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215-杂病广要-第141部分
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治老人虚人小便不通，吴内翰方，琥珀研如粉，人参汤调下一钱止。陈彦修侍郎服验。（是斋）
（《得效》名琥珀散。）闭而不通，脐下胀为癃起，以灯心汤调五苓散，或洗慈汤（按∶洗当煎讹，慈
即葱）调独味琥珀末。（《要诀》）
茯苓琥珀汤。（主证见前湿热两蓄证）
茯苓（去皮） 琥珀 白术（各半两） 泽泻（一两） 滑石（七钱） 木猪苓（半两去皮） 甘草
（炙） 桂心（去皮各三钱）
上八味为末，每服五钱，用长流甘澜水煎一盏调下，空心食前，待少时以美膳压之。（《宝鉴》）
x清利泻实诸方x 僧深方，治膀胱急热，小便黄赤，滑石汤方。
滑石（八两碎） 子芩（三两） 车前（一升） 葵子（一升） 榆皮（四两）
凡五物，以水七升，煮取三升，分三服。（《医心》）
葵子汤，治膀胱实热，腹胀，小便不通，口舌干燥，咽肿不利。
赤茯苓（去皮） 木猪苓（去皮） 葵子 枳实（麸炒） 瞿麦 木通（去节） 黄芩 车前子（
炒） 滑石 甘草（炙各等分）
上 咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去
滓温服，不拘时候。（《济生》）《入门》万全木通散，治
膀胱有热，小便难而黄，用滑石、木通、茯苓、车前子、瞿麦。
治膀胱实热，心腹烦闷，小便不利，宜服栀子散方。
栀子人（一两） 石膏（二两） 白茅根 赤茯苓 犀角 木通 黄芩（各一两） 甘草（半两）
上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入淡竹叶二七片，生地黄半两，煎至五分，去滓食前温服。
忌炙爆热面。（《圣惠》）
治膀胱积热，小便涩难，犀角散方。
犀角屑（半两） 灯心（半两） 滑白皮（一两锉） 赤茯苓（一两） 子芩（一两） 车前子
（一两） 川芒硝（一两） 木通（一两锉） 滑石（二两）
上件药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分去滓，每于食前温服，以快利为度。（同上）
通利小肠，治小便赤涩，透泉散方。
滑石（一两） 甜消（研） 甘草末（各半两） 琥珀（研一分）
上四味同研匀细，每服二钱匕，煎灯心汤调下，空心食前服。（《鸡峰》）
滑石散，治胞转小便不通。（潞州李子良方）
葵子（半两） 滑石 石膏（各一两半）
上为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服食前。（《端效》）
八正散，治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋，并宜服之。
车前子 瞿麦 滑石 大黄（面里煨去面切焙） 山栀子仁 蓄 木通 甘草（炙各一斤）
上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓
温服，食后临卧。小儿量力少少与之。（《和剂》）《幼幼》四十八候，治五淋，海金散，于本方去车前子、
山栀、灯心，加海金砂、郁金，为末。
治小便不通，脐腹胀痛不可忍，诸药不效者，续随子丸方。
续随子（去皮一两） 铅丹（半两）
上二味，先研续随子细，次入铅丹同研匀，用少蜜和作团，盛瓷罐内密封，于阴处掘地坑埋之，上堆
冰雪，惟多是妙。腊月合，至春末取出研匀，别炼蜜丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，煎木通汤下，不
拘时。甚者不过再服，要效速即化破服，病急即旋合亦得。（《圣济》）
下痞者，小便不利，脐下满硬，语言謇滞，腰背疼痛，脚重不能行立者宜用。
葱白一寸去心，入 砂末一钱，安葱心中，两头以线子系之，湿纸包，煨熟，用冷醇酒送下，空心服，
以效为度。（《中藏》）
凡治小水闭塞不通，危急之甚，诸药不效者，速寻白菊花根捣烂，用生白酒冲和，取酒汁温而饮之，神
效。按∶此方，或白花者一时难得，即不拘何色，但以家菊根代之，亦必无不效。（《景岳》）（按∶此二
方无类可隶，姑附于此。）
