215-杂病广要-第14部分

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独活。（《活人》名附术散。）　
《肘后》疗中风，无问男子妇人，中风脊急，身　如弓，紫汤方。　
鸡屎（二升）　大豆（一升）　防风（三两切）　
上三味，以水三升，先煮防风取三合汁，豆、鸡屎二味，枪中熬之，令黄赤色，用酒二升淋之去滓，然后　
用防风汁和，分为再服，相去如人行六七里，衣覆取汗忌风。（《外台》）　
治产后百病，及中风痱痉。（按∶《外台》引《短剧》作妇人产后中风困笃），或背强口噤，或但烦热苦　
渴，或头身皆重，或身痒，剧者呕逆直视，此皆因虚风冷湿及劳伤所为，大豆紫汤方。　
大豆（五升）　清酒（一斗）　
上二味，以铁铛猛火熬豆，令极热焦烟出，以酒沃之，去滓服一升，日夜数过。服之尽，更合，小汗则愈。　
一以去风，二则消血结。（《千金》）崔氏云∶如中风口噤，加鸡屎白二升和豆熬更佳。（《外台》）（更有　
类方数首，不录。）《指迷方》荆芥豆淋酒，治风　。荆芥穗四两，大豆半升炒令烟出，好酒一升沃之，去豆　
不用。上用水三升，并酒同煮至一盅，去滓温服。（《十便》）　
疗产后中风口噤，牙关紧急，手足　，如角弓状，愈风散。亦治血晕，四肢强直，不省人事，或筑心眼　
倒，吐泻欲死。（出《华佗方》，《百问》、《经验》、《产宝》、《陈氏》、《本事》同。）　
荆芥（略焙为末）　
上每服三钱，豆淋酒调下，用童子小便亦可，其效如神。口噤者灌，齿断噤者吹鼻中，皆效。（《妇人良　
方》）　
庐江刘宝治　良方，归荆汤，治风　昏迷，吐沫抽掣。脊背强直，产后中　通用。　
当归　荆芥穗　
上等分末之，每二钱，水一盏，酒少许，煎七分灌下。如牙紧，用铜匙斡，以鸡羽蘸药入口。或用童尿调　
下，或以芎　代当归亦妙。（《直指》）（按∶以上四方，考其证候，并似刚痉之治。）　
妇人新产之后，忽然手足牵搐，口眼　斜，头摇项强，甚则角弓反张，人以为产后惊风，谁知是亡血过多　
而成痉乎。方用救产止痉汤，人参五钱，当归一两，川芎三钱，荆芥炒黑一钱，水煎服。一剂病轻，二剂又轻　
，三剂全愈。（《辨证录》）（按∶此盖属柔痉。）　
血虚之人发　，或反张，或只手足搐搦，或但左手足动摇，以大秦艽汤主之。（《原病集》）（方见《中　
风》中，此亦柔　之属）　
x敛液诸方x　桂枝加附子汤，　之见证，虽又甚焉，亦理之相似者也。（《溯源集》）　
芍药甘草附子汤，治疮家发汗成痉。（《医通》）（按∶此与破伤风不同。）　
人参建中汤，治痉证多汗者，即小建中汤加人参二两。（《景岳》）　
x攻里方x　治伤寒刚　，壮热头痛，筋脉不能舒展，犀角大黄散方。　
犀角（镑）　大黄（锉炒各一两）　芎　（半两）　石膏（二两）　牛黄（研半分）　
上五味，捣罗四味为散，入牛黄同研令匀，每服一钱匕，不拘时，煎淡竹叶汤调下。（《圣济》）　

外因类
〔附〕破伤风
属性：x名义x　破伤风者，巢元方所谓金疮痉者，正此证也。（《明医指掌》）　
x源候诸说x　夫金疮痉者，此由血脉虚竭，饮食未复，未盈月日，荣卫伤穿，风气得入，五脏受寒则　
痉。其状口急背直，摇头马鸣，腰为反折，须臾十发，气息如绝，汗出如雨，不及时救者皆死。凡金疮卒无汗　
者，中风也，边自出黄汁者，中水也，并欲作痉，急治之。又痛不在疮处者，伤经络亦死。（《病源论》）（　
按∶《医碥》曰∶先须辨疮口，平而无水者，止于郁热而已；若肿而出水，则热郁而蒸成湿矣。）　
夫腕折伤皮肉作疮者，慎不可当风及自扇。若风入疮　
内，犯诸经络即致痉。痉者，脊背强直，口噤不能言也。（同上）　
凡诸疮生之初，因风湿搏血气，发于皮肤，故生也。若久不瘥，多中风冷水气。若中风则噤痉，中冷则难　
瘥，中水则肿也。（同上）　
夫刀箭所伤，针疮灸烙，　折筋骨，痈肿疮痍，或新有损伤，或久患疮口未合，不能畏慎，触冒风寒，毒　
气风邪从外所中，始则伤于血脉，又则攻于脏腑，致身体强直，口噤不开，筋脉拘挛，四肢颤掉，骨髓疼痛，　
面目　斜，如此之间，便致难救，此皆损伤之处，中于风邪，故名破伤风也。（《圣惠》）　
疮疡未合，风入为破伤风，湿入为破伤湿（按∶此盖巢氏所谓中水之类），二者害人最急，仓卒不知其因，　
甚难忍。痈疽瘰　，脓溃之后，尤宜谨之。（《三因》）　
破伤风者，有因卒暴伤损，风袭其间，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开，甚者邪气入脏。　
