186-痘疹心法要诀-第4部分

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头额为孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济，而痂自落矣。　

卷一
结痂落痂险证
属性：险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡　。　
【注】结痂险证，谓痘结痂不尽脱也。瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也。已上二证，固　
属险证。若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也。余毒者，谓痘后余毒未尽解也。其色　
紫黯者，乃余毒之热留于血分也。疡　者，谓其毒留久，必发痘毒火疮也。　

卷一
结痂落痂逆证
属性：逆证结痂痂不脱，痂脱痕色白不红，痘盘光紫或枯黯，气乏形羸何以生。　
【注】结痂逆证，谓痘结痂日久不脱也。痂已脱落，其瘢色纯白不红，此血脱虚甚也。　
痘盘光紫者，谓痘痕浮光色紫，此毒焰外炽也。枯黯者，谓痘痕干枯黑黯，此毒锢血死　
也。气乏形羸者，谓痘落痂之后，其儿元气虚乏，形羸难支，将何恃以生也。　

卷一
结痂落痂证治
属性：痂浓光泽如栗色，痂落瘢红润满平，干燥不落血分热，周痂浸淫湿所乘。半掀半连　
肌表热，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起为风热，色白凹陷是虚形。　
【注】痂浓光润如栗色者，谓结痂浓而不薄，不干不湿，不黑不白，如栗壳色。痂落　
瘢红泽满平者，谓痂落瘢痕色红，润泽，平满不凸不凹，皆结痂、落痂顺痘也。痂干燥　
不落者，乃血分热也。围痂浸淫，乃湿邪也。　
半掀半连乃肌表热也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃风热盛也。白而凹陷，乃　
气血虚也。治者须详辨之。　
x凉血解毒汤x　
结痂干燥不润泽，难落须知血分热，凉血解毒归地紫，丹红翘芷连甘桔。　
【注】痘至结痂之后，当落不落者，现证干燥不润，根色红艳，渴欲饮冷，烦急不宁，　
此毒热郁于血分故也。宜用凉血解毒汤主之，热清而痂自落矣。　
x凉血解毒汤x　
当归　生地黄　紫草　丹皮　红花　连翘（去心）　白芷　川黄连　甘草（生）　桔梗　
引加灯心，水煎服。　
x五苓散x　
结后根脚漏水浆，甚则溃烂乃湿伤，五苓散中猪泽桂，茯苓白术更相当。　
【注】痘当已结未落之时，根脚浸漏水浆，甚则周身溃烂，小水短涩，大便溏泄，此湿　
胜浸淫之故也。宜用五苓散分利之，湿除而痴自落矣。　
x五苓散x　
猪苓　泽泻　肉桂　茯苓　白术（土炒）　
引加灯心，水煎服。　
x荆防解毒汤x　
半掀半连在表热，似落不落势缠绵，荆防解毒芍地草，金银通桔骨翘攒。　
【注】痘当落痂之后，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬紧。现证身热干燥，肌肤红　
赤。此热在肌表之证，宜荆防解毒汤主之。　
x荆防解毒汤x　
荆芥　防风　赤芍药　生地黄　甘草（生）　金银花　木通　桔梗　地骨皮　连翘（去心）　
引加生姜，水煎服。　
x黄连解毒加味汤x　
痂落瘢紫黑与焦，毒热郁结未曾消，解毒芩连栀子柏，加丹生地草金翘。　
【注】痘当落痴之后，其瘢或紫或焦或黑，现证通身壮热，烦渴不宁，皆因灌溉时　
浆未充足，毒瓦斯未尽化故也。均宜黄连解毒汤加生地、连翘、丹皮、金银花、甘草主之。　
x黄连解毒加味汤x　
黄连　黄芩　栀子　黄柏　丹皮　生地黄　甘草（生）　金银花　连翘（去心）　
引加灯心，水煎服。　
x解毒防风汤x　
落后瘢赤作肿形，内热未解复受风，解毒黄芩生地草，翘蒡荆防金芍升。　
【注】痘当落痂之后，瘢凸不平，色赤而艳，或发热，或作痒，皆血有余热，复外感　
于风故也。宜解毒防风汤主之。　
x解毒防风汤x　
黄芩　生地黄　甘草　连翘（去心）　牛蒡子（炒研）　荆芥　防风　金银花　赤芍　
升麻　
引加生姜，水煎服。　
x十全大补汤x　
落痂凹陷最可虞，色白形羸气血虚，大补参苓白术草，归芎芍地桂黄　。　
【注】痘当落痂之后，其瘢凹而不起，色白不红，现证精神倦软，饮食懒少，此气血　
两虚之证也。宜十全大补汤主之。　
x十全大补汤x　
人参　茯苓　白术（土炒）　甘草（炙）　当归　川芎　白芍（炒）　熟地黄　
肉桂　黄　（蜜炙）　
引加煨姜，水煎服。　

