598-简明医彀-第5部分

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卷之一总论制度诸药法
煎丸服法
属性：煎药大法∶每剂水二钟，煎八分。渣用水钟半，煎七分。如剂大，再水一钟，煎半钟，剂轻水　
减。小儿药水量用之，补汤须是熟，利药不嫌生。熟者多水煎，生者少水浸透，数沸即滤服。用桑　
柴火不缓烈，取几分者，必准其数。汁有余则药力未得尽出，汁过少则药味耗涸焦枯，及倾番滚出　
皆无效。必宜至亲监督，切勿专委仆婢。若外有煎成磨调、化入之药，并煎药引，极宜点检。　
服药大法∶如细丸汤送。大丸及末药先以汤少许调匀，添汤咽下。服煎丸时候，如头目咽舌、　
止嗽安神，心肺上焦药、末药，大丸噙化，及水叠细丸，俱宜食后临睡服。煎药少哈细咽。喉项药　
，去枕卧床徐服，令药气在上也。如散郁、宽胸快气、进食、脾胃中膈药，水叠桐子大，及黄米粉　
、神曲糊丸，宜半饥饱、午饭前服，药居中也。如腹病、泻痢、膝股腿足、肾肝下部药，宜蜜蜡酒　
醋糊丸，空心食前顿服，更以干物压或顿足使药行于下也。寒药热服，热药温服，附子药冷服。如　
呕证药不能下者，另捣生姜及陈皮数钱，炒糯米百粒泡汤，哈药一口，饮汤送之，令人摩胸，药可　
咽下。如医留药多剂，倘病有变迁，天时寒暄更改，药宜止服。　

卷之二
中风
属性：（附∶四肢不举　口眼　斜　诸类中风　酒厥　食厥　预防中风）　
经曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或（疑作“均”　
为风也。）　
又曰∶风者，百病之长也。至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。又曰∶诸风掉眩　
，皆属肝木。所谓理，中风大法有四∶一曰偏枯，半身不遂也；二曰风痱，四肢不收也；三曰风　，　
奄忽不知也；四曰风痹，诸痹类风也。古名医概以外中风邪立论定方，谓人有勇怯，气有盛衰，邪　
有微甚，中有浅深。分中腑、中经可治，中脏难痊。中腑小续命汤解表，中经大秦艽汤调养，中脏　
三化汤攻里。后贤乃分西北地高土燥，则真中风邪者有之；东南地卑土湿，皆湿生痰，痰生热，热　
生风也。刘河间谓将息失宜，君相五志，七火妄动，肾水亏虚，不能制之。热气拂郁，心神昏愦而　
卒倒也，宜防风通圣散之类。李东垣谓年逾四十，阴气半衰，或因七情，致伤其气，或肥浓者，亦　
是形盛气衰故耳，宜补中益气汤之类。朱丹溪谓多属湿痰，有气血虚者，宜六君子汤之类。以三先　
生之论，悉属内因，主火、主气、主湿痰为本，则脏腑经络，荣卫气血，亦以诸邪致损。故腠理不　
密，外邪易侵，则风为标矣。以历年试　
之，有暴感盛怒，肝木之风实甚而忽倒者，其证喉无痰声，目瞑口合，肢冷脉沉，乃中气也。有卒　
中者，多因处于顺境，恣帏幕之乐；或年已五八后，阴气半衰而犹纵欲；或年近八八，精绝而不断　
淫，致水竭火腾，销烁真阴，煎熬津液，凝泣为痰，随气升降，四肢百骸无所不至，更以浓味醇酒　
