560-玉机微义-第23部分

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母（酒制各半两）　葛根（二钱）　黄连（一钱）　京三棱（酒制微炒）　广术（制如上各三钱）　昆　
布（净半两）　
上件　咀每服六钱或七钱水二盏八分先浸多半日煎至一盏去渣热服于卧处身脚在高处头　
低垂　
每含一口作十次咽服毕根据常安卧取药在膈上停蓄故也另攒半料作极细末炼蜜为丸如绿豆大每　
服百丸或百五十丸用此汤一口送下食后服之药多少量病患虚实应服药皆效此例　
升麻调经汤治颏下或至颊瘰　此证出足阳明胃之经中来也若疮深远隐曲肉底是足少阴肾　
中来也乃戊传癸肾是夫胃传妻俱作块子坚硬大小不等并皆治之或作丸服亦得　
升麻（八钱）　葛根（五钱）　草龙胆（酒制炒）　黄芩（酒制各半两）　当归尾（三钱）　桔梗　
连　
翘（各半两）　芍药（三钱）　黄柏（酒炒一钱）　知母（酒炒一两）　黄连　广术（酒炒）　甘草（　
炙）　京三棱（酒炒各半两）　生黄芩（四钱）　
上件另秤一半作末蜜为丸如绿豆大每服百丸或百五十丸一半多作　咀每服秤半两若能食　
便硬可旋加至七八钱服如溃坚汤法此制之缓也　
连翘散坚汤治耳下至缺盆或至肩上生疮坚硬如石动之无根名曰马刀从手足少阳经中来也　
或生两胁或已流脓作疮未破皆治之　
柴胡（一两二钱）　连翘　当归尾（酒制）　芍药　生黄芩（各半两）　炙甘草（三钱）　土瓜　
根（　
酒炒）　草龙胆（酒制四次各一两）　苍术（二钱）　黄芩（酒炒二次二钱）　黄连（酒炒二次二钱　
）广术　京三棱（细切各半两同广术酒制一次微炒干）　
上件另秤一半蜜丸如绿豆大如上法服　咀和匀每服半两服如上法亦缓治之　
按以上三方本于经分用药溃坚散郁之剂也消肿汤治马刀疮　
柴胡（二钱）　连翘（三钱）　当归尾　甘草（各一钱）　生黄芩（二钱）　红花（少许）　黄连　
黍粘子（炒各半钱）　栝蒌根　黄　（各一钱半）　
上件每服半两或一两水煎热服食后　
按此足少阳例药也　
柴胡通经汤治小儿项侧有疮坚而不溃名曰马刀　
柴胡　连翘　当归尾　黄芩　生甘草　黍粘子　桔梗　京三棱（各二分）　红花（少许）　
黄连（五分）　
上　咀作一服水煎稍热服　
按此手少阴太阴足少阳厥阴药也东垣诸法类此者甚多兹不详录郭氏亦有治瘰　数方本攻　
里内消之剂故附于后杂方内　
郭氏升麻牛蒡子散治时毒疮疹脉浮洪在表者疮发于头面胸膈之际　
升麻　牛蒡子　甘草　桔梗　葛根　玄参　麻黄（各一钱）　连翘（二钱）　
上　咀姜三片水二盏作一服　
中和汤治时毒脉弦洪在半表里者　
菖蒲　牛蒡子　羌活　川芎　防风　漏芦　荆芥　麦门冬　前胡　甘草　
上　咀每服一两水煎　
按此并出足太阳阳明例药也　
机要方治结核耳前后或耳下颔下有者皆瘰　也桑椹二斗极熟黑色者以布裂取自然汁砂器　
属性武火慢熬成薄膏子每日白汤点一匙食后日三服　

