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215-杂病广要-第5部分
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灸非风连脏，气塞涎上，昏危不语等证∶百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里。
灸口眼歪斜∶听会（灸眼）、客主人（灸眼）、颊车（灸口）、地仓（灸口）、承浆（灸口）、合谷。
灸手足不遂偏枯等证∶百会、肩 、曲池、风市、环跳、足三里、绝骨（即悬钟）。（并同上）
中风卒倒者，邪气暴加，真气反陷，表里气不相通故也。灸之不特散邪，抑以通表里之气。又真气暴虚，
阳绝于里，阴阳二气不相维系，药石卒不能救者，亦惟灸法为能通引绝阳之气也。（《金匮翼》）
外因类
中暑
属性：之为病，稽之仲景，一则表里俱热，一则气伤液耗，其间虽有轻重，要不过此二途而已。如洁古所谓静
而得之者，王安道谓为伤寒之类，今皆不取。其他多歧之说，亦概从屏斥。其分剂者四，而隶以温中，所以备
其变焉。至道途卒倒证，则退置于篇末，亦遵经例也。
x脉候x 大抵中暑与热病，外证相似，但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云∶脉盛身
寒，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。（按∶此《素问·刺志论》文。）盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤
气而不伤形，所以脉虚。（《活人书》）
脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。（微弱隐伏，皆虚类也。）（《正传》）
脉浮自汗，或浮大而散，或洪大无力，或虚而迟，中得洪缓，皆为伤暑之脉也。（《医统》）
大抵脉来虚大无力，或小弱，皆本气虚而为暑所中，不足之证也。若得洪盛数疾之脉，皆热气燔灼，而为
时气所伤，为有余之邪。（《医通》）
暑耗气液精神，宜敛汗补虚。如汗后躁大，死期可必。如入里七八日，脉不躁大而涩小者，亦死。（《士
林余业》）
x证治总例x 病者身热恶寒头痛，状如伤寒，或往来寒热如疟，烦躁渴甚，眩晕呕吐，背寒面垢泄泻，
昏闷不清，其脉阴阳俱虚缓而微弱，皆由伤暑之所致也。（《三因》）
人有常言，伤暑做出百般病，其果浓诬哉。盖暑之入人，伏于三焦肠胃之间，至有兼旬累月而不可测识者。
如呕吐，如中满，如泄泻，如下利，如焦渴，如发疟，如腹痛，
如下血，以至诸热等证，苟因暑得之，其根未除，虽百药遍尝，难施其巧。夫人心胞络与胃口相应，胃气稍虚
，或因饥冒暑，故暑气自口鼻而入，凝之于牙颊，达之于心胞络，如附应声。遇暑以还，急漱口而勿咽可也。
若觉暑毒逼塞咽喉，尤当灌涤而吐之。伤暑脉虚，面垢自汗，身热背寒，烦闷大渴，倦怠少气，毛耸恶寒，或
头疼，或霍乱，或四肢厥冷，但身体无痛。经云∶热则诸毛孔开放，洒然恶寒。体认不精，妄以伤暑为伤寒，
误人不小。然而暑家何以脉虚？暑能消气，气消则血散，脉安得而不虚。其或六脉沉伏，冷汗自出，闷绝而昏
不知人，此则中暑证候，又加重耳。治法大要，虽贵于驱暑，尤贵于和中，二者并行，则其间杂证不战而自屈
。若汗，若下，若用药差冷，古人戒之。虽然，夏月伏阴在内，暑家气虚脉虚，或饮水过多，或冷药无度，伤
动其中，呕吐不食，自利不渴，此则外热里寒，无惑乎伤暑伏热之说，非理中汤不可也。又有冷药过度，胃寒
停水，潮热而呕，或身热微烦，此则阳浮外而不内，非小半夏茯苓汤不可也。抑犹有戒焉，暑家脉虚，面黧冷
汗，洒然毛耸，手足微寒，苟不明辨其里热之证，误以刚剂投之，抱薪救焚，不发黄则发斑，甚者蓄血闷乱而
毙矣，吁！可畏哉。（《直指》）
立夏以后，暑热盛行时，人有头疼恶心，身热恶寒，手足厥冷，肢节沉痛，不思饮食，或气高而喘，或气