补助其阳，阳实阴虚，气血日耗，虽外之动作如常，内之脏腑荣卫精髓竭矣。蓦然痰火上逼，壅塞　
清道，出入顿废，僵仆不省。其证面赤汗流，眼合口干，喉中痰声如锯，涎沫涌溢，势如釜沸，随　
呼吸而溅出唇吻，并见种种恶候。汤药不受，服牛黄丸，更用陕西牛黄数分灌之，无功，不适时而　
毙。若有生者，则我未之见。有老年惟因七情、劳役，气血亏伤，神明失守，奄忽而作，不省人事　
，喉无痰壅，但　鼾之状，虽数日不醒，进药得宜，可至痊愈。不可骤进牛黄、冰、麝及大戟、甘　
遂、芫花损血耗气。忌利小便，以夺津液。先进清痰顺气之药，少兼疏风，接服大秦艽汤之类，应　
变而施可安。《脉经》曰∶脉微而数，中风使然。滑而大者为痰，沉而实者为气，浮迟吉，急数凶　
。治法∶宜提顶发，掐人中，以皂角末吹入鼻，或生半夏末，或北细辛末取喷嚏，得嚏可治，无嚏　
不治。口噤者，用细辛、南星末泡乌梅捣，擦牙自开。或盐梅、或单用乌梅擦，随以生姜自然汁灌　
之，次灌稀涎散吐痰；痰盛者，瓜蒂散。虚老人，参芦煎汤吐。口噤者，鼻中灌之。令患人覆身，　
鸡毛蘸生桐油，或灯窝油绞口，痰涎吐尽可苏。虚而不胜吐者，用陈年锻石、靛青调灌，痰降。或　
滚痰丸、牛黄豁痰丸（方见痰门）调下，痰降可治。或灸百会、关元、气海、人中，少苏煎主方服，随　
证加减。中气证，先以苏合香丸（方见中寒）灌之。口噤先以半丸擦齿，次宜八味顺气散、枳桔二　
陈汤、乌药顺气散、苏子降气汤（气门）选用。审的因暴怒所致，气平自复，不药可安。凡疑　
似难明，先服摄生饮（方见类中风）。痰热盛者，宜主方加黄连、枳实。　
x主方x　（顺气逐痰）　陈皮　半夏　白茯苓　人参　白术　乌药　南星　天麻　僵蚕　白芷（等分）　甘草　
（减半）　上加生姜五片，水煎成，入竹沥半小杯，生姜自然汁五匙，服。　
加减方通连瘫痪（见后）参酌。方者法之体，法者方之用。　
中腑者，手足偏废，面显五色，恶风寒，拘急，先小续命汤一剂解表。有汗及夏月去麻黄；汗　
多加黄　；有热去附子；血虚加当归。次以主方加川芎、香附、羌活、防风（各八分）、细辛、桂枝（各　
三分。）减人参、白术、僵蚕、天麻。忌牛黄、冰、麝，能通关利窍，反引邪深入。　
中经者，口眼　斜，舌强难言，外无六经形证，内无便溺阻涩。主方加菖蒲、远志、黄连、枳　
实、麦门冬。无汗加羌、防、麻黄、川芎、葱头，去人参、白术、僵蚕、天麻；汗多加白芍、桂枝　
、黄　，去白芷、天麻。次服大秦艽汤。　
中脏者，邪极深也。九窍不利，二便秘涩，痰声如锯，先服三化汤利便，兼服牛黄丸。次主方　
加当归、川芎、芍药、羌、防、枳实、秦艽；减乌梅、白芷、僵蚕、天麻。便秘有痰，滚痰丸（痰门）。　
左瘫属血与风，血虚合四物汤，死血加桃仁、红花。风加羌活、防风、蒺藜；火加芩、连；手　
不遂加黄芩（酒炒）、桂枝；足不遂加黄柏、牛膝。　
右痪属气与痰。气滞加枳壳、桔梗、紫苏子、枇杷叶、郁金；气虚加黄　、参、术；痰盛加栝　
