215-杂病广要-第17部分

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圣惠》有与羌活、地龙为散者，《本草》引《经验后方》有与附子为散者，并宜参。）　
虎骨丸，治经络凝涩，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。　
南乳香（别研一两）　没药（别研一两）　赤芍药（一两）　血竭（别研二两）　熟干地黄（一两）　
当归（一两）　虎胫骨（酥炙黄一两）　
上杵为末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在内，以麻缕缠定，勿令透气，好酒二升，煮至酒尽，取木　
瓜去皮研如泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，病在上食后服，病在下食前服，　
用温酒送下。（《御药》）又麒麟竭散，于本方去地黄、木瓜，加水蛭、麝香为细末，每味各抄一钱和匀，每　
服三钱，温酒调下，治寒湿搏于经络，疼痛不可忍。　
《苏氏方》治筋骨痛风，或腰冷痛，　酸疼。用威灵仙酒浸，九浸九蒸九晒，五两，枸杞子、牛膝、杜　
仲、萆　、木瓜、虎骨、当归各四两，姜黄二钱，川附子五钱童便制，羌活酒炒一两，共研末，炼蜜丸，梧桐　
子大，每早服五钱，酒下。（《汇言》）（按∶此《和剂》四斤丸变方，四斤丸出《香港脚》中。）　
《方脉正宗》治诸风，一身筋骨肢节不利，或颈项强痛，或臂胁攻痛，或足膝痹痛。用穿山甲二两炒焦，　
当归、川芎俱酒炒，乳香、没药焙，川乌童便制，黄柏盐水炒，姜黄炒各一两，蕲蛇一条焙燥，俱为极细末，　
每早晚各服三钱，白汤下。（同上）　
x外治法x　《近效》疗风毒肿、一切恶肿、白虎病并瘥方。取三年酽醋五升，热煎三五沸，切葱白三二　
升，煮一沸许，即以爪蓠漉出，布帛热裹，当病上熨之，以瘥为度。（《外台》）　
神效灸饼，治鹤膝风及湿气痛风，奇效。　
广木香（一钱五分）　白芷（一钱）　麝香（一分共末）　蓖麻子（四两去壳）　
上捣为一饼，放患处，用新布五层，盖饼上，将纸卷大筒，蘸麻油火。于布上掼之，觉痛即止。（《疠疡　
全书》）　
治鹤膝风，湿气骨节痛，软瘫风等。　
藏糟（二斤）　生姜　食盐（各四两）　葱（一斤）　
共捣如泥，敷患处，以布缚定，熨斗火熨数次愈。（同上）　
x调摄法x　酒肉炮炙，一切断之，恐助其邪，非病所宜。（《医读》）　

外因类
香港脚
属性：唐以上所谓香港脚，即今之香港脚，而宋以降所谓香港脚，盖不过寻常脚痹、脚痛等，而作为香港脚，殆非今之脚　
气，岂风会变迁时有不同乎。兹编一以《千金》、《外台》为宗，而于后世诸家，仅摘其要。虽然，又焉知后　
来香港脚，更非今日之香港脚耶，医者宜因时措施也已。　
x名义x　江东岭南，土地卑下，风湿之地，易伤于人，初得此病，多从下上，所以脚先屈弱，然后毒瓦斯　
循经络，渐入腑脏，腑脏受邪气便喘满，以其病从脚起，故名香港脚。（《病源论》）　
此病发，初得先从脚起，因即胫肿，时人号为香港脚，深师云脚弱者，即其义也。（《千金》）　
晋宋以前名为缓风，古来无香港脚名，后以病从脚起，初发因肿满，故名香港脚也。又有不肿而缓弱，行卒屈　
倒，渐至不仁，毒瓦斯上阴攻心便死，急不旋踵，宽延岁月耳。然则缓风毒瓦斯，得其总称矣。（《外台》引《苏　
长史论》）（按《千金》曰∶黄帝云缓风湿痹是也。）　
x源由x　问曰∶风毒中人，随处皆得作病，何偏着于脚也？答曰∶夫人有五脏，心肺二脏经络所起，在　
手十指；肝肾与脾三藏经络所起，在足十指。夫风毒之气皆起于地，地之寒暑风湿皆作蒸气，足当履之，所以　
风毒之中人也，必先中脚，久而不瘥，遍及四肢腹背头项也。微时不觉，痼滞乃知，经云次传间传是也。　
（《千金》）（按∶《三因方》曰∶中风寒暑湿，得之顿而浅；香港脚，得之渐而深。《济生方》曰∶寒暑风湿　
皆能致此，非特风毒而已矣。今推真人意，盖寒暑风湿郁蒸伤人，皆名风毒，非别有风毒者。陈严二　
说，恐是　牾。《鸡峰方》曰∶香港脚毒湿多风少。）　
凡四时之中，皆不得久立久坐湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆成香港脚。若暑月久　
