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-黄帝内经素问集注-第39部分
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有增补其文者。是耶非耶。曰。此节专论气之呼吸。脉之顺逆。盖经脉者。所以行气血而荣阴阳。濡筋骨。利关节者也。
是以三阳之脉上行。则气逆而为息有音。如三阳之脉顺行而下。止阳明不得从其道。是当不得卧而息无音矣。如病在经
脉。则阴阳不和而不得卧。筋骨不利而不能行。今病在络脉。故止息有音而起居如故也。圣人立言。浑然 栝。或言在
意中。或意居言表。奈何后学不细心体认。而妄增臆论耶。）
卷五
疟论篇第三十五
属性：黄帝问曰。夫 疟皆生于风。其蓄作有时者。何也。（ 音皆。吴 曰。 、亦疟也。夜病者谓之 。昼病者谓之疟。
方书言夜市谓之 市。盖本乎此也。蓄、病息邪伏也。卢子繇曰。疟者。惟火 金。酷虐殆甚也。）岐伯对曰。疟之始
发也。先起于毫毛。伸欠乃作。寒栗鼓颔。腰脊俱痛。寒去则内外皆热。头痛如破。渴欲冷冻饮料。（伸欠、引伸而呵欠也。
卫气同邪气将入于阴。表气虚。故先起于毫毛。伸欠。）帝曰。何气使然。愿闻其道。岐伯曰。阴阳上下交争。虚实更作。
阴阳相移也。（邪正阴阳之气。上下出入。故交争于上下也。病并于阴。则阴实而阳虚。并于阳。则阳实而阴虚。是虚实
更作。阴阳寒热相移也。）阳并于阴。则阴实而阳虚。阳明虚。则寒栗鼓颔也。巨阳虚。则腰背头项痛。（邪与卫气内薄。
则三阳之气。同并于阴矣。并于阴。则阴实于内。而阳虚于外。阳明之气主肌肉。而经脉交于颔下。是以寒栗鼓颔。太
阳之气主表。而上升于头。其经脉上会于脑。出于项。下循背膂。故腰背头项俱痛。马莳曰。阳气陷则阴气胜。经云。
病痛者阴也。）三阳俱虚。则阴气胜。阴气胜。则骨寒而痛。寒生于内。故中外皆寒。阳盛则外热。阴虚则内热。外内皆
热。则喘而渴。故欲冷冻饮料也。（阳虚于外。则阴胜于里矣。经云。二阴主里。是以骨寒而痛。而寒生于内也。阴气逆极则
复出之阳。并于阳则阴虚而阳盛。阳盛则外热。阴虚则内热。外内皆热。是以喘渴而欲冷冻饮料也。卢子繇曰。不列少阳形
证者。以太阳为开。阳明为阖。少阳为枢。而开之能开。阖之能阖。枢转之也。设舍枢则无开阖矣。离开阖无从觅枢矣。
故开阖既陷。枢机岂能独留。倘中见枢象。即为开阖两持。所以持则俱持。陷则俱陷也。）此皆得之夏伤于暑。热气盛。
藏于皮肤之内。肠胃之外。此荣气之所舍也。（卢子繇曰。以夏气通于心。心主荣血之故也。经云。以奉生身者。莫贵于
经隧。故不注之经而溜之舍也。舍即经隧所历之界分。每有界分。必有其舍。如行人之有传舍也。倪冲之曰。天之暑热。
与君火之气相合。心主荣血。故邪藏于荣舍。卫气者。阳明之悍气也。风木寒水。乘侮土气。故风水之邪。与卫气并居。）
此令人汗空疏。腠理开。因得秋气。汗出遇风。及得之以浴。水气舍于皮肤之内。与卫气并居。卫气者。昼日行于阳。
夜行于阴。此气得阳而外出。得阴而内薄。内外相薄。是以日作。（卢子繇曰。暑令人汗出空疏。腠理开者。以暑性暄发。
致腠理但开。不能旋阖耳。不即病者。时值夏气之从内而外。卫气仗此。犹可捍御。因遇秋气。机衡已转。自外而内矣。
其留舍之暑。令汗出空疏。腠理开。风遂乘之以入。或得之以沐浴。水气舍于皮肤之内。与卫气并居。卫气者。昼日行
于阳。夜行于阴。风与水气。亦得阳随卫而外出。得阴随卫而内薄。内外相薄。是以日作也。莫子晋问曰。卫气日行于
阳。奚先入于阴而致寒栗伸欠也。曰。邪得阴而内入。得阳而外出。邪气与卫气并居。故同邪内陷。非卫气之行于阴也。
夫内为阴。外为阳。邪留于形身之外。与卫应乃作。卫气日行于阳。故发作于日也。）帝曰。其间日而作者何也。岐伯
曰。其气之舍深。内薄于阴。阳气独发。阴邪内着。阴与阳争不得出。是以间日而作也。（间去声言邪气舍深。内薄于里
