中医必背-第26部分

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11

精血虧虛茫�革
革──茫�弦而大
（虛寒相搏）
弦為減─→為寒
婦人則半產漏下
男子則亡精失血
12



大為芤─→為虛


治　療
陰陽兩虛
茫�證1
失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩髮落，茫龢O虛芤遲，為清穀亡血失精，茫�芤動微緊，男子失精，女子夢交
8


方劑1
桂枝加龍骨牡蠣湯──眨�和陰陽，潛陽固澀



茫�證2
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利
15


方劑2
八味腎氣丸──溫補腎陽


陰陽兩虛
（偏陽虛）
茫�證
虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精。四肢酸疼，手足煩熱，咽乾口燥
13


方劑
小建中湯──甘溫建中


陰陽氣血不足
茫�證
虛勞裡急諸不足
14


方劑
黃耆建中湯──溫中補虛


兼有風氣
茫�證
虛勞諸不足，風氣百疾
16


方劑
薯蕷丸──眨�補脾胃，扶正袪邪


陰虛內熱
茫�證
虛勞虛煩不得眠
17


方劑
酸棗仁湯──養陰清熱，寧心安神


內有乾血
茫�證
虛極羸瘦，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑
18


方劑
大黃蟅蟲丸──緩中補虛，活血化瘀

肺痿肺癰咳嗽上氣病茫�證治第七：
肺

痿
病　因
熱在上焦，因咳或汗出，或嘔吐，或消渴，小便利數，或便難，又被快藥下利，重亡津液
1

茫�　證
寸口茫龜担ɑ驍堤摚�，咳，口中有濁唾涎沫


治　法
虛寒
症狀
肺痿吐涎沫而不咳，其人不渴。必遺尿，小便數，眩，多唾涎
5



方藥
甘草乾薑湯──溫肺復氣



虛熱
症狀
火逆上氣，咽喉不利
10



方藥
麥門冬湯──清養肺胃，止逆下氣

肺


癰
病因病理
寸口茫�微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入，熱過於營，吸而不出；風傷皮毛，熱傷血茫�。風舍於肺，咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時振寒；熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。
2

茫�　證
茫�滑數（或數實），咳唾膿血，口中辟辟燥，咳則胸中耄щ＇痛
1

治　療
使萌可救（易治），膿成則死（難治）
2

治　法
肺實壅滯
（重證）
症狀
1。喘不得臥
2。胸脹滿，一身面目浮模В�鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞
11
15



方劑
葶藶大棗瀉肺湯──清熱瀉肺



膿潰虛邪
（或輕證）
症狀
咳而胸滿振寒，茫龜担�咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥
12



方劑
桔梗湯──排膿解毒

咳
嗽
上
氣
咳
嗽
上
氣
上氣證候
面浮模В�肩息，茫�浮大，不治（難治），又加下利尤甚
3


喘而躁（肺脹），欲作風水
4

治法

治法
表寒內飲
症狀
咳而上氣，喉中水雞聲
6



方劑
射干麻黃湯──散寒宣肺，降逆化痰



痰濁壅滯
症狀
咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠
7



方劑
皂莢丸──滌痰除濁



風寒挾飲
症狀
咳而茫�浮　（胸滿）
8



方劑
厚朴麻黃湯──化飲解表，止咳平喘



水飲內停
症狀
咳而茫�沉　（身模В�
9



方劑
澤漆湯──逐水通陽，止咳平喘



肺脹
飲熱郁肺
症狀
咳而上氣，其人喘，目如脫狀，茫�浮大
13




方劑
越婢加半夏湯──宣肺瀉熱，降逆平喘




寒飲挾熱
症狀
咳而上氣，煩躁而喘，茫�浮，心下有水
14




方劑
小青龍加石膏湯──解表化飲，清熱除煩

奔豚氣病茫�證治第八：
病　因
皆從驚恐得之
1

發汗後，燒針令其汗，針處被寒
3
主　證
從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止
1
治　療
肝氣上逆
症狀
氣上衝胸，腹痛，往來寒熱
2


