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564-金匮钩玄-第4部分
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上中下痛风方∶
威灵仙（三钱） 南星（二两） 苔芎（二两） 桃仁（五钱） 白芷（五钱） 桂枝（三钱） 防己
（半钱） 苍术（二两） 黄柏（二两，酒浸炒） 红花（一钱半） 羌活（三钱） 神曲（一两，炒）
草龙胆（五分）
张子元气血虚有痰浊阴火痛风
人参（一两） 白术（二两） 黄柏（二两，炒黑色） 山药（一两） 海石（一两） 锁阳（五钱）
干姜（五钱，烧灰） 南星（一两） 败龟板（二两，酒炙） 熟地黄（二两） 粥为丸。
治臂痛
半夏（一钱） 陈皮（五分） 茯苓（五分） 苍术（一钱半） 酒芩（一钱） 威灵仙（三分） 白术
（一钱） 甘草（少许，炒） 南星（一钱） 香附（一钱）
卷第二
劳瘵
属性：（其主在乎阴虚，痰与血病。）
青蒿（一斗五升） 童便（三斗） 文武火熬，约童便减二斗，去蒿，熬至一斗，入猪胆汁七个，再熬数
沸，甘草末收之。
虚劳身瘦属火。因火烧烁。
劳病，四物汤加人尿、姜汁。
卷第二
咳血
属性：（痰盛、身热、多是血虚。）
戴云∶咳血者，嗽出痰内有血者是。呕血者，呕全血者是。咯血者，每咯出血，皆是血疙瘩。衄血者，鼻
中出血也。溺血，小便出血也。下血者，大便出血也。虽有名色分六，俱是热证，但有虚、实、新、旧之不
同。或妄言为寒者，误也。
青黛 诃子 山栀 海石 栝蒌仁
上为末，姜汁蜜调，噙化。嗽甚者，加杏仁。后以八物汤加减调理。
身热多是血虚。四物汤加减。
卷第二
呕血
属性：（火载血上，错经妄行。）
脉大、发热、喉中痛者，是气虚。用人参、黄 、蜜炙黄柏、荆芥，并当归、生地黄用之。
呕血，用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之，其血自清。
火载血上，错经妄行，四物汤加炒栀子、童便、姜汁。
山茶花、童便、姜汁，酒调。
郁金末治吐血。入姜汁、童便。
痰带血丝出者，童便、姜汁、竹沥。
又方∶用韭汁、童便二物相吞，用郁金细研入在二物之内，同饮。其血自消。
又方∶治衄血以郁金。如无郁金，以茶、姜汁、童便和好酒调服，即止之。
卷第二
咯血
属性：姜汁、童便、青黛入血药中用之，加四物汤、地黄膏、
牛膝膏之类。
卷第二
衄血
属性：凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。
经血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭叶汁立效。
卷第二
溺血
属性：（属热。）
山栀子炒，水煎服；或用小蓟琥珀。
有血虚者，四物汤加牛膝膏。
卷第二
下血
属性：不可纯用寒凉药，必于寒凉药中用辛味并温，如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。
有热，四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。
下血属虚，当归散四物汤加炮干姜、升麻。
又方∶用白芷五倍子丸。
凡用血药，不可单行单止。
有风邪下陷，宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血，宜行湿消热可也。
内经谓身热即死，寒则生。此亦是大概言之，必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。
脉沉小流连或微者，易治。
脉浮大洪数者，难愈。宜滑不宜弦。
仲景治痢，可温者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，区分易治难治极密。但与泻
同，立法不分。学人当辨之。
大孔痛，一曰温之，一曰清之。
久病、身冷、自汗、脉沉小者，宜温。
暴病、身热、脉浮洪者，宜清。
有可吐者、有可下者、有可汗者。
初得时，原气未虚，必推荡之，此通用之法。稍久气虚，则不可。
先水泄，后脓血，此脾传肾，贼邪难愈。
先脓血，后水泄，此肾传脾，微邪易愈。
如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏。故如五色之相杂，当先通利，此迎而夺之
之义。如虚者，亦宜审之。
因热而作，不可用巴豆等药。如伤冷物者，或可用，亦宜谨之。
又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似，却宜明运气之胜，复以治之。