卷十五疮疡门
辛平发散之剂
属性：良方升麻和气饮治疮肿疖疥痒痛　
甘草　陈皮（各一两半）　芍药（七钱半）　大黄（半两煨）　干葛　苍术　桔梗　升麻（各　
一两）　当归　半夏　茯苓　白芷（各二钱）　干姜　枳壳（各半钱三因方有浓朴半钱）　
上　咀每服一两水煎　
按此手足太阴阳明经药也五积散加减法世俗多用之故收入盖欲燥脾胃胜湿和气为治疮之　
剂然临证而不通变恐未合宜也　
当归饮子治疮疥风癣湿毒燥痒疮　
当归　白芍　川芎　生地黄　白蒺藜　防风　荆芥（各一两）　何首乌　黄　甘草（各　
半两）　
上　咀每服一两水煎或为末每服一二钱亦得　
按此疏风热之剂手足三阴药也血虚者不可缺此圣济总录金针散治发背诸疮肿　
皂角针春取一半新采一半黑者　
上一味不拘多少晒干为末食后酒调二三钱服　
按丹溪曰此药治痈疽已破未破皆用直　领到溃处意谓当入群队中用也　

卷十五疮疡门
辛温发散之剂
属性：局方托里十补散　
黄　人参　当归（各二钱）　浓朴　桔梗　川芎　防风　桂心　甘草　白芷（各一钱）　
上　咀水煎　
谨按卫生宝鉴曰诸痛痒疮疡皆属心火言其常也如疮盛形羸邪高痛下始热终寒此反常也固　
当察时下之宜而　
权治故曰经者常也法者用也医者意也随其宜而　
治之可收十全之功矣故此方用之于痈疽初发或已发或内托然疮证脉缓涩或身倦恶　
寒热少脉弦或紧细者宜用之散风寒助阳之剂也表里气血之药若施之于积热　毒更不分经络时　
宜不能不无误也丹溪曰精要谓排脓内补十宣散治未成者速散已成者速溃诚哉是言也若用之于　
些小痈疽与冬月时令尽用内托之功若于冬月肿疡用之亦可转重就轻移深于浅若溃疡于夏月用　
之其桂朴之温散佐以防风白芷吾恐虽有参　难为倚仗比见世人用此者不分痈疽冬夏无经络无　
前后如盲人骑瞎马半夜临深池危哉　
十六味流气饮治无名恶肿痈疽等证　
川芎　当归　芍药　防风　人参　木香　黄　官桂　桔梗　白芷　槟榔　浓朴　乌药　
甘草　紫苏　枳壳　
上　咀水煎　
按此表里气血药也复以疏风助阳之剂世俗多用之故收入非脉之洪缓沉迟紧细者不宜用此　
每见　
外科诸家载此往往不分经络脉证不具时宜但云化毒消肿有云不退者加以补气血之药盖又使人　
不能无疑也用者当触类而长之可矣　
郭氏神效乌金散治痈疽疔肿时毒附骨疽诸恶疮等证若疮黑陷如石坚四肢冷脉细或时昏冒　
谵语循衣烦渴危笃者服此汗之疮起　
苍耳头（五月五日午时效）　小草乌头　火麻头（火日收采）　木贼（去节）　虾蟆头　桦皮　
节（酥炙）　麻黄（去根节）　
上晒干各等分同入瓷器内盐泥固济炭火内从早　至申分如黑煤色为度碾为末每服二钱病　
重者三钱用热酒调下未汗再一服如汗干却服解毒疏　
利之药如修合此药必选天睛好日于静室中勿令　
鸡犬猫畜及阴人见也又名首功玄黑散　
夺命丹治诸般肿毒疔疽恶疮　
蟾酥　轻粉（各半钱）　朱砂（三钱）　白矾（枯）　寒水石　铜绿（各一钱）　蜗牛（二十一　
个别研）　乳香　没药　麝香（一钱）　
上件为细末将蜗牛别研一处丸如丸不就用好酒糊和丸如绿豆大每服一丸生葱三五茎嚼极　
烂吐于手心包药在内热酒和葱送下如重车行五七里汗出为效重者再服一二丸　
蟾酥丸治疗黄一切恶疮　
川乌　莲花叶　朱砂（各一钱半）　乳香　没药（各二钱）　轻粉　蟾酥（各一钱）　麝香（　
半钱）　
上为细末糊丸菀豆大每服一丸病重者二丸根据前法服取汗　
按以上三方郭氏称为首药皆主乎发散散出太阳例后二方出少阴例然皆劫剂也智者当较轻　
重阴阳之分取择用之　
东垣托里荣卫汤治证见前疮宜发汗论　
黄　红花　桂枝（各五钱）　苍术（三钱）　柴胡　连翘（各二钱）　羌活　防风　当归身　
炙甘草　黄芩（各一钱半）　人参（一钱）　
上　咀每服一两水酒各半煎　
按此足三阳太阴经药出桂枝例表里气血之剂也　

