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560-玉机微义-第30部分
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立治法临时加减用之其药又当问病患从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之耶不可服破气
药若乘饥困而食之耶当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉候伤在何脏方可与
对病之药岂可妄泻天真生气以轻丧身宝乎且如先食热而不伤继之以寒物因后食致前食亦不消
化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药二
分热药一分相合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饮酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与冰
如此不等皆当验其节次所伤之物约量寒热之剂分散各各对证而与之无不取验
卷十八内伤治法
消导之剂
属性：洁古枳术丸治痞消食强胃
枳实（麸炒一两） 白术（二两）
上同为细末荷叶裹饭烧为丸如桐子大每五十丸多用白汤送下
按论云用术者本意不取其食速化但久令人胃气强食不复伤也
丁香烂饭丸治饮食所伤
丁香皮 甘草（炙各二钱） 砂仁 益智仁 甘松（各三钱） 丁香 京三棱（炮） 木香
广术（炮各一钱） 香附子（半两）
上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大每三十丸白汤下或细嚼亦可不拘时候
按此寒湿胜者最宜用之
东垣橘皮枳术丸治老幼元气虚弱饮食不消或脏腑不调心下痞闷
橘皮 枳实（各一两） 白术（二两）
上为细末荷叶烧饭为丸如桐子大每五十丸温水送下食远服
按此内伤用药之大法所贵服之强人胃气令益浓虽猛食多食而不伤此能用食药者也
曲 枳术丸治为人所勉强食之破心腹满闷不快
白术（二两） 枳实（炒） 神曲（炒） 麦 （面炒各一两）
上为细末荷叶烧饭丸如桐子大每五十丸温水下木香枳术丸破滞气消饮食开胃进食
木香 枳实（炒各一两） 白术（二两）
上制服如前
木香化滞汤治内忧气食湿面结于中脘腹皮底彻痛心下痞满不思饮食食之不散常常痞气
木香 红花（各三钱） 橘皮 当归梢（各二钱） 柴胡（四钱） 草豆蔻 甘草（炙各半两）
半夏（一两） 枳实（炒二钱）
上锉如麻豆大每服三五钱入姜煎食远服
半夏枳术丸治因食冷内伤
半夏（汤洗焙） 枳实（炒各一两） 白术（二两）
上为细末荷叶烧饭为丸如绿豆大每五六十丸温水下如食伤寒热不调每服加二黄丸十粒
草豆蔻丸治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上支两胁膈咽不通
草豆蔻（面裹煨一两） 神曲（炒半两） 白术（一两） 橘皮 干生姜 青皮（各二钱） 黄
芩麦 半夏 炒盐（各半两） 枳实（炒一两）
上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大每服五十丸白汤下
量所伤多少加减服之
按论云如冬月用别作一药不用黄芩岁火不及又伤冷物加以温剂是其
治也然有热物伤者从权以寒药治之随时之宜不可不知也
除湿益气丸治伤湿面心腹满闷肢体沉重
枳实（麸炒） 白术 黄芩（各一两） 萝白子（炒熟去气半两） 神曲（炒一两） 红花（三
钱）
上为细末荷叶烧饭为丸如绿豆大每五六十丸白汤下
二黄丸治伤热食痞闷兀兀欲吐烦乱不安
黄芩（二两） 黄连（酒浸一两） 升麻 柴胡（各三钱） 甘草（一钱） 枳实（半两炒）
上为极细末汤浸蒸饼丸如绿豆大每五七十丸白汤下
白术丸治伤豆粉湿面油腻之物
白术 半夏（汤洗） 神曲（炒） 枳实（炒各一两） 橘皮（七钱） 黄芩（半两） 白矾（枯
三钱）
上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大一倍每五十丸白汤
下量所伤加减服
论曰素食者多用干姜故加黄芩以泻之按以上诸方并宜随寒热所用出太阴例
葛花解酲汤
白豆蔻 砂仁 葛花（各半两） 木香（半钱） 青皮（三钱） 陈皮 白茯苓 猪苓 人参
（各一钱半） 白术 神曲（炒） 泽泻 干生姜（各二钱）