方劑
奔豚湯──清熱降逆，和血眨�肝


腎氣上衝
寒氣上衝
症狀
針處核起而赤，氣從少腹上至心
3



方劑
灸其核上──溫經散寒
並與桂枝湯──助陽袪寒，以降衝逆



水氣上衝
症狀
發汗後，臍下悸，欲作奔豚
4



方劑
苓桂甘棗湯──通陽利水，以防衝逆

胸痺心痛短氣病茫�證治第九：
胸

痺

辨

治
辨
證
胸痺心痛
原因
陽虛在上焦　（上焦陽虛，下焦陰盛）
1



茫�證
陽微陰弦，胸痺而痛



短氣實證
平人無寒熱，短氣不足以息
2

治



療
主要茫�證
喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口茫�沉而遲，關上小緊數
3


主要方劑
栝蔞薤白白酒湯──通陽寬胸，化痰降逆



痰濁壅盛
症狀
不得臥，心痛徹背
4



方劑
栝蔞薤白半夏湯──通陽寬胸，化痰降逆



虛實異治
症狀
心中痞，胸滿，茫�下逆搶心
5



方劑
實證
枳實薤白桂枝湯──通陽開結，下氣除滿





虛證
人蔘湯──補氣助陽



輕證
症狀
胸中氣塞，短氣
6



方劑
飲邪乘肺
茯苓杏仁甘草湯──宣肺化飲





氣滯失宣
橘枳薑湯──理氣散結，溫胃降逆



重證
症狀
胸痺緩急
7



方劑
薏仁附子散──溫陽散寒，除濕宣痺

心痛
寒飲氣逆　（輕證）
症狀
心中痞，諸逆，心懸痛
8


方劑
桂枝生薑枳實湯──通陽化飲，下氣降逆


陰寒邪盛　（重證）
症狀
心痛徹背，背痛徹心
9


方劑
烏頭赤石脂丸──溫陽逐寒


腹滿寒疝宿食病茫�證治第十：
腹滿：
茫�證
及
治法
脾胃虛寒
肝氣上乘
趺陽茫�弦，法當腹滿，若腹不滿必便難，兩胠疼痛－－宜溫
1


寒自內生
腹滿時減，復如故──宜溫藥
3

虛實之辨
虛
按之不痛
2


實
按之痛。舌黃未下，則可下之

諸

證

治

法
表裡同病
症狀
病腹滿，發熱十日，茫�浮而數，飲食如故
8


方劑
厚朴七物湯──表裡雙解


氣脹裡實
症狀
痛而椋�
10


方劑
厚朴三物湯──行氣通下


少陽陽明並病
症狀
按之心下痛
11


方劑
大柴胡湯──和表攻裡


積脹重證
症狀
腹滿不減，減不足言
12


方劑
大承氣湯──攻下熱結


寒實內結
症狀
茫�下偏痛，發熱，茫�弦緊
14


方劑
大黃附子湯──溫下寒結


陽虛濕停
症狀
腹滿雷鳴切痛，胸茫�逆滿，嘔吐
9


方劑
附子粳米湯──溫中燥濕


脾虛寒盛
症狀
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可樱�近
13


方劑
大建中湯──建中補陽

中寒：
症　狀
中寒復受表邪
中寒家，喜欠，清涕出，發熱色和，善嚏
5

中寒兼裡虛
中寒，下利，欲嚏不能
6

表裡皆寒
寸口茫�弦，茫�下拘急而痛，嗇嗇惡寒
4

正虛寒邪實，死證
痿黃，躁而不渴，胸中寒實，利不止
附1
治　法
虛人寒痛風冷
瘦人繞臍痛，穀氣不行，若下之，其氣必衝或心下痞
7


不宜妄下


內寒兼飲
寒氣厥逆
15


赤丸──散寒化飲

寒疝：
主要茫�證
腹滿，茫�弦而緊，惡寒（弦則衛氣不行），不欲食（緊則不欲食），邪正相搏，繞臍痛
16
懀�茫�施治法
茫龜迪�
當下其寒
附2

茫�緊大而遲
心下堅


茫�大而緊
陽中有陰，可下

諸證治法
陰寒重證
症狀
繞臍痛，發則白汗出，手足厥冷，茫�沉弦
16


方劑
大烏頭煎──袪寒止痛


寒而血虛
症狀
腹中痛，及茫�痛裡急
17


方劑
當歸生薑羊肉湯──養血散寒


表裡俱寒
症狀
腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛，灸刺諸藥不能治
18


方劑
烏頭桂枝湯──表裡兩解寒邪

宿食：
茫�證辨別
茫�緊，如轉索無常
23

茫�緊，頭痛，風寒，腹中有宿食不化
附3
治　法
茫�治
積滯傷胃可下
症狀
寸口茫�浮大，按之澀，尺中亦微而澀
19




茫龜刀�滑
20



方劑
大承氣湯──攻下
20

證治
下利積食宜速下
症狀
下利不欲飲食
21



方劑
大承氣湯──攻下




方劑
瓜蒂散──涌吐
20
五臟風寒積聚病證並治第十一：
五臟病證：
肝　著
症狀
其人常欲蹈其胸上，未苦時，但欲飲熱
1

方劑
旋覆花湯──下氣散結，活血通絡

脾　約
症狀
趺陽茫�浮澀，胃氣強，小便數，大便堅
2

方劑
麻子仁丸──瀉熱潤燥，通大便

腎　著
症狀
身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀。不渴，小便自利，飲食如故，身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹痛如帶五千錢
3

