215-杂病广要-第35部分

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治胸中多痰，头痛不欲食，及饮酒则瘀阻痰方。矾石一两，水二升，煮取一升，内蜜半合，顿服。须臾未　
吐，饮少热汤。（《肘后》）治痰晕，明矾火　过，为末，姜汤调下，吐之即愈。（《众妙方》）（按∶《程　
星海医案》一商中痰，不省人事而脉不绝，用此方。曰∶矾性咸，咸能软坚，所以能化顽痰也。）　
吐痰丹，善吐顽痰，起死回生，牙关开后，即宜进此。　
生雄黄（一钱）　生胆矾（一钱）　生滑石（一钱）　
共为细末，大人五分，小儿三分，白汤调下，一时即吐顽痰。（《危症简便》）　
治暴患痰厥，不省人事者，用生麻油一盏，灌入喉中，　
须臾逐出风痰，立省。（《澹寮》）　
虞恒德治一妇，因多食青梅得痰病，日间胸膈痛如刀锥，至晚胸中痛止而膝KT　大痛，此痰饮随气升降故　
也。服丁、沉、姜、桂、乌、附诸药皆不效，乃以莱菔子研汁与半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，此引动其　
猖狂之势耳。次日用参芦一两，逆流水煎服，不吐。又次日苦参煎汤服，亦不吐。又与附子尖、桔梗芦，皆不　
吐。后一日清晨用藜芦末一钱，麝香少许，酸浆水调服，始得大吐稠痰升许，其痛如失，调理脾胃而安。　
（《医通》）（按∶此系《正传》节文。）　
昔刘子正妻，病气厥，笑哭不常，人以为鬼祟所凭，后遇儒医倪惟德，诊其左右手曰∶脉俱沉，胃脘必有　
所积，有所积必作疼。遂以二陈汤导之，吐痰升许，病果愈。（《续医说》）　
今定吐禁一十二条∶　
眩冒昏晕，不可吐。　气高气浅，不可吐。　
积劳未息，不可吐。　病后新虚，不可吐。　
脉道微弱，不可吐。　病势险急，不可吐。　
阳虚多汗，不可吐。　素惯失血，不可吐。　
风雨晦冥，不可吐。　冬气闭藏，不可吐。　
多疑少决，不可吐。　吐后犯戒，不可吐。（《法律》）　
x泻下诸方x　（寒热似疟、病热暮甚、粒米不进治验）　治膈上有痰，川芎丸。　
川芎（二两细锉慢火熬熟）　川大黄（二两蒸令极熟）　
上件焙干为末，用不蛀皂角五七梃，温水揉尽，绢滤去滓，瓦器中熬成膏，和前二味为丸，如绿豆大，每　
服十五丸，生姜汤下。小儿三丸。（《本事续集》）（《杨氏》芎　
黄丸，无皂角，出《大便不通》中。）　
治痰茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中（按∶原文此详载臂痛证候，今录入彼门中，宜参），用以治痰，　
无不效者。　
茯苓（一两）　枳壳（麸炒去穣半两）　半夏（二两）　风化朴硝（一分）　
上四味为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜汤下。（《是斋》）　
控涎丹，凡人忽患胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍，连筋骨，牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定。俗医不　
晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益，又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃是痰涎伏在　
心膈上下，变为此疾。或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流　
睡涎，手脚重　冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以是药，不过数服，其疾如失。　
甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　白芥子（真者各等分）　
上为末，煮糊丸，如梧子大，晒干，食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如疾猛气实，加丸数不妨　
，其效如神。（《三因》）（按∶此方本出《圣济·风走注疼痛》门中，名趁痛丸，当参。）　
