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430-黄帝内经素问集注-第58部分
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脉。以通荣卫者也。故邪客之。则荣卫稽留。荣卫不能相将而行。则气竭而血着矣。邪气在外。则为发热。正气稽留。
内为少气。当疾泻无怠。以通荣卫。见其血留色变之处。即刺泄之。无问其穴会之所在也。王芳侯曰。按脉度篇云。盛
而血者。疾诛之。盛者泻之。虚者引药以补之。是病在络脉者。止用针泻而不补。故不必论其穴会也。）帝曰。善。愿
闻溪谷之会也。岐伯曰。肉之大会为谷。肉之小会为溪。肉分之间。溪谷之会。以行荣卫。以会大气。（此言肌腠之间。
亦所以行荣卫者也。夫肉有大分小分。大分者。如股肱之肉。各有界畔。小分者。肌肉之内。皆有纹理。然理路虽分。
而交相会合。是大分处即是大会处。小分处即是小会处也。分会之间。以行荣卫之气。故名之曰溪谷。易曰山泽通气。
如山泽之气。从溪谷以相通。大气。宗气也。愚按荣气生于中焦水谷之精。流溢于脉中。布散于脉外。专精者。行于经
隧。经隧者。胃之大络。与五脏六腑之大络也。是荣气之有行于脉中。有行于脉外。有同宗气出于胃之经隧。注于脏腑
之大络。而出于肌腠之间。三者之气。交相会合。故曰以行荣卫。以会大气。是以上节论脉中之荣气。与卫气交通于孙
络之间。此论布散之荣气。与卫气宗气。大会于分肉之外。是卫气之通于脉中。而荣气之行于脉外者也。王芳侯曰。皮
肤有血。当知脉外有荣。卫气先行皮肤。先充络脉。是脉中之有卫。故曰。脉荣荣如蜘蛛丝者。阳气衰也。）邪溢气壅。
脉热肉败。荣卫不行。必将为脓。内销骨髓。外破大 。留于节凑。必将为败。（此邪客于溪谷之间而为热也。夫气为阳
邪。留于肌腠之气分。邪正相搏。则为病热。故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢。则正气自壅。溪谷之气。与脉相通。
是以脉热于内。而肉败于外也。荣卫不行。则血气留滞。而为壅脓。 、足之股肉也。节凑、筋骨相连之处。邪留其间。
则筋骨必将为败矣。此论邪因气以化热。故上言热证而不曰热邪。下节论寒邪所客。故曰积寒。莫仲超曰。经云。溪
谷属骨。盖骨生筋而筋生肉。故溪谷之邪。留而不去。必致节凑败而骨髓销。）积寒留舍。荣卫不居。卷内缩筋。肋肘不
得伸。内为骨痹。外为不仁。命曰不足。大寒流于溪谷也。（此寒邪留于溪谷之间。而不为病热者也。积寒留舍。致荣卫
不能居其间。寒邪凝滞。又不得正气以和之。以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关。故不得伸舒。邪闭于外。故内为
骨痹。荣卫内逆。故外为不仁。命曰不足。盖热邪淫溢。是属有余。寒性凝涩。故为不足。此大寒之邪。流于溪谷之间。
以致筋骨皆为病也。张兆璜曰。皮肤为之不仁。缘荣卫不居于外。不居于外者。逆于脉内也。故此节无脉病。莫仲
超曰。居、止也。热邪流行。则荣卫不行。寒邪留舍。则荣卫不居。邪正之不相合也。）溪谷三百六十五穴会。亦应一岁。
其小痹淫溢。循脉往来。微针所及。与法相同。（溪谷之间。亦有三百六十五穴会。以应一岁。与孙络之相同。可以微针
刺取。以泻其邪。小痹者。谓邪始入于皮肤。未伤筋骨。脉、谓孙络脉也。邪在皮肤。循脉往来。见而泻之。与治孙络
之法相同。而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也。必先始于皮肤。次于孙络。入于肌内。以及于筋骨。在浅
之时。微针所及。易于散解。无使其入深而为大痹也。）帝乃辟左右而起。再拜曰。今日发蒙解惑。藏之金匮。不敢复出。
乃藏之金兰之室。署曰气穴所在。（色脉者。上帝之所贵也。故藏之金匮。贮之金兰之室焉。张兆璜曰。金兰之室。藏之
于心也。）岐伯曰。孙络之脉别经者。其血盛而当泻者。亦三百六十五脉。并注于络。传注十二脉络。非独十四脉络也。