阴之分。阳气独发于外。里阴之邪。留着于内。阴邪与阳气交争。而不得皆出于外。是以间日而作也。按此节经文。与
薄于五脏募原之因不同。）帝曰。善。其作日晏与其日早者。何气使然。岐伯曰。邪气客于风府。循膂而下。卫气一日
一夜。大会于风府。其明日日下一节。故其作也晏。此先客于脊背也。（此言邪从风府。而客于脊背之间者。发作有早晏
也。卫气一日一夜。行阴阳五十度。而大会于风府。其明日日下一节。故其作也晏。此邪先客于脊背而与卫气相遇故也。）
每至于风府则腠理开。腠理开则邪气入。邪气入则病作。以此日作稍益晏也。其出于风府。日下一节。二十一日下至
骨。（此申明卫气日下一节。则上会于风府也亦晏。故病作日晏也。盖卫气每至于风府则腠理开。开则客于脊背之邪。还
入风府。而与卫气相遇则病作。其卫气出于风府。日下一节。则上会与风府也稍晏。故病作稍晏。二十一日下至 骨。
则上会于风府也益晏。故病作益晏也。）二十二日入于脊内。注于伏膂之脉。其气上行。九日出于缺盆之中。其气日高。
故作日益早也。（伏膂、伏冲膂筋也。卫气外循督脉而下。内循冲脉而上。其气上行。九日出于缺盆。其气日高。则会于
风府也日早。故作日益早也。）其间日发者。由邪气内薄于五脏。横连募原也。其道远。其气深。其行迟。不能与卫气
俱行。不得皆出。故间日乃作也。（募原者。横连脏腑之膏膜。即金匮所谓皮肤脏腑之纹理。乃卫气游行之腠理也。不得
与卫气皆出。故间日也。）帝曰。夫子言卫气每至于风府。腠理乃发。发则邪气入。入则病作。今卫气日下一节。其气
之发也。不当风府。其日作者奈何。（帝问邪有不从风府而入。其病亦以日作者何也。）岐伯曰。此邪气客于头项。循膂
而下者也。故虚实不同。邪中异所。则不得当其风府也。故邪中于头项者。气至头项而病。中于背者。气至背而病。中
于腰脊者。气至腰脊而病。中于手足者。气至手足而病。（客于头项者。谓客于风府也。伯言邪入于风府。循膂而下。留
其处者。有虚实之不同。若邪中异所。则无有早晏矣。虚实者。早晏也。言卫气虚而日下。则其发日晏。卫气实而日上。
则其发日早。此邪从风府而留于脊膂之间者也。若邪中异所。则不得当其风府矣。如邪中于头项。卫气行至头项而病作。
中于腰背手足。邪即舍于腰背手足之间。卫气行至腰背。与腰背所舍之邪。相遇而病作。卫气行至于手足。与手足所舍
之邪。相遇而病作。此或发于早者。每日早发。或发于晏者。每日晏发。非若客于风府之邪。日晏而日早也。张兆璜曰。
风府循督脉而下。至脊内循冲脉而上。乃卫气之隧道。故邪留于此内者。遇卫气之日上日下。而病有早晏之分。）卫气
之所在。与邪气相合则病作。故风无常府。卫气之所发。必开其腠理。邪气之所合。则其府也。（卫气之所在者。谓卫气
行至邪气所在之处。与邪相合而病作。故风邪或中于头项。或中于腰背手足。无有常处。非定客于风府也。夫卫气之行。
至于所在之处而发。必开其腠理。腠理开。然后邪正相合。邪与卫合之处即其府也。）帝曰。善。夫风之与疟也。相似
同类。而风独常在。疟得有时而休者。何也。（夫 疟皆生于风。然病风者。常在其处。病疟者。休作有时。故帝有此问。）
岐伯曰。风气留其处。故常在。疟气随经络。沉以内薄。故卫气应乃作。（风邪则伤卫。故病风者。留于肌腠筋骨之间而
不移。疟气舍于荣。故随经络以内薄。与卫气相应乃作也。）帝曰。疟先寒而后热者何也。岐伯曰。夏伤于大暑。其汗
大出。腠理开发。因遇夏气凄沧之水寒。藏于腠理皮肤之中。秋伤于风。则病成矣。（风寒曰凄。水寒曰沧。盖夏时暑热
溽蒸。腠理开发。或汗湿从风。或得之于沐浴。水寒藏于腠理皮肤之中。至秋时复伤于风。风寒两感。是以寒热之病成
矣。按此节所论先寒后热。与上节不同。上节以夏伤之暑。藏于荣之所舍。秋受之风寒。与卫气并居。盖荣为阴。卫为
阳。此气得阴而内薄。得阳而外出。是以荣舍之邪。先行于阴而为寒。复行于阳而为热。此乃吾身中之阴阳寒热也。此