x温通诸方x 附泽散，治小便不通，两尺脉俱沉微，乃阴虚故也，用淋闭通滑之剂不效者。
绵附子（一两重炮去皮脐盐水内浸良久） 泽泻（不蛀者一两重）
上锉散，每服四钱，水一盏半，灯心七茎煎，随通而愈。（《得效》）
小便不通，服凉药日久不通，胀满几死。
附子理中汤加琥珀末同服，立愈。（《济世全书》）
清心莲子饮，治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋，并宜服之。（《得
效》）（此为宁神方，姑附于此。）
x滋阴诸方x 滋肾丸，治不渴而小便闭，热在下焦血分也。
知母（去皮锉酒制） 黄柏（锉酒制焙干各一两） 肉桂（二钱）
《内经》云∶热者寒之。遂用知母、黄柏大苦寒为主治，肉桂辛热，与热同体，乃寒因热用也。
上件为细末，煎熟水为丸，如鸡头大，每服百余丸至二百丸，煎百沸汤送下，空心宿食消尽服之，顿两
足，令药易下行故也。如小便利，前阴中如刀刺痛，有恶物下为效验。（《试效》）
导气除燥汤，治小便闭塞不通，乃血涩至气不通而窍涩也。
茯苓（去皮） 滑石（炒黄以上各二钱） 知母（细锉酒洗） 泽泻（各三钱） 黄柏（去皮酒洗四钱）
上 咀，每服五钱，水三盏，煎至一盏去渣，稍热空心服。（《兰室》）
x利气诸方x 蓬莪散，治小便暴不通方。
蓬莪术 茴香 生茶（等分）
上为细末，每服二钱，水一大盏，盐二钱，葱白二寸，同煎至七分，和滓空心服。（《鸡峰》）
胞转小便不通云云，盖因强力房事，过忍小便，以致此
疾，非可利之药所能利之也，法当治气，宜以沉香汤主之方。
沉香 木香（各一钱）
上为细末，煎陈皮茯苓汤调服，空心。（《元戎》）
x外治诸方x 凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱
叶除尖头，内阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。（《千金》）
葛氏小便不通方，熬盐热熨小腹，冷复易之。《短剧》同。（《肘后》）（按∶《千金》治气淋。）
治小便难，胀满闷，不急疗之杀人，宜用此方救之。
葱白（三斤） 盐（一斤）
上相和研烂，炒令热，以帛子裹，分作二包，更互熨脐下，小便立出。（《圣惠》）
治胞转，小便不能通，先用。
良姜 葱头 紫苏茎叶（各一握）
上煎汤，密室内熏洗小腹、外肾、肛门，留汤再添，蘸
帛洗，以手拊摩脐下，拭干，绵被中仰坐垂脚，自舒其气。（《直指》）
治小便闭，垂死者，神效。
桃枝 柳枝 木通 川椒 白矾（枯各一两） 葱白（七个） 灯心（一握）
水三十碗，煎至十五碗，用瓷瓶热盛一半药汁熏外肾，周回以被围绕，不令外风得入，良久便通如赤豆
汁，若冷即易之。其效大奇。（必读）
小便不通，以盐满脐中，灸三壮。《短剧》同。（《肘后》）治产后小便不通，脐胀如鼓，闷乱不醒。
盖缘未产之前，内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。用盐于脐中积可与脐平，却用葱白剥去粗皮，十余根作
一缚，切作一指浓，安盐上，用大艾炷满葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹
内，实时便通，神验不可具述。出《产乳集》。（《妇人良
方》）小便不通，高年气弱，不能运转胞中之气，此通药所以不能有功。纳麝香一分入脐中，上填满食盐，再
用湿绵纸掩盖，中心艾火灸九壮，热气透，有响声，小便通矣。问用食盐之故，予曰∶味咸者能补肾。湿纸借
湿气以润盐耳。如盐不润，则盐见火恐结块，令脐疼故也。（《星海》）（节录）
尝记一士人，小便闭不通者三日，小腹胀几死，百药不效。余用甘遂末，以大蒜捣细和成饼，安脐心令
实，以艾灸二七壮随通。后用此法救人无数。（《活法秘方》）
小便不通，呕逆，饮食不得入，名关格。葱白一斤碎切，入麝香五分拌匀，分二包，先用一包置脐上，
以炭火熨斗熨之，半炷香久，换一包，以熨斗盛冷水熨之，互相换熨，以通为度。或身无汗，以葱汤入木桶
内，令病者坐杌上，没脐为度，匝腰系裙以覆之，少时汗出尿亦出，即于桶中溺
之，勿出桶，恐气收而尿亦回也。（《医碥》）（按∶此治法，专为尿闭而设，故列于此门。）
治老人小便不通。
茴香 白颈地龙
上杵汁，倾脐腹中即愈。（《朱氏》）
通塞法。凡败精干血，或溺孔结垢，阻塞水道，小便胀急不能出者，令病患仰卧，亦用鹅翎管插入马
