妇科-傅青主女科歌括-第4部分

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丹皮（三钱）　元胡（一钱，酒炒）　甘草（一钱）　柴胡（一钱）　
水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁；用甘草、白术、元胡以利腰脐而和　
腹疼，入于表里之间，通乎经络之内，用之得宜，自奏功如响也。　
x眉批∶x加荆芥穗（炒黑）一钱尤妙。　
x歌括∶x经水忽来忽断焉，痛疼发作亦如然。　
经行适逢风寒袭，补肝生血风自蠲。　
加味四物地芍先，当归川芎和牡丹。　
白术二胡并甘草，用之得当效可观。　

女科上卷调经
经水未来腹先疼痛（二十一）
属性：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝　
属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚　
烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，　
正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！　
方用x宣郁通经汤。x　
白芍（五钱，酒炒）　当归（五钱，酒洗）　丹皮（五钱）　山栀子（三钱，炒）　白芥子（二钱，炒研）　柴胡　
（一钱）　香附（一钱，酒炒）　川郁金（一钱，醋炒）　黄芩（一钱，酒炒）　生甘草（一钱）　
水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏　
功之速。　
x歌括∶x经水未来腹先痛，热极不化郁火攻。　
紫黑成块因怒泄，宣郁降火有奇功。　
通经芍归丹栀充，白芥柴胡香附雄。　
郁金黄芩生甘草，连服四剂经自通。　

女科上卷调经
行经后少腹疼痛（二十二）
属性：妇人有少腹疼于行经之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎！夫经水者，乃天一之真水也，满则溢而　
虚则闭，亦其常耳，何以虚能作疼哉？盖肾水一虚则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作　
疼。治法必须以舒肝气为主，而益之以补肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉！　
方用x调肝汤。x　
山药（五钱，炒）　阿胶（三钱，白面炒）　当归（三钱，酒洗）　白芍（三钱，酒炒）　山萸肉（三钱，蒸熟）　
巴戟（一钱，盐水浸）　甘草（一钱）　
水煎服。此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼。经后之症，以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。　
x眉批∶x经前经后腹痛二方极妙，不可加减。若有别症亦宜此方为主，另加药味治之。原方不可减去一味。　
x歌括∶x行经之后少腹痛，气血非虚肾水空。　
无水润肝木克土，相争气逆痛自生。　
调肝山药炒阿胶，当归山萸与白芍。　
巴戟甘草同煎服，调平肝气此方妙。　

女科上卷调经
经前腹疼吐血（二十三）
属性：妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以为火热之极也，谁知是肝气之逆乎！夫肝之性最急，宜顺而不　
宜逆，顺则气安，逆则气动；血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不在肝，何以　
随血妄行，竟至从口上出也，是肝不藏血之故乎？抑肾不纳气而然乎？殊不知少阴之火急如奔马，得肝火直冲而上，　
其势最捷，反经而为血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经　
之吐血，由内伤而成，经逆而吐血，乃内溢而激之使然也，其症有绝异，而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气，而　
不必益精以补肾矣。虽然，经逆而吐血，虽不大损夫血，而反复颠倒，未免太伤肾气，必须于补肾之中，用顺气之　
法始为得当。　
方用x顺经汤。x　
当归（五钱，酒洗）　大熟地（五钱，九蒸）　白芍（二钱，酒炒）　丹皮（五钱）　白茯苓（三钱）　沙参（三　
钱）　黑芥穗（三钱）　
水煎服。一剂而吐血止，二剂而经顺，十剂不再发。此方于补肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，　
实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺，肾气既顺，又何经逆之有哉！　
x眉批∶x妇人年壮吐血往往有之，不可作劳症治。若认为劳症，必至肝气愈逆，非劳反成劳矣。方加茜草一钱，　
怀牛膝八分尤妙。　
x歌括∶x经前腹痛吐血浆，误认火热乃荒唐。　
肝气不舒经逆上，治宜顺气补肾良。　
顺经当归熟地黄，芍丹茯沙芥穗襄。　
一剂吐止二经顺，连服十剂永泰康。　

