中医必背-第27部分

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膈間水氣
症狀
卒嘔吐，心下痞，眩悸
29


方劑
小半夏加茯苓湯──降逆蠲飲，寧心鎮悸


臍下水氣
（瘦人）
症狀
吐涎沫而顛眩
30


方劑
五苓散──通陽利水


水停心下
（飲家）
症狀
先渴後嘔
40


方劑
小半夏加茯苓湯──降逆止嘔，引水下行

飲邪致咳
茫�辨及證治
咳與飲
茫�證
咳家茫�弦，為有水
31


方劑
十棗湯──蠲飲破癖


久咳數歲
茫�弱
可治
33


實大數
死



茫�虛
苦冒，支飲在胸中

支
飲
變
證
治
療
本　證
症狀
咳逆倚息不得臥
34


方劑
小青龍湯──溫肺散寒，逐飲止咳


變

證
下焦氣逆
症狀
本證服湯後，多唾口燥，茫�寸沉尺微，厥逆，氣衝，手足痺，面翕熱如醉
35



方劑
苓桂五味甘草湯──歛氣平衝



肺飲復出
症狀
本證衝氣低，而更咳胸滿
36



方劑
苓甘五味薑辛湯──溫肺滌飲，瀉滿止咳



飲遏冒嘔
症狀
本證咳滿止，復渴，衝氣復發，進前湯不渴而冒嘔
37



方劑
苓甘五味薑辛半夏湯──溫肺滌飲，降逆止嘔



血虛模Нw
症狀
本證水去嘔止，形模Нw
38



方劑
苓甘五味薑辛夏杏湯──蠲飲宣肺



胃熱上薰
症狀
本證面熱如醉
39



方劑
苓甘五味薑辛夏杏大黃湯──蠲飲瀉熱清胃




消渴小便不利淋病茫�證並治第十三：
消渴：
消

渴
厥陰消渴證因
消渴，氣上衝心，心中疼痛，铮�而不欲食，食則吐蛔，下之利不止
1

症狀及成因
氣血並虛
寸口茫�浮遲，浮為虛，遲為勞，榮衛不足
2


胃熱獨盛
趺陽茫�浮數，浮為氣，數為消穀大堅，氣盛則溲數，堅數相搏，即為消渴


中消茫�證
趺陽茫龜担�胃中有熱，消穀引飲，大便堅，小便數
8

消渴證治
腎虧消渴
症狀
男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗
3



方劑
腎氣丸──溫補腎陽，滋養陰液



熱盛消水
症狀
渴欲飲水不止
6



方劑
文蛤散──清熱潤下



熱盛傷津
症狀
渴欲飲水，口乾舌燥
12



方劑
白虎加人蔘湯──清熱生津止渴

小便不利：
小便不利
表熱挾水
症狀
茫�浮，微熱消渴，小便不利
4


方劑
五苓散──化水行氣利小便


水逆變證
症狀
渴欲飲水，入水即吐
5


方劑
五苓散──化水行氣利小便


水熱傷陰
症狀
茫�浮，發熱，渴欲飲水，小便不利
13


方劑
豬苓湯──利水滋陰


上燥下寒
症狀
其人若渴，小便不利，有水氣
10


方劑
栝蔞瞿麥丸──化氣利水潤燥



方劑
蒲灰散──化瘀利福�瀉熱
11


方劑
滑石白魚散──活血消瘀，利福�瀉熱



方劑
茯苓戎�｝湯──益腎清熱，健脾利濕

淋證：
淋證
腎虛膀胱熱，石淋症狀
小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中
7

治法禁忌
淋家不可發汗，發汗則便血
9
水氣病茫�證並治第十四：
水氣病的分類、病機及茫�證：
分類
病　機
茫�　　證
風　水
風水相搏，肺失通眨�
其茫�自浮，外證骨節疼痛，惡風
皮　水
水溢皮膚，脾失健�
其茫�亦浮，外證胕模В�不惡風
正　水
脾腎陽虛，寒水侵及上焦
其茫�沉遲，外證自喘
石　水
脾腎陽虛，寒水凝於下焦
其茫�自沉，外證腹滿，不喘
黃　汗
水濕內鬱，濕熱薰蒸
其茫�沉遲，身發熱，胸滿四肢頭面模В�汗出如柏汁
水氣病的分類、病機及治則：
風水
風水表虛
風水茫�浮，身重，汗出惡風者
疏風益衛，利濕健脾
防己黃耆湯