上为细末和匀每三钱白汤调下但得微汗酒病去矣论云此盖不得已用之岂可恃赖日日饮酒
是方气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病故也若频服之损人天年也
除湿散治伤马乳并牛羊骆水一切冷病
车前子（炒） 泽泻（各半两） 神曲（炒一两） 半夏（汤泡七次） 干生姜（各三钱） 红花
甘草（炙各二钱） 茯苓（七钱）
上为细末每三钱匕白汤调食前服
五苓散
方见湿门
按以上三方并太阳例药妙利之剂也
三棱消积丸治伤生冷硬物不能消化心腹满闷
丁皮 益智仁（各三钱） 陈皮 青皮（各五钱） 茴香（炒半两） 炒曲 广术（炮） 京三
棱（炮各七钱） 巴豆（和米炒去米五钱）
上为细末醋糊丸如桐子大每十丸至二十丸温姜汤下食前服
备急大黄丸疗心腹诸卒暴百病
大黄 干姜 巴豆（去皮各一两）
上须精择好药摇罗蜜和更捣一千杵丸如小豆大每三丸大小量之若中恶客忤心腹胀满卒痛
如
锥刀刺痛气急口噤尸卒死者以暖水若酒服之或不下捧头起下咽须臾未瘥更与三丸以腹中鸣转
即吐下便愈若口已噤亦须折齿 之令入尤妙忌芦笋猪肉冷水肥脏易水张先生又名独行丸乃
急剂也
海藏神应丸治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛肠鸣米谷不化
巴豆 杏仁 干姜 百草霜（各半两） 丁香 木香（各二钱） 黄蜡（一两）
上先将黄蜡用好醋煮去渣将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将蜡再上火入小油半两溶开入在
杏仁
等泥子内同搅旋下丁香木香等药末研匀搓作挺子油纸裹了旋丸每用三五十丸温米饮下食前服
吐剂
瓜蒂散
方见疾饮门
按论云若不两尺脉绝无不宜便用此药恐损元气令人胃气不复若止是胸中窒塞闷乱不通以
指探去之如不得吐者以物探去之得吐则已如食不去用此药去之
卷十八内伤治法
补益之剂
属性：补中益气汤
方见热门
按立方本指云夫脾胃虚者因饮食劳倦心火亢甚而乘其土位其次肺气受邪须用黄 最多人
参甘
草次之脾胃一虚肺气先绝故用黄 以益皮毛而闭腠理不令自汗上喘气短损其元气人参以补之
心火乘脾炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气若脾胃急痛胀中急缩者宜多用之经云急者缓
之白术苦甘温除胃中热利腰脐间血胃中清气在下升麻柴胡以引之引黄 甘草甘温之气味上升
能补卫气之散解而实其表也又缓带脉之缩急二味苦平味之薄者阴中之阳引清气上升也气乱于
胸中为清浊相干用陈皮以理之又能助阳气之升以散滞气助诸甘辛为用也脾胃气虚不能升浮为
阴火伤其生发之气荣血大亏营气不荣阴火炽盛是血中伏火日渐煎熬血气日减心主血血减则心
无所养致使心乱而烦病名曰 者心惑而烦闷不安也故加辛甘微温之剂生阳气阳旺则能生阴
血更以当归和之少加黄柏以救肾水能泻阴中之伏火如烦不止少加生地黄补肾水水旺而心火自
降如气浮心乱以朱砂安神丸镇固之则愈
安神丸
方见热门
头痛加蔓荆子三分痛甚加川芎五分顶痛脑痛加 本五分细辛三分诸头痛并用此四味头痛
有痰沉重懒倦者乃太阴厥头痛加半夏半钱姜三分
耳鸣目黄颊颔肿颈有 肘臂外后 痛面赤脉洪大者以羌活一钱防风七分甘草五分 本七
分通其经血加黄芩三分黄连三分消其肿人参五分黄 七分益元气而泻火邪
嗌痛颔肿脉洪大面赤加黄芩三分桔梗七分甘草三分口干嗌干者加葛根五分升引胃气上行
以润之
心下痞夯闷者加芍药黄连各一钱如痞腹胀加枳实三分浓朴七分木香三分砂仁三分如天寒
少加干姜
心下痞觉中寒加附子黄连各一钱不能食而心下痞加生姜陈皮各一钱能食而心下痞加黄连
半钱枳实三分脉缓有痰而痞加半夏黄连各一钱
腹中痛加白芍半钱甘草三分如恶寒觉冷痛加中桂半钱夏月腹中痛不恶寒不恶热者加黄芩
五分芍药一钱甘草五分以治时热也
腹痛在寒凉时加半夏益智豆蔻之类
胁下痛或缩急俱加柴胡
脐下痛加真熟地黄半钱有寒者加肉桂半钱
升阳散火汤
方见火门
当归补血汤
方见热门
升阳顺气汤治因饮食不节劳役所伤腹胁满闷短气遇春则口无味遇夏虽热犹寒饥常如饱不
喜食冷
升麻 柴胡（各一钱） 黄 （一两） 半夏（三钱） 甘草（炙半钱） 陈皮（一钱） 人参（
三钱） 神曲（炒一钱） 当归身（一钱） 黄柏（半钱） 草豆蔻仁（二钱）
上 咀每三钱或半两水煎入生姜三片
按论云脾胃不足之证须用升麻柴胡苦平味之薄者阴中之阳引脾胃中清气行于阳道及诸经
生发
阴阳之气以滋春气之和也又引黄 参草甘温之气味上行充实腠理使阳气得卫外而为固也凡治
