215-杂病广要-第2部分

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法。盖口眼　斜，肌肤不仁，邪在络也；左右不遂，筋骨不用，邪在经也；昏不识人，便溺阻隔，邪在府也，　
神昏不语，唇缓涎出，邪在藏也。学人细阅诸家之论，自知不谬云尔。（《医宗金鉴》）　
其为病则有脏腑经络浅深之异。口眼歪斜，络病也，其邪浅而易治。手足不遂，身体重痛，经病也，邪差　
深矣，故多从倒仆后见之。卒中昏厥，语言错乱，府病也，其邪为尤深矣。大抵倒仆之候，经府皆能有之，其　
倒后神清识人者在经，神昏不识人者在府耳。至于唇缓失音、耳聋目瞀、遗尿声鼾等症，则为中藏，病之最深　
者也。然其间经病兼府者有之，藏病连经者有之，腑脏经络齐病者有之，要在临病详察也。（《金匮翼》）　
x闭脱x（宜参后固脱方法）　设或口不能言者为心绝，唇吻（此非讹则脱）手撒者为脾绝，眼合直视者　
为肝绝，遗尿而黑者为肾绝，鼾睡自汗者为肺绝，此名脱证。如止牙关紧闭，两手握固，则为闭证。闭证则可　
以苏合香丸、牛黄、至宝之类灌之。如见脱证。惟宜以大剂理中汤灌之。及灸脐下。虽曰不治。亦可望救十中　
之一。若误投苏合、牛黄等药。即终难活矣。盖斩关夺门之将。原为闭证设也。若施之脱证。如人既入井。又　
下之石矣。世人陷此弊而死者。不可胜数。（《医林绳墨》）（周京曰∶凡遇脱症，法在不治，惟大进参附，　
或可冀其万一。按∶《医学纲目》曰∶五脏气绝，速宜大料参、　煎浓汤灌之，及脐下大艾灸之，亦可转死回　
生也。《女科准绳》辨闭脱证治，凑合《绳墨》、《纲目》二书，但牛黄、至宝之类，改作三生饮之类却误，　
《医宗必读》全取《绳墨》。）　
按卒仆暴厥之证，不论男子妇人，风寒气食痰湿，但要分得闭与脱二证明白。（《女科准绳》）　
闭者，邪气闭塞于外，元气犹然在内，但与开关利气，则邪自散，故治易。脱者，元气泄于外，邪气混于　
内，虽与峻补，而脏已伤残，故治难。诸证皆然，不独中风也。（《证治汇补》）　
x冷热虚实x　六脉沉伏或指下浮盛二脉，正有阴中阳中之分，正经谓之寒中热中是也。若脉见沉急，颜　
青脸白，如懈如怠，此为寒中，治法则有天雄、附子例，三建汤、星附汤之类是也。脉见浮洪而急，颧赤脸赭，　
如醉如怒，此为热中，治法则有防风、独活例，大小省风汤、紫豆汤之类是也。（《续易简方后集》）（按∶　
《永类钤方》稍同。热中更有牙关紧急，上视强直掉眩。）　
《外台秘要》云∶凡国中风，四肢不收，扬手掷足，心神昏愦，眼不识人，言不退场门，烦闷恶衣，喷药闷　
乱，此等疾证多由热起，王叔和云热积生风是也。（按∶此所引当考出典）故先圣用至宝丹、红雪通中散、龙　
脑芎犀丸、薄荷煎、牛黄清心丸以对之。亦有单饮竹沥及大小竹沥汤、败毒散加防风、荆芥煎服亦效。若不审　
是热积生风，例以三生饮、三建汤、养正丹投之，则祸不旋踵。（《管见良方》）　
中风手足软弱，不能举动，外证自汗者，虚中风也。若手足强急，口眼　斜，伸缩痛者，实中也。（《寿　
世保元》）　
x中风中气之别x（宜参气病门）　中气与中风相似，所以别者，风中身温，气中身冷。（《证治要诀》）　
又有中气与中风相类，语言謇涩，涎潮昏塞，不知人事，牙关紧急，但手足不偏废为异耳。（《奇效良方》）　
气中即俗谓之气厥也，脉必沉，若浮则风脉也。中风与类中风，身温且多痰涎；中气，身冷且无痰涎。　
（《丹溪纂要》）　
风中脉浮洪，气中脉沉涩。（《医约》）　
中风与中气，形同而病异。中风因人元气衰弱，腠理空疏，风邪所袭，卒然中倒，其形身强而热。中气乃　
七情所伤，气厥而晕，必身寒气冷，而无强挛之苦，既苏之后，气逆不已。（《原病集》）　
x相类证x（更有痰厥食厥等，见厥及痰涎伤食中。）　手足沉重，状若风者，此证其源起于脾胃虚，荣　
卫不足。胃为水谷之海，脾气磨而消之，水谷之精，化为荣卫，以养四肢。若起居失节，饮食不时，则致脾胃　
之气不足，既荣卫之气润养不周，风邪乘虚而干之。盖脾胃主四肢，其脉连舌本而终于唇口，故四肢与唇口　