三花神　丸，痰饮变生诸病，风热郁燥，支体麻痹，走注疼痛，痰嗽，气血壅滞，不得宣通，人壮气实者　
，此方主之。（《医方考》）（方见《水气》中）　
滚痰丸方诗括曰∶甑里翻身甲挂金（药性无毒，利痰顺气，荡涤腹中寒热，走而不守。有孕者不可单服）　
，于今头戴草堂深（药性微寒，利痰清肺，除热安胎神妙，阳明引经之　
药也），相逢二八求斤正，硝　青礞倍若沉，十七两中令半两，水丸桐子意常斟，千般怪证如神效，水泻双身　
却不任。大抵服药，必须临睡就床，用熟水一口许，只送过咽，即便仰卧，令药在咽膈间，徐徐而下。　
（《养生主论》）　
滚痰丸　
大黄（酒蒸）　黄芩（净各八两）　青礞石（硝　一两，《医林集要》青礞石一两半，焰硝两半，砂锅内　
如金色，净一两研细。又《入门》礞石、焰硝各一两，同入砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济晒干，火　红　
，候冷取出，同前药为末。）　沉香（五钱）　
每服五六十丸，量虚实加减服，茶清、温水任下，临卧食后服。（《袖珍》）《正传》治湿热食积成窠囊　
老痰曰∶夫滚痰丸，止可投之于形气壮实，痰积胶固为病者。若气体虚弱之人，决不可轻用也。《准绳》加百　
药煎（与礞石、沉香各五钱），曰∶此丸得百药煎，乃能收敛周身顽涎聚于一处，然后利下，甚有奇效。曰倍　
若沉者，言五倍子与沉香，非礞倍于沉之谓也。　
一老，年七十，因抑郁成病，气滞痰凝，胁有积块，尝作寒热，医者与病者俱不知也，以疟治之，又以虚　
治之，凡十月服药六七十剂，不效，又以疟求方于予，予以久疟方与之，亦不效，亲就予诊脉。予细察其脉，　
详问其症，谓之曰∶此乃郁火郁痰，凝滞胸膈，积成痞块，因作寒热，似疟而非疟也。以开郁清热化痰行气药　
与之，服数剂后，忽然胁腹大痛，其子急求救于予。予知其痰热积滞已久，服此开导之药，发动其病根，是以　
作痛。又询其大便久秘，知其必大利而后痛可除也。以牵牛大黄丸五钱与之，令用熟水，分二次服，已服而大　
便不行。又以牵牛大黄丸四钱与之服，仍不行。因以炼蜜滚痰丸一两与之，令分三次服，大利数次，腹　
痛立止，积滞俱除，痞块亦消，久病顿愈矣，此乃因药发病，胁腹大痛，遂不得已而峻行，用峻行而痼疾除于　
一旦，是亦一奇也。又牵牛、滚痰二丸，每服二钱以上，无不即利者，此老一旦服二两而后大利，又一奇也。　
然此老得此病，其犯必死者二∶当其痰热凝结胸胁，若不得对症之剂，逾年必郁闭而死，及其胁腹大痛，若不　
得峻下之剂，三日必痛苦而死。犯此二死，乃得回生，此老亦大幸矣哉。（《奇效医述》）　
小儿医陈日新，形体　羸，尝日病热，至暮尤甚。医以阴虚治，或以痨瘵治，荏苒半载，病势转危。日新　
谓其父曰∶欲得大黄通利大肠，为之一快，虽死无憾。其父从之，遂以导痰汤入硝黄煎服，自辰至申，下结粪　
一块，如核桃许。抉开视之，乃上元看灯时所食粉饵，因痰裹在外，不能化，由是致热，日渐销铄耳。向使日　
新不自知医，则终为泉下人矣，谁谓刘张之法无补于世哉。（《类按》）　
谏议姜公（讳性，巴陵人），素患痰证甚奇，每发时，即粒米匙羹不能进，重则四五旬，轻则二三旬，六　
脉多沉滑，往虽用消痰通膈之药，然不甚效。戊午春，予过岳阳，适遇公病发，胸膈胀闷，间作水声。用二陈　
汤去甘草，加南星、枳实、黄芩、萝卜子、香附，再加槟榔、浓朴、白芥子、苍术，亦未效，饮食亦不进。至　
十二日，肾囊与脚俱肿，渐上至腰，大便秘结，脉则间有歇至，非所忌也。欲得一透关通秘之药未获，因思此　
属膏痼之痰，非缓药能瘳，古云快剂攻疾，有病则病受之，真气何伤。用甘遂直达行水之药为君，佐以木香、　
麝香通窍以顺气。公病时，即末药，胃亦不能纳。将上三味共约五分，浸酒徐服，随觉胸膈有响声，次日增至　
八分，遂下弹子粪一碗许，并水数碗而膈通。人咸谓虚极有用人参　
五分，入调脾养血药者，服五六剂，反觉胀闷，大便复闭。予曰∶此痰初行时，不宜即补，又非调脾养血所宜，　
脾药多塞，血药多湿故也。当以开胃气为主，候胃气开，能进饮食，方可议补。先用猪胆汁入醋数匙，导通大　
便，再用陈皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香开胃，再加丁香、干姜，饮食渐进，再后用人参、附　
