560-玉机微义-第46部分

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谨按牙龈生虫乃阳胃土湿热甚而生也学人宜治其本　
补剂　
金匮八味丸治肾虚牙痛　
方见补虚门　
三因安肾丸治虚壅牙齿疼痛浮肿　
方见腰痛门　
按此二方并少阴例药也　
取牙药　
本事方取牙落不犯手　
草乌　荜茇（各两半）　川椒　细辛（各三两）　
上为末每少许揩在患处其牙自落　
谨按牙齿动摇多因阳明风热或湿热疳蚀牙龈坦露故久则动摇脱之渐也然亦宜求其本而治　
其内　
坚药擦其外庶或有可安之意否则一以动摇取之非也况此药太躁恐非所宜姑采之以备其例尔坚　
牙药　
圣济总录方治牙齿动摇　
黑锡半斤大锅内化成汁入桑条灰柳木槌研合成砂以熟绢罗为末每日早辰揩牙温水漱在盂　
内以水洗眼能明目黑须鬓　
食疗云治牙动及血　并瘥其齿坚牢　
皂角（二锭）　盐（半两）　
上烧令赤细研夜夜用擦牙齿一月　
西岳华峰方　
猪牙皂角及生姜　西国升麻熟地黄　木律旱莲槐角子　细辛荷叶要相当（荷叶取心）　青　
盐等分同烧　研细将来用最良　揩牙牢牙髭发黑　谁知世上有仙方　
元戎麝香间玉散　
酸石榴皮　诃子（各二两）　升麻　绿矾（枯）　何首乌　青盐　百药煎　五倍子　没石子　
（各　
两半）　白茯苓（一两）　石胆矾　细辛（各半两）　荷叶灰　白檀　川芎　白芷　甘松　茯苓　
茴香　藿香叶　猪牙皂角（灰）　木鳖子（各二钱）　荜茇　青黛（各一钱半）　麝香（一钱）　
脑子（半钱）　
上为末用药后茶清漱又方无脑子加沉香二钱　
瑞竹堂方蒺藜散治打动牙齿　
蒺藜根一味烧灰贴动处　
东垣白牙散　
升麻（一钱）　骨灰（二钱）　白芷（七分）　石膏（一钱半）　麝香（少许）　
上为末先以温水漱擦之　
按齿者骨之余精气所养然无病不可常擦盖精气肾气反有所恶耳昔人有以苦参揩牙久病腰　
者肾受伤也此其铿焉以上方宜随证选用　
严氏香盐散常用牢牙去风冷蛀龋宣露一切齿疾　
大香附子（炒令极黑三两）　青盐（半两另研）　
上为细末如常法擦用　

卷三十一腰痛门
内经叙诸经腰痛
属性：经曰足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状　少阳令人腰痛如以针刺其皮中循循然不可以　
俯仰　
不可以顾　阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲　足少阴令人腰痛痛引脊内廉　厥阴之脉　
令人腰痛腰中如张弓弩弦　太阴腰痛下如有横木居其中甚则遗溲　
按本论备言诸经及奇经同阴解脉等为痛并刺法甚详宜玩本文　
又曰太阳所至为腰痛巨阳虚则腰背头项痛是动则项如拔挟脊痛腰似折髀不可以曲　腰者　
肾之腑转摇不能肾将败矣　
脉经曰凡有所用力举重若入房过度汗出如浴水则伤肾肾胀者腹满引背央央然腰髀痛　肾　
着之为病从腰以下冷腰重如带五千钱　
按此云用力以下为内伤肾着是外困也　

卷三十一腰痛门
脉法
属性：脉经曰尺脉沉腰背痛腰痛时时失精饮食减少其脉洪滑而迟此为可治　
刘三点曰腰痛之脉皆沉而弦沉弦而紧者为寒沉弦而浮者为风沉弦而濡细者为湿沉弦而实　
者为闪肭　

