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215-杂病广要-第26部分
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源，古之广客蛇影仿此，不可不审，因书为后人之警。（《事证方后集》）
人之性情最喜畅快，形神最宜焕发，如此刻刻有长春之性，时时有生长之情，不惟却病，可以永年。若人
平日无事而忧思沉想，默默无言，面容黯惨，眉宇不舒，人以为老诚忠浓，不知胸中之杀机日盛，已现于形容
矣。即坐卧欢乐之场，反生暴怒；即处于富贵之境，略无喜色。所谓抑郁成痨，多气成痨，久嗽成痨，积热成痨，久疟
成痨，久病日远成痨，伤风不醒成痨，产怯成痨，传染习气成痨，小儿疳疟成痨，干嗽成痨，穷思积想成痨，酷饮成痨，
过欲成痨，悭 刻剥成痨，男女过时失配成痨。须知致痨之因不一，说不外性情之执滞习染而成，多致不治何也？药能
疗病补虚，不能移情易性故也。（《证治百问》）（按∶所谓云云数语盖有所本，《锦囊秘 》亦见之。）
x感冒成痨x 感冒固轻，惟人以其轻忽之，亦足以伤生，其致不醒之故，亦各有因，我将为子备言之，
以告知命者，当防微而杜渐也。今人感冒，每率己见用药，病未除而元气先伤以致困者，一也。有未冒之前，
元气先虚，既冒之后，乘虚陷里，虚邪并病，医者未及辨明而误药者，二也。有禀性怯弱，情志多郁，素有骨
蒸虚热之患，重冒风寒，而咳伤肺络，痰红痨嗽者，三也。有沉湎酒色，湿热内伤，当风露卧，复感风邪而
成痨瘵者，四也。有行房不谨，汗出当风，邪入三阴，传为虚痿，或成痨风者，五也。有童子室女，情性执滞，
素多愁郁，天癸不通，形神羸弱，偶冒风寒，内热并病而成痨者，六也。有体肥气盛，情性素暴，不耐病苦，
偶冒风寒而烦躁愈甚，酒色不戒，饮食失调，以致痰嗽咳血，音哑喉痹，朝凉暮热，大肉脱尽而死者，七也。
有劳形役心，负重疾走，因燥热而浴寒饮冷，当风露坐，以致感冒咳血而成痨者，八也。有师尼寡妇。嫁娶愆
期，忧思积忿，以致心相二火炽然日甚，偶感风邪，内外郁蒸而成痨嗽咳血者，九也。有产后气血正虚，失于
谨慎，为风所袭，邪入至阴，而为烦渴内热之恙，医者误为产虚，不知清散，补敛太早，则虚热与邪热同病而
成产痨者，十也。此十种死症，余三十年来所见，指不胜屈，而触发之因，多因感冒，岂感冒遂能杀人，实由
根本先败而然也。（《百问》）（按∶《医方考》曰∶无风不作骨蒸，其意盖与此说相发。）
x传尸之由x （互见次条）传尸者，非为一门相染而成
也。人之血气衰弱，脏腑虚羸，中于鬼气，因感其邪，遂成其疾也。或因酒食而遇，或因风雨而来，或问病吊
丧而得，或朝走暮游而逢，或因气聚，或因血行，或露卧于田野，或偶会于园林，钟此病死之气，染而为疾，
故曰传尸也。（《中藏经》）
瘵虫食人骨髓。血枯精竭不救者多。人能平时爱护元气，保养精血，瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫，若不
自觉，精血内耗，邪气外乘，是不特男子有伤，妇人亦不免矣。然而气虚腹馁，最不可入劳瘵者之门，吊丧
问疾，衣服器用中，皆能乘虚而染触。间有妇人入其房，睹其人病者，久之劳气随入，染患日久，莫不化而为
虫。（《直指》）
x生虫之故x 瘵疾有虫，此虫生于骨蒸劳热。（《痰火 门》）
虫因气化，气聚则生，气热则长，气衰则胜，气去则出。所以治虫之药，不能行于五脏，而五虫之症，不
能效验于今古也，哀哉！（《绳墨》）
或曰∶每见生痨者，皆属壮年无病之人、富贵安逸之人何也？痨病有多年而死者，有三年而死者，有一年
百日而死者，何也？答曰∶凡属痨病，皆在四旬之内，及童稚之年，可想见矣。彼其精神气血壮盛之时，于内
则为性情之抑郁，于外则为风寒之感冒，所以童稚壮年，鳏寡僧尼，多犯此病，难言 丧精神、气血两虚而病
也，实病于情志抑郁，积想而成。正借精血之未枯，一有内煎，壮热不透，郁而生虫，虫侵脏腑骨髓之中，有
何法可治。譬之高堂华屋，外用彩漆壮丽，内之木植滋性犹存而未枯，遂致内蒸生虫、白蚁日蛀而坏，还可脱
