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215-杂病广要-第142部分
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坏，难治。）
淋有五种∶一者，茎中痛，溺不得卒出者，石淋也。二者，溺有白汁肥如脂，膏淋也，一名肉淋。三者，
溺难涩，常有余沥者，气淋也。四者，溺留茎中。数起不出，引小腹痛，劳淋也。五者，如豆汁或如血，结不
通者，一名血淋，一名痒淋也。（《肘后》）
《集验论》五淋者，石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。石淋之为病，小便茎中痛，尿不得卒出，时
自出，痛引少腹，膀胱里急。气淋之为病，小便难，常有余沥。膏淋之为病，尿似膏自出，少腹膀胱里急。劳
淋之为病，倦即发，痛引气冲，小便不利。热淋之为病，热即发，其尿血后如豆汁状，畜作有时。五淋各异，
疗方用杂。（《外台》）
x石淋x（宜参治血诸方） 石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，
热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令
闷绝。（《病源论》）
沙淋凝脂而易散，石淋结块而难消。败精结者为沙。（《直指》）
热在脬中，下焦为之约，结成砂石，如汤瓶煎炼日久，熬成汤碱。今夫羊豕之脬，吹气令满，常不能透，
岂真有沙石而能漏者乎。以此知前人所说，服五石丸散而致者，恐未必然。（《十形三疗》）
五淋之中，惟石淋、膏淋最难治。石淋乃是膀胱蓄热而
成，正如汤瓶久在火中，底结白碱而不能去，理宜清彻积
热，使水道通，则砂石出而可愈。（《统旨》）
沙石淋者，小便混浊，如稠浆腐败浓汁，然又有努出粒如砂如块，色如玛瑙色者，或有长而如粉条者，
初出粉红，少顷则如白浓浆矣。此因少年斫丧太过，致有遗浊，而服补涩药多，积久而发。有信邪道，用蛤
蚧、海马、海牛、母丁香、紫稍花、哈芙蓉等，服贴封搽茎口或脐中，以阻精动火，及服健阳丸温暖之饵，甚
至五内败坏，燥热凝结，到中年后，衰而陷下，则发出以上恶症。（《会元》）
x膏淋x （互见补肾诸方中）膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，亦曰肉淋，此肾虚不能制于
肥液，故与小便俱出也。（《病源论》）
精结散者为膏。（《直指》）
有似淋非淋，小便色如米泔，或便中有如鼻涕之状，此乃精溺俱出，精塞窍道，故便欲出不能而痛，宜大
菟丝子丸、鹿茸丸之类。然此即膏淋，谓其非淋亦不可。（《要诀》）
膏淋为因肾脏虚寒，精溺如膏，或如米泔，或如鼻涕，此必败精塞于窍道，故便欲出不能而痛。治当温养
下元，俾精气固，则便自清如常矣。（《统旨》）
x热淋x 热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也，其状小便赤涩。亦有宿病淋，今得热而
发者，其热甚则变尿血。亦有小便后如似小豆羹汁状者，畜作有时也。（《病源论》）
若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散，加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许。（《要诀》）
省元忽被湿侵，小便涩滞难通，或茎中作痛。予曰∶此
属肝胆湿热。先用龙胆泻肝汤罔效，茎中白津出，小便通则
疼甚，仍以牛膝、山栀、夏枯草、薏苡仁、木通、甘草（少）、牵牛子水煎服，全愈。（《石山》）
x血淋x（互见渗泄及治血诸方中） 血淋者，是热淋之甚者则尿血，谓之血淋。心主血，血之行身，通
遍经络，循环腑脏。劳甚者则散失其常经，溢渗入胞而成血淋也。（《病源论》）
血淋一证，须看血色分冷热，色鲜者心小肠实热，色瘀者肾膀胱虚冷（按∶此以心肾为别，似拘）。若的
是冷淋，及下元虚冷，血色瘀者，并宜漠椒根锉碎，不拘多少，白水煎，候冷进。（《要诀》）
血淋有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小便硬满，茎中作痛欲死，血瘀也。血色黑黯，面色枯白，尺脉沉
迟，下元虚冷也（肾气丸）。然有内热过极，反兼水化而色黑者，未可