卷三十一腰痛门
论腰痛为虚宜补
属性：东垣曰太阳气虚则邪客之痛病生矣夫邪者是风热寒湿燥皆能为病大抵寒湿多而风热少然　
有房　
室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也阳之不足宜补阳如膏粱之人久服阳药醉以入房损　
其真阴肾气热则腰脊痛而不能举久则髓减骨枯骨枯发为骨痿阴之不足宜补阴　

卷三十一腰痛门
论腰痛宜刺
属性：经云腰痛上寒不可顾取足太阳阳明　腰痛上热取足厥阴不可以俯仰取足少阳东垣云盖足　
之三　
阳从头走足足三阴从足入腹经所过处皆能为痛治之者当审其何经所过分野循其空穴而刺之审　
其寒热而药之假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状刺其　中太阳二经出血余皆仿此　
按本篇论刺法甚详宜玩本文然太阳腰痛刺委中出血效速王注经中更言灸疑误灸者宜肾俞　
腰俞穴　

卷三十一腰痛门
论腰痛宜下
属性：子和云腰者肾之腑为大关节血气不行则沉痛不能转侧世人多服补肾药鲜有效者惟用牵牛　
甘遂等药大泻其湿其痛自可　
按此论治只是谓气郁气挫经壅血瘀及湿热甚者宜行此法至于气血不足肾虚之类皆未宜轻　
举宜以脉体别之丹溪有曰腰痛脉大者肾虚脉涩者瘀血有湿热成痰者不可不辨　

卷三十一腰痛门
论腰痛分三因
属性：陈无择云六经腰痛皆外因大抵太阳少阴多中寒少阳厥阴多中风热太阴阳明多燥湿以类推　
之失　
志伤肾郁怒伤肝忧思伤脾皆致腰痛者以肝肾同系脾胃表里脾滞胃闭最致腰痛其证虚羸不足面　
目黧黑远行久立力不能尽失志所为也腹急胁胀目视KT　KT　所祈不得意淫于外宗筋弛纵及为白淫　
郁怒所为也肌肉濡渍痹而不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰胁忧思所为也此属内因肾着腰痛腰冷　
如水身重不渴小便自利饮食如故腰以下冷重如带五千钱因作劳汗出衣里冷湿久久得之肾腰　
伛偻肿重引季胁痛因于坠堕恶血流滞及房劳疲力耗竭精气致腰疼痛此属不内外因补泻施治　
按此所论病机甚详惜乎方治所略今聊具其例一二于下学人自宜推格　

卷三十一腰痛治法
治风之剂
属性：小续命汤治因风腰痛（方见中风门三因方加槐仁炒）　
三因独活寄生汤治肾虚卧冷湿当风所得　
独活（三两）　桑寄生　杜仲（炒）　细辛　牛膝　秦艽　茯苓　白芍　桂心　川芎　防风　
甘草（炙）　人参　熟地黄　当归（各等分）　
上　咀每四钱水煎空心服　
按此足少阴厥阴药也　
牛膝酒治伤风毒腰痛　
牛膝　川芎　羌活　地骨皮　五加皮　薏苡仁（各一两）　生地黄　甘草（各十两）　海桐　
皮（二两）　杜仲（一两）　
上　咀帛裹入无灰酒浸各二七日夏三五日每服一杯日三五次　
按此足太阳少阴药也　

卷三十一腰痛治法
治寒湿之剂
属性：济生术附汤治湿伤肾经腰重冷痛小便自利　
附子　白术（各一两）　杜仲（炒半两）　
上　咀每四钱入姜煎　
三因肾着汤治肾虚为病身重腰冷如水洗状不渴小便自利食如故腰以下冷痛如带五千钱　
茯苓　白术（各四两）　干姜　甘草（炙各二两）　
上　咀每四钱水煎空心冷服本方姜苓各四两　
按此二方足少阴药也　