节论夏受凄沧之水寒。秋伤于风之阳邪。此论天之阴阳寒热也。是以经旨少有不同。学人亦宜体析。）夫寒者阴气也。风
者阳气也。先伤于寒。而后伤于风。故先寒而后热也。病以时作。名曰寒疟。（天之阴邪。感吾身之阴寒。天之阳邪。感
吾身之阳热。是以先受之寒。先从阴而病寒。后受之风。复从阳而病热。病以时作者。应时而作。无早晏也。）帝曰。
先热而后寒者何也。岐伯曰。此先伤于风。而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作。名曰温疟。（王冰曰。以其先热。
故谓之温。倪冲之曰。此天之阴阳。病患身之阴阳。阴阳两感。是以寒热交作。虽有先后之感。与故病新病不同。学
者亦宜体认。）其但热而不寒者。阴气先绝。阳气独发。则少气烦冤。手足热而欲呕。名曰瘅疟。（其者。承上文而言。
上文之所谓温疟者。邪气藏于骨髓之中。骨髓者。肾藏之精气所生。故久而不去。则与肾气相合。是以温疟之病气藏于
肾。其气先从内而出之外也。从内出之外。故阳病极而复反入之阴。其但热不寒者。邪气藏于骨髓之中。而肾阴之气。
先与骨气相绝。是外邪不及于里阴。而独发于阳也。热伤气。故少气。心恶热。故烦冤。手足为诸阳之本。故手足热。
经云。诸呕吐酸。皆属于热。此温疟之不复寒者。名曰瘅疟。瘅、单也。谓单发于阳而病热也。卢子繇曰。瘅疟有二因。
此其一也。）帝曰。夫经言有余者泻之。不足者补之。今热为有余。寒为不足。夫疟者之寒。汤火不能温也。及其热。
冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时。良工不能止。必须其自衰乃刺之。其故何也。愿闻其说。岐伯曰。经言
无刺 之热。无刺浑浑之脉。无刺漉漉之汗。故其为病逆。未可刺也。（ 音稿漉音鹿。阳热为有余。阴寒为不足。经
言。引灵枢顺逆篇而言。 、热甚貌。浑浑、邪盛而脉乱也。漉漉、汗大出也。言当此之时。邪病甚而正气逆。故未
可刺也。）夫疟之始发也。阳气并于阴。当是之时。阳虚而阴盛。外无气。故先寒栗也。阴气逆极。则复出之阳。阳与
阴复并于外。则阴虚而阳实。故先热而渴。（此言寒热始盛之时。乃阴阳之气交并。正气错乱未分。故未可刺。张兆璜
曰。此言热为阳实而有余。寒为无气而不足。所谓有余不足者。阳气邪气也。）夫疟气者。并于阳则阳胜。并于阴则阴胜。
阴胜则寒。阳胜则热。（上节论阳气虚实之寒热。此论阴阳胜并之寒热。皆属阴阳未和。而邪气方盛。俱未可刺。）疟者。
风寒之气不常也。病极则复至。（此复论在天阴阳之邪而为寒热也。风者阳邪也。寒者阴邪也。风寒之气。变幻不常。如
病风而为热。极则阴邪之寒气复至。病寒而为寒。极则风邪之阳热复至。当如寒热虚实之有三因也。）病之发也。如火之
热。如风雨不可当也。故经言曰。方其盛时必毁。因其衰也。事必大昌。此之谓也。（上节论阴阳交并。正气未分。故未
可刺。此承上文而言。邪气方盛。未可刺也。邪气之发。如火之烈。如风雨之不可当。故经言方其盛时而取之。必毁伤
其正气。因其衰也。事必大昌。此之谓也。兵法云。无迎逢逢之气。无击堂堂之阵。避其来锐。击其惰归。倪冲之曰。
如火之烈。阳热盛也。如风雨不可当。阴寒盛也。）夫疟之未发也。阴未并阳。阳未并阴。因而调之。真气得安。邪气乃
亡。故工不能治其已发。为其气逆也。（邪气未发。则正气未乱。因而调之。真气得安。邪气乃去。所谓治未病也。若待
其已发。虽良工弗能为。为其气逆故也。上节论治其已衰。此先治其未发。）帝曰。善。攻之奈何。早晏何如。（早者。
谓病之未发。晏者。谓病之已衰。）岐伯曰。疟之且发也。阴阳之且移也。必从四末始也。阳已伤。阴从之。故先其时。
坚束其处。令邪气不得入。阴气不得出。审候见之。在孙络盛坚而血者。皆取之。此真往而未得并者也。（此申明治未病
之法也。�
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