風水挾熱
風水惡風，一身悉模В�茫�浮不渴，續自汗出，無大熱
發散風濕，清解鬱熱
越婢湯

風水兼表

健脾益肺，行水利濕
杏子湯
皮水
皮水挾熱
裡水者，一身面目黃模В�其茫�沉，小便不利，故令病水；如小便自利，此亡津液，故令渴也
宣肺健脾，利水清熱
越婢加朮湯

皮水陽鬱
皮水為病，四肢模В�水氣在皮膚中，四肢聶聶動者
健脾益肺，行水利濕
防己茯苓湯

皮水厥逆
厥而皮水者
利水通陽
蒲灰散
正水
陽虛不溫
水之為病，其茫�沉小，屬少陰。浮者為風，無水，虛脹者為（氣）水，發其汗即已。茫�沉者，宜麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯
溫陽宣肺，袪水平喘
麻黃附子湯
黃汗
表虛不固　濕遏熱伏
黃汗之為病，身體模В�發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，茫�自沉
眨�和營衛，暢達氣血
耆芍桂酒湯

營衛失眨�　水濕阻滯
若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此黃汗
眨�和營衛，宣陽袪濕
桂枝加黃耆湯
裡水
裡水鬱熱
（裡水有汗）
宣肺健脾，利水清熱
越婢加朮湯

裡水無熱
（裡水無汗）
內助脾氣，外散水濕
甘草麻黃湯
氣分
陽虛氣滯
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作
溫陽散寒，通利氣機
桂枝去芍藥加麻辛附子湯

水飲所作
心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作
健中消痞
枳朮湯

黃疸病茫�證並治第十五：
茫�證分類：
黃　疸
在表
發於陽部，其人振寒發熱也
12

在裡
發於陰部，其人必嘔


濕熱
茫�沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃
9

寒濕
腹滿，舌（身）痿黃，躁不得睡，屬黃家
10
穀　疸
濕熱
食穀即眩，小便不通，身體盡黃
2

寒濕
食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難
3
酒　疸
熱盛
心中懊憹而熱，不能食，時欲吐
2


必小便不利，其候心中熱，足下熱
4


或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥
5
女勞疸
腎虛
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利
2
黑　疸
瘀濁
目青面黑，心中如噉蒜狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其茫�浮弱，雖黑微黃
7

證治與預後：
證





治
黃　疸
濕重於熱
方劑
茵陳五苓散──利濕清熱退黃
18


熱盛裡實
症狀
腹滿，小便不利而赤，自汗出，當下之
19



方劑
大黃硝石湯──清熱通便，利濕除黃


穀　疸
濕熱並重
症狀
寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃
13



方劑
茵陳蒿湯──清瀉濕熱


酒　疸
熱盛濕鬱
症狀
心中懊憹或熱痛
15



方劑
梔子大黃湯──清熱瀉實


女勞疸
瘀濁內阻
症狀
黃家，日晡所發熱反惡寒，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，腹脹如水狀，大便必黑，時溏
14



方劑
硝石凳�散──除濕去瘀


疸病兼證
及變證
表虛濕鬱
症狀
黃病茫�浮，當汗解
16



方劑
桂枝加黃耆湯──眨�和營衛，扶正拖邪



邪入少陽
症狀
腹痛兼嘔
21



方劑
腹痛胃實，大便硬→大柴胡湯──和解少陽，瀉下熱結





寒熱往來，大便軟，噦→小柴胡湯加減──舒肝和胃，
眨�理氣機



胃虛噦逆
症狀
黃疸病，小便色不變，自利，腹滿而喘，铡�除熱而成噦
20



方劑
小半夏湯──溫胃止噦


痿　黃
腸胃燥結
燥熱便秘→豬髮膏煎──潤燥通便
17


氣血虛弱
男子黃，小便自利→小建中湯──溫中補虛
22
預後
黃疸當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治
11

疸而渴者，其疸難治
12

疸而不渴者，其疸可治


女勞疸，腹如水狀，不治


女勞疸，腹滿者，難治


陽黃的三種類型：
類　型
舌　苔
主　　證
治　法
主　方
濕　盛
白膩
倦怠少食，噁心嘔吐
清熱利水去濕
茵陳五苓散
熱　盛
黃燥
小便短赤，腹滿自汗
清熱瀉實
大黃硝石湯
濕熱俱盛
黃膩
小便短赤，心胸煩悶
清瀉濕熱
茵陳蒿湯


驚悸吐衄下血胸滿瘀血病茫�證治第十六：
驚悸
茫�證
寸口茫齽佣�弱，動即為驚，弱則為悸
1

治法
心下悸者
半夏麻黃丸──蠲飲降逆，宣發陽氣
13


火邪者
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯──救逆鎮驚
12
血證
茫�證辨
衄屬陽經
春至夏──太陽；秋至冬──陽明
3