卷十五疮疡门
辛热发散之剂
属性：托里温中汤治疮为寒变而内陷者脓出清解皮肤凉心下痞满肠鸣切痛大便微溏食则呕气短　
吃逆不绝不得安卧时发昏愦　
羌活（三钱）　附子（炮去皮四钱）　干姜（炮三钱）　益智仁　丁香　沉香　木香　茴香　
陈皮（各一钱）　炙甘草（二钱）　
上　咀作一服水三盏生姜五片煎服　
卫生宝鉴曰经云寒淫于内治以辛热佐以苦温以盖附大辛热温中外发阳气自里之表以为君　
羌活　
苦辛温透关节炙甘草温补脾胃行经络通血脉胃寒则呕吐吃逆不下食益智丁沉大辛热以散寒为　
佐疮气内攻气聚而为满木香陈皮苦辛温治痞散满为使按此手足太阳阳明三阴经药也　

卷十五疮疡门
辛凉攻里之剂
属性：机要内疏黄连汤治疮皮色肿硬发热而呕大便闭脉洪实者　
黄连　芍药　当归　槟榔　木香　黄芩　栀子　薄荷　桔梗　甘草（各一两）　连翘（二　
两）　大黄（二两半）　
上　咀每服一两入姜煎　
按此本黄连汤加大黄手足少阳足阳明太阴手三阴之药也丹溪曰精要以大黄治痈疽之要药　
以其　
宣热拔毒第二论曰疮始作皆须以大黄等药极转利之又排日不废继又自言患痈疽者每有泻泄皆　
是恶候此又不能无疑者也借曰前说用大黄恐因病体实而大腑秘结有积热沉痼之疾者发也止可　
破结导滞推令转动而已岂可谓极转利之而且排曰不废若利下之后又与利药恐非防微杜渐之意　
疮之始作即周礼肿疡之时也肿在肌肉若非大满大实坚之证自当行仲景发表之法借五香汤为例　
散之于外何必遽以峻下之药夺其里自取其祸切详河间谓地之湿气感则害人皮肉筋脉其在外盛　
而内行其脉沉实当先疏其内以绝其源又谓呕　心逆发热而烦脉沉而实硬肿发闷皮肉不变色根　
深而大病在五内腑秘结当急疏利之宜黄连汤先服一二帖次加大黄未效再加二钱以利为度如有　
热证只与黄连汤无热证少煎内托复煎散时时呷之如此则内外皆通血气流行彼加大黄者自因体　
实而腑秘也未当如此之多　
圣济射干散治疮疽发背诸疮肿痛脉洪实数者　
射干　犀角　升麻　玄参　黄芩　麦门冬　大黄（各一两）　山栀（半两）　
上　咀每服五钱加竹叶芒硝一钱以利为度　
按此足阳明手太阴经药也　
托里散治一切恶疮发背丁疽便毒始发脉洪弦实数肿甚欲作脓者三服消尽　
大黄　牡蛎　栝蒌根　皂角针　朴硝　连翘（各三钱）　当归　金银花（各一两）　赤芍　
黄芩（各二钱）　
上为粗末每半两水酒各半煎服　
按此足厥阴太阴阳明经叶也　
破棺丹治诸热肿一切风热疮证发热多汗大渴便闭谵语结阳之证　
大黄（二两半半生半熟）　芒硝　甘草（各二两）　
上为末炼蜜丸弹子大每服半丸病重一丸至二丸食后童便入酒半盏化服之或白汤合酒化服　
按此仲景正阳阳明经药也　
泻心汤治疮毒痈肿发躁烦渴脉实洪数者　
大黄（四两）　黄连　山栀　漏芦　泽兰　连翘　黄芩　苏木（各二两）　犀角（一两）　
上　咀每服三五钱水煎服　
按此手少阴太阴少阳药也出足阳明例　