便以为冷也，须以脉证详辨之。（《必读》）
血受伤者，补血行血自愈，勿作淋治。死血作淋，牛膝膏妙。血淋，用侧柏叶、生藕节、车前草等分捣
汁，调益元散。（《准绳》）
溺血者略轻些，而血淋者乃精竭火动而血来也，与沙石淋兄弟然耳，乃死
里求生，苟幸获效，慎勿再犯。（《会元》）
建安林回甫秘校，熙宁中与予同客龙门李氏家。林一日下血，李兄弟煎八正散与服，既服不胜其苦，
小腹前阴痛益甚。余教林服菟丝山药丸（当考），林病去，气血亦小充实。盖不可专以热药、血得热则盈溢
为说也。（《鸡峰》）
x气淋x 气淋者，肾虚膀胱热，气胀所为也。膀胱合与肾为表里，膀胱热，热气流入于胞，热则生实，
令胞内气胀，则小腹满。肾虚不能制其小便，故成淋。其状膀胱小腹皆满，
尿涩常有余沥是也。亦曰气癃。诊其少阴脉数者，男子则气淋。（《病源论》）（按∶诊法出《脉经》。）
有淋病，下诸通便剂愈不通，用木香流气饮或别用通气香剂才愈者，此乃气淋，出于冷热淋之外。
（《要诀》）
x劳淋x（诸液燥证、暑月尿涩） 劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴，其状尿留茎内，
数起不出，引小腹痛（《千金》痛引气冲），小便不利，劳倦即发也。（《病源论》）
有小便艰涩如淋，不痛而痒者，此亦属虚（按∶医碥曰∶淋证茎中必痛，若先痛后痒，则火退矣，或
实证转虚），宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋，辰砂妙香散吞威喜丸，或妙香散和五苓
散。汗多而小便赤涩，暑月多有此证，盛暑所饮既多，小便反涩少而赤，缘上停为饮，外发为汗，津道不通，
小肠涩闭，则水不运下。五苓散一名导逆，内有术、桂收汗，猪苓、泽泻、茯苓分水道，收其在外者使之内，
又从而利导焉。发者敛之，壅者通之，义取于此。然有虚劳汗多而小便赤涩者，却是五内枯燥，滋腴既
去，不能生津，故溺涩而赤。不宜过用通小便之剂竭其肾水，惟当温养润肺（按∶《医碥》曰∶敛汗清热滋
液可也），十全大补汤、养荣汤之类自足选用。汗者心液，心主血，血荣则心得所养，汗止津生，不待通而溺
自清矣。诸失精血及患痈毒人，忽有小便赤涩之证，此亦是桔竭不润之故。（《要诀》）
一人形肥苍白，年五十余，病淋，沙石涩痛。医用五苓或琥珀八正散之类，病益加。邀余往诊，脉皆
濡弱而缓近驶。曰∶此气血虚也。经云∶膀胱者津液之府，气化出焉。
今病气虚，不惟不能运化蒸溽，而亦气馁不能使之出也。经
又云∶血主濡之。血少则茎中枯涩，水道不利，安得不淋。医用通利，血愈燥，气愈伤矣。遂用大补汤加牛
膝煎服，月余病减。仍服八味丸，除附子，加黄 ，服半月余，遂获
安。（《石山》）（按∶《方考》清心莲子饮，劳淋者此方主之。）
邑宰严知非，患淋经年，痛如刀锥，凡清火疏利之剂计三百帖，病势日甚，岁暮来就诊。余曰∶两尺数而
无力，是虚火也。从来医者皆泥痛无补法，愈疏通则愈虚，愈虚则虚火愈炽。遂以八味地黄丸料，加车前、
沉香、人参，逾月而病去。（《必读》）
x寒淋x（互见温通诸方中） 寒淋者，其病状，先寒战然后尿是也。由肾气虚弱，下焦受于冷气，入
胞与正气交争，寒气胜则战寒而成淋，正气胜战寒解，故得小便也。（《病源论》）
进冷剂愈甚者，此是冷淋，宜地髓汤（用牛膝、麝香）下附子八味丸。有因服五苓散等药不效，用生料
鹿茸丸却愈。此证，病于下元虚冷之故。（《要诀》）
x老人淋x 精未通而御女以通其精，则五体有不备之处，异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精，其
精不出内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭之，则大小便道牵疼，愈疼
则愈欲大小便，愈便则愈疼。（《褚氏遗书》）
精败竭者，童男精未盛而御女，老人阴已痿而思色，以降其精，则精不出而内败，茎中痛涩为淋者，八
味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之，则大小便中牵疼，愈疼则愈欲大小便，愈
便则愈疼，倍附子救之。凡此当滋化源，不可误用知、柏、淡渗等剂，既泻真阳，复损真阴。（《入门》）
有年老衰弱，小便滴沥不通者，乃天真竭而元气虚也。不可服通利之剂，宜生脉散，加甘草稍连白色梗
