625-医学妙谛-第4部分

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行疫疾老幼传，合用散毒无他剂。夏月香薷扁豆增，银花肠　血能清。诸痢日久须豆芍，补　
脾山药术云苓。下陷升柴亦必用，白久气虚黄　参。红久血虚归芍进，血痢不止阿胶应。荆　
芥蒲黄同炒黑，姜炭加之少许吞。若还不停血余益，痢久之人虚极明。四君四物可兼用，脉迟肉蔻炮姜灵。　
x暑湿热成痢x（用药方法与泄泻依稀）　
厥阴伏热，先厥防痉　
川连　黄芩　丹皮　白芍　陈皮　女贞子　川柏　银花　炮姜　阿胶　茯苓　炒生　
地滑石　甘草　北秦皮　枳实　谷芽　白头翁　
x协热痢x　
白头翁汤　白头翁　黄连　加黄芩　北秦皮　黄柏　白芍　茯苓　川朴　陈皮　山楂　益　
元散　木香　银花　扁豆　泽泻　
x脾营虚寒，脉沉微，不渴，舌白x　
归身　白芍　肉桂　炮姜　益智仁　青皮　炙草　楂肉　茯苓　
x血痢x血水有红有紫，纯血难治　
茅术　川朴　炒樗皮　肉果　槐米　归身　银花　山楂　炒地榆　广皮　炙草　白　
芍人参　肉桂　羌活　白术　煨姜　南枣　六味丸　山楂　猪苓　黄芩　制军　加法　延胡　川连　黄柏　
x阳虚下痢x　治以温药通之　
胃苓汤加炮姜　益智　青皮　赤石脂　粳米　公丁香　六君子汤加肉桂　
x阳明不阖x（堵截阳明法，变胀主为未传，脉见弦动，是无胃也）　
人参　赤石脂　粳米　炮姜　
x脾肾兼虚x　
人参　覆盆子　补骨脂　巴戟天　熟地　茯苓　菟丝子　禹余粮　赤石脂　莲肉　
萸肉　山药　淡苁蓉　芡实　炮姜　木瓜　五味　
x痢伤阴液x　
复脉汤去桂枝　麻仁　熟地　归身　麦芽　茯苓　炙草　炙升麻　山药　乌梅　白　
芍生地　阿胶　防风根　木瓜　丹皮　查肉　山栀　泽泻　粉猪苓　
x虚气下陷x陷者举之　
人参　炙草　归身　防风　荷叶　西　广皮　白芍　升麻　
x久痢伤肾，下焦不摄x　
人参　菟丝　补骨脂　熟地炭　五味鹿茸　茯苓　赤石脂　春砂仁　山楂　当归　
白术　沙苑子　杜仲　附子　淡苁蓉　苓姜　术桂汤　济生肾气汤　黑地黄丸　苍术　熟地　五味　干姜　
x噤口痢x　
川连　人参　草决明　山楂　熟地　黄　
芩白芍　木香汁　银花　干姜　阿胶　白头翁　汤亦用　
x疟变痢x　
柴胡　人参　白芍　焦查　甘草　吴萸　黄芩　当归　丹皮　茯苓　乌梅　香附　
附子　肉桂　秦皮　牡蛎　复脉汤　泻心汤　
救逆汤去干姜　
x肠风x兼血痢无积泪之声　
赤石脂丸　四苓汤　加滑石　桂心　此分消其湿　生地炭　炒萸肉　炒归身　炒枸　
杞川断肉　五味子　
x噤口日久，圊次多x　
四君子汤加扁豆　苡仁　桔梗　砂仁　炮姜炭　肉果　为散，香粳米饮调服之。石莲　葛根　青皮　乌梅　
x早晨痢重x　
肾气丸　炒焦菔　干地黄　山萸肉　山药　丹皮　茯苓　福泽泻　附子　桂枝　
x午时痢重x　
参苓白术散　人参　茯苓　白术　甘草　山药　扁豆　苡仁　建莲　砂仁　桔梗　陈皮　
陈曰∶酒客湿滞，肠中久痢，非风药之辛佐苦味入肠，何能胜湿逐热？久病饮食不减，　
是肠中病也。参曰∶痢久阴液消亡，无以上承，必唇燥舌干，肛坠胀，阴液涸则小便不通，胃　
气逆则厌食欲呕。此皆痢之疑症也。久痢久泻为肾病。　