俱痹，语言謇涩也。治法宜多用脾胃药，少服去风药，则可取安矣。若久久不治，则变为痿疾，经所谓治痿独　
取阳明是也，阳明者胃之经也。（《鸡峰》）　
有无故口眼　斜，投以中风药剂不效，盖缘骨虚中受风所致，当于此求之，不可例作寻常中风治之，川乌　
一味决不可少，宜炮熟用。（《证治要诀》）　
有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必散，口必开，非大剂参　用至斤　
许，岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语涩痰壅，口眼　斜，肢体不遂者，作中风治必殆。（《证　
治准绳》）　
丹溪治王从一四十二岁，十指尽麻木并面麻，乃气虚症，补中益气汤加木香、附子各五分愈。（《名医类　
案》）　
祝橘泉治英国公病左瘫不语，气上壅。医以为中风，用顺气祛风之剂弗效。祝曰∶此痰火湿热所致。与之　
清燥化痰，前后饮竹沥数升愈。（同上）　
x死证x　中风之病，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死也。（《中藏经》）　
病风入脉紧数浮沉，有汗出不止，呼吸有声者死，不然则生。（同上）　
若摇头直视，心肾脱绝。盖诸阳独留，诸阴悉尽，故直视摇头，心藏绝，真藏病也，鲜有再生。（《朱氏　
集验方》）　
王硕曰∶但口开手散，眼合遗尿，声如鼾睡者，并难治疗。若此立说，则五证中凡见一证，遽皆不治，此　
岂可哉。按经言之，身虚急卒中，至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可与期。何则？口开者心　
气闭绝也，手撒者脾气闭绝也，眼合者肝气闭绝也，遗尿者肾气闭绝也，鼻鼾者肺气闭绝也，备此五者，始不　
可治。若见其一，犹当审余证，详余脉，以施救疗。盖以国中眼合者多，痰上鼻鼾者亦多，惟遗尿口开二证俱　
见为恶。心为五脏之君主，肾为一身之根本，诚不可闭绝也。（《续易简方后集》）　
诸中或未苏，或已苏，或初病，或久病，忽吐出紫红色者死。（《证治要诀》）　
x预防法x（宜参前先兆条）　宝鉴云∶凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也，宜　
先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之法也。（按∶此本出《保命集》）薛己云∶预防之理，当养气血，节　
饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前方以预防，适所以招风取中也。（《准绳》）　
若风病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年或数年必再发，发则必加重，或至丧命。故平时宜预防之，第一　
防房劳　
暴怒郁结，调气血，养精神；又常服药以维持之，庶乎可安。（《沈氏尊生书》）　
x治法概略x　按中风之候，当先辨其真中类中，及在经络脏腑之别，更察其阴阳左右寒热气血之偏虚，　
湿痰之症据，然后立法施治。其治之大略，不外攻风逐痰，收气灸脱，开关通闭，涌吐活络，清火养血，润燥　
培元，补气回阳等法。（《医级》）　
昏沉不省人事，口噤不可进药，急以生半夏为末，吹入鼻中，或用细辛皂角为末，吹入喉，喷嚏则苏。　
（按此法本出《易简方》）此可以验其受病深浅，则知其可治不可治。若稍得苏省者，八味顺气散便服治风药　
，然未遽绝治气药，小续命汤煎熟去滓，调苏合香丸一粒。或五积散加麝香少许，或星香散，或醒风汤加木香　
一钱。如服前药不效，其人顽涎愈盛，或前证不解，或增困重，宜星附汤，或三生饮加全蝎三个，间磨沉香汤　
下养正丹。（《要诀》）（按∶五积散加麝香本出《百一选方》）　
x治当调气活血x　治疗之法，当推其所自。若内因七情而得之者，法当调气，不当治风。外因六淫而得　
之者，亦先当调气，然后根据所感六气随证治之，此良法也。（《济生方》）　
治之之法，调气为先。经云∶善治风者，以气理风。气顺则痰消，徐理其风，庶可收效。先用麻油调苏合　