（此复申明孙络之与大络相通也。夫经脉之支别曰络脉。络脉之支别曰孙络。而孙络之脉。又有与经脉相别而与大络相
通者。亦三百六十五脉。并注于大络。复传注于十二脉络。非独十四脉络也。盖言十四脉络之外而又有十二脉络。十四
脉络者。十二脏腑与任督之别。共十四大络也。十二脉络者。十二脏腑之经正也。是十二经正与十四大络相通。十四大
络复与三百六十五络相通。是以邪舍于孙络。留而不去闭塞不通。不得入于经。流溢于大络而生奇病。故曰以溢奇邪。
以通荣卫。）内解泻于中者十脉。（十脉者。谓五脏之脉也。此言孙络三百六十五脉。与十二脉络。十四大络。设有邪客
于其间者。当从五脏之经脉以泻解之。盖诸络之原。本于五脏也。故缪刺篇曰。凡刺之数。先治其经脉。切而从之。审
其虚实而调之。不调者经刺之。有痛而经不病者缪刺之。因视其皮部有血络者尽取之。张兆璜曰。上节云。以痹淫溢。
循脉往来。微针所及。末结曰内解于中者十脉。是从外而循于内也。缪刺篇曰。先治其经脉。因视其皮部。有血络者尽
取之。是从内而循于外也。盖邪之中人。始于皮肤孙络。入于筋骨经脉。有留舍于外者。有流溢于内者。有从浅而入深
者。有从里而复出之表者。邪气浮溢。无有恒常。是以经旨错综。学人皆当体会。）
卷七
气府论篇第五十九
属性：足太阳脉气所发者。七十八穴。（脉者血气之府。穴者脉气所发。此篇无问答之辞而曰论者。伯承上章复论三阳经脉
气所发者。亦三百六十五穴。以应周天之数。盖阳者天气也。主外。阴者地气也。主内。故只论手足之三阳。而不及于
阴也。）两眉头各一（攒竹穴也。）入发至项三寸半。旁五相去三寸。（马莳曰。大杼、风门二穴也。入发至项者。谓上入
于发际。下至于项间。相去三寸半许。旁五者。谓五行之两旁也。相去三寸半者。大杼在大椎各开一寸五分。风门在二
椎间各开一寸五分也。愚谓此二句。照应末节手足诸鱼际脉气所发者句。皆无各一二字。盖谓穴乃气之所发。经外亦可
取穴。不必拘于脉中。故下文云。其浮气在皮中者。五五二十五穴。言太阳之气。浮于皮中。而少阳督脉。皆从太阳之
气。而为太阳之穴矣。）其浮气在皮中者凡五行。行五。五五二十五。（此言脉气之相从也。夫脉气行于脉中。三阳之气
行于脉外。气循脉而行。脉随气而转。脉气之相从也。是以太阳之气。循脉上升于头项。而中行督脉之囟会。前顶、百
会、后顶、长强五穴。旁两行太阳经之五处、承光、通天、络却、玉枕十穴。又旁两行少阳经之临泣、目窗、正营、承
灵、脑空十穴。皆从太阳之气。而为太阳之脉气所发。是刚健柔顺。脉随气发者也。后六经皆然。张兆璜曰。热病论。
伤寒一日。太阳受之。其脉连于风府。故头项痛。腰脊强。此气循脉而行也。此篇曰。其浮气在皮中者。五五二十五穴。
乃脉随气而发也。阴阳血气。外内相将。雌雄相应者也。）项中大筋两旁各一。（谓天柱二穴也。）风府两旁各一（谓风池
二穴也。）侠背以下至尻尾二十一节。十五间各一。五脏之俞各五。六腑之俞各六。（自大椎至尾 骨。计二十一节。其
间十五椎旁各一穴。谓肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱
俞、中膂内俞、白环俞。两旁共计三十穴。而五脏之俞各五。六腑之俞各六。皆在于其间。张兆璜曰。复提出脏俞腑
俞者。盖谓三百六十五之脉气所发。皆本于五脏六腑。故末节复补出五脏之脉气。）委中以下至足小指旁各六俞。（谓委
中、昆仑、京骨。束骨、通谷、至阴。各六俞。共十二穴。通计七十七穴。外脱简一穴。）足少阳脉气所发者六十二穴。
两角上各二。（谓天冲、曲鬓左右各二。共四穴也。）直目上发际内各五。（谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空。左右各五。
共十穴。按太阳之气。上升于头项。少阳之气。上升于头颊。故此五脉。从太阳之气。则为太阳之气所发。从少阳之脉。
则为少阳之脉气所发也。张兆璜曰。太阳之气在头正中。而下于后项。少阳之气。在头两旁。连于两颊。而下于两肩。
阳明之气在面。而下于膺喉。在经脉亦然。而支别则互相交错于耳鼻前后上下之间。）耳前角上各一（谓颔厌二穴。）耳
