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430-黄帝内经素问集注-第57部分
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能穷其道焉。因请溢意。尽言其处。（穴乃气之所注。故曰气穴。而不论及于经脉也。所、谓气穴所在之处。卒、尽也。
针经曰。天至高。不可度。地至广。不可量。夫人生于天地之间。六合之内。此天之高。地之广也。非人力之所能度量
而至也。若夫八尺之士。皮肉在此。外可度量切循而得之。其死可解剖而视之。其脏之坚脆。腑之大小。谷之多少。脉
之长短。血之清浊。气之多少。非圣者孰能穷其道。是以岐伯稽首再拜曰。窘乎哉问也。莫仲超曰。知血气之生始。
经脉之贯通。乃医学之根本。学人当于诸刺论中求之。）帝捧手逡巡而却曰。夫子之开余道也。目未见其处。耳未闻其数。
而目以明。耳以聪矣。（逡巡、退让貌。未睹未闻。而耳聪目明者。神志会通也。）岐伯曰。此所谓圣人易语。良马易御
也。帝曰。余非圣人之易语也。世言真数开人意。今余所访问者真数。发蒙解惑。未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言
其处。令解其意。请藏之金匮。不敢复出。（真数者。脉络之穴数。藏之金匮者。谓非其人勿教。非其真勿授。乃金匮之
真言。上帝之所贵也。）岐伯再拜而起曰。臣请言之。背与心相控而痛。所治天突与十椎及上纪。上纪者。胃脘也。下纪
者。关元也。（心、谓心胸也。夫背为阳。胸腹为阴。督脉循于背。总督一身之阳。任脉循于腹。统任一身之阴。控、引
也。背与心相控而痛者。阴阳相引而为痛也。此先论阴阳二气。总属任督之所主。而后论脏腑阴阳之气。各有所注之穴
焉。天突在结喉下中央。乃阴维任脉之会。十椎在大椎下第七椎。乃督脉至阳之穴。督脉阳维之会也。盖大椎上尚有三
椎。总数之为十椎也。胃脘、中脘也。中脘者。胃之募也。王冰曰。手太阳少阳足阳明三脉所生。脉气所发也。关元在
脐下三寸。足三阴任脉之会。此四穴者。乃阴阳气之交会也。张兆璜曰。先以胸背分阴阳。后以上下分阴阳。）背胸邪系
阴阳左右如此。其病前后痛涩。胸胁痛而不得息。不得卧。上气短气偏痛。（此释上文而言背胸之邪。系于阴阳。引及于
左右。偏痛亦如此。盖左为阳而右为阴也。其病前后痛涩者。背胸邪系阴阳也。胸脉痛者。其脉络胸胁。故左右如此也。
不得息。不得卧。上气短气者。督脉上贯心膈入喉。任脉入膻中上喉咙也。偏痛者。其脉斜出尻络胁。上肩而斜下也。）
脉满起斜出尻。脉络胸胁支心贯膈。上肩加天突。斜下肩交十椎下。（此言阴阳系邪。胸背相引。由任督之
相交。任督之合。又由督之大络。而交通于任脉也。督之大络。名曰长强。挟脊上项。散头上。下当肩胛左右。别走太
阳。入贯膂。所谓大络者。若江河之外。别有江河。经脉满则转溢于大络。故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别。斜出
于尻。络胸胁也。其络支心贯膈。上肩胛而与任脉交会于天突。复斜下肩而与督脉交合于十椎下间。故胸背相控而痛。
所治在天突与十椎间者。乃大络之通会处也。张兆璜曰。阳常有余而阴常不足。故不曰交。而曰加者。谓阳加于阴。有
阳施阴受之义也。）脏俞五十穴。（脏谓五脏。俞、经俞之穴也。脏各有五。五五二十有五。左右合之。共五十穴也。
五者。井荥俞经合。所出为井。俱在手足趾上。离爪甲一韭许。所入为合。皆在手足之肘膝间。而不过肘膝。五脏六腑
皆然。肝之井曰大敦。荥曰行间。俞曰太冲。经曰中封。合曰曲泉。心之井曰少冲。荥曰少府。俞曰神门。经曰灵
道。合曰少海。脾之井曰隐白。营曰大都。俞曰太白。经曰商邱。合曰阴陵泉。肺之井曰少商。荥曰鱼际。俞曰太渊。
经曰经俞。合曰尺泽。肾之井曰涌泉。荥曰然谷。俞曰太溪。经曰复溜。合曰阴谷。此五脏之五俞。出于井木。溜于