有因诸疮不瘥，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合，风邪亦能外入于疮，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言着　
灸为上，是谓熟疮，而不知火热客毒，逐经诸变，不可胜数，微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目　
斜。亦有破伤不灸而病此者，因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。（《保命　
集》）（按∶原文稍冗，今从《微义》引录。又《微义》曰∶此论所因有四∶二者因疮口入风，似属外因；一　
者因灸逐热，似属不内外因，一者因疮口闭塞，内热生风，似属内因也。）　
中风有在经在腑在脏之异，独入脏者最难治。破伤风，或始而出血过多，或疮早闭合，瘀血停滞，俱是血　
受病，血　
属阴，五脏之所主，故此风所伤，始虽在表，随即必传入脏，故多死也。又此病，或疮口袒露，不避风寒而无　
所伤，或疮口闭合，密避风邪而反病此，或病已十分安全而忽有此，大抵皆由内气虚而有郁热者得之。若内气　
壮实而无郁热者，虽伤而无所害也。（《微义》）　
破碎小恙，视为寻常（《简明医彀》曰∶伤处或如豆粒，此也），卒遇风邪，渐变恶候。有因疮口未合，　
失于调理而为风邪所乘者；有因白痂易长，疮口遽合，不得宣泄，热极生风者；或因淋洗过多，或因艾火灼灸，　
热毒妄行，乘虚内攻者。（《汇补》）　
破伤一证，金疮跌扑与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤，则寒热头痛，面目浮肿，胸膈痞闷，六脉浮弦，或模糊　
不清，其传经与伤寒不异，其势较伤寒更剧，故可用疏表之法。然亦不可峻用风药，以其经中之血先已受伤，　
所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤，则患处忽复肿胀，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，缓急引痛，胸膈痞满，　
神思不清，六脉弦细，或虚大模糊，虽风引毒瓦斯攻注周身，切不可用攻表药汗之，必肉　筋惕，甚则发痉。　
（《医通》）　
凡此证，不论虚实，风毒内蕴，不发于外，疮口周遭，燥起白痂，疮不甚肿，湿流污黑之水，牙关微紧，　
不似寻常活动，皆破伤风之先兆也。（《金鉴》）　
x证治诸说x　大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，　
或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。由伤寒表热怫郁，则以麻黄汤辛　
热发散者也。若破伤中风，表不已而渐入于里，则病势渐甚。若里未太甚，而热在肌肉者，宜以退风热开郁滞　
之寒药调之。或以微加治风辛热　
之药亦得，以意消息，不可忘也。此犹伤寒半在表半在里，而以小柴胡汤和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，　
项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺闷结，或时汗出，脉洪数而弦也云云。犹阳明证热甚于　
里，而日晡潮热，大汗虽出，热不退而不能解也，故当大承气汤下之，其里热也云云。呜呼！俗医所治破伤中　
风，不明浅深，但以辛热燥药，任其天命而已。若始觉风热郁结于表，而里尚和平者，未传也，或以寒物佐之　
亦佳云云。凡治风热结滞，宜戒热药过甚。（《原病式》）　
破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。闾阎往往有不知者，只知有发表者，不知有攻里者、和解　
者。此汗下和三法也，亦同伤寒证，然汗下亦不可过其法也。（《保命集》）　
防风、全蝎之类，皆是要药。（《丹溪》）　
初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散贴之。伤在头面，急嚼杏仁和雄黄白面敷疮上，肿渐消为度。若腰　
脊反张，四肢强直，牙关口噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣研细末，擦牙，吐出涎沫立苏。（《纲目》）　
