430-黄帝内经素问集注-第50部分

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通。是以身体髀股　皆肿。此根因于风邪伤气。留溢于大肠之间。而着于肓。肓者。即肠外之膏膜。其原出于脖　。正　
在脐下。故环脐而痛也。不可动者。不可妄攻以动之。盖风气留溢于脐下。与水脏水腑相连。动之则风行水涣。而为水　
病矣。水逆于上。则小便为之不利矣。张兆璜曰。奇恒之病。多因于积聚厥逆。　
前论腹中。此论奇恒。不可谓之重出而置之勿论。应略曰。腹积有五。止论肺与大肠者。谓病在气　
也。故在肺曰气逆。在大肠则曰其气溢于大肠。）帝曰。人有尺脉数甚。筋急而见。此为何病。岐伯曰。此所谓疹筋。　
（此论诸筋之为病也。夫奇恒之势。诊有十度。度脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气。如心脉满大。肝脉小急。　
脉来悬钩。脉至如喘之类。皆所以度脉也。如肝满肾满肺满则为肿。肝气予不足。木叶落而死。肾气予不足。去枣华而　
死。皆所以度脏也。如肌气予不足。肤胀身肿。大肉陷下。皆所以度肉也。诊筋之病。所以度筋也。如十二俞之予不足。　
水凝而死。所以度俞也。如正月太阳。三月厥阴。五月阳明。十月少阴。所以度阴阳气也。皆为病之异于恒常者也。夫　
内有阴阳。外有阴阳。在外者皮肤为阳。筋骨为阴。是以筋病急而尺脉数也。）是人腹必急。白色黑色见。则病甚。（诸　
筋之会。聚于宗筋。冲脉者。主渗灌溪谷。与阳明合于宗筋。是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病。惟手太阴甚。则　
成息贲胁急吐血。是少阴筋病甚者。死不治。是以白色黑色见者。则病甚也。）帝曰。人有病头痛。以数岁不已。此　
安得之。名为何病。岐伯曰。当有所犯大寒。内至骨髓。髓者以脑为主。脑逆。故令头痛齿亦痛。病名曰厥逆。帝曰。　
善。（此论脑骨髓之为病也。夫在地为水。在天为寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。故所犯大寒之气。而内至骨　
髓也。诸髓皆属于脑。故以脑为主。髓邪上逆。则入于脑。是以头痛数岁不已。齿乃骨之余。故齿亦痛也。此下受之寒。　
上逆行巅顶。故名曰厥逆。）帝曰。有病口甘者。病名为何。何以得之。岐伯曰。此五气之溢也。名曰脾瘅。（五气者。　
土气也。土位中央。在数为五。在味为甘。在臭为香。在脏为脾。在窍为口。多食甘美。则臭味留于脾中。脾气溢而证　
见于外窍也。瘅、热也。按金匮要略曰。一者经络受邪。入脏腑为内所因。二者四肢九窍。血脉相传。壅塞不通。为外　
皮肤所中也。三者房室金刃虫兽所伤。若人能养慎。更能无犯王法。禽兽灾伤。房室勿令竭乏。服食节其冷热苦酸辛甘。　
如此人数食甘美。而致口甘消渴者。乃不内外因之病也。故列于奇病之中。）夫五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。津　
液在脾。故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热。甘者令人中满。故其气上溢。转　
为消渴。（脾主为胃行其津液者也。五味入口。津液各走其道。苦先入心。酸先入肝。甘先入脾。辛先入肺。咸先入肾。　
此人必数食甘美而多肥。美者香美。肥者浓味也。浓味令人内热。甘者主于留中。津液不能输布于五脏。而独留在脾。　
脾气上溢。发为口甘。内热不清。转为消渴。）治之以兰。除陈气也。（兰、香草。陈气、积气也。盖味有所积。以臭行　
之。从其类而治之也。）帝曰。有病口苦。取阳陵泉口苦者。病名为何。何以得之。（胆病者口苦。阳陵泉、胆之合穴　
也。帝言有病口苦。取阳陵泉而口苦者。病名为何。何以得之。按灵枢经曰。其寒热者。取阳陵泉。夫寒热。实证也。　
此系胆虚气溢。当取募俞。不当取其合穴。故口苦之不愈也。）岐伯曰。病名曰胆瘅。夫肝者。中之将也。取决于胆。咽　