卷三十一腰痛治法
治风寒湿之剂
属性：局方五积散治感寒湿脾胃气闭腰痛（方见湿门三因方加桃仁）　
东垣川芎肉桂汤治冬月露卧感寒湿腰痛用此代针　
羌活（一钱半）　柴胡　肉桂　桃仁　当归尾　苍术　甘草（炙）　川芎（各一钱）　独活　
曲（炒各半钱）　汉防己（酒制）　防风（各三分）　
上　咀作一服好酒三盏煎至一盏食前暖处温服麻黄苍术汤治寒湿所客身体沉重腰痛面色　
痿黄　
麻黄　泽泻　白茯苓　炒曲　陈皮（各一钱）　苍术（二钱）　杏仁（十个）　桂枝　草豆蔻　
半夏　猪苓（各半钱）　黄　（三分）　甘草（炙二钱）　
上　咀作一服水煎食前温服　
按此足太阳少阴药也　

卷三十一腰痛治法
治湿热之剂
属性：东垣独活汤治因劳役湿热自甚腰痛如折沉重如山　
羌活　防风　独活　桂　大黄（煨）　泽泻（各三钱）　甘草（炙二钱）　当归　连翘（各半　
两）　防己　黄柏（各酒制一两）　桃仁（三十个）　
上　咀每半两酒水各半盏煎空心热服　
按此足太阳少阴表里药也　
苍术汤治湿热腰腿疼痛　
苍术（三钱）　柴胡（二钱）　黄柏　防风（各一钱）　
上作一服水煎空心温服　
健步丸治下虚湿热腰腿疼痛（方见痿门）　
谨按腰痛亦有内因寒热致者详见妇人门师尼寡妇之治论中宜随证为治故其例不复具也　

卷三十一腰痛治法
攻下之剂
属性：三因熟大黄汤治坠堕闪肭腰痛不能屈伸　
大黄（炒）　生姜（各半两）　
上　咀水浸一宿五更去滓顿服之　
按此阳明例药也　
子和益肾散　
甘遂　
上为末每三钱　猪腰子细批开以盐椒等物淹透烂切掺药在内荷叶裹烧熟酒送嚼下　
按此足少阴例药也　

卷三十一腰痛治法
理气之剂
属性：局方小七香丸治郁怒忧思或因闪挫　扑一切气滞腰痛　
丁皮　香附　甘草（各一两二钱）　蓬术　砂仁（各二钱）　甘松（八钱）　益智仁（六钱）　
上为末水浸蒸饼丸绿豆大每三二十丸米饮下　
易简枳壳汤治腰背气动发痛　
枳壳（五两）　甘草　
上为末葱白汤调下一二钱服讫即卧少时　
按以上并太阴例药也　

卷三十一腰痛治法
理血之剂
属性：元戎加味四物汤治瘀血腰痛　
本方加桃仁红花　
按此厥阴例药也　
东垣地龙散治打扑伤损从高坠下恶血在太阳经中令人腰脊或胫　臂痛股中痛不可忍鼻壅　
塞不通　
中桂（四分）　桃仁（六个）　羌活（二钱）　独活　黄柏（各一钱）　麻黄（半钱）　当归（一　
分）　地龙（四分）　甘草（一钱）　苏木（六分）　
上　咀每五钱水煎服　
按此出太阳例药也　