并子通用，郁李仁、麻仁研，空心服之。（《会元》）
x内蛀疳x （见清凉诸方中）
x死证x 淋病，下焦气血干者死。（《捷法》）
x治法诸说x 淋闭之病，不可一向作热治，亦有胞囊有寒而便溺不通者，亦有胞系了戾而不小便者，
宜审别之。（《鸡峰》）
执剂之法，并用流行滞气，疏利小便，清解邪热，其于调平心火，又三者之纲领焉。心清则小便自利，
心平则血不妄行，最不可姑息用补，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热
得补而愈盛，水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也。（《直指》）
小便涩痛，常急欲溺，及去点滴，茎中痛不可忍者，此五淋病。生料五苓散，加阿胶七分。或五苓散，
加车前子末少许。或五苓散和益元散等分。（《要诀》）
诸方中类多散热利小便，而于开郁行气、破血滋阴盖少焉。若夫散热利小便，只能治热淋、血淋而已；
其膏淋、砂淋、石淋三者，必须开郁利气、破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀，开郁药也；用青皮、木香，
行气药也；用蒲黄、牛膝，破血药也；川黄柏、生地黄，滋阴药也。（《丹溪附余》）
石膏火 ，同琥珀、滑石，乃石淋之要药，然须质壮初起者宜之。（《医通》）
蒲公英为治淋通品，诸家不言治淋，试之甚验。（《本草备要》）
x渗泄诸方x 阿胶汤，若血随小便出，每便辄痛，由心气
留热，搏于小肠。盖心主血，遇热即流散，渗于脬中。诊其心脉大散而数疾，谓之血淋，宜此阿胶汤。其下痛
不涩者，非热非淋，由惊气而乘心，心气散溢，血无所归，诊其脉濡弱。宜地榆饮子（方在后）。
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（各四分） 车前子（二分）
上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服，不以时。（《鸡峰》）（按∶此
方为血淋而设，然猪苓汤实为治淋第一方，故列之于首。）
通神散，治小便壅闭，脐下结硬，小便所壮如撒火，或变砂石淋。
白茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 木猪苓（半两去黑皮） 白术（二钱） 滑石（五钱） 甘草（
二钱） 肉桂（一钱去粗皮）
上七味同为细末，每服二钱，沸汤调下，后多饮热水三两盏，多利小便效。（《圣效》）
二神散，治诸淋急痛。
黄色海金沙（七钱半） 滑石（半两）
上为细末，每服二钱半，多用灯心、木通、麦门冬草，新水煎，入蜜调下。（《直指》）（按∶此
本《幼幼》汉东王先生方，名如圣散，各一分，煎灯心汤调下。）《得效》
海金砂散，治膏淋，于本方加甘草，用麦门冬汤下。
硼砂散，治沙石淋急痛。
硼砂（细研） 琥珀 赤茯苓 蜀葵子 陈橘皮（不去白等分）
上末，每服二钱半，用葱头二片，去心麦门冬二十一粒，蜜二匙，新水煎取清汁调下。或绿豆水浸，和
皮研清汁调下。（《直指》）
沙石淋方。
黑豆（一百二十粒） 粉草（一寸生锉）
上以新水煎，乘热入滑石末一钱调和，空腹服。（《直指》）
凡大人小儿病砂石淋，及五种淋涩癃闭，并脐腹痛，益元散主之，以长流水调下。盖因热在膀胱，燥其
津液。（《治法杂论》）《袖珍》引张子和治卒淋痛，加茴香。《元戎》淋者加栀子。
秘方，治沙淋茎中痛，服此必待沙出乃安。
石首鱼脑骨（十个火 ） 滑石（二钱半） 琥珀（三分）
上为细末，每服一钱，空心煎木通汤调下。（《统旨》）
（按∶此方亦出《正传》，无琥珀。）
x清利诸方x 《短剧》地肤汤（按∶《千金》地肤子汤），疗下焦诸结热，小便赤黄，数起出少，
大痛或便血云云，诸淋服之即通方。
地肤草（三两（按∶《千金》作地肤子） 知母 猪苓（去皮） 瞿麦 黄芩 升麻 通草（各二
两） 海藻（一两） 葵子（一升） 枳实（二两炙）
上十味切，以水九升，煮取三升，分为三服。大小便皆闭者，加大黄三两。（《外台》）
五淋散，治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起多，�
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