-黄帝内经素问集注-第13部分

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卷二

五脏生成篇第十

属性：夫色以应天。脉以应地。天主生。地主成。此篇无问答。而直曰心之合脉。似承上编天地之阴阳。而复应乎色脉也。　
无问答。故不曰论。　
心之合脉也。其荣色也。（心主血脉。故合于脉。经云。脉出于气口。色见于明堂。心之华在面。故其荣在色。）其　
主肾也。（五脏合五行。各有相生相制。制则生化。心主火而受制于肾水。是肾乃心脏生化之主。故其主肾也。）肺之合　
皮也。其荣毛也。其主心也。（肺主气。气主表。故合于皮。伤寒论曰。寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其声商。毛发长。　
毛附于皮。气长则毛荣。）肝之合筋也。其荣爪也。其主肺也。（髓生肝。肝生筋。故所合在筋。爪乃筋之余。故其荣在　
爪。）脾之合肉也。其荣唇也。其主肝也。（脾主中央土。乃仓廪之官。主运化水谷之精。以生养肌肉。故合肉。脾开窍　
于口。故荣在唇。）肾之合骨也。其荣发也。其主脾也。（肾藏精而主髓。故所合在骨。发乃精血之余。故其荣在发。五　
营运大论曰。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。髓生肝。肝生筋。筋生心。心生血。血生脾。脾生肉。　
肉生肺。肺生皮毛。皮毛生肾。此天乙生水。而五脏之相生也。六微旨大论云。帝曰。地理之应。六节气位何如。岐伯　
曰。相火之下。水气承之。水位之下。土气承之。土位之下。风气承之。风位之下。金气承之。金位之下。火气承之。　
君火之下。阴精承之。亢则害。承乃制。制则生化。故曰心之合脉也。肺之合皮也。言五脏之相生也。其主肾也。其主　
心也。言五脏之相成也。朱济公曰。先心而肺。肺而肝。肝而脾。脾而肾。乃归重于成与。曰、然）是故多食咸。则　
脉凝泣而色变。多食苦。则皮槁而毛拔。多食辛。则筋急而爪枯。多食酸。则肉胝　而唇揭。多食甘。则骨痛而发落。　
此五味之所伤也。（此承上文而言太过之为害也。夫五行有相生相制。不可偏废者也。如制之太过。则又有克贼之害矣。　
是故多食咸。则水味太过而伤心。其脉凝泣而色变矣。多食苦。是火味太过而伤肺。则皮槁而毛落矣。多食辛。是金味　
太过而伤肝。则筋缩急而爪干枯矣。多食酸。是木味太过而伤脾。则肉胝　而唇掀揭矣。多食甘。是土味太过而伤肾。　
则骨痛而发落矣。五味所以养五脏者也。脏有偏胜。则所不胜之脏受伤。此又承制之不可太过也。）故心欲苦。肺欲辛。　
肝欲酸。脾欲甘。肾欲咸。此五味之所合也。（五味入口。藏于肠胃。以养五脏气。故五味为五脏之所欲。无有偏胜。则　
津液相成。而神自生矣。）五脏之气。（五味藏于肠胃。以养五脏之气。五脏内藏五神。五气外见五色。此以下论五脏　
之经气。而见死生之色。与生于心生于肺之色。各有不同。故首提曰五脏之气。）故色见青如草兹者死。（故者。承上文　
而言。五脏之气受伤。则见五行之败色矣。兹、蓐席也。兹草者。死草之色。青而带白也。）黄如枳实者死。（黄而带青　
色也。）黑如　者死。（　音台。烟尘也。黑而带黄。）赤如　血者死。（　铺杯切。　者。败恶凝聚之血。色赤黑也。）白　
如枯骨者死。（死白而枯干也。）此五色之见。死也。（五色干枯。而兼有所胜之色。故死。）青如翠羽者生。赤如鸡冠者　
生。黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如乌羽者生。此五色之见。生也。（五色正而华彩光润。故生。）生于心。如以缟　
裹朱。生于肺。如以缟裹红。生于肝。如以缟裹绀。生于脾。如以缟裹栝蒌实。生于肾。如以缟裹紫。此五脏所生之外　
荣也。（此言五脏所生之荣色。见于外也。上节言五脏之气。见五色于外。此复言藏真之荣。隐见于皮肤之间。有若缟裹　