破伤风，因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里。其患寒热交作，口噤切牙，角弓反张，口吐涎沫。　
入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹（按∶用茅术、全蝎等二十六味，今不录）发　
汗，令风邪反出，次以玉真散，患上贴之，得脓为效。（《外科正宗》）　
x死证x　（巢氏有说，宜参源候条。）病疮，腰脊强急　者，皆不可治。（《脉经》）（按∶疮，盖金　
疮之谓。）　
汗出如珠颗，眼黄，饮得水者，可治。若汗出如油，直视吐涎水，心烦热闷，头发乱，身不转者，难治。　
（《圣　
济》）　
四般恶证不可治∶第一，头目青黑色；第二，额上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油。　
（《宝鉴》）　
如汗后，前症（上所引是）不退，伤处不高，渐醒渐昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。　
（《外科正宗》）　
或腹满自利，或口燥咽干，舌卷囊缩，皆死证也。（《医通》）　
x类证x　大凡痈疽溃后，筋糜肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搦，甚者舌强口噤，项　
背反张，痰涎壅甚，便闭汗出，不时发热。此气血俱虚而传变，虽与破伤风相类，而主治之法，当大补气血。　
若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之，则误矣。（《外科枢要》）　
x汤酒诸方x　（按∶此证治诸方，多为驱风之剂，其他则不过仅仅数首，今不敢区其类，一以汤酒丸散概　
之，从变例也。）　
治破伤风入，四体角弓反张，口噤不能言，或产妇堕胎，凡得此者用紫汤，大重者不过五剂。（《千金》）　
治金疮中风痉方。　
生葛根（一斤锉）　
上以水五升，煮取三升去滓，每热服一小盏，日三四服。（《圣惠》）　
羌活防风汤，治破伤风，邪初传在表。　
羌活　防风　川芎　本　当归　芍药　甘草（各一两）　地榆　华细辛（各三两）　
上　咀，每服五七钱，水一盏半，同煎至七分，去滓热　
服，不拘时候，量紧慢加减用之。热则加大黄二两，大便秘则加大黄一两，缓缓令过。（《保命集》）　
羌活汤，治半在表半在里也。　
羌活　菊花　麻黄　川芎　防风　石膏　前胡　黄芩　细辛　甘草　枳壳　白茯苓　蔓荆子（各一两）　
薄荷（半两）　吴白芷（半两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，入生姜五片，同煎至一盏，去渣稍热服，不拘时候，日进二服。（同上）　
防风汤，治破伤风同伤寒，表证未解入里，宜急服此药。　
防风　羌活　独活　川芎（各等分）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。二三服后，宜调蜈蚣散，大效。（同上）又若搐　
不已，宜服羌活汤，于本方去川芎，加地榆，各一两。如有热，加黄芩。　
大芎黄汤，破伤风，脏腑秘，小便赤，自汗不止者，因用热药汗出不休，故知无寒也，宜速下之，先用芎　
黄汤（用川芎一两，黄芩六钱，甘草二钱），三二服后，用大芎黄汤下之。　
川芎（二两）　羌活　黄芩　大黄（各一两）　
上　咀，根据前煎服，以利为度。（同上）　
白术汤，治破伤风，大汗不止，筋变搐搦。　
白术　葛根（各一两）　升麻　黄芩（各半两）　芍药（二两）　甘草（二钱半）　
上　咀，每服一两，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（同上）　
一妇人年四十余，形黑而瘠，性躁急。嘉靖庚申五月。　
左腿发内痈，溃后起坐。予曰∶疮口未合，当禁风。其妇自恃强健不听，忽一日眩仆，目札口　，身反张，手　
足挛曲，其家人请予治之。予曰∶此破伤风，　病也。乃用桂枝汤加熟附子、黄　、防风，一剂而症减，再服　
十全大补汤，三剂而安。（《保命歌括》）　
《必效》疗金疮中风，角弓反张者方。取蒜一大升，破去心，以无灰酒四升，煮蒜令极烂，并滓服一大升　
以来，须臾汗如雨出则瘥。（《外台》）　
治金疮或打击破疮等风入，口闭牙噤，身强欲死，宜浸酒方。　
雀屎（炒研半合）　
上一味，以酒七合，煮至五合，滤去滓，令温服，腹中转动，当时愈。若不能开口，拨开灌之