荥火。注于俞土。行于经金。入于合水也。）腑俞七十二穴。（六腑各有六。六六三十六穴。左右合之。共七十二穴。亦
皆出于手足之指端。入于肘膝之合穴。六者。井荥俞经原合也。胆之井曰窍阴。荥曰侠溪。俞曰临泣。原曰丘墟。经
曰阳辅。合曰阳陵泉。胃之井曰厉兑。荥曰内庭。俞曰陷谷。原曰冲阳。经曰解溪。合曰三里。大肠之井曰商阳。
荥曰二间。俞曰三间。原曰合谷。经曰阳溪。合曰曲池。小肠之井曰少泽。荥曰前谷。俞曰后溪。原曰腕骨。经曰阳谷。
合曰少海。三焦之井曰关冲。荥曰液门。俞曰中渚。原曰阳池。经曰支沟。合曰天井。膀胱之井曰至阴。荥曰通谷。
俞曰束骨。原曰京骨。经曰昆仑。合曰委中。此六腑之俞。出于井金。溜于荥水。注于俞木。行于原经火。入于合土。
盖天为阳。地为阴。腑为阳。脏为阴。故脏合地之五行。腑合天之六气。六气之中有二火。是以多原穴也。原者。谓火
之原。生于阴中之少阳也。张兆璜曰。脏气出于井木。腑气出于井金。盖春夏者。天之阴阳也。秋冬者。地之阴阳
也。脏始于天之春木。而终于冬令之水。腑始于地之秋金。而复交于春夏。此皆脏腑阴阳更互之妙用。故曰。天有阴阳。
地亦有阴阳。木火土金水。地之阴阳也。生长化收藏下应之。故阳中有阴。阴中有阳。夫生长化收藏。在天四时之气也。
而五脏五行应之。故曰。阳中有阴。阴中有阳。）热俞五十九穴。（头上五行行五。五五二十五穴。大杼膺俞缺盆背俞
各二。共八穴。气街三里巨虚上下廉各二。共八穴。云门 骨委中髓空各二。共八穴。五脏俞旁各五。计十穴。通共计
五十九穴。）水俞五十七穴。（尻上五行行五。五五共二十五穴。伏兔上各二行行五。五四共二十穴。踝上各一行行六。
计十二穴。通共五十七穴。以上一百十六穴。详水热穴论。）头上五行行五。五五二十五穴。（此节热俞内穴。重言之者。
谓热俞即是气穴。可以取气。可以泻热。亦可使热邪随气而泄。故下文曰热俞在气穴。）中KT 两旁各五。凡十穴。（KT
膂同。在脊骨两旁。各开一寸五分。足太阳膀胱经之五脏俞也。肺俞在三椎间。心俞在五椎间。肝俞在九椎间。脾俞
在十一椎间。肾俞在十四椎间。）大椎上两旁各一。凡二穴。（大椎两旁。足太阳膀胱经之大杼穴也。脊骨之高起曰椎。
大椎上者。谓大椎高起间之两旁。非椎之上节也。王氏误认为椎之上节。故云。甲乙经脉流注孔穴图经并不载。未详何
俞。王芳侯曰。两旁各一凡此五字。为首节之总纲。故以后不言此五字者。以每节咸准此也。）目瞳子浮白二穴。（瞳子
在目锐 。浮白穴在耳后发际内一寸。左右各一。凡四穴。俱属足少阳胆经。）两髀厌分中二穴。（谓髀枢中环跳穴也。
属足少阳胆经。）犊鼻二穴。（犊鼻穴在膝髌下 骨上。侠解大筋陷中。属足阳明胃经。）耳中多所闻二穴。（一名听宫。
在耳中珠子。大如赤小豆。属手太阳小肠经。）眉本二穴。（攒竹穴在眉间陷中。属足太阳膀胱经。）完骨二穴。（完骨穴
在耳后入发际四分。属足少阳胆经。）项中央一穴。（风府穴在项后入发际一寸。大筋内宛宛中。督脉阳维之会。疾言其
肉立起。言休其肉立下。）枕骨二穴。（枕骨穴。一名窍阴穴。在完骨上。枕骨下。动摇有空。属足少阳胆经。）上关二穴。
（一名客主人。在耳前起骨上廉。开口有空。张口取之乃得。属足少阳胆经。）大迎二穴。（大迎穴在曲颔前一寸三分。
骨陷中动脉。属足阳明胃经。）下关二穴。（下关穴在上关下。耳前动脉下廉。合口有空。开口则闭。闭口有穴。属足阳
明胃经。）天柱二穴。（天柱穴在侠项后发际大筋外廉陷中。属足太阳膀胱经。）巨虚上下廉四穴。（巨虚上廉在三里下三
寸。举足取之。巨虚下廉在上廉下三寸。蹲地举足取之。左右共四穴。共属足阳明胃经。）曲牙二穴。（即颊车穴。一名
机关。在耳下曲颊端近前陷中。开口有空。属足阳明胃经。）天突一穴。（天突穴在结喉下四寸宛宛中。属任脉。）天府二
穴。（天府穴在腋下三寸。臂 内动脉陷中。属手太阴肺经。）天牖二穴。（天牖穴在颈筋间。缺盆上。天容后。天柱前。
完骨下。发际上。属手少阳三焦经。）扶突二穴。（扶突穴在颈大筋间下一寸。人迎后一寸半。仰而取之。属手阳明大肠