蒌、贝母、天粉、海石、白附、白芥子、皂荚、天竺黄、玄明粉之类；风疾加白附、全蝎；实人用荆　
、沥；　
火盛加芩、连、栀子；血虚加四物；自汗加黄　、白芍、桂枝；身体痛加羌活、苍术、酒芩；头痛　
加川芎、细辛、荆芥、蔓荆子；顶痛加　本、酒芩；心虚加远志、石菖蒲；惊悸加酸枣仁、麦门冬　
、茯神、竹茹；肥人栝蒌、贝母、黄连、黄芩、羌活、防风、荆芥、灵仙、薄桂，少加附子；瘦人　
合四物、三黄（俱酒炒）；呕不止加藿香、磨木香。如风热已清，宜天门冬、麦门冬、当归、芍药、菊　
花、枸杞、郁金、淮生地、五味子、黄柏、黄　、牛膝、人乳之类。悉以主方加减。大便秘，滚痰　
丸、搜风顺气丸多服，后服虎潜丸（方见虚损）及大补气血、滋培元本之药。　
x小续命汤x　中腑不省人事，手足战掉，语謇痰盛，筋脉拘急，不能屈伸，痛难转侧，半身不遂　
等证。香港脚缓弱，久病风人亦服。　
防风（三钱）　桂心　黄芩　杏仁　芍药　甘草　川芎　麻黄　人参（各钱四分）　防己（二钱）　附子　
（七分）　
上作二服。水钟半，姜五片，枣一枚，煎服，取微汗。无汗恶寒，麻黄、杏仁、防风各加一倍　
；有汗恶风，桂枝、芍药、杏仁各加一倍；身热无汗，不恶寒，加知母、石膏各钱四分，减附子；　
身热有汗恶风，加葛根一钱，黄芩、桂心各加一倍；无汗身凉加干姜一钱，附子、甘草各加一倍；　
有汗无热，桂、附、草各加一倍；汗多加黄　。如有杂证，相仍随宜加减。　
x大秦艽汤x　中经脉者，外无六经表证，内无便秘里证，乃血弱不能养筋，故手足不能运动，舌　
强难言，口眼　斜，宜养血舒筋。　
秦艽　石膏（各一钱）　甘草　川芎　当归　芍药　羌活　独活　防风　黄芩　白芷　白术　生地　熟地　
茯苓（各七分）　细辛（五分）　
上加姜、枣，水煎服。遇天阴，姜七片；春夏加知母一钱；心下痞加枳实。　
x三化汤x　中脏九窍不利，有表证。先服小续命，次此汤通便溺。　
大黄　枳实　浓朴　羌活（各二钱五分）　
上水煎服。　
x愈风汤x　通治诸风初觉，不致倒仆，治未病圣药。又中风内邪已除，外邪未尽，此方加减常服　
。久则清浊自分，荣卫自和。　
羌活　甘草　防风　当归　蔓荆子　川芎　细辛　黄　枳壳　人参　麻黄　白芷　甘菊　薄荷　枸杞子　知母　
地骨皮　独活　秦艽　黄芩　芍药（各三两）　苍术　生地（各四两）　肉桂（一两）　
上锉，每服一两，水二钟，生姜三片，煎，空心服，渣再煎。欲汗加麻黄一钱；欲利加大黄一　
钱；大寒后加半夏、人参、柴胡各三分；谷雨后加石膏、黄芩、知母各三分；季夏加防风、白术、　
茯苓各三分；大暑后加浓朴、藿香各三分，肉桂半分；霜降后附子、肉桂各半分，当归三分。　
x防风通圣散x　诸风潮搐，手足螈　，邪热暴甚，肌肉蠕动，遍身　疹疙瘩，头痛目赤，一切属　
风、属火证神效。小儿急惊、痧喑。　
滑石（三钱）　防风（一钱二分）　甘草（一钱）　当归　石膏　黄芩（各八分）　桔梗（八分）　
麻黄（夏减半）　芍药　连翘　薄荷　栀子　川芎　芒硝（各四分）　白术　荆芥（各三分）　