热病阴涸，急救其阴，胃关得苏方妙，否则犯喻嘉言所指客邪内陷，液枯致危之戒。宜　
用甘酸化阴法。脉右搏大，乃痢疾所大忌，脾阳动则冀营运，健痢自瘳。　
痢日久则望脏腑自复，非助以提补不可。　
痢而口渴者属太阴，呃忒之来由乎胃少纳谷，致逆则土败之势也。　

卷上杂症
呃逆章
属性：俗称打呃名呃逆，胃火上冲肝火翼。肺金之气下降难，和胃清金肝自抑。橘皮竹茹丁蒂　
汤，丁柿橘皮竹茹吃（丁陈辛温，运中气之痞塞，茹蒂苦寒，治下焦之逆气）。饮食太过储胸　
膛，曲芽枳实和槟榔。痰涎塞壅脉来滑，木香苓夏应同尝。水停心下　声，白术泽泻猪云　
苓。发热烦渴脉来数，石羔知母柴胡芩。滞气盈兮胸腹满，砂夏木香此其选。胃中虚冷脉来　
迟，附术干姜官桂暖。脉形无力气甚虚。六君子汤妙自如。沉香磨用治诸呃，姜汁和蜜全消除。　
x胃虚，虚阳上逆x　
仲景橘皮竹茹汤　橘皮　竹茹　人参　甘草　南枣　生姜　
x肺气郁痹x　
郁金　枇杷叶　豆豉　射干　川贝母　通草　
此开上焦之痹，理阳驱阴，从中治法，与下阳虚、浊阴上逆一门同参看。　
x阳虚浊阴上逆x　
人参　附子　丁香皮　柿蒂　茯苓　干姜　川椒　代赭石　乌梅　半夏　粳米　
x脾肾两寒阳气竭x　
木香流气饮煎　当归　炙草　干姜　或加肉桂　虚寒加丁香　理中汤加丁香　肉桂　
附子　肉果霜　炙草　枳实　大黄　
x食滞呃x　
六和中饮加木香、干姜。　
陈参曰∶肝肾阴虚，气从脐下冲起，此相火上炎，挟其冲气，用大补阴丸峻补真阴，承　
制相火。此丹溪法（黄柏、熟地、猪脊髓、知母、龟板）。　
阴火上冲而吸气不能入胃，脉反逆，阴中伏阳，即为呃。用滋肾丸以泻阴中伏热，此东　
垣法（黄柏、知母、肉桂）。　
又曰∶凡人之心胸背部须藉在上清阳舒展，乃能旷达。　

卷中杂症
痞块积聚章
属性：满而不痛谓之痞，满而痛者即是结。结者积聚有余因，痞者中气不足致。一消一补诚分　
明，脾气素虚者自异。补则积滞邪愈深，消则土伤虚愈至。消补相兼养正宜，枳实之丸为主　
治。不动为　动为瘕，瘕假　真有妙义。右胁食块菔曲草（草果），左胁血块芎桃桂。痰块在　
中海石须，栝蒌白茯槟榔备，壮健亦用青棱蓬，瘦弱参　少许配。香砂青陈可共加，苏梗　
当归姜枣类。妇人有块俱死血，莫将痰食为疑似。　
x痰热内闭x　
豆豉　山栀　枳壳　菖蒲　杏仁　半夏　郁金　栝蒌　川连　白金丸　白矾　
x热邪里结x　
枳实　白芍　橘皮　乌梅　杏仁　泻心汤有三∶生姜、干姜、半夏、人参、甘草、黄芩、　
川连、大枣。人参、甘草、干姜、半夏、大枣。黄连、黄芩、人参、半夏、黄芩、黄连。人参、甘草、干姜、大枣　
x热邪入厥阴x　吐蛔消温　
泻心汤去人参　甘草　加枳实　白芍　
x气闭化热x　
栝蒌　钩藤　白蔻　郁金　橘皮　白蒺藜　山栀　苏梗　桑叶　杏仁　麻仁　绿豆壳　
x暑邪阻气x　
竹茹　黄芩　知母　桔梗　麻仁　郁金　半夏　滑石　枳壳　保和丸　神曲　山楂　半夏　
连翘　广皮　卜子　茯苓　
x湿阻热分x　
半夏　茯苓　杏仁　橘皮　乌药　广藿　良姜　郁金　白蔻　
x中阳不运x　
桂枝　藿香　干姜　半夏　浓朴　茯苓　草果　附子　广皮　
x胃寒滞涎x　
吴萸　干姜　川楝子　半夏　茯苓　广陈皮　
x胸次清阳不运x　
宗仲景转旋胸次之阳，苓桂术甘汤。　
