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215-杂病广要-第135部分
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有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒调下，此皆枯痔之法也。汤液之中，有用防风者，有用秦艽者，有用皂角仁者，
有用荆芥、白芷者，此皆责之风热入脏也。有用芒硝、大黄者，有用槟榔、枳实者，此皆责之实热可下也。有
用胡黄连者，有用酒苦参者，有用石莲肉者，有用番木鳖者，此皆责之实热可清也。有用桃仁、红花者，有用
蒲黄、苏木者，此皆责之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者，有用地黄、黄柏者，此皆责其燥金无液也。有用地榆、
蕲艾者，有用枯龙骨、鹿角霜者，此
欲强止其血也。有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施药以愈之也。有用熏法者，有用
洗法者，有用药坐者，无非枯痔止血之品也。有用插药者，有用挂线者，无非烂肌去腐之辈也。呜呼！任医犹
任将，用药犹用兵。神于兵者，迭石可以为营，驱牛可以破敌；神于药者，心解而机自灵，见超而术自神，有
不拘拘于纸上之陈言矣。（《方考》）
痔证之方不一，东垣虽分湿、热、风、燥四治（按∶《兰室》分此四证，宜参），大都不离荡涤瘀热之药，
如皮、皂角、槟榔、大黄、桃仁之类在所必用，兼风毒则加羌、防、升、柴。甚则麻黄、 本汗之，兼燥气
则加秦艽、当归、黄 ，湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓，兼热甚则加芩、连、郁李、生地，脓血则加甲片、
归尾，酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半，气痔则加枳、橘、木香、紫苏，食积则加黄连、枳实、曲、
柏，痛极则加乳、没，血多则加发灰，气虚则加参、 ，血虚则加胶、艾，不必拘执古方也。惟血痔诸药不应，
石煤、槐花空心乌梅汤服神效。（《医通》）
x外治例x 今之治法，多用刀线割剔其痔，虽药可以封固，然其毒在肉，无由而去，必有再作之理，否
则成漏，转而为难治之证。诸方多有服食敷贴之药，今人用之，少见有效。揆度其理，其病既有形于外，非服
药之能愈，必须用去毒消痔之药点之，候其毒尽痔消，方可为愈。切不可用砒霜等毒药，恐致人奄忽，慎之慎
之。（《大成》）
凡疗内痔者，先用通利药荡涤脏腑，然后用唤痔散涂入肛门，片时内痔自然泛出，即用葱汤洗净，擦枯痔
散，早午晚每日三次，次次温汤洗净搽药，轻者七日，重者十一日，其痔
自然枯黑干硬，停止枯药，其时痔边缝裂流脓，换用起痔汤日洗一次，待痔落之后，换搽生肌散或凤雏膏等药，
生肌敛口，虚者兼服补药，其口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，随用枯痔散，照内痔搽法用之，首尾至
终无异，完口百日入房乃吉。又至于穿肠久漏者，此则另有二方，亦具于后，以致深患者服之，又不用针刀挂
线，效如拾芥耳。（《正宗》）（按∶久漏二方为追毒丸、闭管丸，其他诸方宜就原书而遵用焉。）
其外治法，须分内外。内痔，以唤痔、枯痔之法治之。外痔，痛甚者清之洗之，头大蒂小者线结之，头小
根大者枯之。（《医宗说约》）（从《疡医大全》删订录）
x变 诸治x（互见上诸条， 或作漏。）变漏三种∶冷漏，瘀脓漏，血漏。（《事证》）
诸痔出血，肛门间另有小窍，下如血线，不与便物共道。痔久不愈，必致穿穴，疮口不合，漏无已时，此
则变而为 矣。（《直指》）
又有无痔者，肛门左右另有一窍，流出脓血，名为单漏。治之须用温暖之药补其内，又以生肌肉之药敷于外，
其窍在皮肤者易愈，脏腑有损而生窍者未易治也。（《大成》）
痔漏之源，由乎酒色过度，湿而生热，充于脏腑，溢于经络，坠乎谷道，冲突为痔，久而成漏者也。痔轻而
