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中医必背-第25部分
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【09】问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【17】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【18】妇人腹中痛，小建中汤主之。
【19】问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
附：金匱表解
臟腑經絡先後病茫C第一：
苑ǎ�
四院蠀�
（色茫�
寸口茫�
因其旺時而動──無病
7
非其時色茫ぉそ援敳�
望 �
鼻色
青
腹中痛
3
微黑
有水氣
面色
黃
胸上有寒，便難
白
亡血
青
為痛
黑
為勞
赤
為風，微赤非時者死
鮮明
有留飲
目
正圓者痙
語聲
寂然喜驚呼者
骨節間病
4
喑喑然不徹者
心膈間病
啾啾然細長者
頭中病
切 �
茫�
寸茫�
病在表
9
尺茫�
病在裡
寸茫�
沉大
血實
氣實相搏─→卒厥
11
滑大
氣盛
聞 �
（呼吸）
息搖肩
心中堅
5
息引胸中上氣
咳
息張口短氣
肺痿唾沫
吸而微數
病在中焦─→實者下之即愈，虛者不治
6
吸促
病在上焦
吸遠
病在下焦
呼吸動搖振振
不治
問 �
病者素不應食，而反暴思之─→必發熱也
16
發病與預防：
總 綱
五臟真氣通暢，人即安和；客氣邪風，中人多死
2
外邪發生條件
氣候反常──有未至而至、至而不至、至而不去、至而太過
8
五邪中人法度
風（大邪）──中表─→茫�
極寒─→傷經
極熱─→傷絡
13
寒（小邪）──中裡─→茫�
濕（濁邪）──居下─→流於關節
霧（清邪）──居上─→傷於皮腠
食（飪）──口入─→傷於脾胃
陰陽失眨�
有陽無陰──厥陽
10
病因分類
一者，經絡受邪，入於臟腑
為內所因
2
二者，四肢九福В｝相傳
為外所中
三者，房室金刃，蟲獸所傷。。。。。。
非內非外
預 防
注意養慎，不令邪風干忤，無犯王法，房事勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘→不遺形體有衰，病則無由入其腠理
疾病：
分 類
陰陽
陽病十八，陰病十八
13
臟腑
臟病九十病，腑病一百八病
其他
五勞、六極、七傷、婦人三十六病
基本規律
病在外
病勢由內向外──可治
非為一病，百病皆然
12
病在內
病勢由外往內──不可治
預 後
茫�
入臟即死，入腑即愈
12
卒厥
唇口青，身冷
為入臟
即死
13
身和，自汗出
為入腑
即愈
浸淫瘡
從口流向四肢
可治
12
從四肢流入口──不可治
不可治
治則與護理：
治 則
總則
虛虛實實，補不足，損有餘
1
表裡同病
下利清榖不止，身體疼痛
急當救裡
14
清便自眨眢w疼痛
急當救表
痼疾加卒病
先治卒病，後治痼疾
15
實邪在裡
隨所得而攻之
17
護 理
注意飲食，居處等因素與疾病的宜忌
16
痙濕暍病茫C治第二：
痙病：
主證
身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張
7
主茫�
緊如弦，直上下行
9
辨痙
剛痙
太陽病，發熱無汗，反惡寒者
1
柔痙
太陽病，發熱汗出，不惡風者
2
論治
柔痙
症狀
太陽病，其證備，身體強几几然，茫闯吝t
11
方劑
栝蔞桂枝湯──眨蜖I衛，兼以清熱生津
預作剛痙
症狀
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語
12
方劑
葛根湯──溫散表邪，疏通經隧
裡實痙病
症狀
胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，齒介齒
13
方劑
大承氣湯──急下存陰
铡沃炉d
太陽病，發汗太過
4
風病下之則痙；復發汗，必拘急
5
瘡家雖有疼痛，不可發汗，汗出則痙
6
預 後