短而促，甚者用手扪之，如火燎皮肤，或腹胀绞疼，或口鼻流血，病候与伤寒相似。不知者误认伤寒，用风热
发汗药，或加衣出汗，则元气益虚，终不知悟。盖此症乃夏属阴虚，元气不足，湿热蒸人，暴伤元气，人初感
之，即骨乏腿软，精神倦怠，昏睡懒语，其形如醉梦，间或无汗，或微汗不断，或大
汗不止，烦渴饮水，胸膈痞闷，小便黄而少，大便溏而频，或呕或泻或结，或霍乱不止。此等证与伤寒大异，
按时而施治，据症而急疗，无不应手者。语曰勿伐天和，正因时之道也。亦有不头痛身痛恶寒者，治法皆同。
治法∶轻者，宜五苓散以利小水，导火下泻而暑自解，或香薷饮辛散以驱暑毒，木瓜制暑之要药也，或藿香正
气散、十味香薷饮之类。重者，人参败毒散、桂苓甘露饮、竹叶石膏汤、白虎汤之类。弱者，用生脉散、清暑
益气汤、补中益气汤等。若不分内外，不论轻重强弱，一概以和解，百发百中，随试随应，则无如六和汤最良
矣。（《伤暑全书》）（按∶此云不分内外，不论轻重强弱，莫如六和汤者，极属概论。）
伤暑必自汗背寒面垢，或口热烦闷，或头疼发热，神思倦怠殊甚。所谓暑伤气而不伤形是也，但身体不痛
，与感风寒异，宜香薷饮、六和汤、香薷汤。呕而渴者，浸冷香薷汤，或五苓散兼吞消暑丸。泻而渴者，生
料平胃散和生料五苓散各半帖，名胃苓饮（《准绳》此下曰或理中汤加黄连，名连理汤），间进来复丹，此丹
本非治泻之药，唯施之暑泻则宜，然泻甚亦不可用。（消暑丸、来复丹并出《局方》中，宜考。）泻定仍渴，
春泽汤或缩脾饮。盛暑途中，仓卒无水，渴甚，急嚼葱头二寸许，抵饮水二升。暑气攻里，热不解，心烦口干
，辰砂五苓散，或香薷饮加黄连一钱。冒暑饮酒，引暑入肠内，酒热与暑气相并，发热大渴，小便不利，其色
如血，生料五苓散，去官桂，加黄连一钱。暑气久而不解，遂成伏暑，内外俱热，烦躁自汗，大渴喜冷，宜香
薷饮加黄连一钱，继进白虎汤。若服药不愈者，暑毒深入，结热在里，谵语烦渴，罔顾去近衣（《准绳》作不
欲近衣），大便秘结，小便赤涩，当作热病治，可于伤寒阳明证求药。
（《要诀》）
或身热头痛，躁乱不宁，身如针刺者，此为伤暑，即热伤分肉也，以黄连解毒汤、白虎汤加柴胡、气虚加
人参主之。或咳嗽发寒热，汗出不止脉数者，热在肺经，火乘金也，或脉虚身寒，即暑伤元气也，此为中暑，
宜清肺汤、柴胡天水散之类（原作宜以清肺汤，有热加柴胡，或天水散之类，今从统旨订正，清肺汤兹不取）。
有寒，宜冷香饮子及加桂附主之。若其人元气素虚，因于暑热，四肢困倦，不思饮食，此热伤脾胃也，以清暑
益气、补中益气汤之类主之。若脾胃不和，呕吐不食，宜以六和汤、缩脾饮之类调之。（《医方选要》）
泻而发渴，四苓加黄连、干葛。泻而发热，四苓加香薷、柴胡。（《统旨》）
治上吐下泻，乃湿热内甚，故阴阳乖错不和，治宜分利阴阳，散风行湿降火，用四苓散合六乙散，加姜汁
、木瓜，或黄连香薷散合五苓散，分消上下。治身热泄泻，宜用柴苓汤，以退热止泻。治冒暑身热小便涩，用
薷苓汤。（《士林余业》）
夏月多食冷物，及过饮茶汤水湿，致伤脾胃，吐泻霍乱，故治暑药多用温脾消食、渗湿利小便之药，医者
要识此意。（《医鉴》）
x清热方法x 孙保庆门外有酒家姓姜者，善歌唱，孙爱之，忽数日不见，使人问之，则曰病久将命绝。
孙诊之，遍身皆润，两足冷至膝下，腹满不省人事，六脉皆小弱而急。问其所服药，取而视之，皆阴病药也。
孙曰∶此非受病重，药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖，病少苏，再服全愈。姜氏既安，诣孙谢，因请
问曰∶某得病剧，蒙尚药一治
而苏，愿闻治法。孙曰∶汝病伤暑也，始则阳微厥而脉小无力，众医谓阴病，遂用阴药，其病愈厥。予用五苓
散大利小便则腹减，白虎解利邪热则病愈。凡阴病胫冷则臂亦冷，汝今胫冷臂不冷，则非下厥上行，所以知是
阳微厥也。（《医学纲目》）
汪石山治一人，年三十余，形瘦弱，忽病上吐下泻，水浆不入口者七日，自分死矣。汪诊脉八至而数，曰∶
当夏而得是脉，暑邪深入也，吐泻不纳水谷，邪气自甚也，宜以暑治。遂以人参白虎汤进半杯，良久复进一杯