子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陈皮、泽泻、车前子，人参初用一钱，后用一钱五分，服二三十剂，足冷及　
肾囊下部浮肿俱消而愈。（《程星海医按》）　
神仙坠痰丸，治痰壅胸痞气凑，此药下痰。（《史府判验》）　
黑牵牛（一斤取头末四两）　皂角（无虫蛀者去皮弦酥炙黄色去子净，一两六钱）　生白矾（一两二钱）　
上为细末，清水为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，渐加至百丸，空心温酒送下。看病轻重，五日、十日　
一服。病轻者半月、一月一服，久服永无瘫痪之疾。（《瑞竹堂方》）（按∶此方本于王氏《博济》利膈丸，彼　
无白矾，见本草。）丹溪坠痰丸，于本方加枳实、朴消、枳壳，用萝卜汁丸。　
痰饮宿水，桃花散，收桃花阴干为末，温酒服一合取利。觉虚，食少粥，不似转下药也。（《本草纲目》）　
（按∶此方本出崔氏，既见《香港脚》中。）　
乌巴丸，治胸膈间久年顽痰为害，积成痰气，面目青白色无时，浮肿，全不进食，遍身疼痛，夜间上壅，　
不得睡卧，寒热往来，手足疼痛，不能转侧。用南星、半夏、黑　、灵砂，不计服数，坠之则不下，取之则不　
出。此是痰母坚滞，宜服此药，须臾利下顽痰如鱼冻。如未利，再服，决然洞利，可除终身之疾。　
大乌梅（取肉三两）　巴豆（五枚去壳皮膜）　
上用水二碗，于瓦石器内，将乌梅慢火煮烂，候水稍干，入巴豆在内，将竹篦搅干，直使如干糊方住火，　
摊冷研烂，就丸如绿豆大，每服七丸、九丸、十五丸、二十一丸，不拘时，用生姜汤送下。（《奇效》）　
x镇坠诸方x　养正丹，治肾虚，气不归元，痰涎上壅，亦治寒痰，每服二十丸，用降气汤送下。（《直指》）　
灵砂，治上盛下虚，痰涎壅塞。此药最能镇坠，升降阴阳，安和五脏，扶助元气。（主治据《大成》录）　
水银（一斤）　硫黄（四两）　
上二味，用新铁铫炒成砂子，或有烟焰，即以醋洒，候研细，入水火鼎，醋调赤石脂封口，铁线扎缚晒干，　
盐泥固济，用炭二十斤　。如鼎子裂，笔蘸赤石脂频抹其处，火尽为度。经宿取出，研为细末，糯米糊为丸，　
如麻子大，每服三粒，空心枣汤、米饮、井花水、人参汤任下。量病轻重，增至五、七粒。（《和剂》）　
x灸法x　痰涎等证，不一而足，惟劳瘵有痰为难治。最宜灸膏肓穴，壮数既多，当有所下，砻砻然如流水　
之状，盖痰下也，余当随证治之。（《资生经》）　
x食忌x　胡椒、干姜、辛辣、烧炙、煎　、性热等物，发痰助壅。合锅热面，大发风痰，必须过水离汤，　
还汁令热，食之无毒。芋头、山药、鱼腥、油腻、粘滑等物，惹痰，不利肠胃。熟鸡鸭蛋、熟栗子，但是酥腻之　
物，滞膈闭气生痰。素有痰者，宜食清凉果木，饱上多食无妨。暴感风寒痰病者，皆宜禁之。（《养生主论》）　

内因类
水气
属性：水气之治，古方概用泻药而不及补法，自宋南渡后，创立扶脾之剂，迄至明清诸家，无一不主于调补者。顾　
古今时异，人之禀受有强弱之不同，非古人之略于补，而后人之嫌于泻也。虽然，今世虚肿固多，而实肿亦间　
有之，医者随证施治，不必株守一格，庶几乎其可矣。　
x病起于脾肾x　肾者主水，脾胃俱主土，土性克水。脾与胃合，相为表里，胃为水谷之海。今胃虚不能　
传化水气，使水气渗泄经络，浸渍腑脏。脾得水湿之气加之则病，脾病则不能制水，故水气独归于肾，三焦不泻，　
经脉闭塞，故水气溢于皮肤而令肿也。（《病源论》）　
水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗泄皮肤，流遍四肢，所以　
通身肿也。令人上气体重，小便黄涩，按之随手而起是也。（同上）　
水肿为病，皆由真阳缺少，劳伤脾胃，脾胃既寒，积寒化水。盖脾者土也，肾者水也，肾能摄水，脾能舍　
水。肾水不流，脾舍堙塞，是以上为喘呼咳嗽，下为足膝　肿，面浮腹胀，小便不利，外肾或肿，甚则肌肉崩溃，　
足胫流水，多致不救。（《济生》）　
肾者胃之关，不惟因肾气不化而后闭，其胃之病者而关亦自闭矣。其水不待肾水而生，所饮之水亦自聚矣。　
盖胃主中焦，为水谷之海，胃气和，则升降出纳之气行，水谷各从其道而输泄也。胃气不和，则出纳之关皆不利，　
故水谷之津液，皆积聚而变水也。（《准绳》）　
虚人气胀者，脾虚不能运气也。