者也。缟、素白也。朱、红之深也。红、淡白红也。绀、青扬赤也。栝蒌实。红黄色也。紫、赤黑之间色也。此五行之　
色。而俱兼红者也。盖气主白而荣主红。如以缟裹者。五脏之气包于外也。五色之俱兼红者。五脏之荣隐见于内也。上　
节言五脏之气色。此论五脏之血色。王子方问曰。气色有死生。血气无死生耶。曰。外因之病。由气而经。经而脏。内　
因之病。由脏而经。经而气。内外二因。俱伤五脏之气而后死。是以五色之见死者。五脏之气绝也。）色味当五脏。白　
当肺辛。赤当心苦。青当肝酸。黄当脾甘。黑当肾咸。（当、承也。值也。谓色味之应五脏者。色外而味内也。故曰白当　
肺辛。言辛生肺而肺生白也。此复结五脏死生之色。生于五脏之气。五脏之神气。生于五味也。）故白当皮。赤当脉。青　
当筋。黄当肉。黑当骨。（肺合皮。心合脉。肝合筋。脾合肉。肾合骨。此言生于心生于肺之色。承五脏之合。而见于外　
也。）诸脉者。皆属于目。（五脏六腑之精。十二经脉皆上注于目。属于脑。后出于顶。故曰诸脉皆属于目。此节论五　
脏经气之所循行。盖脏而经。经而气。气而色也。头痛巅疾。过在足少阴巨阳。是气而经。经而脏也。是以此节与头痛　
巅疾节。照应五脏之气节。故人卧血归于肝节。与赤脉之至节。照应生于心如以缟裹朱节。）诸髓者。皆属于脑。（脑为　
精髓之海也。）诸筋者。皆属于节。（节、骨节也。筋生于骨。联系于骨节之间。）诸血者。皆属于心。（血者。神气也。　
中焦之汁。五脏之精。奉心神化赤而为血。故诸血皆属于心。）诸气者。皆属于肺。（上焦开发。宣五谷味。熏肤充身泽　
毛。若雾露之溉。是谓气。五谷入胃。淫精于脉。肺居上焦。朝百脉而输精于皮毛。故主周身之气也。）此四肢八溪之朝　
夕也。（四肢、五脏经俞之所出也。八溪、即四肢股肱之肉。五脏元真之所通会也。此言五脏之经血总属于心。五脏之气　
总属于肺。经气循行于四肢八溪。注于目。会于脑。濡筋骨。利关节。朝夕循行。外内出入。如环无端者也。故善察色　
者。当知五脏之气。善诊脉者。当以五脉为始也。）故人卧血归于肝。（此复论血随卫气之行于脉外也。夫血乃水谷之　
精。流溢于中。布散于外。专精者。行于经隧。是行于经隧者。经脉之荣血也。流溢于中者。流溢于冲任也。冲任起于　
胞中。上循背里。为经络之海。其浮而外者。循腹右上行。布散于外。渗皮肤。生毫毛。寤则随卫行于肤表。卧则随卫　
内入而归于肝。是冲任主发原。而肝主受纳。是以伤寒热入血室。而刺肝之期门。故者。承上文而言。经脉之血。随荣　
气行于四肢之三阴三阳。昼夜环转。冲任之血。随卫气而日行于阳。夜归于阴也。）肝受血而能视。（肝开窍于目。故肝　
受血而能视。夫见色于明堂者。五脏之气色也。五脏所生之外荣者。血色而见于目也。故曰五色之奇脉者。奇经之血色　
也。夫水谷入胃。津液各走其道。五脏主藏精者也。五脏之精。化赤而为血。溢于冲任。归受于肝。开窍于目。是于五　
脏所生之色。外荣于目。而肝主色也。）足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。（血者。所以濡筋骨。利关节者　
也。此言冲任之血。亦循行于四肢。渗于指掌。而无处不到也。）卧出而风吹之。血凝于肤者为痹。（金匮要略曰。血痹　
病从何得之。师曰。重困疲劳汗出。卧不时动摇。加被微风。遂得之。汗出者。言卫气之虚于外也。卧则卫归于阴。出　
则血行于外。加被风吹。则血凝于皮肤而为痹矣。痹者。痹闭而不遂也。此言卫气之留于阴也久。不能为血之外卫故也。）　
凝于脉者为泣。（脉者。见于皮肤之络脉也。冲任之血。溢于皮肤。渗于络脉。故凝于皮肤则为痹。凝于络脉。则泣涩而　
不能流行矣。）凝于足者为厥。（厥者。逆冷也。夫阴阳气不相顺接则为厥。下为阴。血为阴。如血凝于下。则上下阴阳。　
不相顺接而为厥矣。此言血随卫行。而阴阳之不相和者也。诸生起跃曰。荣卫之循行。经旨似乎矛盾。久为人所疑。今　
夫子发明之。始知血随卫气之日行于阳。夜行于阴者。皮肤之血也。阴经行尽。阳经继之。阳经行尽。阴经继之者。十　