，觉稍安。三服后，减去石膏、知母，以人参渐次加作四五钱，黄柏、陈皮、麦冬等，随所兼病而佐使，一月
后平复。（《类按》）
中暑忽倒，口吐白沫，将欲发狂，身如火烧，紫斑烂然者，多不可救，而予谓有一线可救者，正以其紫斑
之发出也。倘不发出，则火毒内藏，必至攻心而亡。今嫌其斑虽发出，而其色纯紫，则毒瓦斯太盛，恐难化耳。
（《石室秘 》）（按∶此证当于白虎、黄连解毒二方，酌宜适用为佳，原处有救斑再苏汤，殊失冗漫，今不
取。）
竹叶石膏汤，治伏暑，内外热炽，烦躁大渴。（《直指》）
小柴胡汤，治伤暑外热内渴，于内更加生姜为妙。（同上）
柴胡天水散。
柴胡（三钱） 黄芩 人参（各二钱） 甘草（一钱） 滑石（二钱半）
水二钟，竹叶十片，煎八分，食远服。（《统旨》）
橘皮竹茹汤，治中暑痰退恶寒。（《得效方》）（按∶此本于活人书。）
天生白虎汤，治中暑。捣西瓜汁滤去滓，灌即醒。（《锦囊》）
x和解诸方x 神圣香薷散（出吴兢《五脏论》），治胃气（馆本有虚字），霍乱吐泻，转筋腹痛。
香薷穗（经霜者一两半） 新浓朴（二两取心） 川黄连（二两） 白扁豆（一两焙）
上先用姜汁四两，一处杵黄连、浓朴二味令细，炒成黑色，入香薷、扁豆二味，都为末，每服五钱，水一
盏，酒一盏，共煎至一盅，入瓷瓶内，蜡纸封，沉入井底，候极冷，一并服二服，濒死者亦生。京师有人卖此
药，一服三百钱，治胃气小腹切痛。（《苏沈》）
（《活人书》香薷散，去白扁豆。分两同。本方曰∶一方有白扁豆，尤良。）（按∶《活人书》全取《
传家秘宝》，彼曰∶一方更有白扁豆苗一两半。）上捣为粗末，每服三钱，水一盏，酒半盏，同煎至七分去滓
，用新汲水频频浸换，令极冷，顿服之，药冷则效速也。仍煎服时不得犯铁器，慢火煎之。《和剂》去黄连。
（服法稍与《苏沈》同。）（《易简方》曰∶今人往往读香薷饮之证，才见霍乱，遽尔投之。殊不知夏月伏阴
在内，食生冷以致霍乱，岂宜投以浸冷之药。故合先治中脘，方以香薷散解其烦躁，不可不知。）又香薷汤，
去黄连，加甘草、茯神，为细末，每服二钱，沸汤点服，入盐点服亦得，不拘时候。《杨氏》水沉散，治伏暑
伤冷，于香薷汤中加丁香（用茯苓），每服三钱，水一盏，入好酒半盏，同煎至一盏，水中沉冷服，不拘时候。
缩脾饮，解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐利。
白扁豆（去皮炒） 干葛（锉各二两） 草果（煨去皮） 乌梅肉（净） 缩砂仁 甘草（炙各四两）
上 咀，每服四钱，水一大碗，煎八分去滓，以水沉冷
服，以解烦，或欲热欲温，并任意服，代熟水饮之极妙。（《和剂》）（《医方考》曰∶夏月伏热，为酒食所
伤者，此方主之。）《易简》增损缩脾饮，用草果、乌梅、甘草三味，曰一方云云（与本方同），老人加附子
。《杨氏》于本方加生姜。《直指》香薷缩脾饮，于本方加香薷。
六和汤，治冒暑伏热烦闷，或成痢疾，中酒烦渴畏食。
缩砂仁 半夏（汤炮七次） 杏仁（去皮尖） 人参 甘草（炙各一两） 赤茯苓（去皮） 藿香叶（拂
去尘） 白扁豆（姜汁略炒） 木瓜（各二两） 香薷 浓朴（姜汁制各四两）
上锉，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八分去滓，不拘时候服。（《和剂》）
枇杷叶散，治冒暑伏热，引饮过多，脾胃伤冷，饮食不化。
麦门冬（汤洗去心焙） 白茅根 干木瓜 甘草（炙各一两）
枇杷叶（去毛净炙） 陈橘皮（去白） 丁香（各半两） 香薷（三分） 浓朴（去粗皮涂姜汁炙四两）
上件药，捣罗为细末，每服二钱，水一盏，入生姜二片，煎至七分盏，去滓温服，温水调下亦得。（《和
剂》）《鸡峰》小枇杷叶散，于本方去浓朴。
x渗利诸方x 五苓散，治伤暑烦渴，引饮无度。（《三因》）小便赤涩，心下水气。（《直指》）盖夏
月伏阴在内，肠胃冷滑，易于伤动，暑毒一入，遍于五脏六腑，为病最急。夏月小有感冒，无问风寒暑湿，头
痛寒热，烦躁昏�
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