脾胃之药多以升阳补气名之者此也
升阳补气汤治饮食不时饥饱劳役胃气不足脾气下溜气短无力不能寒热早饭罢转增昏闷须
要眠睡怠惰四肢不收懒倦动作及五心烦热
升麻 羌活 独活 防风 白芍 泽泻 甘草（炙各一钱） 浓朴（半钱制） 柴胡（二钱
半） 生地黄（一钱半）
上为粗末每五钱水煎入姜三片枣二枚如腹胀及窄狭加浓朴腹中似硬加砂仁三分
按此用升浮扶持胃气抑肝清脾药也
参术调中汤泻热补气止嗽定喘和脾胃进饮食
黄 （四分） 桑白皮（五分） 人参 甘草（炙） 白茯苓（各三分） 五味子（二十个） 白
术（三分） 地骨皮 麦门冬 陈皮（各二分） 青皮（一分）
上 咀作一服水煎大温服早饭后忌多言语劳役
按论云内经曰火位之主其泻以甘以黄 甘温泻热补气桑白皮苦微寒泻肺火定喘故以为君
肺欲
收急食酸以收之以五味之酸收耗散之气止咳嗽脾胃不足以甘补之白术人参炙甘草苦甘温补脾
缓中为臣地骨皮苦微寒善解肌热茯苓甘平降肺火麦门冬甘微寒保肺气为佐青陈皮苦辛温散胸
中滞气为使也
升阳益胃汤治脾胃虚则怠惰嗜卧四肢不收时值秋燥令行湿热少退体重节痛口干舌干饮食
无味
大便不调小便频数食不消兼见肺病洒淅恶寒惨惨不乐面色恶而不和乃阳气不伸故也当以升阳
益胃名之
羌活 独活 防风（各半两以秋旺故以辛温泻之） 柴胡 白术 茯苓（渴者勿用） 泽泻
（各
三钱） 黄 （二两） 人参 半夏 甘草（炙各一两） 黄连（一钱） 陈皮（四钱） 白芍（五钱
何故秋旺用参术芍药之类反补旺脾胃虚则肺俱受邪故因时而补易为力也）
上 咀每服三钱水煎入姜枣温服早饭后或加至半两服药后如小便罢而病加剧是不宜利小
盒饭
少去茯苓泽泻若喜食初一二日不可饱食恐胃再伤以药力尚少胃气不得转运升发也须薄味之食
或美食助其药力益外浮之气而滋其胃气慎不可淡食以损力而助邪气之降沉也可以小役形体使
胃与药得转运升发慎勿大劳役使气复苦脾胃得安静为佳若胃气稍强少食果以助谷药之力经云
五谷为养五果为助者也
双和散补血益气治虚劳少力
黄 川芎 当归 熟地黄（各一两） 官桂 甘草（炙各七钱半） 白芍（二两半）
上为粗末每四钱入姜枣水四盏煎温服
论云治大疾之后虚劳气乏者以此调治不热不冷温而有余
调中益气汤夫脉弦洪缓而沉按之中之下得一涩其证四肢满闭肢节烦疼难以屈伸身体沉重
烦
心不安忽肥忽瘦四肢懒倦口失滋味大小便清利而数或上饮下便或大便涩滞不行一二日一见夏
月飧泄米谷不化或便后见血见白脓胸满短气咽膈不通安卧嗜睡无力不思饮食
升麻（二分） 黄 （一钱） 甘草（半钱） 苍术（四分） 木香（一分） 人参（五分） 柴胡
橘皮（各二分）
上 咀作一服水煎食前热服
如时显热躁是下元阴火蒸蒸发也加生地黄黄柏如大便虚并不得或大便了而不了腹常逼迫
血虚血涩也加当归身
白术和胃丸治病久不能食而脏腑或结或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿和脾胃
进饮食
浓朴（制） 半夏（各一两） 白术（一两二钱） 陈皮（八钱） 槟榔 枳实（各二钱半） 木
香（一钱） 人参（七钱） 甘草（炙三钱）
上为细末生姜汁浸蒸饼为丸如桐子大每三十丸温水送下食远服之
宽中进食丸滋形气美饮食
神曲（炒五钱） 甘草（炙一钱） 木香（五分） 草豆蔻仁（五钱） 枳实（炒四钱） 半夏（
七钱
）人参（一钱） 干生姜（一钱） 青皮（一钱） 陈皮 白术 白茯苓 泽泻（各二钱） 猪苓（
一钱） 砂仁（一钱半） 大麦芽（一两）
上为细末汤浸蒸为丸如桐子大每三四十丸温米饮下食远服之
浓朴温中汤治脾胃虚寒心腹胀满及秋冬客寒犯胃时作疼痛
浓朴（制） 陈皮（各一两） 茯苓 草豆蔻 甘草（炙） 木香（各半两） 干姜（二钱）
上为粗末每五钱入姜煎食前服
论云戊火已衰不能运化又加客寒聚为满痛散以辛热佐以苦甘以淡泄之气温胃和痛自止矣
按此三方又消导之剂也
益胃散治服寒药过多或脾胃虚弱胃脘痛（又名温胃汤）
白豆蔻 姜黄 干生姜（各三钱） 泽泻 砂仁 甘草 人参 浓朴 陈皮 黄 （各七
钱） 益智仁（六钱）
上为细末每服三钱水煎温服如脉弦恶寒腹痛乃中气弱也以仲景小建中加黄 钱氏异攻散
加芍药选而用之
沉香温胃丸治中焦气弱脾胃受寒饮食不美气不调和脏腑积冷心腹冷痛大便滑泄腹中雷鸣
霍乱吐泻手足厥逆大便利无度又治下焦阳虚脐腹疼痛及疗伤寒阴湿形气沉困�
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