漏重，痔实而漏虚。治痔之法，不过凉血清热而已；至于治漏，初则宜凉血清热燥湿，久则宜涩窍杀虫而兼乎温
散也。或曰∶痔漏火是根源，何故而用温涩？殊不知痔止出血，始终是热；漏流脓水，始是湿热，终是湿寒，
不用温药，何以去湿而散寒乎。非止痔漏，百病之中多有始热而终寒者，如泻利，如呕吐，初作则肠胃气实为热，
久作则肠胃气虚而为寒矣。
丹溪下血条云∶下血久不愈者，后用温剂。正此义也。（《丹溪附余》）
经云∶陷脉为 ，留连肉腠。因疮穿脓汁不尽，复感七情四气而成。近则常淡红，或微肿，或小核。久则
上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉。治法宜补气生血，外以黑附子为末，唾津和作饼，如钱浓，以艾灸之，随
漏大小作炷，但灸微热，不可使痛，干则易，困倦则止，来日再灸，直至内平为效，仍须补药常服。（《医通》）
既溃之后，每每多成漏管，不能收口者，非内服外洗，纯用苦寒，致令脾元日损，肌肉难生；即系医家妄
用刀针，药线系扎，熔丸悬坠，利剪割切，良肉受伤，日施药 ，插入拔出，日逐将疮内四旁新肉磨成硬管，
愈插愈深。此固医者之过，然病家见痔疮溃后，虽流脓血，不疼不痛，嗜饮者依然畅饮，好色者仍复贪欢，善
啖者辛辣煎炒，全不禁戒，虽无刀剪药线之害，亦断无不成漏者，所以致漏之源又伙。更有一等自愚之辈，
每言痔漏不可医痊，留此门户为湿热外渗之地，若收功完口，湿热反无门可出矣。殊不知肾开窍于二阴，谷道
即肾之门户，若使终年破流血水，则真阴由此而耗，正气从此而亏，安能保其不成痨瘵乎。况湿热若果由大肠
而来，自由大肠直出，岂有归大肠而不出，反由漏口徐徐而泄哉。是以痔贵早为培补，益气保元，不可用苦寒内
服外涂淋洗。病者谨戒百日醇酒房劳，再无不收口之理。若不遵禁忌，虽有灵丹，亦难奏效。（《疡医大全》）
x宽肠泻热方法x 治肠痔，大便常血方。
大麻仁 大黄 枳壳（炙）
上各二两，捣筛蜜和为丸，每日空心芸苔汤下十丸。（《千金月令》）
治痔漏，消肿疼，当归汤。（《圣济》）（按∶即四顺清凉饮，方见《大便不通》。）
治肠风痔漏。
大黄 当归（川者） 苦参 牙皂（去皮）
上等分为末，醋糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心温酒下。（《本事续》）
凡医痔之法，且如明日要下手（按∶言用枯药），今日先与此药（用槐花、大黄、枳壳、木通、连翘、瞿麦、
当归，半酒半水煎），所以宽大肠，使大便软滑，不与痔相碍，且不泄泻。痔头未脱落者，须要日日与之。
以大黄一两煨，枳壳炒，当归酒洗一两，同为细末，丸如梧子大，好酒吞下。（《纲目》引周先生）
一男子患痔， 肿作痛，大便结燥，脉数有力，以内疏黄连汤，二服便行，痛止，又以四物汤加芩、连、
枳壳、天花粉，数剂而肿消，更以脏连丸（用黄连、公猪大脏）一料而不复发。（《正宗》）
内疏黄连汤。
木香 黄连 山栀 当归 黄芩 白芍 薄荷 槟榔 桔梗 连翘（各一钱） 甘草（五分） 大黄（二钱）
水二茶钟，煎八分，食前服，临服加蜜二匙亦可。（《正宗》）（按∶此方出《保命集》。）
祛风辟毒汤。痔疮肿痛初起，立效。
黄连（一钱） 黄芩（一钱） 连翘（一钱五分） 赤芍（一钱） 枳壳（麸炒一钱） 大黄（酒蒸一钱五分）
苦参（一钱五分） 黄柏（一钱） 槐花（一钱）
上锉，水煎，空心服。为末，水丸，用温水下亦可。
（《寿世》）
x凉血理血诸方x 秦艽当归汤，治痔漏，大便结燥疼痛。
大黄（煨四钱） 秦艽 枳实（以上各一钱） 泽泻 当归梢 皂角仁 白术（以上各五分） 红花（少许）
桃仁（二十个）
上都作一服，水三盏，煎至一盏，去渣食前热服，忌风寒处大小便。（《兰室》）又秦艽苍术汤，于本方
去枳实、白术、红花，加苍术、防风、黄柏、槟榔。
逐瘀汤，通利大小便，取下黑物。
川芎 白芷 生干地黄 赤芍药 五灵脂 枳壳（制） 阿胶（炒） 蓬莪术（煨） 茯苓 茯神 大木通
生甘草（各一分） 实大黄 桃仁（汤去皮焙各一分半）
上锉散，每服三钱，井水一惋，生姜三片，蜜三匙，煎服，以利为度，瘀血作痛通用。（《得效》）（按∶