香丸，或用姜汁，或用自汤调。如口噤，抉开灌之，稍苏则进八味顺气散。（《要诀》）　
治风之法，初得之，即当顺气，及其久也，即当活血，此万古不易之理。久患风疾，四物汤吞活络丹愈者，正是此　
义。若先不顺气，遽用乌附，又不活血，徒用防风、天麻、羌活辈，吾未见其能治也。（同上）（《准绳》又　
曰∶然顺　
气之药则可，破气泻气之药则不可。）　
此症予历治历效者，良由先为疏通经络，活血调气，然后以补剂收功。惟经络疏通，宿痰磨去，新痰不生　
，何疾不决瘳。（《赤水玄珠》）　
x大剂久服x　凡中风，用续命、排风、风引、竹沥诸汤及神精丹、茵芋酒之类，更加以灸，无不愈者。　
然此疾积习之久，非一日所能致，皆大剂久而取效。《唐书》载王太后中风，喑默不语，医者蒸黄　数斛以熏　
之得差，盖此类也。今人服三五盏便求效，责医也亦速矣。孟子曰七年之病，三年之艾，久而后知尔。（《本　
事方》）　
x开关方法x　卒然口噤目张，两手握固，痰壅气塞，无门下药，此为闭证。闭则宜开，不开则死，搐鼻　
、揩齿、探吐，皆开法也。（《金匮翼》）　
经验方治急中风，目瞑牙噤，无门下药者，以中指点散子揩齿三二十，揩大牙左右，其口自开，始得下药　
。龙脑、天南星等分为末，乳钵内研，只用一字至半钱，名开关散。（《本草》）　
《简要济众》如牙关不开，用白梅揩齿，口开即灌药。（同上皂荚条）《圣济》名白神散（又有白矾散　
，用白矾、盐花二味。）　
治中风牙关紧急方　
甘草（比中指节，截作五截，于生油内浸过，炭火上炙，候油入甘草用。）　
上一味，以物斡开牙关，令咬定甘草，可如人行一里时候，又换甘草一截，后灌药极效。（《圣济》）　
男子妇人中风，涎潮于心，卒然中倒，当实时扶入暖室中，扶策正坐，当面作好醋炭熏之，令醋气冲入口　
鼻内。良久，其涎潮聚于心者，自收归旧，轻者实时苏省，重者亦省　
人事，惟不可吃一滴水汤入喉也。如吃汤水，则其涎永系于心络不能去，必成废人。今只以醋炭熏之，既得涎　
离于心，渐渐苏省，当以生料五积散加麝香煎服之。（《澹寮集验方》引《传心方》）　
初病卒倒，危急不醒，但察其有无死证。如无死证，而形气不脱，又无痰气，但扶定掐其人中，自当渐醒　
。或以白汤姜汤，徐徐灌之亦可。待其苏醒，然后察证治之。（《景岳全书》）　
x通窍方法x　风邪中人，与痰气相搏，闭其经隧，神暴昏，脉暴绝者，急与苏合、至宝之属以通之。盖　
惟香药，为能达经隧通神明也。（《金匮翼》）　
苏合香丸。　
苏合香　白术　朱砂　沉香　诃子肉　丁香　木香　
香附子　白檀香　乌犀角　乳香　荜茇　安息香（各一两）　麝香　龙脑（各半两）　
上为末，炼蜜丸，如鸡头实大，每服一丸，温酒嚼下，人参汤亦得。此方大家皆有，恐未知其神验耳。本　
出《广济方》，谓之白术丸，后人编入《外台》。（按∶此出《外台·鬼魅精魅及古今诸家丸方》中）《和剂　
局方》苏合香油（入安息香膏内）、薰陆香（别研）、龙脑（研各一两）、青木香、白术、白檀香、丁香、朱　
砂（研水飞）、沉香、香附子（炒去毛）、乌犀（镑屑）、荜茇、安息香（别为末用无灰酒一升熬膏）、麝香　
（研）、诃黎勒（煨取皮各二两）。上为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸，如梧桐子大，　
早朝取井花水，温冷任意，化服四丸，老人小儿可服一丸，温酒化服亦得，并空心服之。去龙脑，名麝香　
苏合香丸。苏合香丸古方多以酒调服，是以往往服者不能奏　
功；若以人参汤佐之，其功倍于常也。凡中风不省人事，牙关紧急者，用此丸旋加麝香一二分，以真麻油调灌　
之，无不吐痰而苏者。盖麻油最能化痰，试滴痰上，须臾痰化为水。若口开脉绝者不救。（《续医说》）（按　
∶麝香、麻油本出《是斋》）　
治中风不计缓急，潮涎瞀闷，不知人事，七宝丸。　
朱砂　牛黄　水银　龙脑　腻粉　麝香（各一分）　金箔（二十一大片）　
上件药一处同研，水银星尽，用枣肉为丸，如绿豆大，病轻者分作四服，患重者只作一服，温水或化破服　
之。利下涎后，平气丸散，渐服