卷第二
肠风
属性：（独在胃与大肠出。）
黄芩 秦艽 槐角 升麻 青黛
卷第二
梦遗
属性：（专主热、脱精。）
戴云∶因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者，谓之精滑。皆相火所动，久则有虚而无寒者也。
带下与梦遗同法治。
青黛 海石 黄柏 即椿树根丸。
内伤气血，不能固守，当补以八物汤加减，吞椿树根丸。思想成病，其病在心，安神带补，热则流通。
知母 黄柏 蛤粉
卷第二
精滑
属性：（专主湿热。）
戴云∶滑者，小便精滑下也。俱是膀胱湿热，虽有赤白之异，终无寒热之别。河间云∶天气热则水混浊，
寒则澄澈清冷，由此观之，浊之为病，湿热明矣。
黄柏 知母 牡蛎 蛤粉
又方∶
良姜（三钱） 芍药（二钱） 黄柏（二钱，烧灰存性） 樗树皮（白皮，一两半。）
上为末，糊为丸。每服三十丸。
卷第二
浊
属性：湿热、有痰、有虚，赤浊属血、白浊属气，寒则坚凝、热则流通。
大率皆是湿热流注，宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术，燥去湿。赤者乃是湿伤血，加白芍药。仍用
珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。
虚劳者，用补阴药，大概不利热药。
肥白人必多痰，以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参，以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用∶
青黛 黄柏（炒褐色） 干姜（炒微黑色） 海石 蛤粉
胃中浊气下流为赤白浊者，用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。
专主胃中之浊气下流，渗入膀胱，用青黛、蛤粉。
肝脉弦者，用青黛以泻肝。
又方∶
黄柏（一两，炒黑） 生柏（二钱半；一作三两） 海石（二两） 神曲（五钱）
为末，水丸。
有热者，黄柏、滑石、青黛之类。
燥湿痰∶南星、半夏、蛤粉。
上神曲为丸，青黛为衣。或用海石代曲。
张子元气血两虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，或带下赤白，方在前痛风中。
一人便浊，常有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治∶珍珠粉丸和匀定志丸服。
一妇人年近六十，形肥，奉养膏粱，饮食肥美，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，白浊即是湿痰也。
戴云∶断用二陈汤去痰；加升麻、柴胡升胃中之清气；加苍术去湿；白术补胃；全在活法。服四帖后，
浊减大半。觉胸满，因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭，用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者，升动胃气不满。
丸药方
青黛 椿皮 蛤粉 滑石 干姜（炒） 黄柏（炒）
上为末，炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸，亦能治带。
又方
滑石利窍，黄柏治湿热，青黛解郁结，蛤粉咸寒入肾，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生。干姜盐制之。
卷第二
淋
属性：皆属于痰热。
淋者，小便淋漓，欲去不去，不去又来，皆属于热也。解热利小便，山栀子之类，用苦甘草煎服。诸
药中皆加牛膝。
老人亦有气虚者，人参、白术中带木通、山栀。
亦有死血作淋者，以牛膝作膏。此证亦能损胃不食。
卷第二
小便不通
属性：气虚、血虚、痰、风闭、实热。
吐之以提其气，气升则水自下之，盖气承载其水也。
气虚，用人参、黄 、升麻等，先服后吐。或参 药中探吐。
血虚，四物汤先服后吐，芎归汤吐亦可。痰多，二陈汤先服后吐。皆用探吐。
痰气闭塞，二陈汤加木香、香附探吐，实热利之。
一妇人脾痛，后患大小便不通；此是痰隔中焦，气滞于下焦。二陈汤加木通，初吃后，渣再煎服吐之。
卷第二
关格
属性：戴云∶关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此为气之横格也。
必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。
有痰，以二陈汤吐之，吐中便有降。有中气虚不运者，补气药中升降。
