215-杂病广要-第164部分

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加参、　，以酒炒黄柏五分佐之，服至二、三十帖遂愈。（《石山居士传》）　
盛架阁妻，左右肩病痒，蔓延至两臂，上及颜面，不可禁。或于病处灼艾，势暂止，已而如初。府君曰∶右　
脉沉，左脉浮且盛，此滋味伤浓之所致也。投以某药，疾旋已。（《医史·倪府君墓碣铭》）　

身体类
肩背痛
属性：x证治诸说x　森立夫云∶愚谓肩背痛者，属二经。手太阳小肠经，上肩　，绕肩解。足太阳膀胱经，循　
肩，侠脊背。二经之气相通。若逆而不顺，或外感寒邪，或劳伤，以致二经　
之虚，皆足使痛。其酸痛为虚，重痛为寒，刺痛为气逆也。（《万安》）　
肩背痛，未辨何证，俱宜和气饮，每服加乌药半钱。当肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，　
此有积气故也。其人素有痰饮，流注肩背作痛，宜星香散（用南星、木香），或导痰汤下五套丸（见　
《和剂》），更于呕吐门停饮证选药。有肾气（即奔豚气之谓）不循故道，气逆挟背而上，　
致肩背作痛，宜和气饮，每服加炒　香半钱，炒川椒十粒。　
有素虚人，及病后心膈间痛，或牵引乳胁，或走注肩背，此　
乃元气上逆，当引使归元，不可复下疏刷之剂，愈刷愈痛，发汗太过人患此者众，惟宜温补。拘于气无补　
法之说误矣。经曰汗者心之液，又曰阳受气于胸中，汗过多则心液耗，阳气不足，故致疼也；（《要诀》）　
背痛，肥人多痰，年高必用人捶而痛快者属虚，除湿化痰，兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶，是脾不运而湿热作　
楚也，须节饮。瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及浓味而然，养血清火，四物、酒芩、连、牡丹皮。背痛须　
加羌活、防风引经，肥人少佐附子。（《六要》）　
脊者，督脉之经与膀胱之经皆取道于脊也。故项脊常热而痛者，阴虚也，六味丸加麋茸。常寒而痛者，　
阳虚也，八味丸加鹿茸。（《医通》）（宜参《颈项痛》。）　
太阳经风湿肩背痛，兼气郁滞痛者，则常常作痛。气虚郁痛者，则时止时痛。血虚郁痛者，则夜甚时止。　
血瘀郁痛者，则夜痛不止。风气郁盛者，痛则项背强。湿气郁甚者，痛则肩背重。　
痰风凝郁者，痛则呕眩。（《金鉴》）　
x治方x　肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此　
足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。　
羌活　独活（以上各一钱）　本　防风　甘草（炙）　川芎（以上各五分）　蔓荆子（三分）　
上　咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣大温服，空心食前。（《内外伤辨》）　
提肩散，治风湿乘肺，肩背强直作痛。　
羌活（密节者）　防风（去芦）　本　川芎　白芍药（炒各七分）　
川连（酒炒）　黄芩（酒拌炒各五分）　甘草（四分）　
上水二钟，姜三片，煎服。（《辨疑》）　
加减当归饮子（《圣惠方》），治肩忽疼。（按∶今《圣惠》无考，《准绳》引《玄珠》。）　
当归　大黄（两半）　芍药（一两）　防风　黄芩　人参（各一两）　黄连（五钱）　甘　
草（一两三钱）　生地黄（两半）　滑石（六两）　柴胡（一两半）　
上　咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓食后通口服。（《袖珍》）　
有因湿热，肩背沉重而疼者，当归拈痛汤。（《统旨》）　
真武汤，治肩项酸疼，两肩欲脱，背　痛不欲伸，短气　虚弱。（《万安》）（按∶此佚出典，当考。）　
x灸法x　背疼乃作劳所致，技艺之人与士女刻苦者，多有此患（士之书学，女之针指，皆刻苦而成背　
疼矣），色劳者亦患之，晋之景公是也，惟膏肓为要穴。予尝于膏肓之侧，去脊骨四寸半，隐隐微疼，按之则　
疼甚，漫以小艾灸三壮，即不疼，它日复连肩上疼，却灸肩疼处愈，方知千金方之阿是穴犹信云。予尝肩背　
痛，已灸膏肓，肩痛犹未已，遂灸肩井三壮而愈，以此知虽灸膏肓，而他处不可不灸云。两肩头冷疼，　
尤不可忽。予屡见将中风人臂骨脱臼，不与肩相连接，多有治不愈者。要之，才觉肩上冷疼，必先灸肩　等　
穴，毋使至于此极可也。予中年每遇寒月，肩上多冷，常以手掌心抚摩之，夜卧则多以被拥之，仅能不冷，　
后灸肩　，方免此患。盖肩　系两手之安否，环跳系两足之安否，不可不灸也。（《资生》）　