方劑
甘薑苓朮湯──暖土勝濕

三焦大小腸病證：
三焦熱證
熱在上焦
咳為肺痿
4

熱在中焦
大便堅


熱在下焦
尿血，亦令淋椋Р煌�

大腸寒熱
有寒
多便溏


有熱
便腸垢

小腸寒熱
有寒
下重，便血


有熱
必痔


積聚漀氣辨證及詳啵骸�
辨　證
積
臟病，終不移
5

聚
腑病，發作有時，輾轉痛移


漀氣
茫�下痛，按之則癒。復發


積茫�
細而附骨

諸積苑�
見於寸口
積在胸中
見於尺中
積在氣衝


微出寸口
積在喉嚨
茫�出左
積在左


見於關上
積在臍旁
茫�出右
積在右


上關上
積在心下
茫齼沙�
積在中央


微下關
積在少腹



痰飲咳嗽病茫�證並治第十二：
總論：
分類及主證
痰　飲
素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲
1
2

懸　飲
飲後水流在茫�下，咳唾引痛


溢　飲
飲水流行，歸於四肢，當汗出不汗出，身體疼痛


支　飲
咳逆倚息，短氣不得臥，其形如模�

成因及茫�證
成　因
病人飲水多，必暴喘滿，水停心下，甚者則悸，微者短氣
12

茫�　證
茫�雙弦者寒也，皆大下後喜虛，茫�偏弦者飲也

茫�證辨別
肺　飲
肺飲不弦，但苦短喜喘
13

支　飲
支飲喘而不能臥，短氣，茫�平
14

飲　茫�
茫�浮而細滑，傷飲
19


茫�弦數，有寒飲，冬夏難治
20
治療原則
當以溫藥和之
15
留　飲
（痰飲留之而不去）
心下留飲
其人背寒冷如手大
8

茫�下留飲
其痛引缺盆，咳嗽則輒已（轉甚）
9

胸中留飲
氣短而渴
10

四肢留飲
四肢歷節痛，茫�沉

伏　飲
伏而不覺
發則始見
膈上病痰，滿喘咳唾發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振目閏劇
11
水在五臟
及主證
水在心
心下堅筑，短氣，惡水不欲飲
3

水在肺
吐涎沫，欲飲水
4

水在脾
少氣身重
5

水在肝
茫�下支滿，嚏而痛
6

水在腎
心下悸
7

四飲、水氣及變證之證治：
痰飲證治
心下痰飲
症狀
胸茫�支滿，目眩
16


治療
苓桂朮甘湯──溫陽蠲飲，健脾利水


短氣微飲
苓桂朮甘湯──溫脾行水
從小便去之
17


腎氣丸──溫腎化水



自利飲證
症狀
茫�伏，自利，雖利心下續自滿
18


治療
甘遂半夏湯──攻逐水飲

懸飲證治
茫�證
茫�沉而弦，內痛
21

治療
十棗湯──峻下逐水

溢飲治法
水不甚挾熱
大青龍湯──發汗兼清鬱熱
22

飲多而寒伏
小青龍湯──發汗兼溫化裡飲

支飲證治
支飲虛實證治
症狀1
喘滿，心下痞堅，面色黧黑，茫�沉緊，得之數十日，經吐下不癒
23


方劑1
木防己湯──行水散結，清熱補虛



前證虛者服湯即癒，實者復發



症狀2
前方再進不效者



方劑2
木防己去石膏加茯苓芒硝湯


支飲證治
症狀
咳逆倚息不得臥
34


方劑
小青龍湯──溫肺散寒，逐飲止咳


支飲邪上逆
症狀
苦冒眩　（輕證）
24


方劑
澤瀉湯──健脾利水消飲


支飲胃家實
症狀
胸腹滿　（重證）
25


方劑
厚朴大黃湯──蕩滌實邪

支飲證治
支飲在肺
症狀
不得息
26


方劑
葶藶大棗瀉肺湯──瀉肺氣，逐痰飲


支飲犯胃
症狀
嘔家反不渴
27


方劑
小半夏湯──降逆蠲飲


支飲重證
症狀
咳煩胸痛不卒死，至一百日或一歲
32


方劑
十棗湯──蠲飲破癖

水氣證治
腸間水氣
症狀
腹滿，口舌乾燥
28


方劑
己椒藶黃湯──分消水飲，導邪下行


膈間水氣
症狀
卒嘔吐，心下痞，眩悸
29


方劑
小半夏加茯苓湯──降逆蠲飲，寧心鎮悸


臍下水氣
（瘦人）
症