前角下各一。（谓悬厘二穴。）锐发下各一。（谓和 二穴。属手少阳三焦经。）客主人各一。（一名上关。在耳前起骨上廉。）
耳后陷中各一。（谓翳风二穴。属手少阳三焦经。）下关各一。（下关二穴。在客主人下。耳前动脉下廉。合口有空。属足
阳明胃经。）耳下牙车之后各一（谓颊车二穴。属足阳明胃经。）缺盆各一。（缺盆二穴。在肩下横骨陷者中。属足阳明胃
经。愚按邪气脏腑篇曰。诸阳之会。皆在于头面。邪中于面。则下阳明。中于项。则下太阳。中于颊。则下少阳。中者。
谓始中于三阳之气分。下者。谓下于三阳之脉中。手足三阳之脉。盘错于头面颈颊之间。而手足三阳之气。分部于头面
项颊之上。是以手少阳足阳明之脉。交过于足少阳之部署。而皆为足少阳之脉气所发。余经皆然。）掖下三寸。胁下至
入间各一。（掖下谓渊掖、辄筋、天池。胁下至 。谓日月、章门、带脉、五枢、维道。居 。共九穴。曰入间者。自掖
下三寸。至季肋间。凡入肋骨间也。渊掖。在掖下三寸宛宛中。举臂得之。辄筋在期门下五分陷中。第三肋间。天池属
手厥阴心包络经。在掖下三寸。乳后一寸。日月在期门下五分。章门系足厥阴肝经穴。在季胁肋端。脐上二寸。两旁开
九寸。侧卧。肘尖尽处是穴。带脉在季胁下一寸八分陷中。五枢在带脉下三寸。维道在章门下五寸三分。居 在章门下
八寸三分。）髀枢中旁各一。（谓环跳二穴。侧卧。伸下足。屈上足。以右手摸穴。左摇撼取之为得。）膝下以至足小指次
指各六俞。（谓阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴六穴。阳陵泉在膝下一寸。 外廉陷中。端坐取之。阳辅在足外
踝上四寸。辅骨前三分。丘墟在足外踝下陷中。临泣在足小指次指本节后间陷中。侠溪在足小指次指歧骨间。本节前陷
中。窍阴在足小指次指之端。去爪甲如韭叶。）足阳明脉气所发者。六十八穴。额颅发际旁各三。（谓悬颅、阳白、头
维。左右各三。共六穴也。悬颅、阳白。系足少阳胆经。头维系本经穴。悬颅在曲角上。阳白在眉上一寸。直瞳子。头
维在头角入发际。本神旁一寸半。神庭旁四寸半。）面鼽骨空各一。（谓四白穴。在目下一寸。直对瞳子下。）大迎之骨空
各一。（大迎穴在曲颊前一寸三分。骨陷中动脉。）人迎各一。（人迎穴在结喉两旁一寸半。大动脉应手）缺盆外骨空各一。
（谓天 穴。属手少阳三焦经。在肩缺盆上骨际陷中。缺盆上起肉是穴。）膺中骨间各一。（谓膺窗、气户、库房、屋翳、
乳中、乳根六穴。曰各一者。言膺中之骨间。正诸穴之所在。气户在柱骨下。俞府两旁各二寸陷中。库房在气户下一寸
六分陷中。屋翳在巨房下一寸六分陷中。膺窗在屋翳下一寸六分陷中。乳中当乳中是穴。乳根在乳中下一寸六分陷中。）
侠鸠尾之外。当乳下三寸。侠胃脘各五。（谓本经不容、承满、梁门、关门、太乙五穴。各去中行三寸。不容在巨阙旁第
四肋端下。至下承满、梁门、关门、太乙。上下相去各一寸。）侠齐广三寸各三。（谓滑肉门、天枢、外陵三穴。滑肉门
在太乙下一寸。去中行侠脐各三寸。天枢在脐旁各开二寸陷中。外陵在天枢下一寸。去中行各二寸。）下齐二寸侠之各三。
（谓大巨、水道、归来三穴。大巨在外陵下一寸。水道在大巨下二寸。归来在水道下二寸。各开脐下中行二寸。）气街动
脉各一。（即气冲穴。在归来下鼠 上一寸。动脉应手。）伏兔上各一（谓髀关二穴。在膝上伏兔后交分中。）三里以下。
至足中指各八俞。分之所在穴空。（八俞者。谓三里、巨虚上廉、巨虚下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑八穴。分之
所在。计十六穴。三里在膝下三寸 骨外廉。大筋内宛宛中。巨虚上廉在三里下三寸。巨虚下廉在上廉下三寸。解溪在
冲阳后一寸半。腕上陷中。足大指次指直上跗上陷中。冲阳在足跗下五寸。动脉应手。陷谷在足大指次指下本节后陷中。
内庭在足大指次指外间陷中。厉兑在足大指次指端。去爪甲如韭叶。） 手太阳脉气所发者。三十六穴�
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