经。）天窗二穴。（一名窗笼。在颈大筋间前。曲颊下。扶突后。应手陷中。属手太阳小肠经。）肩解二穴。（即肩井穴。
在肩上陷中。缺盆上。大骨前一寸半。以三指按取。当中指下陷中。属足少阳胆经。）关元一穴。（在脐下三寸。属任脉。）
委阳二穴。（委阳穴在承扶下一寸六分。屈身取之。属足太阳膀胱经。）肩贞二穴。（肩贞穴在曲胛下。两骨解间。肩 后
陷者中。属手太阳小肠经。）喑门一穴。（一名 门。又名舌厌。在项后风府后一寸。入发际五分。项中央宛宛中。入系
舌本。督脉阳维之会。）齐一穴。（脐中有神阙穴。一名气舍。当脐中央。禁刺。属任脉。）胸俞十二穴。（谓足少阴肾经
之俞府、 中、神藏、灵墟、神封。步廊。左右共十二穴。各开中行二寸。俞府在巨骨下。璇玑旁二寸陷中。下五穴。
递相下。同身寸一寸六分陷者中。）背俞二穴。（谓膈俞穴。在大椎下第七椎间。各开中行一寸五分。）膺俞十二穴。（胸
之两旁曰膺。膺俞者。谓手太阴之云门、中府。足太阴之周荣、胸乡、天溪、食窦。左右共十二穴。云门在巨骨下。侠
气户旁二寸陷中。去胸中任脉两旁横开各六寸。动脉应手。中府下云门一寸。余五穴递相下。同身寸之一寸六分陷者中。）
分肉二穴。（一名阳辅穴。在足外踝上四寸。辅骨前绝骨之端。属足少阳胆经。）踝上横二穴。（踝叶瓦去声谓内踝上之交
信穴。去内踝上二寸。少阴前。太阴后。筋骨间。阴跷之 。属足少阴肾经。外踝上跗阳穴。去外踝上二寸。太阳前。
少阳后。筋骨间阳跷之 。属足太阳膀胱经。左右共四穴。）阴阳跷四穴。（阴跷穴在足内踝下。是谓照海。阴跷脉之所
生。阳跷在足外踝下五分。是谓申脉。阳跷脉之所生。愚按脉度一十六丈二尺。内兼任督跷脉。故气穴亦如之。盖穴者。
脉气之所注也。）水俞在诸分。热俞在气穴。寒热俞在两骸厌中二穴。（此言寒热之邪。皆从气分而出。夫百病之始生也。
皆生于风雨寒暑。风暑、天之阳热。雨水、地之阴寒。感天地之寒热。病吾身之阴阳。是气分之邪。当从气分而出。故
名之曰气穴论。谓以上三百六十五穴。以应周天之气数。所以取气。所以泻邪者也。诸分者。大小分肉之间。皮肤肌腠
之气分也。气穴者。荣卫血气之所注也。膝解为骸。两骸厌中二穴。谓足少阳之阳陵泉也。夫十一脏腑之气。皆取决于
胆。谓少阳主初生之气也。故寒热独取于两骸厌中者。谓在脏在腑。其寒其热之邪。皆从少阳之气以升散。故邪气脏腑
病形篇曰。其寒热者。取阳陵泉。）大禁二十五。在天府下五寸。（此言有大禁之穴。在天府下五寸。乃手阳明大肠经之
五里穴也。灵枢本输篇曰。尺动脉在五里。五 之禁也。玉版论曰。迎之五里。中道而止。五至而已。五往而脏之气尽
矣。故五五二十五而竭其输矣。五往、五刺也。谓五脏各有五俞。五俞五刺。五五二十五刺。则五脏之气尽矣。故曰大
禁二十五。谓禁二十五刺也。此言三百六十五穴之血气。由五脏大络之所注也。）凡三百六十五穴。针之所由行也。（自
天突、十椎、上纪、关元至厌中二穴。共计三百六十四穴。然内多重复。想有简脱。故不全耳。）帝曰。余已知气穴之处。
游针之居。愿闻孙络溪谷。亦有所应乎。（居、止也。谓针所止之处也。游针者。谓得针之道。而以神遇之。若游刃然。
恢恢乎有余地矣。脉度篇曰。经脉为里。支而横者为格。络之别者为孙。盛而血者。疾诛之。盛者泻之。）岐伯曰。孙
络三百六十五穴会。亦以应一岁。以溢奇邪。以通荣卫。（孙络亦有三百六十五穴。以应一岁之气。孙络满则流溢于大络。
而生奇病。盖大络之血气。外出于皮肤。而与孙络相遇。是以脉外之卫。脉内之荣。相交通于孙络皮肤之间。）荣卫稽留。
卫散荣溢。气竭血着。外为发热。内为少气。疾泻无怠。以通荣卫。见而泻之。无问所会。（孙络外通于皮肤。内连于经
脉。以通荣卫者也。故邪客之。则荣卫稽留。荣卫不能相将而行。则气竭而血着矣。邪气在外。则为发热。正气稽留�
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