口，乃以水银一二钱徐徐灌入，以手逐段轻轻导之，则诸塞皆通，路通而
水自出，水出则水银亦从而喷出，毫无伤碍，亦最妙法也。（《景岳》）
x灸法x（互见上） 记一妇人，胞转不得小便，小腹急，六脉虚弱，余为灸关元二七壮，便得小
便，次服八味丸调理。（《活法秘方》）
脏腑类
淋病
属性：先教谕尝曰∶淋之自梅毒者，特见窦汉卿《疮疡经验全书》，谓为内蛀疳。盖今之患淋者比比皆是，
虽彼土理必多有，而明清诸家无敢言及者，最为可怪，故窦氏之外，一无所采云。
x名义x 淋，古谓之癃，名称不同也。癃者，罢也，淋者，滴也。今名虽俗，于义为得。（《三
因》）（按∶癃、淋一声，癃即淋，元载侗《六书故》有说。今陈氏以为罢义者非是，
或有以癃为小便闭之名者亦非是。）
小便滴沥涩痛者，谓之淋。小便急满不通者，谓之闭。（《要诀》）
闭癃，合而言之，一病也，分而言之，有暴久之殊。盖闭者暴病为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是
也。癃者久病为溺癃，淋沥点滴而出，一日数十次或百次。名淋病是也。（《纲目》）
癃即淋病。（同上）
源由诸说（互见次条）诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水。水入小肠，下于胞，行
于阴，为溲便也。肾气通于阴。阴，津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则腑脏不和，致肾
虚而膀胱热也。膀胱津液之府，热则津液内溢而流于睾，水道不通，水不上不下，停积于胞。肾虚则小便数，
膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋。其状小便出少起数，小腹弦疾，痛引于脐。（《病源论》）
诸淋大率有五∶曰冷，曰热，曰膏，曰血，曰石。五种
不同，皆以气为本。多因淫情交错，内外兼并，清浊相干，
阴阳不顺，结在下焦，遂为淋闭。（《三因》）
淋有五，皆属乎热。（《丹溪》）
巢氏之说如此，恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及，热迫膀胱，令水道涸涩之所成也。劳、气、血、膏、
石，虽分五种，其病机必因劳动火，火盛搏气，甚及于血，血转为膏，膏转为石。自清而浊，自薄而浓，自柔
而坚，自无形而渐有形，亦熬汁成膏，煮水结盐之义，岂真有砂石出水藏
哉。至若肾虚不能制肥液，更可笑也。（《续焰》）
x脉候x （见次条）
x证状总说x 诸淋与小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，过醉入
房，竭散精神，劳伤气血，或因女色兴而败精不出，或因迷宠不已而真髓多输，或惊惶不次，或思虑未宁，或
饥饱过时，或奔驰才定，或隐忍大小便，或发泄久兴，或寒入膀胱，或暑中胞囊，伤兹不慎，致起斯疾，状
候变异，名亦不同，则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。冷淋者，小便数，色白如泔也。热淋
者，小便涩，而色赤如血也。气淋者，脐腹满闷，小便不通利而痛也。劳淋者，小便淋沥不绝，如水之滴
漏而不断绝也。膏淋者，小便中出物如脂膏也。砂淋者，脐腹中隐痛，小便难，其痛不可忍须臾。从小便中下
如砂石之类，有大者如皂子，或赤或白（一作黄），色泽不定，此由肾气弱而贪于女色，房而不泄，泄而
不止，虚伤真气，邪热渐强，结聚而成砂。又如以水煮盐，火大水少，盐渐成石之类。谓肾者水也，咸归
于肾，水消于下，虚热日甚，煎结而成，此非一时而作也，盖远久乃发，成即五岁，败即三年，
壮人五载，祸必至矣。宜乎急攻，八淋之中，惟此最危。其
脉盛大而实者可治，虚小而涩者不可治。虚者谓肾与膀胱俱
虚，而精滑梦泄，小便不禁者也。实则谓经络闭涩，水道不利，而茎痛腿酸者也。又诸淋之病，与脉相从者
活，反者凶。治疗之法，亦在详酌耳。（《中藏》）（按∶《医碥》曰∶脉实大，宜分理。脉虚细涩，精血败
坏，难治。）
淋有五种∶一者，茎中痛，溺不得卒出者，石淋也。二者，溺有白汁肥如脂，膏淋也�
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