卷十五疮疡门
辛平攻里之剂
属性：郭氏瑞效丸治肠痈胃痈内积兼男子妇人积聚证　
当归　京三棱　槟榔　木鳖子　穿山甲（炒各一两）　牡蛎（为末炒山甲都用）　连翘　枳　
壳（炒各一两半）　砂（焙）　琥珀（各一两　
）巴豆（二十一粒去油）　麝香（少许）　
上为末酒糊丸桐子大每服十丸至二三十丸温酒下临卧再服如利动脏腑减丸数大小便有脓　
血出者却用别药调治之　
万灵夺命丹郭氏又名延寿济世膏　如意金丹　广效保命丹　朱砂备急膏　三教济世膏　
仙授灵宝膏　圣僧慈救膏盖实一药也　
治一切疮肿疔疽初起脉沉实及服汗药后毒瓦斯在里不尽者宜此下之　
朱砂　盐花（各二钱半）　雄黄　明矾（生用）　枫香（各二钱）　黄丹　赤石脂　琥珀　轻　
粉（各一钱半）　麝香　片脑（各一钱）　巴豆（去壳水煮十沸）　蓖麻（另研各四十九粒）　
上为末用巴豆蓖麻子膏和药为丸如和不就加炼蜜就成膏收瓷器内如用时旋丸如鸡头大每　
服一丸井花水下或汤亦得忌热物半日大人小儿以意加减与服　
谨按郭氏用药格式云凡人患一切疮肿若脉在表者先服首功玄黑散或夺命丹蟾酥丸之类选　
用汗　
之继服广效保命膏或化毒凉剂下之若脉在里者便只服延寿济世膏或破棺丹下之病属里不必汗　
之故也如是有头疮疽就便用朱砂备急膏一丸如黄豆大安于疮头上却用软粘膏药盖护之其疮必　
破如疮晕紫黑色外用宣毒散周遭敷住毒瓦斯如疮晕赤红色用水澄膏敷之次日用紧峻碧云锭子开　
了疮口次用紧缓碧霞锭子去其歹肉稍净却用缓慢碧玉锭子生肌总名青金锭子不拘日数直待歹　
肉去净单用膏药贴之候脓水尽肌肉平方许贴生好肌敛口之药若根据此法免教人受刀剪针烙之苦　
如是无头痈肿待脓成用针刺破方根据法收功也愚详疮之汗后或始有头痈疽便用是药后施锭子虽　
有次第然病体亦有积热或风毒瓦斯郁等证若待开溃次第用药及无头痈肿待脓成用法而又不及东　
垣法之通变神速也如疮溃动或结歹肉疔疽坚硬却次第用外治之法方可　

卷十五疮疡门
辛热发表攻里之剂
属性：飞龙夺命丹治一切疔疮恶肿痈疽初发或发而黑陷毒瓦斯内陷者　
天南星　雄黄　巴豆（各一钱）　砂　黄丹　信石　乳香（各半钱）　斑蝥（十六个去翅　
足）　麝（少许）　
上为末取蟾酥和为丸如黄黍米大每服十一二丸或十四五丸看疮上下食前后以好酒送下量　
人虚实与之忌油腻鱼肉荤物七日　
按此方世俗多用之故收入然香窜燥毒之剂盖无经不至者故能宣泄备汗吐下三法病因食一　
切禽　
畜毒发所致及疮脉沉紧细数毒蕴在里并湿毒用之神效但世人多不分此更不审疮之大热大渴毒　
气发而脉浮洪在表及膏粱积热之人未宜轻举况有以半夏代雄黄殊不知雄黄治诸疮及百节中　
大风中恶者之意此与郭氏二方皆手少阴例药兹则表里法也　

卷十五疮疡门
辛平发表攻里之剂
属性：五香连翘汤治诸疮肿初觉一二日便厥逆喉咽塞发寒热　
沉香　木香　麝香　连翘　射干　升麻　丁香　独活　桑寄生　炙甘草（各一两）　大黄　
（一两半）　木通　乳香（各二