太陽病，發熱，茫炼氄撸d
難治
3
痙病有炙瘡
10
茫绻剩捶艺撸d
8
暴腹脹大者，為欲解
暍病：
主要茫C
發熱惡寒，身重疼痛，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，茫壹氒疫t
25
分證論治
暑熱證
症狀
汗出惡寒，身熱而渴
26
方劑
白虎加人蔘湯──清熱生津
暑濕證
病因
夏月傷冷水，水行皮中所致
27
茫C
身熱疼重，茫⑷�
方劑
一物瓜蒂散──行散暑濕
铡沃冏C
若發汗
惡寒甚
25
加溫針
發熱甚
數下之
淋 甚
濕病：
證治法則
濕 痹
症狀
太陽病，關節疼痛而煩，茫炼殻”悴焕蟊惴纯�
14
治法
但當利其小便
風 濕
症狀
風濕相搏，一身盡痛
18
治法
但微微似欲汗出，風濕俱去
分類證治
寒濕在頭中
症狀
身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，茫螅阅茱嬍常怪泻蜔o病
19
治法
迹幈侵�
表虛風濕
症狀
茫。碇兀钩鰫猴L
22
方劑
防己黃耆湯──益氣固表散濕
表實濕病
症狀
無汗，身煩疼
20
方劑
麻黃加朮湯──解表散寒化濕
風濕化熱
症狀
一身盡疼，發熱，日晡所劇
21
方劑
麻杏苡甘湯──袪風滲濕清化
風濕兼陽虛
風偏重
症狀
傷寒八九日，身煩疼，不能轉側，不嘔不渴，茫√摱鴿�
23
方劑
桂枝附子湯──解表通陽化濕
濕偏重
症狀
大便堅，小便自利
23
方劑
白朮附子湯──通陽行水化濕
風濕陽虛俱重
症狀
骨節疼煩，掣痛不能屈伸，近之則痛劇。汗出，短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微模А�
24
方劑
甘草附子湯──溫經袪風化濕
铡卤孀C
輕者
噦，胸滿，小便不利，舌上如胎，可欲得飲而不能飲，則口燥煩
16
重者
額上出汗，微喘，小便利者死，下利不止者亦死
17
百合狐惑陰陽毒病茫C治第三：
陰陽毒病：
陽 毒
症狀
面赤斑斑如寮y，咽喉痛，吐膿血
14
方劑
升麻鱉甲湯──行瘀解毒
陰 毒
症狀
面目青，咽喉痛，身痛如被杖
方劑
升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒──行瘀解毒
預 後
五日可治，七日不可治
百合病：
病 位
百茫蛔冢ぶ缕洳�
1
症 狀
必見症
口苦，小便赤，其茫龜�
或見症
欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，得藥則劇吐利，如有神臁撸硇稳绾�
發病先後
或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見
預 後
溺時頭痛者
六十日乃癒
溺時頭不痛，淅然者
四十日癒
溺快然，但頭眩者
二十日癒
治療原則
隨證治之
見於陰者
以陽法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆也
9
見於陽者
以陰法救之。見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆也
治療方法
正治法
主 治
不經吐下發汗，病形如初者
5
方 劑
百合地黃湯──清熱潤肺
變證治法
變 渴
百合洗方
6
渴不差
栝蔞牡蠣散──滋陰清熱平潛
7
變發熱
百合滑石散──潤肺利水道
8
铡吾嶂畏�
铡贯�
百合知母湯──清熱潤肺利尿
2
铡箩�
滑石代赭湯──清肺利尿降逆
3
铡箩�
百合雞子湯──潤肺益胃
4
狐惑病：
症 狀
狀如傷寒，默默欲眠，目不得椋ВP起不安，不欲飲食，惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白
10
症狀與治療
蝕於喉──惑
症狀
聲喝
方劑
甘草瀉心湯──清熱燥濕
蝕於下部──狐
（前陰部）
症狀
咽乾
11
方劑
苦蔘湯洗之──燥濕殺蟲
蝕於肛
方劑
雄黃薰之
12
蘊毒成膿之變證
症狀