卷二痘形并证治门
面部吉凶论
属性：面为诸阳聚会之所，其部位各有所属。欲识痘出之吉凶，须按部位验之，则立判矣。如　
额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角，若先见点，先作浆，先结靥者，皆恶　
候也。以心为君主，义不受邪，先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也。左颊属肝，右　
颊属肺。若两颊先见红点，磊落分明者吉；如相聚成块地界不清，肉体肿硬者凶。盖肝藏　
魂，肺藏魄，枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐，先　
见点、先灌、先靥者吉。诚以此位虽系肾部，而三阴三阳之脉，皆聚于此，先发先灌先靥　
者，乃阴阳和畅，故可治也。至若鼻属脾脏，位在中央，所最忌者，准头先出与先靥也。盖　
脾土荣养于四脏，若毒发于脾，是脾败矣。脾败则四脏亦随之而败；即缠绵时日，亦不过　
苟延性命而已。夫耳为肾窍，又少阳相火之脉行耳前后。故凡耳叶先见红点者，乃火毒　
燔灼，难以扑灭，非吉象也。最可喜者，口唇四围先出先灌先靥也。以阳明之脉侠口环　
唇，胃与大肠主之，多气多血之处，无物不受，故主吉也。此脏腑部位之要，须详察于　
平时，庶能权宜于临证也。　
r面部吉凶图p03…b24a1。bmpr　

卷二痘形并证治门
蒙头
属性：痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如瓜药枉投。　
【注】头为诸阳之会，遍身稀疏而头独稠密者，名曰蒙头，此毒参阳位也。若痘形稍　
尖圆者，当以松肌通圣散治之。设头红肿如瓜，是为不治之证，即投药饵，终属无济。　
r蒙头图p03…b24a2。bmpr　
看痘诀曰∶三五相连恐不吉，四六排牵定　
是凶，一二上下皆吉道，双单挟处不须忧。　
x松肌通圣散x　
荆芥　羌活　牛蒡子（炒、研）　防风　紫草　红花　青皮　当归　赤芍　紫花地丁　
蜂房　山楂　木通　
引加芦笋、芫荽，水煎服。　
【方歌】松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房楂木通。　

卷二痘形并证治门
抱鬓
属性：两鬓出痘贵稀朗，稠密粘连火毒狂，松肌通圣先透发，继以归宗攻毒良。　
【注】两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉，若稠密粘连，名曰抱鬓，乃火毒狂盛也。宜先　
用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒热，庶可转危为安。　
r抱鬓图p03…b24a3。bmpr　
x松肌通圣散x（方见蒙头证治）　
x归宗汤x（方见发热证治）　

卷二痘形并证治门
蒙
属性：痘攒耳后名蒙　，肾经伏毒最可忧；松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。　
【注】痘攒聚于耳后高骨，名曰蒙　。此系毒火发自肾经，其证最恶。内服松肌通圣　
散，外用燕脂膏贴之。若更稠密炮热者，以归宗汤攻之。　
r蒙　图p03…b24a5。bmpr　
x松肌通圣散x（方见蒙头证治）　
x燕脂膏x　
升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁，再加雄黄细末，调匀贴患处。　
x归宗汤x（方见发热证治）　

卷二痘形并证治门
锁眼
属性：两眼周遭独稠密，痘名锁眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清热解毒宜。　
【注】面部俱稀，两眼周遭独稠密者，名曰锁眼也。乃毒热炽盛，伤于脾经，外宜贴　
燕脂膏，内服清热解毒汤。　
r锁眼图p03…b24a6。bmpr　
x燕脂膏x（方见蒙　证治）　
x清热解毒汤x（方见见点证治）　

卷二痘形并证治门
抱鼻
属性：痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎。　
【注】面部俱稀，独鼻梁左右密如蚕种者，名曰抱鼻。此乃毒聚脾肺，至危之证。先以　
燕脂涂膏于鼻上，继用黄连解毒汤治之。　
r抱鼻图p03…b24a7。bmpr　
x燕脂膏x（方见蒙　证治）　
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）　

卷二痘形并证治门
锁口
属性：锁口枭毒伏脾经，或单或双绕唇生，外用针刺燕脂法，内服泻黄散即宁。　
【注】一嘴角有痘一粒，较诸痘独大，板硬无盘，名曰单锁口。两嘴角各有一粒，名　
曰双锁口。又口之上下四旁，连串环绕者，亦名锁口。此毒拥于脾也。初出急以银针挑破，　
外以燕脂膏贴之，内服泻黄散，使痘转红活，庶可望生。　
r锁口图p03…b24a8。bmpr　
x燕脂膏x（方见蒙　证治）　
x泻黄散x　
犀角　黄连　生地　青皮　木通　石膏　丹皮　荆芥穗　牛蒡子（炒、研）　大黄　红花　紫花地丁　
引加灯心，水煎服。　
【方歌】锁口泻黄散最灵，犀连生地青木通，石膏丹皮荆牛蒡，大黄红花合地丁。　