卷三十一腰痛治法
通关节之剂
属性：济生庵　九治坠堕闪肭血气疑滞腰痛　
子（半两）　没药　乳香（各二钱半）　补骨脂（炒）　威灵仙　杜仲（炒）　桂　当归（　
各半两）　
上为末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒盐汤任下　
东垣趁痛丸治打扑闪损腰痛不可忍　
白莴苣子（炒黄）　白粟米（炒）　乳香　没药（各一钱）　乌梅（一个）　
上为末蒸饼为丸如弹子大每服一丸细嚼用温酒空心下　
按此出厥阴例药也　
补剂　
局方青娥丸治肾虚腰痛或风寒乘之血气相搏为痛　
杜仲（姜炒一斤）　破故纸（炒八两）　胡桃（二十个）　
上为末蒜四两为膏和丸如梧子大每三十丸空心温酒送下一法酒糊丸不用蒜　
黄　建中汤治男女诸虚不足身重短气腰背强痛　
方见补虚门　
三因安肾丸治肾虚腰痛　
破故纸（炒）　胡芦巴（炒）　茴香（炒）　川楝子（炒）　续断（炒各三两）　桃仁（炒）　杏仁　
（炒）　山药　茯苓（各二两）　
上为末蜜丸梧子大每五十丸空心盐汤下　
百一选方补髓丹治老人虚弱肾伤腰痛不可屈伸　
杜仲（炒）　破故纸（各十两用芝麻五两同研以芝麻黑色无声为度节去芝麻不用）　鹿茸（　
一两燎去毛酒浸炙）　没药（一两另研）　
上为末和匀用胡桃三十个浸去皮杵为膏入面少许煮糊丸如梧子大每百丸温酒盐汤任下　
摩腰膏治伤寒湿腰痛　
附尖　乌头尖　南星（各二钱半）　砂姜（一钱）　雄黄　樟脑　丁香（各一钱半）　麝香（　
五粒）　
上末炼蜜为膏姜汁化如弹大放掌中火上烘热摩之　
按此法是代灸之意灸者宜肾俞二穴腰俞一穴见资生经　

卷三十二腹痛门
内经叙腹痛所因
属性：举痛论云寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛其痛或　
卒然　
而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之无益或喘动应手者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引　
阴股者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者各不同形　
按本论具以上病形异候皆寒气所因甚详宜玩本文唯痛而闭不通为热气留于小肠肠中痛瘅　
热焦渴则坚干不得出为热痛此述病机寒热皆能为痛也盖寒痛者多热痛者少　

卷三十二腹痛门
脉法
属性：脉经曰脉细小紧急病速进在中腹中刺痛　阴弦则腹痛　弦急小腹痛　尺脉紧脐下痛　尺　
脉伏　
小腹痛症疝　尺脉实小腹痛当利之　心腹痛痛不得息脉细小迟者生坚大疾者死　腹痛脉反浮　
大而长者死伤寒论曰伤寒脉阳涩阴弦腹中急痛里有虚寒　

卷三十二腹痛门
论伤寒腹痛
属性：成无己云阴寒为邪者则腹满而吐食不下自利益甚腹自痛太阴证也发汗不解医反下之因而　
腹满时痛者属太阳也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄汤主之　
东垣曰腹中诸痛皆因劳役过甚饮食失节中气不足寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言　
得炅则止炅者热也以热治寒治之正也然腹痛有部分脏位有高下治之者宜分之　
按以上脉证言诸虚痛矣然邪传入里热结下焦实满血结硬痛皆实痛也脉经云腹满按之不痛　
为虚痛者为实此述病机虚实之异又兼部分高下言也　

卷三十二腹痛门
论腹痛为阴毒所致
属性：详见寒门　

卷三十二腹痛门
论腹痛属热
属性：原病式曰热郁于内而腹满坚结痛者不可言为寒也　
按丹溪曰腹痛有积热者或死血食积湿痰皆能作痛脉弦者食脉滑者痰清痰多作腹痛宜分治　
之详以上盖言寒热之分故此论及以后病例皆不之及　

卷三十二腹痛门
论腹痛属血
属性：成无己曰邪气聚于下焦则津液不得通血气不得行或溺或血留滞于下是生胀满而硬痛也若　
从心　
下至少腹皆硬满而痛者是邪实也须大陷胸汤下之若但少腹硬满而痛小便利者则是蓄血之证小　
便不利者则是溺涩之证　

卷三十二腹痛门
论腹痛为疝所致
属性：见疝门　

卷三十二腹痛门
论腹痛为泻痢
属性：详见滞下等门　

卷三十二腹痛门
论腹痛为积聚所致
属性：见积聚门　

卷三