身体类
臂痛
属性：x证治诸说x　夫臂痛者，其说有五∶若臂痛，筋脉挛急，　
不得屈伸，遇寒则剧，由肝虚，为风寒邪气留于经络，故筋　
挛干急而痛，脉紧而细者，宜以小续命汤，或以异功五积散，加全蝎、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《妇人　
良方》引《指迷方》，凡十三味，系温养之剂）。若臂痛不能举，时复转移，或左或右，此由中脘伏痰，脾气　
滞而不行，则上下不运而痛，其脉沉细，宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走，上下无常，外连肌肉，牵引背胛，　
时发时止，由荣卫之气循行失度，遂受风毒之气，行于血中，随血上下，新故相搏则痛，宜小续命汤兼麝香　
丸（当考），甚者以白芥子散。若卒然一臂无力，痛不能举，　似汗，肌肉时复掣痛，手不及头，此寒　
湿客搏而筋缓也，宜以异功五积散，加全蝎、麝香煎，甚者以四君子汤加芍药、附子、生姜煎服。若气　
血凝滞，经络不行，臂痛不能举者，舒经汤。（《管见良方》）　
臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者，除饮证外，其余诸痛，并　
宜五积散及乌药顺气散（按∶《得效》治风证，《医鉴》治因于气者）或蠲痹汤。外有血虚一证，血不荣　
于筋，或致臂痛，宜蠲痹汤、四物汤各半帖，和匀煎服。乳妇以臂枕儿，伤于风寒，多有臂痛，亦宜于此　
选用。若坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，宜五积散及蠲痹汤、乌　
药顺气散。审知是湿，蠲痹汤，每服加苍术三匙，防己四分，或用五痹汤。曾因挈重伤筋，以致臂痛，　
宜琥珀散（用芍、莪、牡、棱、刘寄奴、玄胡、乌药、归、地、桂）、劫劳散（《类方》用虚劳方，然当　
是《和剂·伤寒》门中方）或和气饮（《类方》用升麻和气饮，然当是五积散加麻黄），每　
服加白姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。（《要诀》）　
臂连肩背酸痛，两手软痹，由痰饮流入四肢也。偶提重　
物忽痛，伤筋也。因搐臂筋痛，伤于寒也。臂痛不能举，或　
痛无定处，由脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物，气血凝滞也。（《尊生书》）　
x和血诸方x　舒经汤，治臂痛，又名五痹汤，亦治腰下疾。　
片子姜黄（四两）　甘草　羌活（各一两）　白术　海桐皮　当归　赤芍药（各二两）　
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。如腰以下疾，空心服。腰以上疾，食后服。　
（《妇人良方》）（按∶据《事证方后集》，此本王伯举方，其说颇详，宜参。）《管见良方》治气血凝滞，　
经络不行，肩痛不能举。一方，加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤，大治风痰饮攻作臂膊疼痛，于本方去海　
桐皮、归、芍。（亦见《事证方后集》，有说。）《杨氏》蠲痹汤，于本方去白术、海桐皮，　
加黄　。（详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。）《得效》活络汤，治风湿臂痛，诸药不效者，　
于本方去姜黄、桐皮、芍药，加独活、川芎。　
红花四物汤，治妇人臂疼，又如瘫痪。刘立之云∶是血证，四物汤加红花煎服见效。（《朱氏》）　
白芥子散，治臂痛，外连肌肉，牵引背胛，时发时止，此由荣卫之气循行失度，留滞经络，　
与正气相搏，其痛发则有似瘫痪。　
真白芥子　木鳖子（各二两麸炒）　没药（别研）　桂心　木香（各半两）　
上为细末，入研药令停，每服一钱，温酒调下。（《妇人良方》）　
服桑枝法，桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽，无时。政和间，　
予尝病两臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛即愈。（《本事》）　
x利气方x　流气饮子。（按∶此不举主治，当是治气滞臂　
痛。《得效》列之白芥子散后，曰∶治同上。）　
紫苏叶　青皮　桔梗　大黄（煨）　当归　芍药　乌药　茯苓　川芎　黄　枳壳　
（去穣麸炒）　防风（各半两）　甘草　橘皮（各三分）　木香　皮连大腹（二两锉姜汁）　
上　咀，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎一盏，去滓服。（《妇人良方》）《得效》去大黄。　
x温经诸方x　拾味锉散，治臂痛，连筋及骨，举动艰难。此药亦益血养筋生力。　
当归（一两去土洗净切焙干）　黄　（二两炙）　白芍药（二两）　芎　
（一两半不见火）　防风（一两半）　附子（三两炮制去皮脐）　白　
术（一两半）　茯苓（七钱半）　熟干地黄（七钱半略洗净用少酒熬令干焙之）　肉桂（一两去粗皮不见火）　
上件并修制了毕，然后秤之，　咀，每服四钱重，水一大满盏，生姜七片。枣子三个掰开，同煎　
至七分，去滓通口服，食后临卧日三服。须温覆浓衣，畏寒去处。（《叶氏》）　
臂痛多日风，其脉濡而来反急，明其湿。用苍术、附子各等分，木香一分，姜煎，帛盖，屋上露　
星一宿，次日重汤暖服愈。（《永类》引《续易简》）　
x消痰诸方x　治痰，茯苓元，本治臂痛，具《指迷方》中。云有人臂痛不能举，手或左（《妇　
人良方》此有“或”字）右，时复转移。由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与　
气搏。四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人谓此臂痛，乃痰证也（方出《　
痰涎》中）。累有人为痰所苦，夜间两臂常若有人抽牵，两手战灼，至于茶盏亦不能举，只以　
此药治之，皆随服随愈。（《是斋》）　
半夏汤，治肩臂痛。　
半夏（二两洗七遍切作薄片）　白茯苓（二两锉）　
上为细末，每服二钱，水二盏，煎至八分，入姜汁一哈　壳许，再煎至七分，食后温热服。（《叶氏》）　
又小半夏汤，治痰饮头眩及臂痛，于本方加甘草、橘、姜，水煎。　
痰饮流入四肢，肩臂酸疼，两臂软痹，导痰加木香、片子姜黄、姜制白术，若作风治误矣。（《医通》）　
控涎丹，加去油木鳖子一两，桂五钱，治臂痛，每服二十丸，加五三十丸。（《纲目》）　
芎活汤，治水饮停蓄，注于经络，发为臂痛，皆因脾土有亏，平日多饮水浆，不能传化所致。　
川芎　半夏（汤洗）　白茯苓　川独活　陈皮　枳壳（去穣炒各半两）　白术　甘草（各一分）　
上为散，每服三钱，水一盏半，生姜同煎，去滓，食后停少时温服。（《得效》）　
x凉热方x　热证，防风通圣散。（《得效》）　