二脏腑之经荣也。）此三者。血行而不得反其空。故为痹厥也。（空、骨空也。骨空者。节之交三百六十五穴会。络脉之　
渗灌诸节者也。血行于皮肤。不得反循于穴会。故为痹厥也。）人有大谷十二分。小溪三百五十四名。少十二俞。此皆卫　
气之所留止。邪气之所客也。针石缘而去之。（此言卫气之行于溪谷也。溪谷者。分肉之交会处也。气穴论曰。肉之大会　
为谷。肉之小会为溪。分肉之间。溪谷之会。以行荣卫。以会大气。溪谷三百六十五穴会。亦应一岁。人有大谷十二分　
者。肉之大分处也。小溪三百五十四名者。肉之小分处也。分者。肉分而有纹理也。名、穴名也。盖肉分之间而有交会。　
交会之处而有穴名也。溪谷之数。以应一岁者。岁止三百六十日。内朔虚六日。止三百五十四日。以应小溪之数也。少　
十二俞者。言大谷十二分。而有十二俞穴也。气盈五日九百四十分。朔虚五日九百四十分。共计十二日。以应十二俞也。　
以岁之三百五十四日。合气盈朔虚之十二日。共三百六十五日有奇。以成一岁。故日期三百有六旬有六日。以闰月定四　
时而成岁也。卫气者。行于脉外。温分肉。充皮肤。肥腠理。司开合者也。此腠理分肉之间。皆卫气之所留止。卧出而　
风吹之。则血凝而为痹厥矣。针石缘而去之者。言分肉之间。亦有三百六十五穴也。杨君立问曰。气穴论云。气穴三百　
六十五。以应一岁。今则三百六十六矣。曰。岁缘三百六十六日。而少有不足。故合而论之。则曰三百六十五日。今分　
而论之。则每岁有三百五十四日。而又有气盈朔虚之十二日也。）诊病之始。五决为纪。欲知其始。先建其母。所谓五决　
者。五脉也。（诊、视也。始者。言邪始在三阴三阳之气分也。五决者。审别五脏阴阳之经气。以决其病也。欲知其病之　
始在某经。先分立五脏为根本。审其邪病某经之气。某脏之经也。夫五脏之体藏于内。而五脏之经气行于外。故色见草　
兹者死。青如翠羽者生。是五脏死生之经气。发于外而成于色也。诊病之始。五决为纪者。复言邪之始病在气。气而经。　
经而脏也。）是以头痛巅疾。下虚上实。过在足少阴巨阳。甚则入肾。（少阴巨阳。相为表里。阳气生于水脏水腑之中。　
而上出于巅顶。实者邪实。虚者正虚。是以头痛巅疾。乃邪气实于上。而使正气虚于下也。盖邪之中人。始于皮毛气分。　
留而不去。则转入于经。是以过在巨阳少阴之经。而甚则入肾。盖经络受邪。则内干脏腑矣。）　蒙招尤。目冥耳聋。下　
实上虚。过在足少阳厥阴。甚则入肝。（　、　同。蒙、昏冒也。招、摇也。尤、甚也。足少阳厥阴经脉。布胁肋而下循　
足跗。厥阴肝脏。开窍于目。少阳经脉。上出于耳。邪实于下。而经气不能上通。是以目冥耳聋。正气虚于上。致动视　
而昏冒摇掉之甚也。此始伤气而致正虚于上。过在经而复邪实于下也。上节论邪实为病。此复论正虚为病。盖邪之所凑。　
其正必虚。王子方问曰。五脏之邪。只言甚则入肾入肝。何也。曰。邪入于经。则内干脏腑。然干脏者半死半生。故　
曰不必动脏。邪入于阴经。其脏气实。则溜于腑。此章论五脏三阴三阳之经气。故曰甚则入肾入肝。如不甚。则或留于　
经。或溜于腑。是以首提二脏。而不尽言之者。欲使后学之不可执一而论也。）腹满　胀。支膈　胁。下厥上冒。过在足　
太阴阳明。（腹者。脾胃之郛郭也。腹满　胀。邪薄于太阴阳明之气分。支、支络。膈、内膈也。太阴阳明之支络贯膈。　
气分之邪传入于经。是以连及支膈　胁皆胀满也。）咳嗽上气。厥在胸中。过在手阳明太阴。（手太阴主气而主皮毛。邪　
伤皮毛气分。则咳嗽而气上逆矣。手太阴之脉。起于中焦。循胃上膈。手阳明之脉。入缺盆。络肺下膈。属肠。邪过在　
经。是以胸中厥逆也。）心烦头痛。病在膈中。过在手巨阳少阴。（经曰。心部于表。君火之气。外受于邪。则心烦于内　
矣。太阳之气受邪。则头痛于上矣。手太阳之脉。循咽下膈。手少阴之脉。出属心系。下膈络小肠。病在膈中。是过在　
手太阳少阴之经矣。此节以审证而知五脏之病。盖脏腑之经气上下内外。各有部