梁换柱而重新。人之腑脏骨髓蛀坏，即有良法神方，将安用之。（《百问》）盖因初起病痨之人，先为痨虫所
食五脏而死，既死之后，五脏皆冷，虫不能居，从鼻而出。鼻乃肺之窍，痨即肺之病，故从其窍而出。（《丹台玉案》）
x脉候x 诊其寸口脉数，肺痿也，甚则脉浮弱。（《病源论》）
骨蒸劳热，脉数而虚，热而涩小，必殒身躯，加汗加咳，非药可除。（《崔氏脉诀》）（按∶《医灯续焰》
曰∶脉数而虚，是其本然。盖以数为热，虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉，涩则精血少，小则元气衰，真阴日
损，邪火日增。不至于殒躯不已也。）
痨病之脉，与疟相似，浮弦而虚数，两寸盛而两尺无力，或弦急急数搏大者有之，不宜骤补。（《百问》）
盖脉之可补者，浮而芤濡虚大，迟缓无力，沉而迟涩弱细，结代无力，皆虚而不足，可补者也。当君参
、，佐以归、芎、芍、地，务使阳生阴长，其病乃愈。若于此不补，或恣用苦寒，则虚虚之祸，岂不旋踵而至
耶。其脉之不可补者，弦长紧实，滑数有力，此皆火郁内实，不受补者也。法当君以四物，佐以二冬、二母、
沙参、玄参等味，滋阴抑阳，务使水升火降，阴秘阳平，病或可痊。若妄施补，则实实之灾，将焉免之。
（《点雪》）
服寒凉药，症虽大减，脉反加数者，阳郁也。大忌寒凉，宜升宜补，犯之死速。（《纲目》）
男子劳热喘嗽，脉必数而无力，按之沉而稍有力者生；浮而细数无力，不能容指者死。（《普渡慈航》）
凡脉洪大者犹可治，细数急涩者难治。（《简明医彀》）
x察指甲x 东方先生法∶夫劳疾诸证，应丈夫妇人童男室女，如得患者，未须察脉，但看手指甲美恶，
分明是何劳候。病热甚，宜看脚甲色，与手一同也。其甲青黑者传尸之
证，红白者正色之候，黄白者酒色之候，红紫者气劳之候，细详必知其病之所在，或咳嗽，或涎塞咽中，或骨
蒸汗出，或泄利，或吐红，或惊魇，或妇人经水不调之类，先服去虫药，然后投治病汤剂。（《幼幼新书》）
x证状总说x 《苏游论》曰∶大都男女传尸之候，心胸满闷，背膊烦疼，两目精明，四肢无力，虽知欲卧，
睡常不着，脊膂急痛，膝胫酸疼，多卧少起，状如佯病，每至旦起，即精神尚好，欲似无病，从日午以后，即
四体微热，面好颜色，喜见人过，常怀忿怒，才不称意，即欲嗔恚，行立脚弱，夜卧盗汗，梦与鬼交通，或见
先亡，或多惊悸，有时气急，有时咳嗽，虽思想饮食而不能多餐，死在须臾而精神尚好，或两肋虚胀，或时微
利，鼻干口燥，常多粘唾，有时唇赤，有时欲睡，渐就沉羸，犹如水涸，不觉其死矣。（《外台》）（按∶
《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸鱼。）
初着盗汗，盗汗以后即寒热往来，寒热往来以后即渐加咳，咳后面色白，两颊见赤如胭脂色，团团如钱许
大，左卧即右出，唇口非常鲜赤，若至鲜赤即极重，十则七死三活，若此以后加吐，吐后痢，百无一生，不过
一月死。（同上引救急）
其为状也，发干而耸，或聚或分，或腹中有块，或脑后近下两边有小结，多者乃至五六，或夜卧盗汗，梦
与鬼交通，虽目视分明而四肢无力，或上气食少，渐就沉羸，纵延时日，终于溘尽。（同上引《崔氏别录》灸
骨蒸方序）
张文仲说∶荆州人王元礼，尝家患骨蒸传尸死尽，有一道士忽教灸即断，兼更教人，无有不瘥者。欲识此
病，其病先乍寒乍热，有时唇赤或颊赤，并有时痢血多唾（按∶痢盖吐讹），有时欲得食，有时不欲食，两脊
脉常急，患者多咳盗汗，以指按捻脊膂四边肉，有时心胸气满急（山胁尚德
曰∶此七字当在盗汗下），黄瘦，膂中肉尽，遂即着床。如着床，胸前自动，脊膂两边肉尽，灸疗即难。如灸，
候胸前肉动非事。（同上）
男子二十前后，色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病。睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，
饮食少进。甚则痰涎带血，咯吐出血，或咳血吐血衄血，身热脉沉数，肌肉消瘦，此名劳瘵，最重难治。此病
治之于早则易，若到肌肉销铄，沉困着床，脉沉伏细数，则难为矣。（《明医杂着》）