茫龜担瑹o熱，微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四保凇Ｄ苁痴撸撘殉伞�
13
方劑
赤小豆當歸散──清熱行血解毒
瘧病茫C並治第四：
茫總綱
主茫�
瘧茫韵�
1
相兼茫�
及治法
弦 數
多熱，風發
以飲食消息止之
弦 遲
多寒
可溫之
弦小緊
邪在裡
下之差
弦 緊
邪在表
可發汗，針灸
浮 大
邪在上
可吐之
預後及轉歸
病瘧，以月一日發
當以十五日癒
2
設不差（十五日）
當以月盡解
如其不盡（三十日）
結為癥瘕，名曰瘧母
虐病證治
癉 瘧
病機
陰氣孤絕，陽氣獨發，邪氣內藏於心，外舍分肉之間
3
症狀
但熱不寒，少氣煩冤，手足熱，欲嘔
溫 瘧
症狀
其茫缙剑頍o寒但熱，骨節煩疼，時嘔
4
治療
白虎加桂枝湯──清裡熱，解表鬱
牝 瘧
症狀
寒多熱少
5
治療
蜀漆散──袪痰截瘧
瘧 母
病機
瘧久不癒，結為癥瘕
2
治療
鱉甲煎丸──消癥散瘕，扶正袪邪
中風歷節病茫C並治第五：
中風病：
病因病機
與辨證
病因病機
血虛，絡茫仗摚撓嗖霸谄つw，傩安粸a，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂
1
主要證候
口眼歪斜，半身不遂，茫⒍鴶�
1；2
病位分證
邪在於絡
肌膚不仁
2
邪在於經
重不勝
邪入於腑
不識人
邪入於臟
舌即難言，口吐涎
區別中風與痺證
中風
半身不遂，茫⒍鴶�
1
痺證
但臂不遂，茫凉�
治 療
侯氏黑散
治大風。四肢煩重，心中惡寒不足。
附方
防己地黃湯
治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，茫�
風引湯──治熱癲癇
頭風摩散──治頭風
歷節病：
成
因
與
茫�
證
肝腎虧虛
汗出入水
茫�
寸口茫�
沉
主骨 （為腎）
4
弱
主筋 （為肝）
症狀
歷節痛，局部黃汗出
內穀氣實
外受風邪
茫�
趺陽茫�
浮
自汗出 （受風）
5
滑
穀氣實 （痰濕）
症狀
歷節痛，自汗出
血虛受風
茫�
少陽茫�
浮
為風
6
弱
血不足
病機
風血相搏
症狀
歷節，疼痛如掣
盛人嗜酒
汗出當風
茫�
茫凉�
6
症狀
形體肥胖，短氣，自汗出，歷節疼痛，不可屈伸
偏嗜五味
（外受風邪）
病機
飲食過酸
傷筋──筋傷則緩─→瀉
8
飲食過鹹
傷骨──骨傷則痿─→枯
瀉相搏 （斷瀉）
榮衛俱微，三焦無所禦，四屬斷絕
症狀
身體羸弱，獨足模Т螅S汗出，兩脛發熱
歷節與黃汗的區別
歷節
發熱
黃汗
脛冷
治 療
風濕為主
兼有化熱
症狀
諸肢節疼痛，身體羸弱，腳模缑摚^眩氣短，溫溫欲吐
7
方劑
桂枝芍藥知母湯──袪風除濕兼以清熱
寒濕為主
症狀
歷節疼痛，不可屈伸
9
方劑
烏頭湯──溫經散寒，宣痺止痛
血痺虛勞病茫C並治第六：
血痺：
成因
內因
骨弱肌膚盛
1
外因
疲勞汗出，臥不時搖動，加被微風，遂得之
茫C及治法
茫晕缈凇㈥P上小緊──宜針引陽氣
令茫途o去則癒
陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，身體不仁，如風
痺狀
黃耆桂枝五物湯──益氣溫陽，眨蜖I衛
2
虛勞：
主要茫�
男子平人茫�
3
茫龢O虛
各種茫C
陰血不足
男子面色薄，渴及亡血，卒喘悸，茫 ＃ㄑe虛）
4
陰陽兩虛
男子茫摮料遥瑹o寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時目暝兼衄，少腹滿
5
陰虛陽浮
茫〈螅肿銦合膭。锒幒猿觯嵯鞑荒苄�
6
陰陽俱虛無子
男子茫∪醵鴿瑸闊o子，精氣清冷
7
陰陽俱虛盜汗
男子平人茫撊跫毼ⅲ脖I汗
9
同茫惒�
人年五六十，其病茫螅w俠背行，腸鳴，馬刀俠啊�
10
脾腎陽虛
茫列∵t，名脫氣，疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏瀉，食不消化
11
精血虧虛茫�
革──茫叶�
（虛寒相搏）
弦為減─→為寒
婦人則半產漏下
�
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