为之使。（肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。夫谋虑在肝。决断在胆。故肝为中之将。而取决于胆也。　
肝脉挟胃贯膈。循喉咙。入颃颡。环唇内。故咽为肝之外使。是以肝病而亦证见于口也。）此人者。数谋虑不决。故胆虚　
气上溢。而口为之苦。（谋虑不决。则肝气郁而胆气虚矣。胆之虚气上溢。而口为之苦矣。上节论脾气实。此论胆气虚。　
虚实之气。皆能为热而成瘅。）治之以胆募俞。治在阴阳十二官相使中。（王冰曰。胸腹曰募。背脊曰俞。胆募在乳下二　
肋外。期门下。同身寸之五分。俞在脊第十四椎两旁。相去脊中各一寸五分。其所治之法。在阴阳十二官相使中。今经　
已亡。愚谓七十二篇系刺法论。抑或在此篇中。今所补遗经二篇。乃后人　撰者也。）帝曰。有癃者。一日数十溲。此　
不足也。身热如炭。颈膺如格。人迎躁盛。喘息气逆。此有余也。太阴脉微细如发者。此不足也。其病安在。名为何病。　
（此论阴阳二气。生于太阴阳明。阴阳不和而为死证也。夫水谷入胃。脾主行其津液。太阴为之行气于三阴。阳明为之　
行气于三阳。太阴不足则阳明甚盛。太过不及则阴阳不和。阴阳不和则表里之气皆绝矣。夫入胃之饮。上输入脾。脾气　
散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。今太阴病而不能转输于上。颇在肺而不能通调于下。则病癃矣。夫地气升而为　
云。天气降而为雨。今地气不能上升。而惟下泄。是以一日数十溲。此太阴之不足也。阳明者表也。身热如炭。阳明盛　
也。阳明脉挟喉。其　在膺中。颈膺如格。胃气强也。阳明盛强。则人迎躁急。颇关在肺。故喘息气逆。此阳明之有余　
也。阳明盛强。则与脾阴相绝。太阴不得受水谷之精。是以脉微如发。此太阴之不足也。）岐伯曰。病在太阴。其盛在胃。　
颇在肺。病名曰厥。死不治。（此病在太阴与胃肺也。夫阳明乃燥热之经。从中见太阴之湿化。太阴不足。则胃气热而人　
迎躁盛矣。胃气上逆。颇关在肺。而为喘息气逆矣。胃气盛强。不能游溢精气。而太阴不足矣。太阴不足。则五脏六腑　
皆无所受气。而为厥逆之死证也。兆璜曰。伤寒论云。胃气生热。其阳则绝。盖胃气生热。则阳明与太阴绝。而太阴　
不足矣。太阴不足。则太阴与阳明绝。而胃中燥盛矣。阴阳表里之相关也。）此所谓得五有余。二不足也。帝曰。何谓五　
有余二不足。岐伯曰。所谓五有余者。五病气之有余也。二不足者。亦病气之不足也。（此言有余不足之皆为病也。五有　
余者。谓身热如炭。颈膺如格。人迎躁盛。喘息而气逆。此五病气之有余也。二不足者。病癃。一日数十溲。太阴脉微　
细如发。亦病气之不足也。兆璜曰。在阳明曰五病气。在太阴曰亦病气。是先因有余。而致病不足也。）今外得五有余。　
内得二不足。此其身不表不里。亦正死明矣。（阳明者表也。外得五有余。不能行气于表之三阳矣。太阴主里。内得二不　
足。不能行气于里之三阴矣。此其身之表里阴阳皆为断绝。亦正死也明矣。）帝曰。人生而有病巅疾者。病名曰何。安　
所得之。岐伯曰。病名为胎病。此得之在母腹中时。其母有所大惊。气上而不下。精气并居。故令子发为巅疾也。（此女　
子胞之为病也。有所大惊。则气暴上而不下。夫精以养胎。而精气并居者也。母受惊而气上。则子之精气亦逆。故令子　
发为巅疾也。愚谓巅亦作癫。按婴儿癫痫。多因母腹中受惊所致。然癫疾者。逆气之所生也。故因气上逆而发为癫疾。　
兆　
璜曰。胎中受病。非止惊痫。妊娠女子。饮食起居。大宜谨慎。则生子聪俊。无病长年。）帝曰。有病　然。如有水状。　
切其脉大紧。身无痛者。形不瘦。不能食。食少。名为何病。（　然、浮肿貌。如有水状者。水气上乘。非有形之水也。　
是少阴寒水主气。大则为风。紧则为寒。故其脉大紧也。夫病风水者。外证骨节疼痛。此病在肾。非外受之风邪。故身　
无痛也。水气上乘。故形不瘦。风木水邪。乘侮土气。故不能食。即食而亦不能多也。兆璜曰。邪干上焦则不能食。　
在中焦则食少也。）岐伯曰。病生在肾。名为肾风。（肾为水脏。水生风木。此肾脏自生之风。非外受之邪。故曰病生在　