x寒热客邪互结x　
姜炒　川连　半夏　黄芩　淡干姜　枳实　
陈曰∶古人治痞不外以苦为泄，辛甘为散二法。外感如仲景泻心汤，内伤如仲景苓桂甘　
姜法。上焦不舒，枳桔杏蒌开降，栀豉除热化腐，疏畅清阳之气法。古人有形至无形，妙论也。　
x木犯土虚中挟滞x　
川朴　茯苓　白芍　广皮　益智　丁香　人参　半夏　川楝　吴萸　姜汁　牡蛎　
x湿热食滞x　
茅术　广皮　白芍　莱菔子　白术　黄芩　枳壳　鸡内金　
x痰凝脉络x　右胁有形高突，按之不痛。　
白芥子　栝蒌　蛤粉　山栀　广郁金　橘红　姜皮　半夏　
x血络凝痹x　
归须　木通　益母草　蜣螂　虫　香附　延胡　小青皮　韭白　郁金　川朴　枳　
壳茺蔚子　川芎　橘核　单桃仁　
陈曰∶积为血伤入络，必仗蠕动之物以搜逐病根。初为气结在经，久则血伤入络。经络　
系于脏腑外廓，仲景于劳伤血痹通络方法每取虫蚁飞走诸灵，伏梁病亦在络也。　
积为阴邪聚络，大旨当以辛温入血络治之。盖所以容此阴邪者，必无阳动之气以旋运　
之，而必有阴静之血以倚仗之。故必仗体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之妙。　
张景岳云∶心之积名伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，令人烦闷。脾之积曰痞气，在胃　
脘，覆大如盘，令人黄胆。肺之积曰息贲，在右胁下，覆大如杯，令人洒淅寒热，喘咳肺壅。肝　
之积曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，令人发咳。肾之积曰奔豚，发于少腹，上至心下，若　
豚，或攻上攻下无时，令人喘逆，骨蒸少气。阴气所积曰积，阳气所聚曰聚。积者五脏所生，聚者是六腑所生也。　

卷中杂症
呕吐恶心章
属性：胃司纳食，主乎通降。其何以不降而反上逆？呕吐者多由肝气冲逆，阻胃之降而然也。　
故《灵枢》经脉篇云∶足厥阴所生病者，胸满呕逆。况五行生克，木动必犯土，胃病治肝，隔一　
之治也。凡呕吐青黑，必系胃底肠中逆泻而出。　
干呕（即哕）有声吐有物，声物兼有吐斯实。吐轻呕重干呕凶，呕乃渐出吐频出。不呕　
不吐为恶心，总是胃虚不能食。胃中有火膈有痰，降火调气治痰适。平胃散可加减投，橘半　
竹茹汤亦得。烦渴脉若洪数来，黄芩竹茹山栀该。吐水冷涎沉迟脉，干姜肉桂吴萸偕。呕吐　
痰沫脉洪滑，南星苓术门冬裁。水停心下声　，茯苓泽泻猪苓入。饱闷作酸暖气升，食伤　
麦曲槟榔及。及病不食脉细微，茯苓人参与白术。酒伤白蔻泻葛（花）添，伤风合用紫苏葛（根）。　
痰饮呕吐都是浊阴所化，阳气不振，势必再炽。仲景以温药和之。　
x肝犯胃x　
温胆汤　陈皮　半夏　茯苓　甘草　枳实　竹茹　合左金丸　川连　吴萸　安胃丸　
旋复代赭石汤　旋复花　代赭石　人参　半夏　甘草　生姜　大枣　
x厥阴浊逆x　治法同上。　
x胃阳虚浊阴上逆x　
白术　川朴　益智　半夏　茯苓　姜汁　
苓姜术桂汤　加川朴　川椒　黄连　附子　粳米　
x中阳虚x　
人参　附子　半夏　砂仁　干姜　白术　炙草　茯苓　川椒　大枣　
x阳虚吸受秽浊气x　
人参　木香　广藿　川朴　广皮　丁香　茯苓　煨姜　砂仁　肉果　益智　