身体类
〔附〕臂细
属性：臂细无力，不任重，此乃肝肾气虚，风邪客滞于荣卫之间，使气血不能周养四肢，故有此证候。肝主　
项背与臂膊，肾主腰胯与脚膝，其二脏若偏虚，则随其所主而生病焉。今此症乃肝气偏虚，宣专补肝，兼　
肾。（《鸡蜂》）　

身体类
四肢诸痛
属性：x四肢痛x　四肢痛无常处者，手足支节皆卒然而痛，不在一处。其痛处不肿，色亦不异，但肉里掣痛，　
如锥刀所刺。由体虚受于风邪，风邪随气而行，气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生，故无　
常处也。（《病源论》）　
一女子，两手足自四末痹至肱膝，方痛而不省人事，作　
痰气服四七汤愈。（《永类》）　
肢节疼，须用羌活，去风湿亦用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏。瘦　
人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活。如瘦人性躁急而肢节痛发热，是血热，宜四物加黄芩、酒炒黄柏。　
肢节痛肿脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，兼行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己。如肢节痛肿脉涩数　
者，此是瘀血，宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰　
饮流注，宜参、术、星、半。（《丹溪》）　
x十指疼痛x　治手足十指疼痛麻木。孙盈仲尝患此，其祖善医，云有风而非虚，以此药治之而愈。　
附子　木香　
上二味等分，锉为粗末，用姜如常法煎，木香随气虚实加减。如治足弱，去附子，用乌头甚妙。（《是斋》）　
石顽治礼科姜如农次媳，春初患发热头疼腹痛，咳逆无痰，十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效，延余　
诊之，脉来弦细而数，右大于左。曰∶此怀抱不舒，肝火郁