卷二痘形并证治门
锁唇
属性：锁唇痘聚口唇内，肿裂干黄板硬实，泻黄散内合猪尾，燕脂贴法莫少迟。　
【注】痘出攒聚于唇内者，名曰锁唇。轻则焦裂肿痛，重则板硬干黄，此毒火发于脾　
脏也。急以泻黄散合猪尾膏服之，外用燕脂贴法。若见黑色，则血凝毒锢，终无救矣。　
r锁唇图p03…b24a9。bmpr　
x泻黄散x（方见锁口证治）　
x猪尾膏x　
取小雄猪尾尖血十数滴，和梅花冰片少许，即调于煎剂内服。　
x燕脂膏x（方见蒙　证治）　

卷二痘形并证治门
托腮
属性：托腮腮边痘成攒，气为毒阻起发难，急用黄连解毒治，板硬紫黯归宗先。　
【注】满面俱稀，独两腮之痘攒聚成片者，名曰托腮。乃正气为毒所阻，难以起发也。当　
见点之初，毒势未成，即以黄连解毒汤解之。如板硬紫黯，以归宗汤攻之。　
r托腮图p03…b24a10。bmpr　
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）　
x归宗汤x（方见发热证治）　

卷二痘形并证治门
锁项
属性：当喉攒聚名锁项，毒结咽喉命必难，音哑声呛食难入，清金攻毒是良煎。　
【注】颈项者，咽喉之　管也。此处痘出攒聚，名曰锁项。若不急治，迨毒攻咽喉，必发为肿痛，音哑　
声呛，汤水难下，多致不救。急用清金攻毒饮，庶或望生。　
r锁项图p03…b24a11。bmpr　
x清金攻毒饮x　
牛蒡子（炒、研）　甘草（生）　苦桔梗　元参　枳壳（麸炒）　僵蚕（炒）　前胡　荆芥穗　
大黄　山楂　蝉蜕　山豆根　
引加灯心，水煎服。　
【方歌】清金攻毒饮如神，牛蒡甘桔合元参，枳壳僵蚕前胡穗，大黄山楂蝉豆根。　

卷二痘形并证治门
披肩
属性：披肩两肩痘成攒，上下阻塞毒透难，清热解毒汤投证，便秘归宗又为先。　
【注】两肩之痘粘连成攒，其色赤紫滞黯，名曰披肩。此毒瓦斯不松，上下阻塞也，以清　
热解毒汤主之。大便秘者，以归宗汤主之。　
r披肩图p03…b24a12。bmpr　
x清热解毒汤x（方见见点证治）　
x归宗汤x（方见发热证治）　

卷二痘形并证治门
聚背
属性：背间出痘不宜多，若逢攒聚命蹉跎，根松松肌燕脂贴，紧硬必胜汤可活。　
【注】大凡毒发于背者，多关生死，至于出痘，更贵稀疏。若背间攒聚粘连者，名曰　
聚背。而亦当辨根脚之紧松。根松者，毒尚活动，内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之；根　
紧硬者，因毒锢血凝，急用必胜汤治之，然亦死中求活之一法耳。　
r聚背图p03…b24a13。bmpr　
x松肌通圣散x（方见蒙头证治）　
x燕脂膏x（方见蒙　证治）　
x必胜汤x（方见见点证治）　

卷二痘形并证治门
攒胸
属性：胸前出痘贵稀轻，攒聚粘连毒热凝，速用凉膈攻毒饮，免使枭毒内里攻。　
【注】胸膈乃心、肺二经部位，出痘稀少方吉。倘攒簇于此，名曰攒胸，乃毒热所致　
也。当以凉膈攻毒饮主之，则枭毒不内侵矣。　
r攒胸图p03…b24a14。bmpr　
x凉膈攻毒饮x　
栀子（生）　黄连（生）　石膏（生）　荆芥　紫花　地丁　枳壳（麸炒）　桔梗　元参　
生地　牛蒡子（炒、研）　大黄　赤芍　甘草（生）　薄荷　木通　
引加灯心、竹叶，水煎服。　
【方歌】凉膈攻毒治攒胸，栀连石膏荆地丁，枳桔元参生地蒡，大黄芍草薄木通。　

卷二痘形并证治门
断桥
属性：断桥之痘形甚异，腰间绝无上下密，气血阻滞毒热壅，归宗峻攻痘出吉。　
【注】痘名断桥者，腰间绝无一点，惟身之上下稠密也。盖枭毒壅于上下，气血阻于　
中宫，故致上下隔断而成最恶之证。宜用归宗汤攻之，使无痘处透出，方化为吉也。　
r断桥图p03…b24a15。bmpr　
x归宗汤x（方见发热证治）　

卷二痘形并证治门
缠腰
属性：腰为肾