病人面無色
無寒熱
茫�沉弦
衄
5



茫�浮弱；按之絕
下血




煩咳
必吐血



衄血止與
不止徵象
衄未止
尺茫�浮，目睛暈黃
2



衄　止
暈黃去，目睛慧了



吐血死證
吐血，咳逆上氣，茫龜涤袩幔�不得臥　（證情危重，並非即是死證）
6


極飲過度吐血症狀
酒客咳者，必致吐血
7


虛寒亡血茫�證
寸口茫�弦大（革），婦人則半產漏下，男子則亡血
7

治法
吐血不止
柏葉湯──溫中止血
14


心氣不足，吐血衄血
瀉心湯──清熱降火
17


下血
遠血
先便後血→黃土湯──溫脾攝血
15



近血
先血後便→赤小豆當歸散──清熱利濕，活血解毒
16

禁忌
衄家──禁汗
铡�汗──額上陷，茫�緊急，直視不能眴，不得眠
4


亡血──禁汗
铡�汗──寒慄而振
9
嘔吐噦下利病茫�證治第十七：
嘔吐證治：
分　類
病　機
症　狀
治　則
方　劑

虛寒性
嘔吐
寒凝胸膈
嘔而胸滿，吐涎沫，頭痛
散寒降逆，溫中補虛
吳茱萸湯
8；9

中焦陽虛
乾嘔吐逆，吐涎沫
溫中散寒，降逆止嘔
乾薑半夏湯
19

脾胃陽虛
朝食暮吐，暮食朝吐
和胃補虛，降逆潤燥
大半夏湯
16

脾腎陽虛
嘔而茫�弱，身有微熱，
小便復利，手足發冷
回陽救逆
四逆湯
14
熱性
嘔吐
腸胃有積熱上衝，食已即吐
瀉熱通便
大黃甘草湯
17

邪在少陽，嘔而發熱
和解少陽，清裡降逆
小柴胡湯
15
水飲
致嘔
飲停心下，嘔吐而穀不得下
滌飲降逆，健胃止嘔
小半夏湯
12

寒飲積於胸中，似喘不喘，似嘔不嘔，
似噦不噦，徹心中懀鼞｜然無奈者
辛散水飲
生薑半夏湯
20

嘔後思水，飲多而不化者
健脾利水
豬苓湯
13

胃反，而渴欲飲水者
化飲利水
茯苓澤瀉湯
18

寒熱相雜
腸鳴而嘔，心下痞
辛開苦降，眨�中和胃
半夏瀉心湯
10

挾熱嘔利
乾嘔而利
清熱止利，和胃降逆
黃芩加半夏生薑湯
11
治療禁忌
嘔家有癰膿
不可治嘔
1

病人欲吐者
不可下之
6
病機轉歸
其病欲解
先嘔後渴，為飲隨嘔去
2

支飲
嘔家本渴，今反不渴──厥


下利證治：
泄瀉
虛　寒
下利清穀而有表證
先溫裡→四逆湯；後解表→桂枝湯
35


裡寒外熱，下利清穀，汗出而厥
通茫�四逆湯──回陽救逆
44

實　熱
茫�滑或平而心下堅，或下利譫語
大、小承氣湯──去實止利
36~40

濕　盛
當利小便
30

氣　利
由實滯引起者
宜通利
30


屬氣虛不固者
宜固澀→訶梨勒散──歛肺澀腸，止利固脫
45
痢疾
熱利下重者
白頭翁湯──清熱涼血燥濕
42

虛寒而便膿血者
桃花湯──溫中澀腸
41
利後
虛熱擾胸，按之心下濡
梔子豉湯──透邪瀉熱，解鬱除煩
43

餘熱未盡，差後，至其時復發
大承氣湯──攻下去積
39
預後判斷
從邪正消長與陽氣盛衰兩方面去判斷
24~29
瘡癰腸癰浸淫病茫�證病證並治第十八：
癰模�
將發癰之茫�證
諸浮數茫�，反灑淅惡寒，若有痛處
1

有膿無膿辨
以手掩模�上：有熱者──有膿；無熱者──無膿
2

內癰通用方
排膿湯──排毒化膿；排毒散──行氣血，和營衛
6
腸癰
膿已成
茫�證
少腹模�痞，按之痛如淋，時時發熱自汗出，復惡寒，茫�遲緊
4


方劑
大黃牡丹湯──消瘀瀉熱


膿未成
茫�證
其身甲錯，腹皮急，按之濡，如模�狀，身無熱，茫龜�
3


方劑
薏苡附子敗醬散──排膿解毒

金　瘡
茫�證
寸口茫�浮數而澀，被刀斧所傷
5

方劑
王不留行散──消瘀止血鎮痛

浸淫瘡
輕重
輕證──從口起，流向四肢→可治
6


重證──從四肢來，流入口→不可治


方劑
黃連粉　（方未見）
7
趺厥手指臂模мD筋陰狐疝蚘蟲病茫�證治第十九：
病　名
病因病機
症　狀
方劑及其治則