卷第二
小便不禁
属性：属热、属虚。
戴云∶小便不禁，出而不觉，赤者有热，白者为气虚也。热者，五苓散加解毒散。虚者，五苓散加四物汤。
卷第二
痫
属性：（惊、痰、宜吐。）
戴云∶痰者，俗曰猪癫风者是也。
大率行痰为主，黄连、南星、栝蒌、半夏。
寻痰寻火分多少，治无不愈。
分痰分热∶有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐用东垣安神丸。
此证必用吐，吐后用平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。
卷第二
健忘
属性：戴云∶健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾。此以为病之名，非比生成之愚顽，不知世事者。
精神短少者多，亦有痰者。
卷第二
怔忡
属性：（大段属血虚。）
有虑便动，属虚。时作时止，痰因火动。
戴云∶怔忡者，心中不安，惕惕然如人将捕者是也。
瘦人多是血少，肥人属痰，寻常者多是痰。
真觉心跳者，是血少。用四物安神之类。
卷第二
惊悸
属性：（血虚，用朱砂安神丸。）
卷第二
属性：（大率与痫病相似。）
多是血虚有火兼痰，人参、竹沥之类。不用兼风药。
卷第二
血块
属性：（一名积瘕）
块在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。
气不能作块，成聚块乃有形之物，痰与食积、死血，此理晓然。醋煮海石、三棱、莪术、桃仁，红花、五灵脂、香
附之类。
白术汤吞下瓦龙子，能消血块，次消痰。
治块，当降火消食积。食积即痰也。
行死血块去，须大补。石碱一物，有痰积，有血块，可用洗涤垢腻，又消食积。
卷第二
吐虫
属性：以黑锡炒成灰，槟榔末、米饮、调下。
卷第二
瘕
属性：戴云∶积聚 瘕∶有积聚成块，不能移动者是 。或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。
用蜀葵根煎汤，煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮。
一服可见块下。
病重，补接之后，加减再行。
消块丸，即千金大硝石丸。只可磨块，不令人困，须量虚实而用可也。
硝石（六两） 大黄（八两） 人参 甘草（各三两）
上为末，以三年苦酒三斗，置铜器中，以竹片作准，每入一升作一刻，拄器中熬。先纳大黄，不住手搅，
使微沸，尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬，使可丸则取。丸如鸡子中黄大。每服一丸，米饮下。如不能
大丸，则作小丸，如梧子大。每服三十丸。后下如鸡肝、如米泔赤黑等色。下后，忌风冷。淡软粥将理。
又三圣膏
未化锻石（半斤，为末，瓦器中炒令淡红色，提出火外，候热少减，次
下大黄末） 大黄（一两，为末，就炉炒，伺热减，入桂心末） 桂心（半两，为末，略炒，入米醋熬成膏药，
浓摊，贴患处。）
贴积聚块
大黄 朴硝（各一两）
上为末，用大蒜捣膏，和匀贴之。
痞块在皮里膜外，须用补气。香附开之，兼二陈汤加补气药。先须断浓味。
茶癖∶
石膏 黄芩 升麻
上为末，砂糖水调服。
瘿气，先须断浓味。海藻（一两） 黄药（二两）
上为末，以少许置于掌中，时时舐之，津咽下。如消三分之二须止后药服。
食积一方，乃在妇人门食积条下。
卷第二
疝
属性：湿热痰积，流下作痛，大概因寒郁而作也；即是痰饮、食积、并死血。
戴云∶疝本属厥阴，肝之一经。余尝见俗说，小肠膀胱下部气者，皆妄言也。
子和云∶疝本肝经，宜通勿塞。只此见治之法；专主肝经，与肾绝无干，不宜下。 湿多疝气，灸大敦穴。
食积与瘀血成痛者∶
栀子 桃仁 山楂 枳实 吴茱萸
上为末，生姜汁、顺流水作汤，调服。
按之不定，必用桂枝，属虚。
桂枝 山栀（炒） 乌头（细切；炒）
上为末，姜汁为丸。每服三十丸，劫痛。
治疝方，定痛速效。湿胜者加荔枝。
枳壳（十五个） 山栀（炒） 糖球（炒） 茱萸（炒）
又方∶守丸。治 要药，不疼者。
苍术 南星 白芷 山楂 川芎 半夏 枳实 为末，神曲作丸。
治阳明受湿热，传入大肠，恶寒发热，小腹连毛际，结核闷痛不可忍。
山栀（炒） 枳壳（炒） 桃仁（炒） 山楂（等分）
上研细，砂钵内入生姜汁，用水一盏煎令沸。热服之。
治诸疝发时，用海石、香附二味为末，以生姜汁汤调服。亦能治心痛。
治疝方∶
栀子 桃仁 橘核 茱萸 川乌
上碾煎服。劫药用乌头细切，炒栀子�
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