x肝肾虚，冲脉气动x　
苁蓉　上肉桂　沙蒺藜　茯苓　杞子　鹿角霜　当归身　
x呕伤胃中，邪热劫津x　
温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。　
x邪热内结x　
半夏泻心汤去姜枣，加枳实、山栀、杏仁、姜汁。　
x暑减内结x　治法同上　
x肝火刑金x　
桑皮　丹皮　苏子　山栀　枇杷叶　郁金　栝蒌　橘红　杏仁　竹沥　沙参　麦冬　豆豉　
x温热结于厥阴x（身热肢冷，神昏呕吐，厥逆险症）　
川连　半夏　干姜　山楂　滑石　石菖蒲　黄芩　枳实　广皮　竹心　连翘　绿豆　
皮　
x痰涎呃逆，续呕黑汁倾囊x（危症，此由胃底肠中浑淆而出）　
真西甘草四两，熬浓服之，呃停呕止可救。　
x吐蛔x（蛔与蛔通。古人以狐惑虫厥都是胃虚少谷之故，仲景之蛔虫厥都从惊恐得之）　
延胡　芦荟　吴萸　枳实　茯苓　人参　细辛　红枣　安胃丸　半夏泻心汤　理中　
汤加栝蒌　香附　川椒　旋复代赭汤加白芍　附子　

卷中杂症
噎膈反胃章
属性：经云∶三阳结谓之膈。一阳发病，其传为膈。丹溪谓噎应反胃，多由气血两虚而成。噎　
膈多由喜、怒、悲、忧、恐五志过枉，或纵情嗜欲，恣意酒食，致伤气内结，阴血内枯而成。治　
当调养心脾，以舒结气，填精益血，以滋枯燥。　
反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。　
治宜益火之源以消阴翳，补土通阳以温脾胃。　
噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄动五脏伤，阴血渐槁无生所。咽喉通塞不能　
食，病起贲门上焦膈。中膈饮食得水入，食下半日又吐出。下膈饮食如平人，朝食暮吐浑无　
力。治主加味二陈汤，韭汁牛乳服之适。血虚四物气四君（子汤），痰饮沥贝栝蒌应。瘀血归　
尾桃韭汁，气急槟术沉香吞。便结大黄合四物，桃仁苏子蒌麻仁。反胃为轻噎膈重，三阳　
热结精血空。薄味勤药静养之，香草之品切忌用。　
陈曰∶按经云味过辛热，肝阳有余，肺津胃液皆夺为上燥，阳气结于上，阴气衰于下，为关格。　
x附子泻心汤x　
附子　黄芩　川连　大黄　大半夏汤　半夏　人参　白蜜　加黄连　姜汁　进退黄　
连汤　人参　川连　桂枝　枳实　竹沥　枇杷叶　杏仁　干姜　茯苓　半夏　姜汁　
x肝阴伤胃汁枯x　
陈参曰∶酸甘济阴，胃属阳土，宜凉宜润。肝为刚脏，用柔则和，酸甘两济其阴。　
人参　乌梅　生地　阿胶　杏仁　玉竹　川贝　天冬　麦冬　白芍　胡麻　梨汁　柿霜　
x烦劳阳亢，肝胃津液枯x　
清燥救肺汤　生地　麦冬　黑芝麻　杏仁　柏仁　白苏子　松子　
为汁，熬膏，末，丹溪法。　
x胃阳虚x　
陈参曰∶胃气下行为顺。积劳伤阳，治宜通补清利，苦降辛通，利痰清膈。　
大半夏汤　半夏　人参　白蜜《外台》　茯苓饮　贝前吴萸理中汤　即理中汤加吴萸　
益智　新会　栝蒌　杏仁　竹茹　茯苓　附子　枳实　豆豉　粳米　竹沥　姜汁　川连　郁金　丁香皮　
x忧郁痰阻x　
川连　茯苓　半夏　杏仁　橘皮　栝蒌　姜汁　竹沥　桔梗　枳实　
x肝郁气逆x　并通厥阴阳明。　
半夏　茯苓　姜汁　杏仁　橘皮　竹沥