肾。兆璜曰。天有六淫。人亦有六气。奇恒之病。多不因于外邪。）肾风而不能食。善惊。惊已心气痿者死。帝曰。善。　
（水者火之胜。不能食者。水邪直入于上焦也。善惊者。水气搏于心下也。夫心不受邪。惊已而心气痿者。心受邪伤也。）　

卷五
大奇论篇第四十八
属性：此承上章记奇病之广大。　
肝满肾满肺满皆实。即为肿。（满谓脏气充满也。夫五脏者。藏精气而不泻。故满而不实。如满而皆实。是为太过。　
当即为肿。然此论脏气实而为肿。与气伤痛。形伤肿之因证不同也。）肺之雍。喘而两　满。肝雍。两　满。卧则惊。不　
得小便。肾雍。脚下至少腹满。胫有大小。髀　大跛。易偏枯。（雍者。谓脏气满而外壅于经络也。盖满在气。则肿在肌　
肉。雍在经。则随经络所循之处而为病也。肺主呼吸。其脉从肺系横出腑下。故喘而　满。肝脉环阴器。抵小腹。属肝　
络胆。上贯膈。布胁肋。故两　满。而不得小便。脏气雍满。卧则神魂不安。故发惊也。肾脉起于足下。循内踝。上　
内。属肾络膀胱。故自脚下至少腹满。肾主骨而寒水主气。故足胫有大小。髀　大而跛。变易为偏枯。此论脏气雍于经　
脉。而为此诸病。与邪在三焦之不得小便。虚邪偏客于形身。而发为偏枯之因证不同也。）心脉满大。痫螈筋挛。（痫　
螈、抽掣也。挛、拘挛也。心为火脏。火热太过。是以脉大而痫螈筋挛。）肝脉小急。痫螈筋挛。（肝主筋而主血。小则　
为虚。急则为寒。此肝脏虚寒。而不能荣养于筋。故为挛螈之病。此论筋之为病。有因心气之有余。有因肝气之不足。　
与风伤筋脉。筋脉乃应之为病不同也。）肝脉骛暴。有所惊骇。（骛音务。骛、疾奔也。又乱驰也。言肝脉之来疾而暴　
乱者。必有所惊骇故也。此言因惊骇。而致肝脉暴乱。非东方肝木。其病发惊骇也。兆璜曰。七情之中。心肝主惊。　
因惊骇而致肝脉骛暴者。所谓病生于情也。东方肝木。其病发惊骇者。所谓情生于病也）脉不至。若喑。不治自已。　
（脉络阻于下。则音不出于上。脉络疏通。其音自复。故脉不至而喑者。不须治之。其病自已。此系经脉所阻之病。与　
邪搏于阴。则为喑之不同也。）肾脉小急。肝脉小急。心脉小急。不鼓。皆为瘕。（小急、虚寒之脉。瘕、聚也。脏气　
有所留聚。故脉见小急而不鼓。）肾肝并沉为石水。（肝乃东方春生之木。主透发冬令闭藏之气。如肝肾之脉并沉。是　
二脏之气皆闭逆于下。而为石水矣。石水者。肾水也。如石之沉。腹满而不喘。）并浮为风水。并虚为死。（肝主风木。　
肾主寒水。如肝肾之脉并浮。是二脏所主之气。皆发于外。故名曰风水。如浮而并虚。是脏气不藏而外脱。故死。此言　
肝肾之气。过于闭藏。则沉而为水。过于发越。则浮而兼风。皆本脏所主之气。而自以为水为风。与本经之热病论、水　
热穴论、灵枢论疾诊尺篇。及金匮要略诸经。皆论石水风水之不同也。）并小弦欲惊。（小者。血气皆少。弦则为减为寒。　
肝藏之气生于肾。脉并小弦。是二脏之气皆虚。而欲发惊也。前论肝雍之惊病有余。今弦小欲惊。病不足。皆本脏本气　
之为病也。上节言虚脱于外者死。此言本虚于内者惊。）肾脉大急沉。肝脉大急沉。皆为疝。（大则为虚。急则为寒。　
沉为在下在里。故皆为疝。）心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。（心疝之有形在少腹。其气上搏于心。故心脉搏而滑　
急也。肺脉当浮而反沉搏。是肺气逆聚于内而为肺疝矣。）三阳急为瘕。三阴急为疝。（此言疝瘕之病。病三阴三阳之气　
而见于脉也。子繇曰。瘕者假也。假物而成有形。疝字从山。有艮止高起之象。故病在三阳之气者为瘕。三阴之气者　
为疝。玉师曰。瘕在肠胃之外。故三阳急。疝病五脏之气。故三阴急。）二阴急为痫厥。二阳急为惊。（二阴、少阴　
也。痫厥者。昏迷仆扑。卒不知人。此水气乘心。是以二阴脉急。二阳、阳明也。阳明者土也。土气虚寒。则阳明脉病。　
故发惊也。）脾脉外鼓沉为肠　。久自已。（肠　、下痢也。着至教论曰。三阳者至阳也。积并则为惊。病起疾风。至　
如砺。九窍皆塞。阳气滂溢。干嗌喉塞。并于阴则上下无常。薄为肠　。此三阳并至。干薄脏阴。乃奇恒之下痢。与　
外受六淫之邪。迫于经络。而为下利脓