坐久立湿地者，则热湿之气蒸入经络，病发必热，四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者，则冷湿之气上入　
经络，病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处　动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴　
热，人皆不能忍得者，当于此时，必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒，复不得受之，皆生病也。世有勤功力　
学之士，一心注意于事，久坐久立于湿地，不时动转，冷风来击，入于经络，不觉成病也。故风毒中人，或先　
中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如击箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下　胫表里。若欲使　
人不成病者，初觉，即灸所觉处三二十壮，因此即愈，不复发也。黄帝云∶当风取凉，醉已入房，能成此疾。　
（同上）　
《苏长史论》曰∶香港脚之为病，本因肾虚，多中肥溢肌肤者，无问男女。若瘦而劳苦，肌肤薄实，皮肤浓　
紧者，纵患亦无死忧。一瘥已后，又不可久立蒸湿等地，多饮酒食面，心情忧愤，亦使发动。（《外台》）　
（按∶《千金》内补石斛秦艽散方后曰∶风气者，本因肾虚。）　
《苏》凡香港脚病，多以春末夏初发动得之，皆因热蒸，情地忧愦，春发如轻，夏发更重，入秋少轻，至冬　
自歇，大约如此，亦时有异于此候者。近入京以来，见在室女及妇人，或少年学士，得此病者，皆以不在江岭，　
庸医不识，以为他病，皆错疗之，多有死者。风气毒行，天下遍有，非独江岭间也。既妇人亦病，又非由肾虚　
而得。卑湿之土，斯病尤众，不为此疗，冤死极多，深用哀悼，无如之何。（同上）　
《唐侍中论》云∶凡香港脚病者，盖由暑湿之气郁积于内，毒厉之气吹薄其外之所致也。（《医心》）　
《徐思恭论》云∶此病多中闲乐人，亦因久立冷湿地，此病多或踏热来，即冷水浸脚，或房室过度，卧不　
覆脚，或心情忧苦，居热蒸地，此皆实香港脚之滥觞也。（同上）　
许仁则曰∶此病有数种∶有饮气下流以成香港脚，饮气即水气之渐；亦有肾气先虚，暑月承热，以冷水洗脚，　
湿气不散，亦成香港脚；亦有肾气既虚，诸事不节，因居卑湿，湿气上冲，亦成香港脚。（《外台》）（《医心》　
引《拯要方》）　
x内外异因x　（南北之别）　此疾《外台秘要总录》亦说江东岭南大率有此，此盖清湿袭虚伤于下，故经　
曰感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论，皆详其当时土地所宜而治之。今观此方爽　（谓爽明　燥也，出《左　
传》）而无卑湿之地，况腠理致密，外邪难侵，而有此疾者何也？盖多饮乳酪醇酒，水湿之属也，加以奉养过　
度，以滋其湿水之润下，气不能　之，故下疰于足　，积久而作肿满疼痛，此饮之下流之所致也，岂可与南方　
之地同法而治哉。当察其地势高下，详其饮食居处，立为二法，一则治地之湿气，一则治饮气之下流，随其气　
宜，用药施治，使无疾之苦，庶几合轩岐之旨哉。（《宝鉴》）（按《玉机》引《医学发明》）　
香港脚之因有二∶一则自外而感，一则自内而致也。自外而感者，以阴寒水湿雨露之气，或坐卧湿地，致令　
湿邪袭人皮肉筋脉，而凡清湿袭虚，则病始于下，致为腿足之病，此外因也。自内而致者，以肥甘过度，酒醴　
无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者，此内因也。然在古人，　
谓南方卑湿，病多外因，北方嗜酒酪，病多内因，此固一说；然北方亦有寒湿，南方岂少酒湿，此固不必分南　
北。（《景岳》）（按∶《纲目》、《准绳》并论以人论之，不必以南北分寒热，盖张氏所本。）　
x妇人香港脚因血虚x　观乎香港脚，皆由肾虚而生；然妇人亦有病香港脚者，必因血海既虚，宿怀嗔恙，复感　
悲伤，遂成斯疾，今妇人病此者甚众，则知妇人以血海虚而得之，与男子肾虚类矣。治妇人之法，与男子用药　
固无异，但兼以治忧恚药，无不效也。（《济生》）　