此方过繁，今用去莪术、二茯、木通为佳。）
香壳丸，治湿热内甚，因而饱食，肠癖为痔，久而成 ，速服急愈之。
木香 黄柏（各三钱） 枳壳（去穣炒） 浓朴（各半两） 黄连（一两） 皮（一个烧） 当归（四钱）
荆芥穗（三钱）
上为末，面糊为丸，如桐子大，每服二三十丸，温水食前，日三服。（《宜明》）（按∶此方稍杂，姑录于
斯。）
黄连散，元有痔漏，又于肛门边生一块，皮浓肿痛，作脓就在痔孔出，作食积注下治。
黄连 阿魏 神曲 山楂 桃仁 连翘 槐角 犀角（等分）
上为末，以少许置掌心，时时舐之，津液咽下。如消三分之二，止后服。（《丹溪》）
四物汤，加黄芩、黄柏、槐花，内热痔漏下血者，此方主之。（《方考》）
经验方黑丸子，专治久年痔漏下血，用之累验。
干姜 百草霜（一两） 木馒头（二两） 乌梅 败棕 柏叶 油发（各五钱。以上七味。各烧灰存性。
却入后药。） 桂心（三钱） 白芷（五钱各不见火）
上九味为末，醋糊丸，如梧桐子大，空心米饮下三十丸。（《大成》）
丹溪，二三十年不愈者，三服止，用莲花蕊散。
莲花蕊 黑牵牛头末（各一两半） 当归（半两） 矾红（少许）
上为末，先忌食肉五七日，空心令食肉一顿，就取温酒下三钱，约两时辰，取下脓血或虫是效。（《纲目》）
（按∶莲蕊止血，矾红入血，故录于此。）
痔漏。（洪武帝亲验）
犀角 象牙 乳香 没药（各一两） 明矾 黄蜡（各五钱）
铜器熔化蜡，入药丸梧桐子大，用连翘、金银花入好酒煎半日，去楂，酒服二十一丸自愈。（《疡医大全》）
（又有象牙屑二斤，研极细末，每早用熟鸡蛋蘸屑吃，或入稀粥内，服完一料痊愈。）
x拔毒诸方x 槐角子丸，治风盛热实，留结成痔，鼠乳作核疼痛。
皂角（用米醋炙令紫黑色） 黄 （炙） 荆芥穗 槐角子 穿山甲（用蛤粉炒黄色） 木香 露蜂房（烧留性）
刺皮（烧留性） 鳖甲（用醋炙） 桔梗（去芦头） 赤芍药 大黄
上件各等分，同为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温熟水送下，食前。（《杨氏》）
胡连追毒丸，治痔漏，不拘远年近日，有漏通肠，污从孔出者，先用此丸追尽脓毒，服后丸药，自然取效最
稳。
胡黄连（一两切片姜汁拌炒） 刺 皮（一两炙切片再炒黄为末） 麝
香（二分）
软饭为丸麻子大，每服一钱，食前酒下。服药后脓水反多，是药力到也，勿惧之。（《正宗》）
黄连闭管丸。
胡黄连（净末一两） 穿山甲（麻油内煮黄色） 石决明（ ） 槐花（微炒各末五钱）
炼蜜丸如麻子大，每服一钱，空心清米汤送下，早晚日进二服，至重者四十日而愈。此方不用针刀挂线，
不受苦楚，诚起痼疾之良方也。如漏之四边有硬肉突起者，加蚕茧二十个炒末，和入药中。此及遍身诸漏皆效。
（同上）
x利气方x 橘皮汤，治气痔。
橘皮 枳壳（炒） 川芎 槐花（炒各半两） 槟榔 木香 桃仁（浸去皮炒） 紫苏茎叶 香附 甘草（炙
各二钱半）
上锉，每三钱，姜枣煎服。（《直指》）又荆枳汤，治气滞发痔，于本方去橘皮、川芎、槟榔、木香、桃
仁，加荆芥穗（等分），为末，每服二钱，米汤调下。
x调补诸方x（滋阴）加味四君子汤，治五痔下血，面色萎黄，心忪耳鸣，脚弱气乏，口淡食不知味。
人参 茯苓 白术 甘草（炙） 黄 白扁豆（蒸各等分）
上为末，每服二钱匕，汤点服。此方人未之信，服者颇效，所谓看不上手面，自有奇功。（《三因》）
二妙散，治痔。
四君子汤 黄 建中汤
上各一帖，加白扁豆、缩砂仁同煎。何殿机企颜名方。
（《朱氏》）
十宣散，此药排脓托里，痔落后可服此药。（《鲁般经后录》）（方附《肠痈》排脓内补散下）
一男子患痔，凡遇劳发肿作痛，以枳壳汤熏洗，内服防风秦艽汤（系驱风和血方），数服肿痛俱减，令彼
常洗前汤，每月五六次，纳与六味地黄丸加黄柏、知母服之，不发。（《正宗》）
x调摄法x《葛氏方》云∶作鲭鱼 ，姜齑食之，多少任人。（《医心》）
《食经》云∶榧实（主五痔），鲷（主去痔虫），蠡鱼（主五痔），海鼠（疗痔为验），竹笋（主五痔）�
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