上加生姜，水煎服，入硝。热盛便秘，量虚实加大黄（有汗去麻黄；）头痛加羌活、白芷、葱　
头；喘嗽加桑皮、杏仁、半夏、桔梗、冬花、紫菀；目肿赤瘴加羌活、赤芍、木贼、蒺藜、菊花、　
决明、蔓荆、蝉蜕；鼻浊涕，每两加薄荷、黄连（各一钱），小便淋闭去麻黄，倍滑石、连翘，加木通　
；小儿急惊加大黄、栀子、茯神，调辰砂服。　
x乌药顺气散x　一切风气攻注走痛，手足瘫痪，骨节拘挛、麻木。　
乌药　陈皮（各二钱）　麻黄　枳壳　桔梗　白芷　川芎（各一钱）　僵蚕　干姜（炮。各五分）　甘草　
（炙，三分）　
上姜三片，枣一枚，水煎服。中风一身麻木，加人参、白术、当归、麦冬。先服此，次进风药　
。久病去麻黄，加羌活、防风、南星、半夏；遍身痛加当归、官桂、乳香、没药；臂痛加桂枝、苍　
术、羌活、防风；脚膝肿痛加牛膝、薏苡仁；腰痛加杜仲、故纸、茴香；手足冷痹加附子、肉桂；　
胸满加蓬术、三棱。　
x搜风顺气丸x　治三十六种风，七十二般气。肠胃积热，胸膈痞闷，大便闭，小便涩，肠风痔　
漏，肢节麻痛，手足瘫痪，语謇。孕妇勿服。　
大黄（五两，酒蒸九次）　车前子（二两五钱，酒浸）　槟榔　牛膝　山药　麻仁　菟丝饼　山茱萸　
郁李仁（各二两）　防风　枳壳　独活（各一两）　
上为末，蜜丸桐子大，每服三十丸。早酒或米汤，临睡茶汤下。　
x瓜蒂散x　诸风痰壅，膈食诸痫，胀满，吐后服降火利气清神药。　
瓜蒂（炒研），每服实人一钱，虚、老五分，茶末（二分半），酸齑汁调下。风痫加全蝎末　
五分；肿胀加赤小豆。宜晴天午前空心服。不止，用麝香少许，白汤送下。煮淡豆豉汁调尤佳。　
x稀涎散x　中风涎潮，气闭膈塞不通，郁结，关格，喉蛾诸痰证。　
皂荚（不蛀者炙，去弦，猪牙尤佳）　明矾　
等分研末，每服一钱，白汤调下。不止，陈皮、姜汤。　
x史国公浸酒仙方x　瘫痪筋挛，半身不遂，干湿香港脚，湿滞经络不宣，诸气。　
木瓜（五两）　川萆　白僵蚕　续断　五灵脂　牛膝　天麻　白芍　乌药　威灵仙　黄　松节　当归　
虎骨（打极细）　防风（各一两）　
上用无灰酒一斗，浸药二七日，紧封日足，取药晒干，研末。每服二钱，药酒调下。酒完米汤　
下。　
x　丸x　中风不语，口眼　斜，时吐涎沫，四肢麻痹，遍身酸软。　
草（五月五日、六月六日采叶，阴干）　
煮酒，入蜜少许，拌匀，甑内蒸过，晒燥。如此九次，捣末，蜜丸桐子大。每服百丸，空心，　
酒或米汤下。　
x灵仙丸x　通十二经脉，去宿垢，微利不泻，口眼　斜，疠风、头风、癜风、皮肤瘙痒，手足　
顽麻、疥癣、腰重阴肿，妇人月闭诸证。　
威灵仙（洗净焙干）　
上为末，好酒拌润，入竹筒内塞口，九蒸九晒，炼蜜和丸如桐子大。每服二十丸，酒下，朝服　
暮效。外灵仙煎洗。　
x八味顺气散x　即四君子汤加陈皮、青皮、乌药、白芷，水煎服。　
神气不清，凉膈散加青黛、蓝根为末，蜜丸弹大，朱砂、金箔为衣，临睡茶下。风虚眩运，四　
物汤（四两）　加秦艽、羌活（各半两），每服五钱，水煎服。四肢不