x脉候x　《短剧方》云∶脉浮大者病在表，沉细者病在里。脉浮大紧快者，三品之中最恶脉也。（《医心》）　
病既入脏（《千金》作风毒之气入人体中），其脉有三品，内外证候相似，但脉异耳。若病患脉得浮大及　
缓（《千金》作而缓），宜服续命汤两剂；若风盛，宜作越婢汤，加术四两。若脉转快而紧（《千金》作若脉　
浮大紧转快），宜服竹沥汤。脉微而弱，宜服风引汤二三剂（《圣惠方》曰∶脉微而弱者，经言自瘥）按∶此　
盖本于苏氏），此皆多是因虚而得。若大虚乏气短，可以间作补汤，随病体之冷热而用。若未愈，更作竹沥汤。　
若病患脉浮大而紧快，此是三品之最恶脉。脉或沉细而快者，此脉正与浮大紧者同是恶脉。浮大者病在外，沉　
细者病在内，治亦不异，当消息以意耳。其形或尚可，而手脚未及至弱，数日之内，上气即死。如此之脉（《　
千金》此下曰∶往往有人得之，无一存者），急服竹沥汤日一剂，汤势恒令相及，勿令半日之内无汤也。（《　
病源论》）（按∶此说宜录于治例中，然今有取论脉，故揭于斯。）　
按《短剧》、《集验》香港脚脉三种，以缓脉为轻，沉紧为次，洪数者为下。自三十年凡见得此病者数百，　
脉沉紧者多死，洪数者并生，缓者不疗自瘥。（《外台》引苏长史）　
凡香港脚虽复诊候多涂，而三部之脉，要须不违四时者为吉，其逆四时者勿治，余如《脉经》所说。（《千　
金》）　
x证状x　香港脚之病，先起岭南，稍来江东，得之无渐，或微觉疼痹，或两胫小满，或行起忽弱，或小腹　
不仁，或时冷时热，小便秘涩，喘息气冲喉，气急欲死，食呕不下，气上逆者，皆其候也。不即治，转上入腹，　
便发气，则杀人。（《肘后》）（按∶小便秘涩以下五句，原文所无，今后《千金》补入。又小满《千金》作　
肿满。）　
凡香港脚病，皆由感风毒所致。得此病多不即觉，或先无他疾而忽得之，或因众病后得之。初甚微，饮食嬉　
戏气力如故，当熟察之。其状自膝至脚有不仁，或若痹，或淫淫如虫所缘，或脚指及膝胫洒洒尔，或脚屈弱不　
能行，或微肿，或酷冷，或痛疼，或缓纵不随，或挛急，或至困能饮食者，或有不能者，或见饮食而呕吐，恶　
闻食臭，或有物如指发于　肠，径上冲心，气上者，或举体转筋，或壮热头痛，或胸心冲悸，寝处不欲见明，　
或腹内苦痛而兼下者，或言语错乱有善忘误者，或眼浊精神昏愦者，皆此病之证也。若治之缓，便上入腹，入　
腹或肿或不肿，胸胁满，气上便杀人，急者不全日，缓者或一二三月。初得此病，便宜速治之，不同常病。　
（《病源论》）　
凡香港脚病，皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉，会因他病，一度乃始发动，或奄然大闷，经三两日不　
起，方乃觉之。诸小庸医，皆不识此疾，漫作余病治之，莫不尽毙。故此病多不令人识也，始起甚微，食饮嬉　
戏气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳。（《千金》）　
夫有脚未觉异，而头项臂膊已有所苦；有诸处皆悉未　
知，而心腹五内已有所困。又风毒之中人也，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘涩不通，或　
胸中冲悸，不欲见光明，或精神　愦，或喜迷忘，语言错乱，或壮热头痛，或身体酷冷疼烦，或觉转筋，或肿　
或不肿、或　腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，此皆香港脚状貌也，亦云风毒香港脚之候也。　
其候难知，当须细意察之。不尔，必失其机要，一朝病成，难可以理。妇人亦尔，又有妇人产后春夏取凉，多　
中此毒，宜深慎之。其热闷掣　，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。又但觉脐下冷痛，　然不快，兼小便淋　
沥，不同生平，即是香港脚之候。顽弱名缓风，疼痛为湿痹。（同上）　
治风毒病，初得似时行毒病，而脉浮缓，终不变快，此不治，或数日而死，或十日而死，或得便不识人，　
或发黄，或发斑，或目赤，或下部穿烂者，此最急，得之即先服续命汤一剂，续服葛根汤、麻黄汤下之。若故　
不折，更与续命汤两三剂，必瘥。此病大急，常令汤势相接，不可使半日阙汤，即便杀人。（同上）（按∶