气脓血∶下腰（五十壮，穴在八魁正中央正脊　
骨上。灸，名三宗骨，三报之。）便脓血久痢下重∶小肠俞（灸，《医纲》引东）　
久痢阳虚，或因攻击、寒凉太过，致竭脾肾元神而滑脱不止者，本源已败，虽峻用温补诸药，亦必不能奏　
效矣。宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴，以回其阳，庶或有可望生者。（《景岳》）　
尝治许主簿痢疾愈后，咳逆不止，服诸药无效，遂灸期门穴，不三壮而愈。（《妇人良方》）　
x调摄法x　泻痢须要衣服周密，恐伤风冷。（《直指》）　
一宦家小儿病痢，自郾头车载至朱葛寺，入门而死。戴人曰∶有病远行，不可车载马驮。病已扰矣，又以车　
马动摇之，是为重扰其即死。（《杂记九门》）（按∶其下疑有脱文。）　
大须慎口味，重者瘥后百日，次者一月日，所以常哀骄恣者不能自慎，兴言于此，以为至慨矣。（《千金》）　
凡痢病，通忌生冷酢滑、猪鸡鱼油、乳酪酥干、脯酱粉咸。所食诸食，皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此　
将息之大经也。（同上）　
泄痢之人，若不禁生冷鱼肉肥腻，与不服药同。（《幼幼》引《养生必用》）（《六要》曰∶若宿滞未净，　
又增新者，肠胃何由以清。渐渐壅塞，直至恶心不食，成噤口矣。）　
一男子病脓血恶痢，痛不可忍，忽见水浸甜瓜，心酷喜之，连皮食数枚，脓血皆已。人言下痢无正形，是何　
言也。人止知痢是虚冷，温之燥之涩之截之，此外无术矣；岂知风暑火湿燥寒六者皆为痢，此冰蜜甜瓜所以效　
也。（《杂记九门》）（按∶又载病泄食羊肝而愈，且曰∶戴人常曰∶胃为　
水谷之海，不可虚怯，虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹，虽与病相反，亦令少食，图引浆粥，此权变之道也。若　
专以淡粥责之，则病患不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣。）　
下利以胃气为本，胃失生长，故恶物而不欲食。但得思食，无分何物，与之遂获愈者，此胃气胜故也。　
（《医通》）（按∶此说本于戴人。）　
治一妇患痢疾，素瘦弱，久卧病，而粥入胃，即腹痛且呕吐，必吐尽所食乃止。由是粒食不下咽，四十余　
日，众医为危，特迎予诊。曰∶病与脉应，无虑也。不劳以药，惟宜饲以米饮，使胃常得谷气，白露节后，症当　
获安。如期果愈。（《石山医按》）　
x痢后风x（详载于《历节》中）　
x痢后脱肛x（治方详出《脱肛》中）脱肛者，肛门脱出也，多因久痢后大肠虚冷所为。肛门为大肠之候，　
大肠虚而伤于寒，痢而用气KT　，其气下冲，则肛门脱出，因谓脱肛也。（《病源论》）　
下痢脱肛，以养脏汤加升麻，去木香主之。（《原病集》）　

脏腑类
大便不通
属性：x源出诸说x　大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海，　
水谷之精化为荣卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间。其肠胃本实，　
而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。（《病源论》）　
又云∶邪在肾，亦令大便难，所以然者，肾脏受邪，虚而不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，　
故大便难。　
又渴利之家大便亦难。所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥。（同上）　
大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞结，壅塞不通也。　
（同上）　
大便秘滞有三∶一者，三焦五脏不和，热气小，偏入肠胃；二者，风客三焦，气弱传导不利；三者，肾虚　
水少，胴肠干涩，皆令大肠秘滞。（《鸡峰》）　
《素问云》∶大肠者，传导之官，变化出焉。平居之人，五脏之气贵乎平顺，阴阳二气贵乎不偏，然后津　
液流通，肠胃益润，则传送如经矣。摄养乖理，三焦气涩，运掉不得，于是乎壅结于肠胃之间，遂成五秘之患。　
（《济生》）　
x脉候x　诊其左手寸口人迎以前脉，手少阴经也（按，《脉经》少作厥），脉沉为阴。阴实者，病苦闭，　
大便不利，腹满四肢重，身热若胃胀。右手关上脉阴实者，脾实也。若肠中伏伏如牢状，大便难。（按∶以上　
本出《脉经》。）脉紧而滑直，大便亦难。（《病源论》）　
秘结，脉多沉伏而结。阳结，脉沉实而数。阴结，脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄者不治。（《医　
统》）　
大便燥结，须分气血，阳数而实，阴迟而涩。（《四言举要》）　
x证治总说x　大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。　
胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘。下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是　
谓虚秘。或肾虚小水过多，大肠枯竭而多秘者，亡津液也。或胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也。治法虽宜　
和顺阴阳，然疏风散滞、去热　
除冷、导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之。（《圣济》）　
夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘，热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗津液，往往皆　
令人秘结。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之，此一定之法也。（《济生》）　
凡脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘。胃实而秘者，能饮食，小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类　
主之（七宣丸用诃皮、柴胡、枳实、木香、桃仁、大黄、甘草）。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤　
主之（用浓朴、白术、半夏、枳实、陈皮、甘草）。实秘者物也，虚秘者气也。（《保命》）　
结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云∶肾恶燥，　
急食辛以润之，结者散之，如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之。　
仲景云∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响，然不能大便者，以苦　
药泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之。风结燥而大便不行者，以麻子仁加大黄利之。如气涩而　
大便不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，　
燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救，噫！可不慎哉。（《兰室》）　
若气秘不通者，与三和散。若老人风秘，及产后去血过多，肠胃燥涩，便秘不通，宜以四物汤，加去白青　
皮煎服。（《管见良方》）　
凡通利大便，若用大黄、巴豆等药而大便不通者，阴阳关隔，水火不升降故也。有热者，来复丹夹三黄丸，　
薄荷泡汤下。无热者。养正丹夹神保丸，橘皮煎汤下。（《直指》）　
有风秘、冷秘、气秘、热秘。又有老人津液干燥，是名虚证。妇人分产亡血，及发汗、利小便、病后血气　
未复，皆能作秘，俱宜麻仁丸。风秘之病，由风搏肺脏，传于大便，故传化难。冷秘，由冷气横于肠胃，凝阴　
固结，津液不通，胃道秘塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，宜藿香正气散（按∶《统旨》作理中汤），加官桂、　
枳壳各半钱，吞半硫丸。热药多秘，惟硫黄暖而通；冷药多泄，惟黄连肥肠而止泄。气秘，则气不升降，谷气　
不行，其人多噫，宜苏子降气汤加枳壳，吞养正丹，或半硫丸、来复丹。未效，佐以木香槟榔丸（用木香、枳　
壳、青皮、杏仁、槟榔、郁李仁、皂角、半夏曲）。欲其速通，则枳壳生用。热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时　
欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结，宜四顺清凉饮，吞润肠丸，或木香槟榔丸。有气作疼，大便秘结，用通　
剂而便愈不通，又有气秘、强欲通之，虽通复闭，或迫之使通，因而下血者，此惟当顺气，气顺便自通。顺气　
之法，又当求温暖之剂，曾有下巴豆等药不通，进丹附却通，不可不知。宿食留滞，结而不通，腹胀气急，胸　
中痞满，宜感应丸加巴豆。凡诸秘服药不通，或兼他证不受药者，用蜜皂角兑。冷秘，生姜兑亦佳。（《要诀》）　
x阳结阴结x（肾衰证）秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有　
热燥风燥、阳结阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之　
当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也。知　
斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜　
则燥，而燥必由火，燥则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎。有云气秘者，盖气有虚实。气实者阳有余，阳结　
也；气虚者阳不足，阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，　
则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳；气之不行，即虚结也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者　
便是阴结，以此辨之，岂不了然。余故曰∶凡此二者，即秘结之纲领也。（《景岳》）　
阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥，此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽于肾，或以时令之火蓄于　
脏，凡因暴病，或以年壮气实之人，方有此证。然必有火证火脉，内外相符者，方是阳结。治此者又当察其微　
甚，邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤、神　丸、百顺丸之类主之；邪结微者，宜清凉饮子、元戎四物汤，或　
黄龙汤、五烛散之类主之。（同上）　
阴结证，但察其既无火证，又