痨瘵之为病也，有咽干喉痒频嗽而无痰者，有哮喘满急气壅而不得眠者，有痰中见血一咳而即出者，有面
常热或洒淅而似寒者。有胸前如火而两足冰冷者，有腰疼背痛而筋骸无力者，总属于虚。至于梦遗鬼交，盗
汗自汗，骨蒸潮热，又岂非虚之所致耶。（《丹台玉案》）
x五蒸 五脏传病x 夫蒸病有五∶一曰骨蒸，其根在肾，旦起体凉，日晚即热，烦躁，寝不能安，食无
味，小便赤黄，忽忽烦乱，细喘无力，腰疼，两足逆冷，手心常热；蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏。二曰
脉蒸，其根在心，日增烦闷，掷手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡即浪言，或惊恐不定，脉数；若蒸盛之时，
或变为疳，脐下闷，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺，必大喘鼻干，口中无水，舌上白，小便赤如血；蒸盛
之时，胸满，或自称得注热，两胁下胀，大嗽彻背连胛疼，眠寐不安，或蒸毒伤脏，口内唾血。四曰肉蒸，其
根在脾，体热如火，烦躁无汗，心腹鼓胀，食即欲呕，小便如血，大便秘涩；蒸盛之时，身肿目赤，寝卧不
安。五曰内蒸，亦名血蒸，所以名内蒸者，必外寒而内热，把手附骨而内热甚，其根在五脏六腑，其人必因患
后得之，骨肉自消，饮食无味，或皮燥而无光；蒸盛之时，四肢渐细，足趺肿起。（《病源论》）《按∶原更有二十三蒸，
不录。）
苏游论曰。传尸之疾。本起于无端，莫问老少男女，皆有斯疾。大都此病相克而生，先内传毒瓦斯，周遍五
脏，渐就羸瘦，以至于死。死讫复易家亲一人，故曰传尸，亦名转注；以其初得，半卧半起，号为 ；气急
咳者，名曰肺痿；骨髓中热，称为骨蒸；内传五脏，名之伏连，不解疗者，乃至灭门。假如男子因虚损得之，
名为劳极，吴楚云淋沥，巴蜀云极劳。其源先从肾起，初受之气，两胫酸疼，腰脊拘急，行立脚弱，食饮减少，
两耳飕飕，欲似风声，夜卧梦泄，阴汗痿弱。肾既受已，次传于心。心初受气，夜卧心惊，或多忪悸，心悬乏
气，吸吸欲尽，梦见先亡，有时盗汗，食无滋味，口内生疮，心常烦热，唯欲眠卧，朝轻夕重，两颊口唇悉红
赤，如敷胭脂，又时手足五心皆热。心既受已，次传于肺。肺初受气，时时咳嗽，气力微弱，有时喘气，卧即
更甚，鼻口干燥，不闻香臭，假令得闻，唯觉朽腐物气，有时恶心，愦愦欲吐，肌肤枯燥，或时刺痛，或似虫
行，干皮细起，状如麸片。肺既受已，次传于肝。肝初受气，两目膜膜，面无血色，常欲颦眉，视不及远，目
常干涩，又时赤痛，或复睛黄，朝暮HT （莫红切，音蒙）HT （音凳），常欲合眼，及至于卧，睡还不着。肝既受已，
次传于脾。脾初受气，两肋虚胀，食不消化，又时渴利，熟食生出，有时肚痛，腹胀雷鸣，唇口焦干，或生疮肿，毛发
干耸，无有光润，或时上气，抬肩喘息，利赤黑汁。至此候者，将死之证也。（《外台》）
又论曰∶毒瓦斯传五脏候，终不越此例，但好候之，百不失一。（同上）
x证有上下x 夫证有二∶其火冲乎上焦者，发热之中，则兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺痈等证；其火
结于下焦者，发热之中，则兼淋浊结燥，遗精盗汗，腹痛惊悸等症。（《丹溪心法·附录》）
x风劳x 风痨者，初起原因咳嗽鼻塞，久则风邪传里，耗气损血，渐变成痨。后世医工，认为内伤积损，
辄投峻补，闭住风邪，内热愈炽，以致不治。惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散，吴参黄集柴前梅连散，二公可谓发前
人所未发矣。（《证治汇补》）（按∶梅连散用柴胡、前胡、乌梅、胡黄连，今不录。）
伤寒余热未尽，或失于调摄，致咳嗽寒热，吐血衄血，缠绵日久，状如劳瘵。此皆元气虚，邪气留着，例
用养气生血药，兼小柴胡、青蒿鳖甲，或前胡、柴胡、石膏等，随证加减，无有不愈者。切不可纯用补剂，亦
不可误认为虚损劳怯，轻用�
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