女科上卷调经
经水将来脐下先疼痛（二十四）
属性：妇人有经水将来三五日前而脐下作疼，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁，人莫不以为血热之极，谁知　
是下焦寒湿相争之故乎！夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉，居于下焦；冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气　
相通，最恶邪气相犯；经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰。寒气生浊，　
而下如豆汁之黑者，见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无疼痛之疚矣。　
方用x温脐化湿汤。x　
白术（一两，土炒）　白茯苓（三钱）　山药（五钱，炒）　巴戟肉（五钱，盐水浸）　扁豆（炒、捣，三钱）　白　
果（十枚，捣碎）　建莲子（三十枚，不去心）　
水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去，经水调，兼可种子。此方君白术以利腰脐之气；用巴戟、　
白果以通任脉；扁豆、山药、莲子以卫冲脉，所以寒湿扫除而经水自调，可受妊矣。倘疑腹疼为热疾，妄用寒凉，　
则冲任虚冷，血海变为冰海，血室反成冰室，无论难于生育，而疼痛之止，又安有日哉！　
x眉批∶x冲任之气宜通不宜降，故化湿不用苍术、薏仁。余宜类参。　
x歌括∶x经水来前三五天，脐下疼痛若刀穿。　
经下色如黑豆汁，湿寒所致非热煎。　
温脐化湿宜为先，白术茯苓山药莲。　
巴戟扁豆与白果，煎服经来十日前。　

女科上卷调经
经水过多（二十五）
属性：妇人有经水过多，行后复行，面色萎黄，身体倦怠，而困乏愈甚者，人以为血热有余之故，谁知是血虚而不归　
经乎！夫血旺始经多，血虚当经缩。今日血虚而反经多，是何言与？殊不知血归于经，虽旺而经亦不多；血不归经，　
虽衰而经亦不少，世之人见经水过多，谓是血之旺也，此治之所以多错耳。倘经多果是血旺，自是健壮之体，须当　
一行即止，精力如常，何至一行后而再行，而困乏无力耶！惟经多是血之虚，故再行而不胜其困乏，血损精散，骨中　
髓空，所以不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经，又安有行后复行之病哉！　
方用x加减四物汤。x　
大熟地（一两，九蒸）　白芍（三钱，酒炒）　当归（五钱，酒洗）　川芎（二钱，酒洗）　白术（五钱，土炒）　
黑芥穗（三钱）　山萸（三钱，蒸）　续断（一钱）　甘草（一钱）　
水煎服。四剂而血归经矣。十剂之后，加人参三钱，再服十剂，下月行经，适可而止矣。夫四物汤乃补血之神　
品，加白术、荆芥，补中有利；加山萸、续断，止中有行；加甘草以调和诸品，使之各得其宜，所以血足而归经，归　
经而血自静矣。　
x眉批∶x荆芥穗炭能引血归经。方妙极不可轻易加减。　
x歌括∶x经水过多行复行，面黄体倦色不荣。　
病非血热有余故，血不归经此病生。　
加减四物地芍并，归芎白术与黑荆。　
山萸续断生甘草，数服血自归经程。　

女科上卷调经
经前泄水（二十六）
属性：妇人有经未来之前，泄水三日，而后行经者，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎！夫脾统血，脾虚则不能摄　
血矣；且脾属湿土，脾虚则土不实，土不实而湿更甚，所以经水将动，而脾先不固；脾经所统之血，欲流注于血海，　
而湿气乘之，所以先泄水而后行经也。调经之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先补其气。　
盖气旺而血自能生，抑气旺而湿自能除，且气旺而经自能调矣。　
方用x健固汤。x　
人参（五钱）　白茯苓（三钱）　白术（一两，土炒）　巴戟（五钱，盐水浸）　薏苡仁（三钱，炒）　
水煎。连服十剂，经前不泄水矣。此方补脾气以固脾血，则血摄于气之中，脾气日盛，自能运化其湿，湿既化为　
乌有，自然经水调和，又何至经前泄水哉！　
x眉批∶x与胖人不孕参看，自得立方之妙。　
x歌括∶x经未来时水先行，脾虚湿盛此病成。　
治法不宜先治水，除湿补气法最灵。　
健固汤中用人参，茯苓白术薏苡仁。　
巴戟当用盐水浸，脾气日盛湿自运。　

女科上卷调经
经前大便下血（二十七）
属性：妇人有行经之前一日大便先出血者，人以为血崩之症，谁知是经流于大肠乎！夫大肠与行经之路，各有分别，　
何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血，两无所归，而心肾二经之气，不来照　
摄，听其自便，所以血不走小肠而走大肠也。治法若单止大肠之血，则愈止而愈多；若击动三焦之气，则更拂乱而　
不可止。盖经水之妄行，原因心肾之不交；今不使水火之既济，而徒治其胞胎，则胞胎之气无所归，而血安有归经　
之日！故必大补其心与肾，使心肾之气交，而胞胎之气自不散，则大肠之血自不妄行，而经自顺矣。　
方用x顺经两安汤。x　
当归（五钱，酒洗）　白芍（五钱，酒炒）　大熟地（五钱，九蒸）　山萸肉（二钱，蒸）　人参（三钱）　白　
术（五钱，土炒）　麦冬（五钱，去心）　黑芥穗（二钱）　巴戟肉（一钱，盐水浸）　升麻（四分）　
水煎服。二剂大肠血止，而经从前阴出矣，三剂经止，而兼可受妊矣。此方乃大补心肝肾三经之药，全不去顾胞　
胎，而胞胎有所归者，以心肾之气交也。盖心肾虚则其气两分；心肾足则其气两合，心与肾不离，而胞胎之气听命　
于二经之摄，又安有妄动之形哉！然则心肾不交，补心肾可也，又何兼补夫肝木耶？不知肝乃肾之子心之母也，补　
肝则肝气往来于心肾之间，自然上引心而下入于肾，下引肾而上入于心，不啻介绍之助也。此使心肾相交之一大法　
门，不特调经而然也，学人其深思诸。　
x眉批∶x若大便下血过多，精神短少，人愈消瘦，必系肝气不舒，久郁伤脾，脾伤不能统血又当分别治之。方用　
补血汤∶嫩黄　二两（生熟各半），归身四钱（酒洗，炒黑），杭芍炭二钱，焦白术五钱（土炒），杜仲二钱（炒断丝），　
荆芥炭二钱，姜炭二钱，引用贯仲炭一钱冲入服之，四剂必获愈，愈后减半再服二剂。经入大肠必当行经之际而大便下　
血也，初病血虽错行精神必照常，若脾不统血精神即不能照常矣，用者辨之。　
x歌括∶x大便下血行经前，经流大肠使之然。　
胞胎之系通心肾，大补其气经自安。　
顺经两安交心肾，归芍熟地与人参。　
山萸白术麦麻芥，加入巴戟可受妊。　

女科上卷调经
年未老经水断（二十八）
属性：经云∶“女子七七而天癸绝。”有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎！使　
其血枯，安能久延于人世。医见其经水不行，妄谓之血枯耳，其实非血之枯，乃经之闭也。且经原非血也，乃天一　
之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气，故其色赤红似血，而实非血，所以谓之天癸。世人以经为血，此千古　
之误，牢不可破，倘果是血，何不名之曰血水，而曰经水乎！经水之名者，原以水出于肾，乃癸干之化，故以名之。　
无如世人沿袭而不深思其旨，皆以血视之。然则经水早断，似乎肾水衰涸。吾以为心肝脾气之郁者，盖以肾水之生，　
原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾。使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气不能化；火位之下　
无水气以承之，则火炎铄金，肾气无所生；木位之下无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成。倘心肝脾有一经之　
郁，则其气不能入于肾中，肾之气即郁而不宣矣。况心肝脾俱郁，即肾气真足而无亏，尚有茹而难吐之势。矧肾气　
本虚，又何能盈满而化经水外泄耶！经曰“亢则害”，此之谓也。此经之所以闭塞有似乎血枯，而实非血枯耳。治　
法必须散心肝脾之郁，而大补其肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣。　
方用x益经汤。x